📙لیدوکائین :
▪️گروه دارویی : مشتقات آمید
▪️گروه درمانی : بی حس کننده موضعی ، ضد آریتمی بطنی
▪️گروه مصرف در بارداری: B
▪️اندیکاسیون ها :
_ آریتمی های بطنی ( تاکیکاردی بطنی ، فیبریلاسیون بطنی )
_ بی حسی موضعی
_ برای کاهش پاسخ های فشارخون و فشار مغزی به لوله گذاری داخل تراشه
▪️کنتر اندیکاسیون:
_ حساسیت مفرط
_ سندرم استوک آدامز
_ التهاب یا عفونت در محل تزریق
_ بلوک های شدید سینوسی دهلیزی ، دهلیزی بطنی
_ بلوک های بطنی در غیاب پیس میکر
_ دفورمیتی های اسپاینال
▪️عوارض جانبی :
_ شایعترین : تشنج ، بی قراری ، تهوع ، استفراغ ، صدای وزوز گوش ، میوز
_ مهمترین : هیپوتانسیون ، برادیکاردی ، ایست قلبی و تنفسی ، بلوک قلبی
⚠️در بیمارانی که تحت درمان با این دارو هستند موارد زیر را کنترل کنید :
🔅وضعیت تنفسی : از نظر تعداد ، ریتم ، عمق تنفسی ، وضعیت تنفسی بیمار را چک کنید و از نظر صداهای ریوی و وجود رال های قاعده ای ریه بیمار را سمع نمایید .
🔅 نوار قلب : نوار قلب بیمار را از نظر طولانی شدن فاصله PR ، زمان کمپلکس QRS و وجود دیس ریتمی بررسی نمایید .
🔅 علایم حمایتی بیمار : فشارخون ، ضربان قلب بیمار را چک کنید زیرا لیدوکائین می‌توانند سبب هیپوتانسیون و برادیکاردی گردد .
🔅 وضعیت عصبی مرکزی : بیمار را از نظر بی قراری ، تشنج ، پاراستزی بررسی کنید زیرا ممکن است بیمار به دنبال مصرف لیدوکائین دچار مسمومیت عصبی گردد .
⚠️ لیدوکائین هیدروکلراید با سرم های NS ، D5W سازگاری دارد .
⚠️ لیدوکائین را میتوان به صورت وریدی ، عضلانی ، موضعی ، داخل تراشه تزریق کرد .
⚠️از لیدوکائین فاقد مواد نگهدارنده و فاقد اپی نفرین برای تزریق وریدی استفاده کنید .
❌توجه _ توجه : به خصوص در درمان «دیس ریتمی های بطنی» نباید از لیدوکائین حاوی اپی نفرین استفاده کرد .
⚠️ در صورت عدم دسترسی به لاین وریدی ، می توان داروی لیدوکائین را با دوز ۲ تا ۲.۵ برابر دوز وریدی از طریق اندوتراکیال ( داخل تراشه ) تزریق کرد .
⚠️ برای انفوزیون لیدوکائین سرم «دکستروز پنج درصد» ارجح است .
⚠️برای تزریق بولوس وریدی ، فقط از محلول ۱٪ یا ۲٪ استفاده کنید .
⚠️ از آنجائیکه لیدوکائین باعث هایپوتانسیون می شود در حین تجویز باید بیمار در حالت درازکش داشته باشد.
⚠️برای تزریق عضلانی دارو ، عضله دلتوئید توصیه میگردد ، زیرا سطح اوج خونی سریعتر و بالاتری در مقایسه با تزریق داخل عضله گلوتئوس ایجاد میشود .
⚠️ درصورت مصرف بی حس کننده های موضعی در دهان ۳ یا ۴ ساعت پس از مصرف ( به علت احتمال مختل شدن عمل بلع ) از خوردن غذا و نوشیدن خودداری کنید .
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1 مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
▪️گروه دارویی : مشتقات آمید
▪️گروه درمانی : بی حس کننده موضعی ، ضد آریتمی بطنی
▪️گروه مصرف در بارداری: B
▪️اندیکاسیون ها :
_ آریتمی های بطنی ( تاکیکاردی بطنی ، فیبریلاسیون بطنی )
_ بی حسی موضعی
_ برای کاهش پاسخ های فشارخون و فشار مغزی به لوله گذاری داخل تراشه
▪️کنتر اندیکاسیون:
_ حساسیت مفرط
_ سندرم استوک آدامز
_ التهاب یا عفونت در محل تزریق
_ بلوک های شدید سینوسی دهلیزی ، دهلیزی بطنی
_ بلوک های بطنی در غیاب پیس میکر
_ دفورمیتی های اسپاینال
▪️عوارض جانبی :
_ شایعترین : تشنج ، بی قراری ، تهوع ، استفراغ ، صدای وزوز گوش ، میوز
_ مهمترین : هیپوتانسیون ، برادیکاردی ، ایست قلبی و تنفسی ، بلوک قلبی
⚠️در بیمارانی که تحت درمان با این دارو هستند موارد زیر را کنترل کنید :
🔅وضعیت تنفسی : از نظر تعداد ، ریتم ، عمق تنفسی ، وضعیت تنفسی بیمار را چک کنید و از نظر صداهای ریوی و وجود رال های قاعده ای ریه بیمار را سمع نمایید .
🔅 نوار قلب : نوار قلب بیمار را از نظر طولانی شدن فاصله PR ، زمان کمپلکس QRS و وجود دیس ریتمی بررسی نمایید .
🔅 علایم حمایتی بیمار : فشارخون ، ضربان قلب بیمار را چک کنید زیرا لیدوکائین می‌توانند سبب هیپوتانسیون و برادیکاردی گردد .
🔅 وضعیت عصبی مرکزی : بیمار را از نظر بی قراری ، تشنج ، پاراستزی بررسی کنید زیرا ممکن است بیمار به دنبال مصرف لیدوکائین دچار مسمومیت عصبی گردد .
⚠️ لیدوکائین هیدروکلراید با سرم های NS ، D5W سازگاری دارد .
⚠️ لیدوکائین را میتوان به صورت وریدی ، عضلانی ، موضعی ، داخل تراشه تزریق کرد .
⚠️از لیدوکائین فاقد مواد نگهدارنده و فاقد اپی نفرین برای تزریق وریدی استفاده کنید .
❌توجه _ توجه : به خصوص در درمان «دیس ریتمی های بطنی» نباید از لیدوکائین حاوی اپی نفرین استفاده کرد .
⚠️ در صورت عدم دسترسی به لاین وریدی ، می توان داروی لیدوکائین را با دوز ۲ تا ۲.۵ برابر دوز وریدی از طریق اندوتراکیال ( داخل تراشه ) تزریق کرد .
⚠️ برای انفوزیون لیدوکائین سرم «دکستروز پنج درصد» ارجح است .
⚠️برای تزریق بولوس وریدی ، فقط از محلول ۱٪ یا ۲٪ استفاده کنید .
⚠️ از آنجائیکه لیدوکائین باعث هایپوتانسیون می شود در حین تجویز باید بیمار در حالت درازکش داشته باشد.
⚠️برای تزریق عضلانی دارو ، عضله دلتوئید توصیه میگردد ، زیرا سطح اوج خونی سریعتر و بالاتری در مقایسه با تزریق داخل عضله گلوتئوس ایجاد میشود .
⚠️ درصورت مصرف بی حس کننده های موضعی در دهان ۳ یا ۴ ساعت پس از مصرف ( به علت احتمال مختل شدن عمل بلع ) از خوردن غذا و نوشیدن خودداری کنید .
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1 مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
Telegram
attach 📎
📙آ.اس.آ
▪️گروه دارویی : ضد التهاب غیر استروئیدی
▪️گروه درمانی : ضد درد غیر مخدری ، ضد تب ، ضد تجمع پلاکتی
▪️گروه مصرف در بارداری: D
🔅نکته: در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد .
▪️اندیکاسیون ها :
_ انفارکتوس میوکارد
_ آرتریت
_ درد خفیف و تب
_ اختلالات ترومبوآمبولیک
_ حمله گذرای ایسکمیک
_ کاهش ریسک حمله قلبی در بیماران با سابقه انفارکتوس میوکارد قلبی و با آنژین ناپایدار
🔅نکته : خواص آسپرین را با رمز « 4A » به خاطر بسپارید:
▫️Analgesic ( ضد درد )
▫️Anti_inflammtory ( ضد التهاب)
▫️ Antipyretic( ضد تب )
▫️Anti_plattelet aggregation ( ضد تجمع پلاکتی )
▪️کنتر اندیکاسیون ها :
_ حساسیت مفرط
_ هموفیلی
_ زخم پپتیک
_ نارسایی شدید کلیه
_ دوران بارداری ( به ویژه در سه ماهه سوم )
_ کمبود G6PD
_ نقرس
_بیماران حساس به تارترازین زرد
🔅نکته : آسپرین در دوز کم ( کمتر از دو گرم در روز ) سبب هیپراوریسمی و در دوز بالا ( بیشتر از سه گرم در روز ) سبب هیپواوریسمی میشود .
▪️عوارض جانبی :
_ زخم پپتیک
_ خونریزی
_نارسایی کلیوی
_ برونکواسپاسم و تنگی نفس
_ سندرم ری
_ وزوز گوش ، از بین رفتن شنوایی
🔅نکته : پروستاگلاندین هایی که در کلیه تولید میشوند با گشادی عروق کلیوی سبب افزایش خون‌رسانی به سمت کلیه میگردند . اما آسپرین با مهار سیکلو اکسیژناز سبب کاهش تولید پروستاگلاندین ها شده در نتیجه سبب تنگی عروق کلیوی و افزایش خطر نارسایی کلیوی می گردد .
🔅نکته : پروستاگلاندین E2 با ایجاد یک لایه محافظتی در معده ، مخاط معده را از اثرات اسید معده محافظت میکند اما آسپرین با مهار سیکلو اکسیژناز سبب کاهش تولید پروستاگلاندین E2 شده و در نتیجه سبب افزایش خطر زخم معده و خونریزی گوارشی می گردد .
🔅نکته : عوارض آسپرین را با رمز «BAHAR ( بهار ) »به ذهن بسپارید:
▫️ Bleeding
▫️ Asthma
▫️ Hepatotoxicity
▫️ Anemia
▫️Renal Dysfunction
⚠️توجه :
۱. از تجویز آسپرین در« کودکان کمتر از ۱۰ سال و مبتلا به آبله مرغان» اجتناب شود .
۲. توصیه میشود در بیماران مبتلا به پولیپ بینی و یا انحراف بینی ، آسپرین تجویز نشود چون در چنین بیمارانی خطر بروز برونکواسپاسم و تنگی نفس زیاد است .
۳. جهت کاهش خطر خونریزی مصرف آسپرین یک هفته قبل از عمل جراحی الکتیو قطع شود .
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1
مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
▪️گروه دارویی : ضد التهاب غیر استروئیدی
▪️گروه درمانی : ضد درد غیر مخدری ، ضد تب ، ضد تجمع پلاکتی
▪️گروه مصرف در بارداری: D
🔅نکته: در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد .
▪️اندیکاسیون ها :
_ انفارکتوس میوکارد
_ آرتریت
_ درد خفیف و تب
_ اختلالات ترومبوآمبولیک
_ حمله گذرای ایسکمیک
_ کاهش ریسک حمله قلبی در بیماران با سابقه انفارکتوس میوکارد قلبی و با آنژین ناپایدار
🔅نکته : خواص آسپرین را با رمز « 4A » به خاطر بسپارید:
▫️Analgesic ( ضد درد )
▫️Anti_inflammtory ( ضد التهاب)
▫️ Antipyretic( ضد تب )
▫️Anti_plattelet aggregation ( ضد تجمع پلاکتی )
▪️کنتر اندیکاسیون ها :
_ حساسیت مفرط
_ هموفیلی
_ زخم پپتیک
_ نارسایی شدید کلیه
_ دوران بارداری ( به ویژه در سه ماهه سوم )
_ کمبود G6PD
_ نقرس
_بیماران حساس به تارترازین زرد
🔅نکته : آسپرین در دوز کم ( کمتر از دو گرم در روز ) سبب هیپراوریسمی و در دوز بالا ( بیشتر از سه گرم در روز ) سبب هیپواوریسمی میشود .
▪️عوارض جانبی :
_ زخم پپتیک
_ خونریزی
_نارسایی کلیوی
_ برونکواسپاسم و تنگی نفس
_ سندرم ری
_ وزوز گوش ، از بین رفتن شنوایی
🔅نکته : پروستاگلاندین هایی که در کلیه تولید میشوند با گشادی عروق کلیوی سبب افزایش خون‌رسانی به سمت کلیه میگردند . اما آسپرین با مهار سیکلو اکسیژناز سبب کاهش تولید پروستاگلاندین ها شده در نتیجه سبب تنگی عروق کلیوی و افزایش خطر نارسایی کلیوی می گردد .
🔅نکته : پروستاگلاندین E2 با ایجاد یک لایه محافظتی در معده ، مخاط معده را از اثرات اسید معده محافظت میکند اما آسپرین با مهار سیکلو اکسیژناز سبب کاهش تولید پروستاگلاندین E2 شده و در نتیجه سبب افزایش خطر زخم معده و خونریزی گوارشی می گردد .
🔅نکته : عوارض آسپرین را با رمز «BAHAR ( بهار ) »به ذهن بسپارید:
▫️ Bleeding
▫️ Asthma
▫️ Hepatotoxicity
▫️ Anemia
▫️Renal Dysfunction
⚠️توجه :
۱. از تجویز آسپرین در« کودکان کمتر از ۱۰ سال و مبتلا به آبله مرغان» اجتناب شود .
۲. توصیه میشود در بیماران مبتلا به پولیپ بینی و یا انحراف بینی ، آسپرین تجویز نشود چون در چنین بیمارانی خطر بروز برونکواسپاسم و تنگی نفس زیاد است .
۳. جهت کاهش خطر خونریزی مصرف آسپرین یک هفته قبل از عمل جراحی الکتیو قطع شود .
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1
مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
Telegram
attach 📎
📙 دیفن هیدرامین
▪️گروه دارویی : آنتاگونیست گیرنده H1
▪️گروه درمانی : ضد استفراغ ، آنتی هیستامین ، آرام بخش ، داروی کمکی در شوک آنافیلاکسی ، آنتی موسکارینی.
▪️گروه مصرف در بارداری: B
▪️ اندیکاسیون ها :
_ واکنش های آلرژیک
_ پارکینسون
_ بی خوابی
_ سرفه
🔅نکته :
۱. دیفن هیدرامین با بلاک گیرنده های موسکارینی در مرکز تهوع و استفراغ جلوگیری میکند .
۲. دیفن هیدرامین به طور مستقیم مرکز سرفه را نیز در بصل النخاع سرکوب و از سرفه جلوگیری میکند .
۳. دیفن هیدرامین با بلاک گیرنده های H1 از نشستن هیستامین بر روی گیرنده اش جلوگیری کرده و باعث مهار فعالیت هیستامین و سبب کاهش راش ، کهیر ، خارش ، کاهش انقباضات عضلات صاف تنفسی می شود .
۴. دیفن هیدرامین با بلاک و مهار استیل کولین در CNS خاصیت ضد دیسکینزی خود را اعمال میکند .
▪️کنتر اندیکاسیون ها :
_ حساسیت مفرط به دارو و ترکیبات آن
_ مصرف همزمان با داروهای مهار کننده آمینو اکسیداز
_پورفیری
_ حمله حاد آسم
▪️عوارض جانبی :
_ دپرسیون تنفسی
_ هیپوتانسیون
_ حساسیت به نور
_ تب ، گر گرفتگی
_ خواب آلودگی ، آرامش بیش از حد ، سردرد ، دیس ریتمی قلبی ، تشنج ، آتاکسی
_ عوارض آنتی کولینرژیک: تاکیکاردی ، میدریاز ، یبوست ، احتباس ادراری ، خشکی دهان
🔅نکته : دیفن هیدرامین با سرم های زیر سازگاری دارد :
_ دکستروز پنج درصد
_ نرمال سالین
_ رینگر و رینگر لاکتات
_ دکستروز سالین
_ هاف سالین
⚠️توجه :
۱. دیفن هیدرامین بصورت عضلانی و وریدی ، انفوزیون وریدی قابل تزریق است .
۲. میتوان دارو را به صورت رقیق شده و با سرعت 25mg/min به صورت داخل وریدی مستقیم تزریق کرد .
❌نکته مهم : از تزریق داخل جلدی و زیر جلدی دیفن هیدرامین خودداری شود زیرا خطر تحریک و نکروز بافتی وجود دارد .
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1
مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
▪️گروه دارویی : آنتاگونیست گیرنده H1
▪️گروه درمانی : ضد استفراغ ، آنتی هیستامین ، آرام بخش ، داروی کمکی در شوک آنافیلاکسی ، آنتی موسکارینی.
▪️گروه مصرف در بارداری: B
▪️ اندیکاسیون ها :
_ واکنش های آلرژیک
_ پارکینسون
_ بی خوابی
_ سرفه
🔅نکته :
۱. دیفن هیدرامین با بلاک گیرنده های موسکارینی در مرکز تهوع و استفراغ جلوگیری میکند .
۲. دیفن هیدرامین به طور مستقیم مرکز سرفه را نیز در بصل النخاع سرکوب و از سرفه جلوگیری میکند .
۳. دیفن هیدرامین با بلاک گیرنده های H1 از نشستن هیستامین بر روی گیرنده اش جلوگیری کرده و باعث مهار فعالیت هیستامین و سبب کاهش راش ، کهیر ، خارش ، کاهش انقباضات عضلات صاف تنفسی می شود .
۴. دیفن هیدرامین با بلاک و مهار استیل کولین در CNS خاصیت ضد دیسکینزی خود را اعمال میکند .
▪️کنتر اندیکاسیون ها :
_ حساسیت مفرط به دارو و ترکیبات آن
_ مصرف همزمان با داروهای مهار کننده آمینو اکسیداز
_پورفیری
_ حمله حاد آسم
▪️عوارض جانبی :
_ دپرسیون تنفسی
_ هیپوتانسیون
_ حساسیت به نور
_ تب ، گر گرفتگی
_ خواب آلودگی ، آرامش بیش از حد ، سردرد ، دیس ریتمی قلبی ، تشنج ، آتاکسی
_ عوارض آنتی کولینرژیک: تاکیکاردی ، میدریاز ، یبوست ، احتباس ادراری ، خشکی دهان
🔅نکته : دیفن هیدرامین با سرم های زیر سازگاری دارد :
_ دکستروز پنج درصد
_ نرمال سالین
_ رینگر و رینگر لاکتات
_ دکستروز سالین
_ هاف سالین
⚠️توجه :
۱. دیفن هیدرامین بصورت عضلانی و وریدی ، انفوزیون وریدی قابل تزریق است .
۲. میتوان دارو را به صورت رقیق شده و با سرعت 25mg/min به صورت داخل وریدی مستقیم تزریق کرد .
❌نکته مهم : از تزریق داخل جلدی و زیر جلدی دیفن هیدرامین خودداری شود زیرا خطر تحریک و نکروز بافتی وجود دارد .
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1
مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
Telegram
attach 📎
📙 فوروزماید:
▪️گروه دارویی : دیورتیک
▪️گروه درمانی : دیورتیک – ضد هیپرتانسیون
▪️گروه مصرف در دوران بارداری : گروه C
💥نکته : فوروزماید از سد جفتی عبور و به درون شیر نیز ترشح می شود. بنابراین در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود .
💥نکته : فوروزماید یک مدر قوی ، سریع الاثر و از مشتقات سولفانامیدی می باشد که عمدتا" بر روی قسمت های ضخیم شاخ صعودی قوس هنله و همچنین توبول های دیستال کلیه اثر می کند . این دارو باعث دفع یون های سدیم ، پتاسیم ، کلسیم ، منیزیوم ، کلر ، دفع آب می گردد .
💥نکته : اثر ونودیلاتوری ریوی لازیکس سریع تر از اثر دیورزی آن می باشد به همین دلیل قادر به کاهش فشار ریوی قبل از بروز دیورز می باشد .
💥نکته :
لازیکس با دفع کلسیم به درون ادراری باعث موارد زیر می شود:
1. استئوپروز ( به دلیل کاهش کلسیم در خون و بافت استخوانی )
2. تشکیل سنگ های کلیوی از جنس کلسیم ( به دلیل دفع کلسیم به درون ادرار )
▪️اندیکاسیون ها :
- ادم
- ادم حاد ریوی
- نارسایی حاد کلیه ، حملات هایپرتانسیون
- هیپرکلسیمی
▪️کنتراندیکاسیون ها :
- حساسیت شدید به سولفانامید ها و لازیکس
- آنوری
- نارسایی احتقانی قلب بدون احتباس مایعات
- دهیدراتاسیون شدید
- هیپوتانسیون
▪️عوارض :
- هیپوتانسیون ، دهیدراتاسیون ، اتوتوکسیسیته ( در صورت تزریق سریع وریدی و همراه با آمینوگلیکوزید ها )
- حساسیت به نور
- اختلالات الکترولیتی ( هایپوکالمی ، هیپوناترمی ، هیپومنیزیمی ، هیپوکلرومی ، هیپوکلسمی )
- هیپرگلیسمی
- هیپراوریسمی
- آنمی آپلاستیک ، ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی
- پانکراتیت
- آلکالوز متابولیک هیپوکالمیک
💥نکات قابل توجه :
1. در حین درمان با لازیکس موارد زیر را بررسی نمایید :
- وزن بیمار
- فشارخون
- CBC, BS
- آزمایش عملکرد کلیوی ( Cr , BUN ، برون ده ادراری ، ... )
- آزمایش عملکرد شنوایی ( کاهش شنوایی ، وزوز گوش ، سرگیجه )
- الکترولیت ها ( پتاسیم ، منیزیم ، سدیم ، کلر ، کلسیم )
2. در صورت مصرف لازیکس با دیگوگسین ، بیمار را از لحاظ مسمومیت با دیگوگسین تحت نظر قرار دهید . چون لازیکس باعث هایپوکالمی می شود و هیپوکالمی نیز باعث افزایش خطر مسمومیت با دیگوگسین می گردد .
3. در صورت مصرف همزمان لازیکس با آمینوگلیکوزیدها ، بیمار را از نظر اختلالات شنوایی و صدای زنگ در گوش ( Tinnitus ) مورد معاینه قرار گیرد .
4 . فوروزماید با سرم های NS , D5W , RINGER, RINGER LACTATE سازگار است .
5. بهترین زمان برای تجویز دیورتیک ها صبح می باشد تا سبب اختلال خواب به هنگام شب در بیمار نشود .
6. تزریق وریدی فوروزماید را به صورت آهسته و در طی ۲_۱ دقیقه باشد و از تزریق سریع آن خودداری شود زیرا باعث وزوز گوش میشود .
💥توجه : سرعت انفوزیون لازیکس بیشتر از 4mg/min نباشد .
7 . اگر بیمار در طی درمان با فوروزماید در معرض خطر افت پتاسیم باشد از ترکیبات حاوی پتاسیم ( موز ، هلو ، خرما ... ) استفاده نمایید .
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1
مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
▪️گروه دارویی : دیورتیک
▪️گروه درمانی : دیورتیک – ضد هیپرتانسیون
▪️گروه مصرف در دوران بارداری : گروه C
💥نکته : فوروزماید از سد جفتی عبور و به درون شیر نیز ترشح می شود. بنابراین در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود .
💥نکته : فوروزماید یک مدر قوی ، سریع الاثر و از مشتقات سولفانامیدی می باشد که عمدتا" بر روی قسمت های ضخیم شاخ صعودی قوس هنله و همچنین توبول های دیستال کلیه اثر می کند . این دارو باعث دفع یون های سدیم ، پتاسیم ، کلسیم ، منیزیوم ، کلر ، دفع آب می گردد .
💥نکته : اثر ونودیلاتوری ریوی لازیکس سریع تر از اثر دیورزی آن می باشد به همین دلیل قادر به کاهش فشار ریوی قبل از بروز دیورز می باشد .
💥نکته :
لازیکس با دفع کلسیم به درون ادراری باعث موارد زیر می شود:
1. استئوپروز ( به دلیل کاهش کلسیم در خون و بافت استخوانی )
2. تشکیل سنگ های کلیوی از جنس کلسیم ( به دلیل دفع کلسیم به درون ادرار )
▪️اندیکاسیون ها :
- ادم
- ادم حاد ریوی
- نارسایی حاد کلیه ، حملات هایپرتانسیون
- هیپرکلسیمی
▪️کنتراندیکاسیون ها :
- حساسیت شدید به سولفانامید ها و لازیکس
- آنوری
- نارسایی احتقانی قلب بدون احتباس مایعات
- دهیدراتاسیون شدید
- هیپوتانسیون
▪️عوارض :
- هیپوتانسیون ، دهیدراتاسیون ، اتوتوکسیسیته ( در صورت تزریق سریع وریدی و همراه با آمینوگلیکوزید ها )
- حساسیت به نور
- اختلالات الکترولیتی ( هایپوکالمی ، هیپوناترمی ، هیپومنیزیمی ، هیپوکلرومی ، هیپوکلسمی )
- هیپرگلیسمی
- هیپراوریسمی
- آنمی آپلاستیک ، ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی
- پانکراتیت
- آلکالوز متابولیک هیپوکالمیک
💥نکات قابل توجه :
1. در حین درمان با لازیکس موارد زیر را بررسی نمایید :
- وزن بیمار
- فشارخون
- CBC, BS
- آزمایش عملکرد کلیوی ( Cr , BUN ، برون ده ادراری ، ... )
- آزمایش عملکرد شنوایی ( کاهش شنوایی ، وزوز گوش ، سرگیجه )
- الکترولیت ها ( پتاسیم ، منیزیم ، سدیم ، کلر ، کلسیم )
2. در صورت مصرف لازیکس با دیگوگسین ، بیمار را از لحاظ مسمومیت با دیگوگسین تحت نظر قرار دهید . چون لازیکس باعث هایپوکالمی می شود و هیپوکالمی نیز باعث افزایش خطر مسمومیت با دیگوگسین می گردد .
3. در صورت مصرف همزمان لازیکس با آمینوگلیکوزیدها ، بیمار را از نظر اختلالات شنوایی و صدای زنگ در گوش ( Tinnitus ) مورد معاینه قرار گیرد .
4 . فوروزماید با سرم های NS , D5W , RINGER, RINGER LACTATE سازگار است .
5. بهترین زمان برای تجویز دیورتیک ها صبح می باشد تا سبب اختلال خواب به هنگام شب در بیمار نشود .
6. تزریق وریدی فوروزماید را به صورت آهسته و در طی ۲_۱ دقیقه باشد و از تزریق سریع آن خودداری شود زیرا باعث وزوز گوش میشود .
💥توجه : سرعت انفوزیون لازیکس بیشتر از 4mg/min نباشد .
7 . اگر بیمار در طی درمان با فوروزماید در معرض خطر افت پتاسیم باشد از ترکیبات حاوی پتاسیم ( موز ، هلو ، خرما ... ) استفاده نمایید .
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1
مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
Telegram
attach 📎
📙دیازپام
▪️گروه دارویی : بنزودیازپین
▪️گروه درمانی : ضد تشنج ، ضد اضطراب ، آرامبخش ، خواب آور ، شل کننده عضلات اسکلتی
▪️گروه مصرف در بارداری : D
💥نکته : دیازپام قادر به عبور از جفت می باشد و همچنین در شیر ترشح می شود .
▪️اندیکاسیون ها :
- اضطراب
- سندرم محرومیت از الکل
- درمان کمکی در اسپاسم عضلات اسکلتی
- کزاز
- درمان کمکی در اختلالات تشنجی
- درمان کمکی در بیهوشی و آندوسکوپی
- درمان صرع مداوم
▪️کنتراندیکاسیون ها :
- حساسیت به بنزودیازپین ها و سایر ترکیبات آنها
- گلوکوم حاد با زاویه باز
- گلوکوم درمان نشده با زاویه باز
- شوک یا کوما
- نارسایی تنفسی شدید
- مسمومیت حاد با الکل
- میاسنتی گراویس
▪️عوارض جانبی :
شایعترین : خواب آلودگی ، اتاکسی ، سردرد ، سرگیجه ، اختلالات بینایی
مهمترین : هیپوتانسیون ، برادیکاردی ، آپنه ، ایست قلبی ، ترومبوفلبیت
💥عوارض دیازپام را با رمز« بهداد» به ذهن بسپارید :
ب : برادیکاردی
ه : هیپوتانسیون
د : دپرسیون تنفسی
ا : التهاب رگ ( فلبیت )
د : درد در محل تزریق ( به دلیل وجود پروپیلن گلیکول در دیازپام و حلالیت کم دیازپام در آب )
💥توجهات :
1. آنتی دوت دیازپام فلومازنیل است .
2. تجویز دیازپام در سه ماهه اول بارداری سبب بروز ناهنجاری های جنینی می شود .
3. دیازپام در بیماری های تنفسی شامل COPD ، سندرم وقفه تنفسی خواب با احتیاط فراوان مصرف شود .
4. دیازپام در بیماران دارای نارسایی کلیوی و کبدی با احتیاط فراوان مصرف شود .
5. قبل از تجویز دیازپام از بیمار سوال کنید که آیا به سویا حساسیت دارد ، زیرا از روغن سویا تشکیل شده است .
6. دیازپام را در عروق بزرگ و به صورت آهسته تزریق نمایید زیرا سبب ترومبوفلبیت و درد می گردد . محل تزریق دارو مرتبا" از نظر تورم ، فلبیت ، ترومبوفلبیت چک گردد . این دارو را نباید با سایر داروها و محلول های آبی مخلوط کرد و انفوزیون مداوم وریدی دیازپام توصیه نمی شود زیرا این دارو در انواع محلولهای آبی ناپایدار است و جذب ظروف و حامل های پلاستیکی محلول ها می شود . اگر رنگ دارو به صورت زرد کمرنگ در آمده و یا در آن رسوب تشکیل شده باشد از تجویز آن اجتناب گردد .
7. تزریق وریدی هر 5 میلی گرم دارو حداقل طی یک دقیقه انجام شود . تزریق سریع وریدی دیازپام باید اجتناب کرد زیرا سبب ( آپنه ، هیپوتانسیون ، برادیکاردی ، ایست قلبی ) می شود .
8. دیازپام طی 6 ساعت بعد از بازکردن آمپول باید استفاده گردد زیرا فاقد ماده نگهدارنده می باشد و میکروب ها سریعا" رشد می کنند .
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1
مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
▪️گروه دارویی : بنزودیازپین
▪️گروه درمانی : ضد تشنج ، ضد اضطراب ، آرامبخش ، خواب آور ، شل کننده عضلات اسکلتی
▪️گروه مصرف در بارداری : D
💥نکته : دیازپام قادر به عبور از جفت می باشد و همچنین در شیر ترشح می شود .
▪️اندیکاسیون ها :
- اضطراب
- سندرم محرومیت از الکل
- درمان کمکی در اسپاسم عضلات اسکلتی
- کزاز
- درمان کمکی در اختلالات تشنجی
- درمان کمکی در بیهوشی و آندوسکوپی
- درمان صرع مداوم
▪️کنتراندیکاسیون ها :
- حساسیت به بنزودیازپین ها و سایر ترکیبات آنها
- گلوکوم حاد با زاویه باز
- گلوکوم درمان نشده با زاویه باز
- شوک یا کوما
- نارسایی تنفسی شدید
- مسمومیت حاد با الکل
- میاسنتی گراویس
▪️عوارض جانبی :
شایعترین : خواب آلودگی ، اتاکسی ، سردرد ، سرگیجه ، اختلالات بینایی
مهمترین : هیپوتانسیون ، برادیکاردی ، آپنه ، ایست قلبی ، ترومبوفلبیت
💥عوارض دیازپام را با رمز« بهداد» به ذهن بسپارید :
ب : برادیکاردی
ه : هیپوتانسیون
د : دپرسیون تنفسی
ا : التهاب رگ ( فلبیت )
د : درد در محل تزریق ( به دلیل وجود پروپیلن گلیکول در دیازپام و حلالیت کم دیازپام در آب )
💥توجهات :
1. آنتی دوت دیازپام فلومازنیل است .
2. تجویز دیازپام در سه ماهه اول بارداری سبب بروز ناهنجاری های جنینی می شود .
3. دیازپام در بیماری های تنفسی شامل COPD ، سندرم وقفه تنفسی خواب با احتیاط فراوان مصرف شود .
4. دیازپام در بیماران دارای نارسایی کلیوی و کبدی با احتیاط فراوان مصرف شود .
5. قبل از تجویز دیازپام از بیمار سوال کنید که آیا به سویا حساسیت دارد ، زیرا از روغن سویا تشکیل شده است .
6. دیازپام را در عروق بزرگ و به صورت آهسته تزریق نمایید زیرا سبب ترومبوفلبیت و درد می گردد . محل تزریق دارو مرتبا" از نظر تورم ، فلبیت ، ترومبوفلبیت چک گردد . این دارو را نباید با سایر داروها و محلول های آبی مخلوط کرد و انفوزیون مداوم وریدی دیازپام توصیه نمی شود زیرا این دارو در انواع محلولهای آبی ناپایدار است و جذب ظروف و حامل های پلاستیکی محلول ها می شود . اگر رنگ دارو به صورت زرد کمرنگ در آمده و یا در آن رسوب تشکیل شده باشد از تجویز آن اجتناب گردد .
7. تزریق وریدی هر 5 میلی گرم دارو حداقل طی یک دقیقه انجام شود . تزریق سریع وریدی دیازپام باید اجتناب کرد زیرا سبب ( آپنه ، هیپوتانسیون ، برادیکاردی ، ایست قلبی ) می شود .
8. دیازپام طی 6 ساعت بعد از بازکردن آمپول باید استفاده گردد زیرا فاقد ماده نگهدارنده می باشد و میکروب ها سریعا" رشد می کنند .
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1
مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
Telegram
attach 📎
📙فنی توئین :
▪️نام تجاری : دیلانتین
▪️گروه دارویی : مشتق هیدانتوئین
▪️گروه درمانی : ضد تشنج
▪️گروه مصرف در بارداری : گروه D
💥 فنی توئین در شیر ترشح و از جفت عبور می کند و ممکن است سبب خونریزی در نوزاد یا مادر هنگام زایمان شود .
▪️اندیکاسیون ها :
- تشنج ژنرالیزه تونیک – کلونیک ( گراندمال ، اپی لپسی استاتوس ، تشنج نورولپتیک ( متعاقب تروما – سندرم ری )
- نورآلژی سه قلو
- دیس ریتمی ناشی از مسمومیت با دیگوگسین
▪️کنتر اندیکاسیون ها :
- حساسیت مفرط به فنی توئین و مشتقات آن
- سندرم استوکس آدامز
- بلوک گره SA ( گره سینوسی – دهلیزی )
- بلوک گره دهلیزی بطنی درجه 2 یا 3
- برادیکاردی سینوسی
▪️عوارض جانبی مهم :
- نوروپاتی محیطی ، نیستاگموس ، آتاکسی ، گیجی ، دوبینی
- هیپوتانسیون ، برادیکاری ، ایست قلبی ، بلوک گروه AV
- هایپرگلیسمی
- هایپرپلازی لثه
- هیپوکلسمی و هیپومنیزیومی
- سرکوب مغز استخوان ( لکوپنی ، پان سیتونپی ، ترومبوسیتوپنی )
- فلبیت
- سندرم دستکش ارغوانی
- سندرم هیدانتوئین در نوزادان
- سندرم استیون جانسون
- آنمی مگالوبلاستیک ( به علت کمبود فولات )
💥فنی توئین با سرکوب CNS ( بویژه مخچه و سیستم وستیبولار) سبب نیستاگموس و آتاکسی می گردد .
💥فنی توئین با تحریک ترشح گلوکاگون و نقص در ترشح انسولین سبب افزایش سطح گلوکز خون می گردد .
💡توجهات پزشکی – پرستاری :
۱. تزریق وریدی فنی توئین بسیار دردناک است . چون فنی توئین قلیایی می باشد برای کاهش تحریکات وریدی ، فنی توئین را می توان با سرم نرمال سالین رقیق کرد .
۲. فنی توئین فقط باید با NS رقیق شود با محلول های قندی رسوب می دهد .
۳. سرعت تزریق فنی توئین نباید بیش از 50mg/min باشد چون باعث کلاپس عروقی و هیپوتانسیون می گردد .
۴. در شیرخواران سرعت تزریق نباید بیشتر از 1-3 mg/kg/min باشد.
۵. جهت جلوگیری از تحریک موضعی وریدی ، بعد از هر تزریق ، مسیر وریدی با سرم نرمال سالین شستشو داده شود .
۶. هنگام تجویز وریدی ، فنی توئین فشارخون ، نبض ، ریتم قلبی بیمار را مانیتور کنید .
۷. محل تزریق را از نظر نشت بررسی کنید زیرا می تواند نکروز بافتی دهد .
۸.جهت پیشگیری از سندرم دستکش ارغوانی ( purple glove syndrome ) از وریدهای بزرگ جهت تزریق استفاده شود و نباید از وریدهای پشت دست استفاده کرد .
۹. بین تجویز فرم خوراکی فنی توئین با انتی اسیدها و نمک های کلسیم حداقل 2 ساعت فاصله باشد .
۱۰. در بیماران مبتلا به دیابت کنترل قند خون باید مرتبا انجام شود .
۱۱. در طی درمان با فنی توئین وضعیت هماتولوژیک بیمار را مانیتور کنید . زیرا فنی توئین می تواند سبب میلوساپرسیون و دیسکرازی های خونی ( آگرانولوسیتوز ، لکوپنی ، پان سیتوپنی ) و در نتیجه افزایش خطر عفونت شود .
۱۲. بیمارانی که به صورت طولانی مدت تحت درمان با فنی توئین می باشند ممکن است نیازشان به اسیدفولیک یا مکمل های ویتامین D افزایش یابد .
۱۳. بیمار را از نظر شواهد افکاری رفتاری خودکشی ( بخصوص شروع درمان تغییر ) بررسی کنید ، فنی توئین سبب افکار خودکشی در بیمار می گردد .
۱۴. از تزریق عضلانی فنی توئین خودداری شود . زیرا به دلیل PH بالا ( قلیایی بودن ) سبب آسیب و نکروز بافتی می گردد و همچنین جذب آن غیر قابل پیش بینی است .
۱۵. مصرف فنی توئین در هنگام بارداری سبب بروز سندرم هیدانتوئین در نوزاد ( Fetal Hydantoin Syndrome ) می گردد و با علایمی از قبیل گردن کوتاه ، پایین قرار گرفتن گوش ها ، بدشکلی گوش ، پهن شدن ریشه بینی ، افزایش فاصله چشم ها از هم و تغییر در چین ها کف دست مشخص می شود .
۱۶. از انفوزیون همزمان دوپامین و فنی توئین از یک ورید مشترک اجتناب کنید زیرا این دو دارو با هم ناسازگارند و رسوب میکنند و سبب انسداد مسیر تزریق می گردد .
مدینه زادصیادان _ پرستار ICUM1
▪️نام تجاری : دیلانتین
▪️گروه دارویی : مشتق هیدانتوئین
▪️گروه درمانی : ضد تشنج
▪️گروه مصرف در بارداری : گروه D
💥 فنی توئین در شیر ترشح و از جفت عبور می کند و ممکن است سبب خونریزی در نوزاد یا مادر هنگام زایمان شود .
▪️اندیکاسیون ها :
- تشنج ژنرالیزه تونیک – کلونیک ( گراندمال ، اپی لپسی استاتوس ، تشنج نورولپتیک ( متعاقب تروما – سندرم ری )
- نورآلژی سه قلو
- دیس ریتمی ناشی از مسمومیت با دیگوگسین
▪️کنتر اندیکاسیون ها :
- حساسیت مفرط به فنی توئین و مشتقات آن
- سندرم استوکس آدامز
- بلوک گره SA ( گره سینوسی – دهلیزی )
- بلوک گره دهلیزی بطنی درجه 2 یا 3
- برادیکاردی سینوسی
▪️عوارض جانبی مهم :
- نوروپاتی محیطی ، نیستاگموس ، آتاکسی ، گیجی ، دوبینی
- هیپوتانسیون ، برادیکاری ، ایست قلبی ، بلوک گروه AV
- هایپرگلیسمی
- هایپرپلازی لثه
- هیپوکلسمی و هیپومنیزیومی
- سرکوب مغز استخوان ( لکوپنی ، پان سیتونپی ، ترومبوسیتوپنی )
- فلبیت
- سندرم دستکش ارغوانی
- سندرم هیدانتوئین در نوزادان
- سندرم استیون جانسون
- آنمی مگالوبلاستیک ( به علت کمبود فولات )
💥فنی توئین با سرکوب CNS ( بویژه مخچه و سیستم وستیبولار) سبب نیستاگموس و آتاکسی می گردد .
💥فنی توئین با تحریک ترشح گلوکاگون و نقص در ترشح انسولین سبب افزایش سطح گلوکز خون می گردد .
💡توجهات پزشکی – پرستاری :
۱. تزریق وریدی فنی توئین بسیار دردناک است . چون فنی توئین قلیایی می باشد برای کاهش تحریکات وریدی ، فنی توئین را می توان با سرم نرمال سالین رقیق کرد .
۲. فنی توئین فقط باید با NS رقیق شود با محلول های قندی رسوب می دهد .
۳. سرعت تزریق فنی توئین نباید بیش از 50mg/min باشد چون باعث کلاپس عروقی و هیپوتانسیون می گردد .
۴. در شیرخواران سرعت تزریق نباید بیشتر از 1-3 mg/kg/min باشد.
۵. جهت جلوگیری از تحریک موضعی وریدی ، بعد از هر تزریق ، مسیر وریدی با سرم نرمال سالین شستشو داده شود .
۶. هنگام تجویز وریدی ، فنی توئین فشارخون ، نبض ، ریتم قلبی بیمار را مانیتور کنید .
۷. محل تزریق را از نظر نشت بررسی کنید زیرا می تواند نکروز بافتی دهد .
۸.جهت پیشگیری از سندرم دستکش ارغوانی ( purple glove syndrome ) از وریدهای بزرگ جهت تزریق استفاده شود و نباید از وریدهای پشت دست استفاده کرد .
۹. بین تجویز فرم خوراکی فنی توئین با انتی اسیدها و نمک های کلسیم حداقل 2 ساعت فاصله باشد .
۱۰. در بیماران مبتلا به دیابت کنترل قند خون باید مرتبا انجام شود .
۱۱. در طی درمان با فنی توئین وضعیت هماتولوژیک بیمار را مانیتور کنید . زیرا فنی توئین می تواند سبب میلوساپرسیون و دیسکرازی های خونی ( آگرانولوسیتوز ، لکوپنی ، پان سیتوپنی ) و در نتیجه افزایش خطر عفونت شود .
۱۲. بیمارانی که به صورت طولانی مدت تحت درمان با فنی توئین می باشند ممکن است نیازشان به اسیدفولیک یا مکمل های ویتامین D افزایش یابد .
۱۳. بیمار را از نظر شواهد افکاری رفتاری خودکشی ( بخصوص شروع درمان تغییر ) بررسی کنید ، فنی توئین سبب افکار خودکشی در بیمار می گردد .
۱۴. از تزریق عضلانی فنی توئین خودداری شود . زیرا به دلیل PH بالا ( قلیایی بودن ) سبب آسیب و نکروز بافتی می گردد و همچنین جذب آن غیر قابل پیش بینی است .
۱۵. مصرف فنی توئین در هنگام بارداری سبب بروز سندرم هیدانتوئین در نوزاد ( Fetal Hydantoin Syndrome ) می گردد و با علایمی از قبیل گردن کوتاه ، پایین قرار گرفتن گوش ها ، بدشکلی گوش ، پهن شدن ریشه بینی ، افزایش فاصله چشم ها از هم و تغییر در چین ها کف دست مشخص می شود .
۱۶. از انفوزیون همزمان دوپامین و فنی توئین از یک ورید مشترک اجتناب کنید زیرا این دو دارو با هم ناسازگارند و رسوب میکنند و سبب انسداد مسیر تزریق می گردد .
مدینه زادصیادان _ پرستار ICUM1
Telegram
attach 📎
📙فاموتیدین
▪️طبقه بندی دارویی : آنتاگونیست رسپتور H2
▪️طبقه بندی درمانی : ضد زخم پپتیک
▪️طبقه بندی مصرف در حاملگی : گروه B
▪️اندیکاسیون :
- زخم دئودنوم و معده
- درمان کوتاه مدت رفلاکس معده به مری
- جلوگیری از عود زخم اثنی عشر
- ترشح بیش از حد اسید مثل سندرم زولینگر – آلیسون
▪️کنتراندیکاسیون : حساسیت مفرط به فاموتیدین
▪️موارد احتیاط : اختلال عملکرد کبدی
▪️تداخلات دارویی : این دارو جذب کتوکنازول را کم می کند .
▪️عوارض جانبی :
- سردرد ، سرگیجه ، اضطراب ، افسردگی ، ضعف ، خواب آلودگی
- طپش قلب ، بلوک AV ، آریتمی
- آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی، لکوپنی( نادر )، ترومبوسیتوپنی
- تب ، آلوپسی ، اکنه ، خارش ، گرگرفتگی ، پوست خشک ، سندرم استیون جانسون ( نادر )
- اسهال ، یبوست ، تهوع ، استفراغ ، خشکی دهان ، کاهش اشتها ، سمیت کبدی
- وزوزگوش ، اختلال چشایی ، ژنیکوماستی
- دردهای اسکلتی عضلانی شامل گرفتگی عضلات، آرترالژی
- حساسیت مفرط : آنافیلاکسی ، آنژیوادما ، ام صورت و اوربیتال ، راش ، کهیر
⚠️توجهات :
۱. بیمار از نظر درد اپی گاستر ، درد شکمی و یا پهلوها ، خون مخفی در مدفوع و استفراغ بررسی کنید .
۲.طی درمانی لازم است CBC کنترل شود . مراقب کاهش میزان پلاکت باشید . در صورت بروز این عارضه دارو موقتا" قطع شود و پس از بهبودی هماتولوژیک مجددا" شروع گردد .
۳.بیمار را از نظر خونریزی ، هماچوری ، خونریزی مفصل بررسی کنید .
۴.مراقب دیسکرازی های خونی باشد که خود را با ترومبوسیتوپی نشان می دهد و تظاهرات آن عبارتند از : کبودی ، خستگی ، خونریزی ، التیام ضعیف .
۵. به بیمار آموزش دهید :
▫️از استعمال سیگار اجتناب شود زیرا تاثیر دارو را کاهش می دهد .
▫️از مصرف غذاهای داغ ، محرک ، الکل ، آسپرین خودداری نماید زیرا باعث تحریک دستگاه گوارش می شود .
▫️در صورت بروز یبوست ، مصرف مایعات ، مواد غذایی حجیم را در رژیم غذایی طبق صلاحدید پزشک معالج افزایش دهد .
▫️یک ساعت قبل و یا دو ساعت بعد از مصرف فاموتیدین از آنتی اسید استفاده شود .
▫️از آنجاییکه احتمال بروز گیجی و خواب آلودگی وجود دارد از انجام فعالیت های نیازمند به هوشیاری خودداری گردد .
💥برای تزریق مستقیم فاموتیدین :
یک میلی لیتر از دارو که معادل 10mg/ml است با نرمال سالین به گونه ای رقیق کنید که کل حجم دارو به ۱۰_۵ میلی لیتر برسد و در عرض دو دقیقه تزریق کنید تا از هایپوتانسیون پیشگیری شود .
💥برای تزریق متناوب داخل وریدی فاموتیدین:
۲۰ میلی گرم از دارو را با ۱۰۰ میلی لیتر دکستروز پنج درصد یا نرمال سالین رقیق شود و طی ۳۰_۱۵ دقیقه انفوزیون شود .
مدینه زادصیادان _ پرستار ICUM1
مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
▪️طبقه بندی دارویی : آنتاگونیست رسپتور H2
▪️طبقه بندی درمانی : ضد زخم پپتیک
▪️طبقه بندی مصرف در حاملگی : گروه B
▪️اندیکاسیون :
- زخم دئودنوم و معده
- درمان کوتاه مدت رفلاکس معده به مری
- جلوگیری از عود زخم اثنی عشر
- ترشح بیش از حد اسید مثل سندرم زولینگر – آلیسون
▪️کنتراندیکاسیون : حساسیت مفرط به فاموتیدین
▪️موارد احتیاط : اختلال عملکرد کبدی
▪️تداخلات دارویی : این دارو جذب کتوکنازول را کم می کند .
▪️عوارض جانبی :
- سردرد ، سرگیجه ، اضطراب ، افسردگی ، ضعف ، خواب آلودگی
- طپش قلب ، بلوک AV ، آریتمی
- آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی، لکوپنی( نادر )، ترومبوسیتوپنی
- تب ، آلوپسی ، اکنه ، خارش ، گرگرفتگی ، پوست خشک ، سندرم استیون جانسون ( نادر )
- اسهال ، یبوست ، تهوع ، استفراغ ، خشکی دهان ، کاهش اشتها ، سمیت کبدی
- وزوزگوش ، اختلال چشایی ، ژنیکوماستی
- دردهای اسکلتی عضلانی شامل گرفتگی عضلات، آرترالژی
- حساسیت مفرط : آنافیلاکسی ، آنژیوادما ، ام صورت و اوربیتال ، راش ، کهیر
⚠️توجهات :
۱. بیمار از نظر درد اپی گاستر ، درد شکمی و یا پهلوها ، خون مخفی در مدفوع و استفراغ بررسی کنید .
۲.طی درمانی لازم است CBC کنترل شود . مراقب کاهش میزان پلاکت باشید . در صورت بروز این عارضه دارو موقتا" قطع شود و پس از بهبودی هماتولوژیک مجددا" شروع گردد .
۳.بیمار را از نظر خونریزی ، هماچوری ، خونریزی مفصل بررسی کنید .
۴.مراقب دیسکرازی های خونی باشد که خود را با ترومبوسیتوپی نشان می دهد و تظاهرات آن عبارتند از : کبودی ، خستگی ، خونریزی ، التیام ضعیف .
۵. به بیمار آموزش دهید :
▫️از استعمال سیگار اجتناب شود زیرا تاثیر دارو را کاهش می دهد .
▫️از مصرف غذاهای داغ ، محرک ، الکل ، آسپرین خودداری نماید زیرا باعث تحریک دستگاه گوارش می شود .
▫️در صورت بروز یبوست ، مصرف مایعات ، مواد غذایی حجیم را در رژیم غذایی طبق صلاحدید پزشک معالج افزایش دهد .
▫️یک ساعت قبل و یا دو ساعت بعد از مصرف فاموتیدین از آنتی اسید استفاده شود .
▫️از آنجاییکه احتمال بروز گیجی و خواب آلودگی وجود دارد از انجام فعالیت های نیازمند به هوشیاری خودداری گردد .
💥برای تزریق مستقیم فاموتیدین :
یک میلی لیتر از دارو که معادل 10mg/ml است با نرمال سالین به گونه ای رقیق کنید که کل حجم دارو به ۱۰_۵ میلی لیتر برسد و در عرض دو دقیقه تزریق کنید تا از هایپوتانسیون پیشگیری شود .
💥برای تزریق متناوب داخل وریدی فاموتیدین:
۲۰ میلی گرم از دارو را با ۱۰۰ میلی لیتر دکستروز پنج درصد یا نرمال سالین رقیق شود و طی ۳۰_۱۵ دقیقه انفوزیون شود .
مدینه زادصیادان _ پرستار ICUM1
مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
Telegram
attach 📎
📙هپارین
▪️گروه دارویی - درمانی : ضد انعقاد
▪️گروه مصرف در بارداری : گروه C
💥نکته : هپارین از جفت عبور نمی کند و ضد انعقاد انتخابی در دوران بارداری است .
▪️اندیکاسیون : آمپول هپارین در پیشگیری و درمان ترومبوز وریدهای عمقی و ترومبوآمبولی ریوی ، همچنین برای جلوگیری از انعقاد خون در گردش خون خارج بدن طی جراحی قلب و روش های دیالیز مصرف می شود . ضمنا" به عنوان داروی کمکی در درمان آمبولی شریانی محیطی و کاهش خطر بروز ترومبوز مغزی و مرگ در بیمارانی که دچار حمله پیشرونده شدید و ناگهانی می شوند مصرف می شود .
▪️کنتراندیکاسیون : خونریزی های شدید ، جراحی های اخیر و زخم های جراحی باز ، کم خونی شدید ، خونریزی فعال ، هموفیلی ، ترومبوسیتوپنی ، خونریزی داخل جمجمه ای
▪️عوارض جانبی : خونریزی ، ترومبوسیتوپنی ، استئوپروز ، آلوپسی ، هیپرکالمی
💥عوارض داروی هپارین را با رمز TOBA به ذهن بسپارید :
T: Thrombocytopenia
O: Osteoporosis
B: Bleeding
A: Alopecia
💥مهم ترین عارضه هپارین ( HIT ) ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین است که با علایم پتشی ، خونمردگی در نواحی تزریق و اندام ظاهر می شود .
⚠️توجهات :
1. همزمان با مصرف هپارین باید حتی المقدور از تزریق عضلانی سایر داروها اجتناب نمود .
2. از تزریق همزمان هپارین و TNG از یک ورید مشترک باید اجتناب گردد زیرا TNG باعث کاهش اثر ضد انعقادی هپارین می شود .
3. در هنگام تزریق هپارین آنتی دوت آن ( پروتامین سولفات ) باید در دسترس باشد .هر یکی میلی گرم پروتامین سولفات تقریبا می تواند 100 واحد هپارین را خنثی کند . پروتامین سولفات باید به آهستگی ( طی سه دقیقه ) تزریق وریدی شود و نباید بیش از 50 میلی گرم در هر 10 دقیقه مصرف گردد.
4. از تزریق عضلانی هپارین اجتناب شود ، زیرا سبب هماتوم ، درد ، قرمزی در محل تزریق می شود .
5. بررسی موارد زیر در هر شیفت در برنامه مراقبتی بیمار قرار دهید :
- چک کردن لثه ها از نظر خونریزی
- چک کردن ادرار از نظر هماچوری
- بررسی پوست از نظر پتشی و خونمردگی
- بررسی هموگلوبین ، هماتوکریت ، شمارش پلاکتی
- چک بریدگی ها ، برش های جراحی از نظر خونریزی زیاد
- بررسی بیمار را از نظر شواهد خونریزی ( هیپوتانسیون ، تاکیکاردی ، سردرد ، شکایت از درد شکم و کمر )
نکته : اثر درمانی هپارین از طریق بررسی منظم آزمایش PTT چک می شود . معیار درمانی زمانی است که مقدار PTT به 1.5-2 برابر حد طبیعی برسد . همیشه نیم سایعت قبل از دادن دوز بعدی از بیمار جهت کنترل PTT نمونه گیری شود . نمونه خون نباید از همان مسیر وریدی که هپارین دریافت می کند گرفته شده باشد زیرا ممکن است سبب اختلال در نتیجه PTT گردد و بهتر است از بازوی مخالف نمونه گیری انجام شود .
💥نحوه آماده کردن سرم هپارین و انفوزیون آن :
ابتدا 10000 ( ده هزار واحد ) را در 100 سی سی از سرم دکستروز 5% ریخته و سپس به این شیوه تعداد قطرات آن را در دقیقه محاسبه کنید : دستور پزشک هر مقداری که باشد دو صفر سمت راست عددرا حذف کنید و عدد باقیمانده تعداد قطرات را در دقیقه نشان می دهد .
- اگر دستور پزشک 1000 واحد هپارین در ساعت باشد : 10 قطره
- اگر دستور پزشک 1500 واحد هپارین در ساعت باشد : 15 قطره
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1 _ مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
▪️گروه دارویی - درمانی : ضد انعقاد
▪️گروه مصرف در بارداری : گروه C
💥نکته : هپارین از جفت عبور نمی کند و ضد انعقاد انتخابی در دوران بارداری است .
▪️اندیکاسیون : آمپول هپارین در پیشگیری و درمان ترومبوز وریدهای عمقی و ترومبوآمبولی ریوی ، همچنین برای جلوگیری از انعقاد خون در گردش خون خارج بدن طی جراحی قلب و روش های دیالیز مصرف می شود . ضمنا" به عنوان داروی کمکی در درمان آمبولی شریانی محیطی و کاهش خطر بروز ترومبوز مغزی و مرگ در بیمارانی که دچار حمله پیشرونده شدید و ناگهانی می شوند مصرف می شود .
▪️کنتراندیکاسیون : خونریزی های شدید ، جراحی های اخیر و زخم های جراحی باز ، کم خونی شدید ، خونریزی فعال ، هموفیلی ، ترومبوسیتوپنی ، خونریزی داخل جمجمه ای
▪️عوارض جانبی : خونریزی ، ترومبوسیتوپنی ، استئوپروز ، آلوپسی ، هیپرکالمی
💥عوارض داروی هپارین را با رمز TOBA به ذهن بسپارید :
T: Thrombocytopenia
O: Osteoporosis
B: Bleeding
A: Alopecia
💥مهم ترین عارضه هپارین ( HIT ) ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین است که با علایم پتشی ، خونمردگی در نواحی تزریق و اندام ظاهر می شود .
⚠️توجهات :
1. همزمان با مصرف هپارین باید حتی المقدور از تزریق عضلانی سایر داروها اجتناب نمود .
2. از تزریق همزمان هپارین و TNG از یک ورید مشترک باید اجتناب گردد زیرا TNG باعث کاهش اثر ضد انعقادی هپارین می شود .
3. در هنگام تزریق هپارین آنتی دوت آن ( پروتامین سولفات ) باید در دسترس باشد .هر یکی میلی گرم پروتامین سولفات تقریبا می تواند 100 واحد هپارین را خنثی کند . پروتامین سولفات باید به آهستگی ( طی سه دقیقه ) تزریق وریدی شود و نباید بیش از 50 میلی گرم در هر 10 دقیقه مصرف گردد.
4. از تزریق عضلانی هپارین اجتناب شود ، زیرا سبب هماتوم ، درد ، قرمزی در محل تزریق می شود .
5. بررسی موارد زیر در هر شیفت در برنامه مراقبتی بیمار قرار دهید :
- چک کردن لثه ها از نظر خونریزی
- چک کردن ادرار از نظر هماچوری
- بررسی پوست از نظر پتشی و خونمردگی
- بررسی هموگلوبین ، هماتوکریت ، شمارش پلاکتی
- چک بریدگی ها ، برش های جراحی از نظر خونریزی زیاد
- بررسی بیمار را از نظر شواهد خونریزی ( هیپوتانسیون ، تاکیکاردی ، سردرد ، شکایت از درد شکم و کمر )
نکته : اثر درمانی هپارین از طریق بررسی منظم آزمایش PTT چک می شود . معیار درمانی زمانی است که مقدار PTT به 1.5-2 برابر حد طبیعی برسد . همیشه نیم سایعت قبل از دادن دوز بعدی از بیمار جهت کنترل PTT نمونه گیری شود . نمونه خون نباید از همان مسیر وریدی که هپارین دریافت می کند گرفته شده باشد زیرا ممکن است سبب اختلال در نتیجه PTT گردد و بهتر است از بازوی مخالف نمونه گیری انجام شود .
💥نحوه آماده کردن سرم هپارین و انفوزیون آن :
ابتدا 10000 ( ده هزار واحد ) را در 100 سی سی از سرم دکستروز 5% ریخته و سپس به این شیوه تعداد قطرات آن را در دقیقه محاسبه کنید : دستور پزشک هر مقداری که باشد دو صفر سمت راست عددرا حذف کنید و عدد باقیمانده تعداد قطرات را در دقیقه نشان می دهد .
- اگر دستور پزشک 1000 واحد هپارین در ساعت باشد : 10 قطره
- اگر دستور پزشک 1500 واحد هپارین در ساعت باشد : 15 قطره
مدینه زادصیادان
پرستار ICUM1 _ مجتمع پیامبر اعظم ص بندرعباس
Telegram
attach 📎