امواج P مثبت در ليد ll مشخص شدند كه همه بهم شبيه اند، در ليدهاى l و AVF هم امواج P مثبت و در AVR منفى اند. قبل از هر QRS هم يك موج P هميشه وجود داره. لذا ريتم نوار قلب #سينوسيه

#دکتر_مجری

#meisam_mo

🌀 آلپرازولام Alprazolam



🔶این دارو که نام تجاری آن "زاناکس" است جزء بنزودیازپین‌ها است

🔶اَشکال دارویی ⬅️ قرص

📝موارد مصرف آلپرازولام:

🔶تسکین اضطراب
🔶اختلالات خواب
🔶اختلالات هراس
🔶این دارو دارای اثر ضد افسردگی است و بنابر این در بعضی موارد برای افراد افسرده تجویز می شود.


📝مکانیسم اثر دارو:

به‌ عنوان آگونیست‌های گیرنده بنزودیازپین بر روی غشای سلول‌های عصبی اثر می‌کند و باعث تسهیل ورود و یا افزایش عمل گابا می‌شود و ورود یون کلر را به سلول‌ها افزایش می‌دهد.

📝چگونگی مصرف دارو:

🔶این دارو را هیچ‌گاه نباید بیشتر یا کمتر از مقدار تجویزشده مصرف کرد.

🔶اگر بیمار، یک نوبت دارو را فراموش کند، به‌محض یادآوری، باید آن را مصرف کند. اگر نزدیک نوبت بعدی باشد، باید نوبت بعدی را حذف کند و سپس به برنامۀ داروییِ منظم‌ خود بازگردد.

🔶مقدار دارو را نباید دو برابر کرد.


🔴عوارض جانبی دارو:

درصورت بروز هریک از علایم نادر ولی جدیِ مثل لرز، بیمار باید آلپرازولام را قطع کند و با پزشک خود تماس بگیرد

📝نکته:

🔶باید توجه داشت که این دارو جهت رفع اضطراب و حملات گذریِ هراس استفاده می‌شود.

🔶بنابراین، ایجاد خواب‌آلودگی و ریلکسی و مقداری نرمال گیجی از خواص اصلی این داروست و طبیعی است که وقتی خواب‌آلودگی و کمی گیجی وجود داشته‌باشد، قوا و عملکرد ذهنیِ بیمار هم کُند می‌شود.


🔴موارد احتیاط:

🔶قرص‌های ۳ خط آلپرازولام (۲میلی‌گرمی)
درصورت وجود هریک از موارد زیر، پیش از مصرفِ آلپرازولام، باید پزشک را مطلع ساخت:

🔶بارداری یا شیردهی.

🔶مصرف داروهای دیگر به‌ویژه:
🔸الکل
🔸آرامبخش‌ها
🔸ضدافسردگی‌ها
🔸داروهای ضدصرع وتشنج.
🔸سابقه یا ابتلا به گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم)
🔸سوءمصرف الکل یا مواد مخدر

🔶میاستنی گراو

🔶انسدادی ریوی مزمن شدید یا آمفیزم.

🔶اگر فرد در طی درمان با آلپرازولام، دچار افکار یا احساسات عجیب شود، باید موضوع را با پزشک در میان بگذارید

🌀 آمپول نوراپی‌نفرین (لووفد)




🔴دسته دارویی ⬅️ آگونیست گیرنده‌های آلفا - بتا آدرنرژیک

🔴دسته درمانی ⬅️ تنگ کننده عروق

🔴شکل دارویی ⬅️ آمپول 8mg/4ml


📝موارد مصرف دارو:

🔶هیپوتنسیون حاد
🔶ایست قلبی

📝نکته بسیار مهم:

🔸دوزهای بیان شده در کتب مرجع براساس نوراپی‌نفرین پایه می‌باشد.
🔸در حالی که در فرمولاسیون تزریقی، فرآورده موجود در بازار دارویی به صورت نوراپی‌نفرین بیتارترات می‌باشد.
🔸هر 2mg نوراپی‌نفرین بیتارترات معادل 1mg نوراپی‌نفرین پایه می‌باشد.


🔴موارد منع مصرف دارو:

🔶هیپوولمی
🔶هیپوکسی شدید و هیپرکاپنی
🔶ترومبوز عروق محیطی یا مزانتریک

🔴عوارض جانبی دارو:

🔶تشنج
🔶خونریزی مغزی
🔶آریتمی
🔶افزایش شدید فشار خون
🔶آپنه تنفسی


📝نحوه مصرف دارو:

🔴تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) ⬅️ توصیه نمی‌شود.

🔴انفوزیون متناوب توصیه نمی‌شود.

🔴انفوزیون مداوم ⬅️ از پمپ انفوزیون استفاده شود. سرعت تزریق جهت رسیدن به فشار خون دلخواه، طبق دستور پزشک تنظیم شود.


📝نحوه رقیق کردن دارو:

🔶دارو قبل از تزریق باید رقیق شود. با افزودن 4mg نور‌اپی‌نفرین پایه به 1000mlرقیق کننده محلولی با غلظت 4mcg/ml بدست می‌آید.

🔶اگر محدودیت مایع دریافتی لازم باشد می‌توان از محلول‌های با غلظت بیشتر استفاده کرد.


📝توجّهات بالینی حین تزریق دارو:

🔶به منظور تصحیح تدریجی افت فشار خون، فرآورده با کمترین سرعت ممکن تجویز شود. پاسخ درمانی باید در طی 2-1 دقیقه مشاهده شود.

🔶در خلال درمان BP بیمار هر 2 دقیقه یکبار تا زمان پایدار شدن و سپس هر 15-5 دقیقه یکبار چک شود.

🔶بیمار را از نظر بروز آریتمی قلبی مانیتور و HR هر 15-5 دقیقه یکبار چک شود.

🔶محل رگ از نظر Irritation و Infiltration بررسی شود، زیرا Extravasation منجر به تخریب شدید بافتی می‌شود.

🔶با توجه به محرک بودن دارو، از نشت آن به بافت‌های مجاور اجتناب گردد؛ زیرا می‌تواند منجر به نکروز بافت گردد. در این صورت، 5 تا 10 میلی‌گرم فنتولامین را با 10 سی‌سی نرمال‌سالین ترکیب کرده و در محلی که نشتی اتفاق افتاده تزریق کنید. در صورت بر طرف نشدن زردی و رنگ‌پریدگی در آن محل، و یا وقوع مجدد رنگ‌پریدگی و زردی، تزریق مخلوط یاد شده را دوباره تکرار کنید.