📙لابتالول:
▪️گروه دارویی : بتابلاکر
▪️گروه درمانی : ضد فشارخون
▪️گروه مصرف در بارداری: C
▪️کنتراندیکاسیون:
_هایپوتانسیون
_برادیکاردی شدید ( PRᐸ60 )
_سابقه آسم
_نارسایی شدید قلبی
_بلوک گره AV درجه دو و سه
_شوک کاردیوژنیک
⚠️ توجه : مهمترین عوارض جانبی لابتالول را با کلمه رمز « ABCD » به خاطر بسپارید .
▪️A: AV Block
▪️B: Bradycardia
▪️C: CHF
▪️D: Dyspnea
⚠️توجه :
بعد از تجویز دارو به مدت ۳ ساعت بیمار در پوزیشن سوپاین باشد .
⚠️توجه :
پروتکل کنترل فشارخون در بیماری که لابتالول دریافت کرده است ، به این ترتیب است :
▪️ هر ۵دقیقه تا ۳۰ دقیقه
▪️هر ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت
▪️هر یک ساعت تا ۶ ساعت
⚠️توجه :
از تزریق سریع لابتالول اجتناب شود ، زیرا می تواند منجر به برادیکاردی ، هیپوتانسیون ، آنژین صدری ، سکته مغزی گردد .
⚠️توجه :
می توان هر ۲۰ میلی گرم از دارو یا کسری از آن را بدون رقیق سازی در طی دو دقیقه به صورت داخل وریدی مستقیم تزریق کرد .
⚠️توجه :
از تزریق همزمان لابتالول با فوروزماید و سدیم بی کربنات از یک مسیر مشترک وریدی اجتناب گردد چون با هم ناسازگارند و می توانند سبب تشکیل رسوب سفید رنگ در مسیر تزریق وریدی شود .
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1
مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
▪️گروه دارویی : بتابلاکر
▪️گروه درمانی : ضد فشارخون
▪️گروه مصرف در بارداری: C
▪️کنتراندیکاسیون:
_هایپوتانسیون
_برادیکاردی شدید ( PRᐸ60 )
_سابقه آسم
_نارسایی شدید قلبی
_بلوک گره AV درجه دو و سه
_شوک کاردیوژنیک
⚠️ توجه : مهمترین عوارض جانبی لابتالول را با کلمه رمز « ABCD » به خاطر بسپارید .
▪️A: AV Block
▪️B: Bradycardia
▪️C: CHF
▪️D: Dyspnea
⚠️توجه :
بعد از تجویز دارو به مدت ۳ ساعت بیمار در پوزیشن سوپاین باشد .
⚠️توجه :
پروتکل کنترل فشارخون در بیماری که لابتالول دریافت کرده است ، به این ترتیب است :
▪️ هر ۵دقیقه تا ۳۰ دقیقه
▪️هر ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت
▪️هر یک ساعت تا ۶ ساعت
⚠️توجه :
از تزریق سریع لابتالول اجتناب شود ، زیرا می تواند منجر به برادیکاردی ، هیپوتانسیون ، آنژین صدری ، سکته مغزی گردد .
⚠️توجه :
می توان هر ۲۰ میلی گرم از دارو یا کسری از آن را بدون رقیق سازی در طی دو دقیقه به صورت داخل وریدی مستقیم تزریق کرد .
⚠️توجه :
از تزریق همزمان لابتالول با فوروزماید و سدیم بی کربنات از یک مسیر مشترک وریدی اجتناب گردد چون با هم ناسازگارند و می توانند سبب تشکیل رسوب سفید رنگ در مسیر تزریق وریدی شود .
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1
مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
Telegram
attach 📎
📙 بی کربنات سدیم
▪️ گروه دارویی : قلیایی کننده _ الکترولیت
▪️گروه درمانی :
قلیایی کننده سیستمیک و ادراری _ آنتی اسید
▪️گروه مصرف در بارداری : C
▪️اندیکاسیون ها :
_ داروی کمکی در احیا قلبی و ریوی
_ اسیدوز متابولیک
_ قلیایی کردن ادرار
▪️کنتر اندیکاسیون ها :
_ آلکالوز متابولیک یا تنفسی
_ هیپوکلسمی
▪️عوارض جانبی مهم :
_ خونریزی مغزی
_ دپرسیون میوکارد
_ ادم محیطی
_ آلکالوز متابولیک
_ هایپرناترمی , هایپوکالمی, هیپوکلسمی
_ سنگ های کلیوی
_ نکروز بافتی ( در صورت خروج از رگ )
⚠️ توجه: اگر دارو از رگ نشت کرد اقدامات زیر را انجام دهید :
۱. انفوزیون دارو را قطع کنید .
۲. عضو مورد نظر را بالا نگه داشته شود .
۳. از کمپرس« گرم » استفاده کنید .
۴. می توان در محل مورد نظر « لیدوکائین یا هیالورنیداز » تزریق کرد .
⚠️ توجه : تزریق بیش از حد یا سریع بی کربنات سبب : آلکالوز ، هایپرناترمی ، هایپوکالمی ، هیپوکلسیمی ، درد در محل تزریق میشود .
⚠️ توجه : از اضافه کردن نمک های کلسیم به بی کربنات سدیم اجتناب شود زیرا سبب تشکیل رسوب میشود .
⚠️توجه : از تزریق همزمان بی کربنات سدیم با داروهایی مثل اپی نفرین ، نوراپی نفرین ، دوپامین از یک مسیر وریدی مشترک اجتناب شود زیرا بی کربنات سدیم می تواند سبب غیر فعال کردن آنها شود .
⚠️ توجه : بی کربنات سدیم در طی احیای قلبی ریوی از طریق لوله تراشه نباید تجویز شود زیرا سبب غیر فعال کردن سورفاکتانت و آتلکتازی می گردد .
⚠️ توجه داشته باشید که در طی CPCR تا زمانی که بیمار اینتوبه نشده باشد بی کربنات تجویز نگردد زیرا بی کربنات سبب تولید مقدار زیادی CO2 می شود و اگر بیمار تهویه موثر نداشته باشد ، CO2 دفع نشده و در نتیجه در بدن تجمع و وارد سلول های قلبی شده و سبب تضعیف قلب و ایست قلبی می شود . همچنین سبب گشادی عروق مغزی ، افزایش فشار داخل جمجمه و خونریزی داخل مغزی می شود .
⚠️ توجه : بی کربنات با کاهش پتاسیم باعث افزایش خطر دیس ریتمی و با کاهش کلسیم سبب افزایش خطر تشنج میگردد .
❓چگونه باعث هیپوکالمی و هیپوکلسمی میگردد ؟
💬جواب :
بی کربنات سدیم با افزایش PH خون سبب آلکالوز متابولیک می گردد و این امر باعث خروج یون هیدروژن از داخل سلول به خارج سلول و به دنبال آن ورود یون پتاسیم و کلسیم به داخل سلول میشود . در نتیجه سبب هیپوکالمی و هیپوکلسمی می گردد .
⚠️توجه : بی کربنات سدیم همراه با دکستروز پنج درصد و انسولین بعنوان درمان کمکی در هایپر کالمی استفاده میشود .
⚠️ توجه : در طی انفوزیون وریدی بی کربنات سدیم تزریق نباید بیشتر از 50mEq/L باشد .
مدینه زادصیادان
پرستار بخش ICUM1 مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
▪️ گروه دارویی : قلیایی کننده _ الکترولیت
▪️گروه درمانی :
قلیایی کننده سیستمیک و ادراری _ آنتی اسید
▪️گروه مصرف در بارداری : C
▪️اندیکاسیون ها :
_ داروی کمکی در احیا قلبی و ریوی
_ اسیدوز متابولیک
_ قلیایی کردن ادرار
▪️کنتر اندیکاسیون ها :
_ آلکالوز متابولیک یا تنفسی
_ هیپوکلسمی
▪️عوارض جانبی مهم :
_ خونریزی مغزی
_ دپرسیون میوکارد
_ ادم محیطی
_ آلکالوز متابولیک
_ هایپرناترمی , هایپوکالمی, هیپوکلسمی
_ سنگ های کلیوی
_ نکروز بافتی ( در صورت خروج از رگ )
⚠️ توجه: اگر دارو از رگ نشت کرد اقدامات زیر را انجام دهید :
۱. انفوزیون دارو را قطع کنید .
۲. عضو مورد نظر را بالا نگه داشته شود .
۳. از کمپرس« گرم » استفاده کنید .
۴. می توان در محل مورد نظر « لیدوکائین یا هیالورنیداز » تزریق کرد .
⚠️ توجه : تزریق بیش از حد یا سریع بی کربنات سبب : آلکالوز ، هایپرناترمی ، هایپوکالمی ، هیپوکلسیمی ، درد در محل تزریق میشود .
⚠️ توجه : از اضافه کردن نمک های کلسیم به بی کربنات سدیم اجتناب شود زیرا سبب تشکیل رسوب میشود .
⚠️توجه : از تزریق همزمان بی کربنات سدیم با داروهایی مثل اپی نفرین ، نوراپی نفرین ، دوپامین از یک مسیر وریدی مشترک اجتناب شود زیرا بی کربنات سدیم می تواند سبب غیر فعال کردن آنها شود .
⚠️ توجه : بی کربنات سدیم در طی احیای قلبی ریوی از طریق لوله تراشه نباید تجویز شود زیرا سبب غیر فعال کردن سورفاکتانت و آتلکتازی می گردد .
⚠️ توجه داشته باشید که در طی CPCR تا زمانی که بیمار اینتوبه نشده باشد بی کربنات تجویز نگردد زیرا بی کربنات سبب تولید مقدار زیادی CO2 می شود و اگر بیمار تهویه موثر نداشته باشد ، CO2 دفع نشده و در نتیجه در بدن تجمع و وارد سلول های قلبی شده و سبب تضعیف قلب و ایست قلبی می شود . همچنین سبب گشادی عروق مغزی ، افزایش فشار داخل جمجمه و خونریزی داخل مغزی می شود .
⚠️ توجه : بی کربنات با کاهش پتاسیم باعث افزایش خطر دیس ریتمی و با کاهش کلسیم سبب افزایش خطر تشنج میگردد .
❓چگونه باعث هیپوکالمی و هیپوکلسمی میگردد ؟
💬جواب :
بی کربنات سدیم با افزایش PH خون سبب آلکالوز متابولیک می گردد و این امر باعث خروج یون هیدروژن از داخل سلول به خارج سلول و به دنبال آن ورود یون پتاسیم و کلسیم به داخل سلول میشود . در نتیجه سبب هیپوکالمی و هیپوکلسمی می گردد .
⚠️توجه : بی کربنات سدیم همراه با دکستروز پنج درصد و انسولین بعنوان درمان کمکی در هایپر کالمی استفاده میشود .
⚠️ توجه : در طی انفوزیون وریدی بی کربنات سدیم تزریق نباید بیشتر از 50mEq/L باشد .
مدینه زادصیادان
پرستار بخش ICUM1 مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
Telegram
attach 📎
📙وراپامیل
▪️گروه درمانی : بلوک کننده کانال کلسیم
▪️گروه دارویی : ضد آنژین ، ضد آریتمی ، ضد فشار خون
▪️گروه مصرف در بارداری : C
▪️اندیکاسیون :
- آنژین صدری پایدار و مزمن
- آنژین وازواسپاستیک
- فیبریلاسیون دهلیزی مزمن
- هیپرتانسیون
- تاکی آریتمی های فوق بطنی
▪️کنتراندیکاسیون ها :
- حساسیت مفرط به وراپامیل یا ترکیبات آن
- هیپوتانسیون ( فشر سیستولیک کمتر از 90 میلی لیتر جیوه )
- برادیکاردی سینوسی
- بلوک گره دهلیزی بطنی درجه دو یا سه ( به جز در بیماران دارای پیس میکر قلبی )
- نارسایی احتقانی قلب
- شوک کاردیوژنیک
- سندرم سینوس بیمار ( Sick Sinus Syndrome )
▪️عوارض جانبی :
🔹شایعترین : هیپوتانسیون ، یبوست ، سرگیجه
🔹مهمترین : برادیکاردی ، نارسایی احتقانی قلب ، بلوک قلبی ، آسیستول
🔹سایر : ادم ریوی ، فلاشینگ ، ادم قوزک پا
💥عوارض داروی وراپامیل را با رمز ECG یا وراپامیل به ذهن بسپارید .
▫️E: Edema
▫️C:Cardiac side effects ( Bradycardia, Hypotension, CHF )
▫️G: Gingival hyperplasia
یا
▫️ور : ورم قوزک و ساق پا
▫️ا: افت فشارخون ، آسیستول
▫️پ : پاراستزی
▫️ا: افت ضربان قلب
▫️م : منگی و گیجی
▫️ی : یبوست
▫️ل : لثه ( هیپرپلازی لثه )
💡توجهات :
1. از مخلوط کردن وراپامیل با «آلبومین ، بی کربنات سدیم ، آمفوتریسین B »خودداری شود زیرا ناسازگارند .
2. قبل از تجویز وراپامیل فشارخون و نبض بیمار چک شود اگر فشارخون بیمار کمتر از 90 میلی متر جیوه و تعداد ضربان قلب کمتر از 60 باشد از تجویز دارو خودداری کنید .
3. هنگام تزریق وراپامیل ، بیمار حتما باید مانیتورینگ قلبی شود ( وراپامیل جزء داروهای ستاره دار ترالی اورژآنس است ).
4. «کلسیم گلوکونات» آنتی دوت وراپامیل می باشد بنابراین هنگام تزریق وراپامیل حتما در دسترس باشد .
5. داروی وراپامیل را می توان رقیق نشده به صورت مستقیم داخل وریدی در طی 2 دقیقه و در سالمندان حداقل در طی 3 دقیقه تزریق کرد .
6. نوار قلب بیمار را از نظر ریتم و ریت بویژه «طولانی شدن فاصله PR» چک نمایید .
7. اگر در زمان تزریق وراپامیل بیمار دچار برادیکاردی شدید یا بلوک گره AV درجه 2 و 3 شد باید تزریق وراپامیل قطع گردد و از داروهایی «آتروپین ، ایزوپرترنولول ، کلسیم کلراید »استفاده شود .
8. در صورت تجویز وریدی وراپامیل به همراه دیژیتال و بتابلاکرها بیمار را از نظر برادیکاردی و بلوک گره AV تحت نظر بگیرید .
9. وراپامیل با NS و D5W سازگار است .
10. از تجویز داروی دیزوپیرامید یا فلکاینید در 48 ساعت قبل و 24 ساعت بعد از مصرف وراپامیل اجتناب شود چون باعث تشدید اثرات اینوتوروپیک منفی وراپامیل می شود .
مدینه زادصیادان
پرستار ICU مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
▪️گروه درمانی : بلوک کننده کانال کلسیم
▪️گروه دارویی : ضد آنژین ، ضد آریتمی ، ضد فشار خون
▪️گروه مصرف در بارداری : C
▪️اندیکاسیون :
- آنژین صدری پایدار و مزمن
- آنژین وازواسپاستیک
- فیبریلاسیون دهلیزی مزمن
- هیپرتانسیون
- تاکی آریتمی های فوق بطنی
▪️کنتراندیکاسیون ها :
- حساسیت مفرط به وراپامیل یا ترکیبات آن
- هیپوتانسیون ( فشر سیستولیک کمتر از 90 میلی لیتر جیوه )
- برادیکاردی سینوسی
- بلوک گره دهلیزی بطنی درجه دو یا سه ( به جز در بیماران دارای پیس میکر قلبی )
- نارسایی احتقانی قلب
- شوک کاردیوژنیک
- سندرم سینوس بیمار ( Sick Sinus Syndrome )
▪️عوارض جانبی :
🔹شایعترین : هیپوتانسیون ، یبوست ، سرگیجه
🔹مهمترین : برادیکاردی ، نارسایی احتقانی قلب ، بلوک قلبی ، آسیستول
🔹سایر : ادم ریوی ، فلاشینگ ، ادم قوزک پا
💥عوارض داروی وراپامیل را با رمز ECG یا وراپامیل به ذهن بسپارید .
▫️E: Edema
▫️C:Cardiac side effects ( Bradycardia, Hypotension, CHF )
▫️G: Gingival hyperplasia
یا
▫️ور : ورم قوزک و ساق پا
▫️ا: افت فشارخون ، آسیستول
▫️پ : پاراستزی
▫️ا: افت ضربان قلب
▫️م : منگی و گیجی
▫️ی : یبوست
▫️ل : لثه ( هیپرپلازی لثه )
💡توجهات :
1. از مخلوط کردن وراپامیل با «آلبومین ، بی کربنات سدیم ، آمفوتریسین B »خودداری شود زیرا ناسازگارند .
2. قبل از تجویز وراپامیل فشارخون و نبض بیمار چک شود اگر فشارخون بیمار کمتر از 90 میلی متر جیوه و تعداد ضربان قلب کمتر از 60 باشد از تجویز دارو خودداری کنید .
3. هنگام تزریق وراپامیل ، بیمار حتما باید مانیتورینگ قلبی شود ( وراپامیل جزء داروهای ستاره دار ترالی اورژآنس است ).
4. «کلسیم گلوکونات» آنتی دوت وراپامیل می باشد بنابراین هنگام تزریق وراپامیل حتما در دسترس باشد .
5. داروی وراپامیل را می توان رقیق نشده به صورت مستقیم داخل وریدی در طی 2 دقیقه و در سالمندان حداقل در طی 3 دقیقه تزریق کرد .
6. نوار قلب بیمار را از نظر ریتم و ریت بویژه «طولانی شدن فاصله PR» چک نمایید .
7. اگر در زمان تزریق وراپامیل بیمار دچار برادیکاردی شدید یا بلوک گره AV درجه 2 و 3 شد باید تزریق وراپامیل قطع گردد و از داروهایی «آتروپین ، ایزوپرترنولول ، کلسیم کلراید »استفاده شود .
8. در صورت تجویز وریدی وراپامیل به همراه دیژیتال و بتابلاکرها بیمار را از نظر برادیکاردی و بلوک گره AV تحت نظر بگیرید .
9. وراپامیل با NS و D5W سازگار است .
10. از تجویز داروی دیزوپیرامید یا فلکاینید در 48 ساعت قبل و 24 ساعت بعد از مصرف وراپامیل اجتناب شود چون باعث تشدید اثرات اینوتوروپیک منفی وراپامیل می شود .
مدینه زادصیادان
پرستار ICU مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
Telegram
attach 📎