🌀 آمپول هیدروکورتیزون



🔴دسته دارویی ⬅️ گلوکوکورتیکوئید، مینرالوکورتیکوئید

🔴دسته درمانی ⬅️ ضد التهاب، سرکوب کننده سیستم ایمنی، ضد تهوّع و استفراغ، کنترل نارسایی کورتکس آدرنال

🔴شکل دارویی ⬅️ ویال 100mg ، پودر استریل
🔸هیدروکورتیزون سدیم ساکسینات (HSS)


📝موارد مصرف:

🔶التهاب شدید
🔶شوک مقاوم به درمان

🔴عوارض جانبی:

🔶کلاپس قلبی-عروقی (به دنبال تزریق سریع دوز زیادی از دارو)
🔶نارسایی قلبی
🔶التهاب پانکراس


📝نحوه مصرف دارو:

🔴تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) ⬅️ دارو را می‌توان در طی 30 ثانیه تا یک دقیقه تجویز نمود. این روش، روش تجویز ارجح است.

🔴انفوزیون متناوب ⬅️ فرآورده رقیق شده HSS با غلظت 0.1 الی 1 میلی‌گرم در میلی‌لیتر می‌تواند به صورت انفوزیون متناوب در طی 30-20 دقیقه تجویز شود.

🔴انفوزیون مداوم ⬅️ محلول رقیق شده HSS تا غلظت 1mg/ml می‌تواند در طی مدت زمان مشخصی به صورت انفوزیون مداوم تجویز شود


📝نحوه رقیق کردن دارو:

هر ویال 100mg هیدروکورتیزون باید با حداکثر 2ml آب مقطر یا نرمال‌سالین رقیق شود. به منظور مخلوط شدن کامل فرآورده با رقیق کننده، ویال را به آرامی تکان دهید.

📝توجّهات بالینی حین تزریق دارو:

🔶فشارخون و الکترولیت‌ها کنترل شود (خطر هیپوکالمی، هیپوکلسمی وجود دارد)

🔶در بیماران دیابتیک ممکن است نیاز به adjust کردن دوز داروی ضد دیابت باشد، زیرا این فرآورده منجر به هیپرگلیسمی می‌شود.

🔶بیماران را از نظر علائم نارسایی آدرنال بررسی نمایید: خستگی، ضعف عضلانی، درد مفاصل، تب، بی‌اشتهایی، تهوّع، دیس‌پنه، سرگیجه و ضعف عمومی بدن از علائم اولیه آن است. ممکن است لازم باشد دوز دارو موقتا" افزایش یابد.


🔴از تزریق زیر پوستی دارو خودداری نمایید، ممکن است باعث آتروفی یا آبسه استریل شود.

💠کارگاه CPR 2020

🌀جلسه ۲

✔️مدرس: سید عباس موسوی

💊 @nokatparastary

🌀 داروهای ضد نقرس


🔶آلوپورینول Allopurinol
🔶کلشی سین Colchicine
🔶پروبنسید Probencid

📝چند نکته مهم و کاربردی در مورد این داروها :

🔴آلوپورینول با مهار یک آنزیم به نام گزانتین اکسیداز سبب کاهش تولید اسید اوریک می شود.

🔴در حالی که کلشی سین بیشتر اثر ضدالتهابی دارد و از حرکت WBC ها به محل التهاب و فاگوسیتوز و در نتیجه تشدید التهاب جلوگیری می کند.

🔴جالب است بدانید که آلوپورینول بیشتر در پیشگیری از حملات حاد نقرس به کار می رود‌.


🔴هنگام درمان با دارو های ضد نقرس باید PH ادرار را قلیایی نگاهداشت زیرا اسیدی شدن ادرار سبب تشکیل سنگ های ادراری می شود. به همین علت همراه با آلوپورینول و پروبنسید از بی کربنات سدیم استفاده می شود.

🔴کلشی سین جهت درمان آرتریت ناشی از نقرس نیز به کار می رود.

🔴هنگام شیمی درمانی، داروهای شیمی درمانی به دلیل تخریب سلولهای نئوپلاستیک می توانند سبب افزایش سطح اسید اوریک شوند که برای دفع آنها از آلوپورینول استفاده می شود.


🔴هنگام درمان نقرس با داروهای ضد نقرس کنترل Cr - BUN - LFT - CBC و اسید اوریک ضروری است.

🔴از آنجا که هپاتوتوکسیسیتی و نکروز کبدی از عوارض بسیار مهم آلوپورینول است ، پس باید توجه ویژه ای به سطح آنزیم های کبدی داشت.

🔴بسیار مهم است که به هنگام درمان با داروهای ضدنقرس حداقل روزانه 3 لیتر مایع باید استفاده گردد.


🔴بسیار مهم است که به هنگام استفاده از آلوپورینول و پروبنسید از مصرف ویتامین C خودداری نمود چون ویتامین C یکی از عوامل مهم در تشکیل سنگ های اگزالاتیه به همین دلیل خوردن آن همراه با داروهای نقرس احتمال تشکیل سنگ های کلیوی اسیداوریکی اگزالاتی رو افزایش می دهد.

💠کارگاه CPR 2020

🌀جلسه ۳

✔️مدرس: سید عباس موسوی

💊 @nokatparastary

🌀 آمپول افدرین


🔶دسته دارویی ⬅️ آگونیست گیرنده‌های آلفا و بتا آدرنرژیک.

🔶دسته درمانی ⬅️ تنگ‌کننده عروق، برونکودیلاتور.

🔶شکل دارویی ⬅️ آمپول 50mg/1ml


📝موارد مصرف دارو:

🔶پیشگیری و درمان هیپوتانسیون
🔶برونکواسپاسم حاد و شدید

📝عوارض جانبی دارو:

🔶فیبریلاسیون بطنی
🔶تاکی‌کاردی
🔶تشنج (مهم‌ترین نشانه مسمومیت با دارو تشنج می‌باشد).


🔴موارد منع مصرف دارو:

🔶گلوکوم زاویه باریک
🔶سایکونوروز
🔶در خلال بیهوشی عمومی با هالوتان

📝نحوه مصرف دارو:

🔴تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) ⬅️ هر 100mg از دارو یا کسری از آن، در طی یک دقیقه انفوزیون شود. در حین تزریق، جریان آزاد سرم برقرار باشد.

🔶انفوزیون متناوب و مداوم توصیه نمی‌شود

📝نحوه رقیق کردن دارو:

🔶دارو به صورت رقیق نشده مصرف می‌شود.

🔶به طور معمول این فرآورده به محلول‌های داخل وریدی اضافه نمی‌شود.

🔶دارو با اکثر محلول‌های داخل وریدی، سازگار می‌باشد.


📝توجّهات بالینی حین تزریق دارو:

🔶قبل از مصرف دارو، باید مشکل هیپوولمی بیمار برطرف شود.

🔶قبل، حین و بعد از درمان، فشار خون و وضعیت قلبی بیمار بررسی شود.

🔶هیپوکسی، افزایش سطح خونی دی‌اکسیدکربن و اسیدوز ممکن است از تاثیر درمانی دارو بکاهد. لازم است در اولین فرصت نسبت به تشخیص و درمان مشکلات فوق اقدام شود.

🔶فرآورده قبل از تجویز باید از لحاظ وجود هرگونه ذره و یا تغییر رنگ احتمالی بررسی گردد. در صورت وجود هرگونه ذره یا تغییر رنگ، فرآورده دور ریخته شود.

💠کارگاه CPR 2020

🌀جلسه ۴

✔️مدرس: سید عباس موسوی

💊 @nokatparastary

🌀 آمپول دوپامین



🔶دسته دارویی ⬅️ آگونیست گیرنده‌های آلفا و بتا آدرنرژیک

🔶دسته درمانی ⬅️ اینوتروپیک، تنگ کننده عروق

🔶شکل دارویی ⬅️ آمپول 200mg/5ml

📝موارد مصرف:

🔶هیپوتنسیون
🔶شوک کاردیوژنیک و سپتیک
🔶نارسایی قلبی حاد به دنبال MI
🔶جراحی قلب باز
🔶نارسایی کلیه


🔴عوارض جانبی دارو:

🔶تاکی‌کاردی
🔶آریتمی بطنی

🔴موارد منع مصرف دارو:

🔶فیبریلاسیون بطنی
🔶تاکی‌آریتمی‌های اصلاح نشده
🔶فئوکروموسیتوم


📝نحوه مصرف دارو:

🔶تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) ⬅️ توصیه نمی‌شود

🔶انفوزیون متناوب ⬅️ توصیه نمی‌شود

🔶انفوزیون مداوم ⬅️ بهتر است توسط پمپ انفوزیون تزریق شود و از طریق یک رگ بزرگ و ترجیحا" عروق مرکزی تجویز شود.


📝نحوه رقیق کردن دارو:

🔶هر آمپول باید در 250ml از محلول سازگار مانند دکستروز 5 درصد، نرمال سالین یا رینگر لاکتات رقیق شده و سپس به صورت انفوزیون تزریق شود.

🔶غلظت نهایی دارو نباید از 3200mcg/ml بیشتر باشد.

🔶در صورت محدودیت حجم، محلول‌های غلیظ‌تر فرآورده می‌تواند مورد استفاده قرار گیرد.


📝توجّهات بالینی حین تزریق دارو:

🔶در طی درمان، ECG و BP و حجم ادرار، پرفیوژن عروق محیطی و ترجیحا" فشار ورید مرکزی را مانیتور نمایید.

🔶مسیر وریــــد را به طور مرتب از نظر Irritation، Infitration و Extravasation بررسی نمایید. زیرا می‌تواند منجر به آسیب و نکروز شدید بافت شود.

🔶رقیق کردن دارو باید بلافاصله قبل از تجویز انجام شود. در عین حال، محلول رقیق شده ممکن است تا 24 ساعت پایدار بماند.

🔶هنگام قطع دارو سرعت انفوزیون باید به تدریج کاهش یابد، زیرا قطع ناگهانی باعث افت شدید فشار خون می‌شود.

🔶آنتی‌دوت این دارو، فنتولامین می‌باشد. در صورت لزوم 5 تا 10 میلی‌گرم فنتولامین را با 10 سی‌سی نرمال سالین ترکیب کرده و در محلی که نشتی اتفاق افتاده تزریق کنید. در صورت برطرف نشدن زردی و رنگ‌پریدگی در آن محل، و یا وقوع مجدد رنگ‌پریدگی و زردی، تزریق مخلوط یاد شده را دوباره تکرار کنید.

🌀ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﮐﻨﺘﺮﺍﻧﺪﯾﮑﻪ ﺩﺭ ﺷﯿﺮ ﺩﻫﯽ



🔶ﺑﺮﻭﻣﻮﮐﺮﯾﭙﺘﯿﻦ
🔶ﮐﻠﺮﺁﻣﻔﻨﯿﮑﻞ
🔶ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﺮﯾﻦ
🔶ﺍﺭﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ
🔶ﻣﺘﺎﺳﯿﻠﯿﻦ
🔶ﻣﺘﻮﺗﺮﮐﺴﺎﺕ
🔶ﻣﺘﺮﻭﻧﯿﺪﺍﺯﻭﻝ
🔶ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻦ
🔶ﺗﺘﺮﺍﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ
🔶ﻣﺨﺪﺭﻫﺎ


🔴ﮐﻨﺘﺮﺍﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻥ ﻧﺴﺒﯽ:

🔶ﮐﻠﻤﺎﺳﺘﯿﻦ
🔶OCPs
🔶ﺍﯾﻨﺪﺭﺍﻝ
🔶ﺳﻮﻟﻔﺎﺕ ﻣﻨﯿﺰﯾﻮﻡ
🔶NSAIDs
🔶ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ
🔶ﻓﻨﻮﺑﺎﺭﺑﯿﺘﺎﻝ
🔶ﺳﻮﻟﻔﻮ ﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ
🔶ﮐﻮﯾﻨﯿﺪﯾﻦ
🔶ﺍﻟﮑﻞ
🔶ﺁﻣﯿﻨﻮﻓﯿﻠﯿﻦ
🔶ﺁﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ
🔶ﺁﻧﺘﯽ ﻣﯿﮑﺮﻭﺑﯿﺎﻝ ﻫﺎ
🔶ﺁﺳﭙﺮﯾﻦ
🔶ﺑﺮﻭﻧﮑﻮ ﺩﯾﻼﺗﻮﺭﻫﺎ
🔶ﮐﺎﻓﺌﯿﻦ
🔶ﻣﺴﺪﻭﺩ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﻫﺎﯼ ﮐﺎﻧﺎﻝ ﮐﻠﺴﯿﻢ