۳۲. مراقبت پرستاری در بیمار دچار آنمی شدید مگالوبلاستیک، کدام است؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
10%
خودداری از مصرف رژیم غذایی نرم
12%
مصرف سه وعده غذای حجیم
30%
گرم نگهداشتن اندام با کیف آب گرم
49%
بررسی تعادل بیمار در راه رفتن
۳۳. در کدام نوع سوختگی زیر احتمال هماچوری وجود دارد؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
3%
آفتاب سوختگی
4%
سوختگی درجه ۱
73%
سوختگی الکتریکی
21%
سوختگی درجه ۲
۳۴. حداقل مایع وریدی مورد نیاز در ۸ ساعت اول بعد از سوختگی در بیمار با ۸۰ کیلوگرم وزن و ۶۰ درصد سوختگی چند میلی لیتر است؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
17%
۳۶۰۰
13%
۴۰۰۰
16%
۴۴۰۰
55%
۴۸۰۰
🌀 گلوکز هیپرتونیک
🔶دسته دارویی ⬅️ کربوهیدرات
🔶دسته درمانی ⬅️ تأمین کننده کالری
🔶شکل دارویی ⬅️ ویال 50ml با غلظت 20 و 50 درصد
📝موارد مصرف دارو:
درمان هیپوگلیسمی شدید
🔴عوارض جانبی گلوکز هیپرتونیک:
🔶هیپرگلیسمی
🔶ادم ریوی
🔶اختلالات آب و الکترولیت‌ها ⬅️ (هیپوکالمی، هیپومنیزیومی، هیپوولمی، هیپرولمی)
📝نحوه مصرف دارو:
🔴تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) ⬅️ محلول 50% این دارو را با سرعت 3ml/min می‌توان تزریق نمود.
🔴انفوزیون متناوب ⬅️ توصیه نمی‌شود.
🔴انفوزیون مداوم انفوزیون مداوم این محلول باید از طریق عروق مرکزی انجام شود.
🔴تجویز بیش از حد یا سریع (سرعت بیش از 0.5Gr/kg/min) می‌تواند باعث بروز سندروم هیپراسمولار شود.
📝نحوه رقیق کردن دارو:
🔶فرآورده به صورت رقیق نشده مصرف می‌شود. در صورت نیاز به تجویز از طریق وریدهای محیطی، محلول‌های غلیظ باید تا حداکثر 12.5% رقیق شوند. در عین حال در شرایط اورژانس تا غلظت 25% نیز از طریق وریدهای محیطی تجویز می‌شوند.
📝توجّهات بالینی حین تزریق دارو:
🔶بررسی تعادل آب و الکتروبیت‌ها حین تزریق
🔶تجویز از طریق عروق محیطی می‌تواند منجر به آسیب ورید و تشکیل لخته شود.
🔶در مواقع اورژانس هیپوگلیسمی، ممکن است تزریق محلول 50% نیز از طریق ورید محیطی ضروری باشد؛ البته با سرعت 3ml/min
🔶علائم هیپراسمولار را مد نظر داشته باشید: هیپوولمی، کاهش سطح هوشیاری و گیجی
🔶تجویز بیش از حد یا سریع در نوزادان یا شیرخواران کم‌وزن می‌تواند منجر به افزایش ناگهانی اسمولالیته سرم و در مواردی منجر به خونریزی مغزی گردد.
🔶محلول را از نظر Irritation و Infiltration بررسی نمایید. زیرا Extravasation می‌تواند منجر به آسیب و نکروز شود.
🔶دسته دارویی ⬅️ کربوهیدرات
🔶دسته درمانی ⬅️ تأمین کننده کالری
🔶شکل دارویی ⬅️ ویال 50ml با غلظت 20 و 50 درصد
📝موارد مصرف دارو:
درمان هیپوگلیسمی شدید
🔴عوارض جانبی گلوکز هیپرتونیک:
🔶هیپرگلیسمی
🔶ادم ریوی
🔶اختلالات آب و الکترولیت‌ها ⬅️ (هیپوکالمی، هیپومنیزیومی، هیپوولمی، هیپرولمی)
📝نحوه مصرف دارو:
🔴تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) ⬅️ محلول 50% این دارو را با سرعت 3ml/min می‌توان تزریق نمود.
🔴انفوزیون متناوب ⬅️ توصیه نمی‌شود.
🔴انفوزیون مداوم انفوزیون مداوم این محلول باید از طریق عروق مرکزی انجام شود.
🔴تجویز بیش از حد یا سریع (سرعت بیش از 0.5Gr/kg/min) می‌تواند باعث بروز سندروم هیپراسمولار شود.
📝نحوه رقیق کردن دارو:
🔶فرآورده به صورت رقیق نشده مصرف می‌شود. در صورت نیاز به تجویز از طریق وریدهای محیطی، محلول‌های غلیظ باید تا حداکثر 12.5% رقیق شوند. در عین حال در شرایط اورژانس تا غلظت 25% نیز از طریق وریدهای محیطی تجویز می‌شوند.
📝توجّهات بالینی حین تزریق دارو:
🔶بررسی تعادل آب و الکتروبیت‌ها حین تزریق
🔶تجویز از طریق عروق محیطی می‌تواند منجر به آسیب ورید و تشکیل لخته شود.
🔶در مواقع اورژانس هیپوگلیسمی، ممکن است تزریق محلول 50% نیز از طریق ورید محیطی ضروری باشد؛ البته با سرعت 3ml/min
🔶علائم هیپراسمولار را مد نظر داشته باشید: هیپوولمی، کاهش سطح هوشیاری و گیجی
🔶تجویز بیش از حد یا سریع در نوزادان یا شیرخواران کم‌وزن می‌تواند منجر به افزایش ناگهانی اسمولالیته سرم و در مواردی منجر به خونریزی مغزی گردد.
🔶محلول را از نظر Irritation و Infiltration بررسی نمایید. زیرا Extravasation می‌تواند منجر به آسیب و نکروز شود.
۳۵. ضایعات اولیه پوستی به شکل قابل لمس و برجسته، دارای محدوده مشخص و حاوی مایع سروز، چه نامیده می شود؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
13%
ماکول
12%
پاپول
66%
وزیکول
9%
پوسچول
۳۶. در مددجوی مبتلا به دیابت، انجام ورزش در چه موردی باید تا بررسی دقیق تر وی به تاخیر افتد؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
39%
قند خون بالای ۲۵۰ mg/dl
46%
قند خون زیر ۱۰۰ mg/dl
12%
کلسترول خون بالای ۳۰۰ mg/dl
4%
کلسترول خون زیر ۱۰۰ mg/dl
۳۷. بیماری با تشخیص تیروتوکسیکوز حاد بستری شده است. پرستار باید آماده مراقبت از کدام یک از موارد زیر باشد؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
47%
هیپرترمی،دهیدراتاسیون،تاکی کاردی،تاکی پنه، هیپرگلیسمی
16%
هیپوترمی، افزایش حجم مایعات ، تاکی کاردی، تاکی پنه، هیپوگلیسمی
24%
هیپرترمی، افزایش حجم مایعات، تاکی کاردی، تاکی پنه، هیپوگلیسمی
12%
هیپوترمی، دهیدراتاسیون، برادی کاردی، برادی پنه، هیپرگلیسمی
۳۸. در صورت بروز پدیده داون (Dawn) در مددجوی مبتلا به دیابت تحت درمان با انسولین، اقدام مناسب کدام است؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
14%
افزایش دوز انسولین متوسط الاثر زمان شب
16%
افزایش میزان میان وعده زمان خواب
27%
کاهش دوز انسولین متوسط الاثر زمان شب
44%
تغییر زمان انسولین متوسط الاثر از زمان شام به قبل از خواب
۳۹. مصرف کدام دارو در مبتلایان به بزرگی خوش خیم پروستات ممکن است باعث بروز احتباس ادرار شود؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
21%
قرص سرماخوردگی
21%
سالبوتامول
33%
ترازوسین
25%
فیناستراید
🌀 گلوکز هیپرتونیک
🔶دسته دارویی ⬅️ کربوهیدرات
🔶دسته درمانی ⬅️ تأمین کننده کالری
🔶شکل دارویی ⬅️ ویال 50ml با غلظت 20 و 50 درصد
📝موارد مصرف دارو:
درمان هیپوگلیسمی شدید
🔴عوارض جانبی گلوکز هیپرتونیک:
🔶هیپرگلیسمی
🔶ادم ریوی
🔶اختلالات آب و الکترولیت‌ها ⬅️ (هیپوکالمی، هیپومنیزیومی، هیپوولمی، هیپرولمی)
📝نحوه مصرف دارو:
🔴تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) ⬅️ محلول 50% این دارو را با سرعت 3ml/min می‌توان تزریق نمود.
🔴انفوزیون متناوب ⬅️ توصیه نمی‌شود.
🔴انفوزیون مداوم انفوزیون مداوم این محلول باید از طریق عروق مرکزی انجام شود.
🔴تجویز بیش از حد یا سریع (سرعت بیش از 0.5Gr/kg/min) می‌تواند باعث بروز سندروم هیپراسمولار شود.
📝نحوه رقیق کردن دارو:
🔶فرآورده به صورت رقیق نشده مصرف می‌شود. در صورت نیاز به تجویز از طریق وریدهای محیطی، محلول‌های غلیظ باید تا حداکثر 12.5% رقیق شوند. در عین حال در شرایط اورژانس تا غلظت 25% نیز از طریق وریدهای محیطی تجویز می‌شوند.
📝توجّهات بالینی حین تزریق دارو:
🔶بررسی تعادل آب و الکتروبیت‌ها حین تزریق
🔶تجویز از طریق عروق محیطی می‌تواند منجر به آسیب ورید و تشکیل لخته شود.
🔶در مواقع اورژانس هیپوگلیسمی، ممکن است تزریق محلول 50% نیز از طریق ورید محیطی ضروری باشد؛ البته با سرعت 3ml/min
🔶علائم هیپراسمولار را مد نظر داشته باشید: هیپوولمی، کاهش سطح هوشیاری و گیجی
🔶تجویز بیش از حد یا سریع در نوزادان یا شیرخواران کم‌وزن می‌تواند منجر به افزایش ناگهانی اسمولالیته سرم و در مواردی منجر به خونریزی مغزی گردد.
🔶محلول را از نظر Irritation و Infiltration بررسی نمایید. زیرا Extravasation می‌تواند منجر به آسیب و نکروز شود.
🔶دسته دارویی ⬅️ کربوهیدرات
🔶دسته درمانی ⬅️ تأمین کننده کالری
🔶شکل دارویی ⬅️ ویال 50ml با غلظت 20 و 50 درصد
📝موارد مصرف دارو:
درمان هیپوگلیسمی شدید
🔴عوارض جانبی گلوکز هیپرتونیک:
🔶هیپرگلیسمی
🔶ادم ریوی
🔶اختلالات آب و الکترولیت‌ها ⬅️ (هیپوکالمی، هیپومنیزیومی، هیپوولمی، هیپرولمی)
📝نحوه مصرف دارو:
🔴تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) ⬅️ محلول 50% این دارو را با سرعت 3ml/min می‌توان تزریق نمود.
🔴انفوزیون متناوب ⬅️ توصیه نمی‌شود.
🔴انفوزیون مداوم انفوزیون مداوم این محلول باید از طریق عروق مرکزی انجام شود.
🔴تجویز بیش از حد یا سریع (سرعت بیش از 0.5Gr/kg/min) می‌تواند باعث بروز سندروم هیپراسمولار شود.
📝نحوه رقیق کردن دارو:
🔶فرآورده به صورت رقیق نشده مصرف می‌شود. در صورت نیاز به تجویز از طریق وریدهای محیطی، محلول‌های غلیظ باید تا حداکثر 12.5% رقیق شوند. در عین حال در شرایط اورژانس تا غلظت 25% نیز از طریق وریدهای محیطی تجویز می‌شوند.
📝توجّهات بالینی حین تزریق دارو:
🔶بررسی تعادل آب و الکتروبیت‌ها حین تزریق
🔶تجویز از طریق عروق محیطی می‌تواند منجر به آسیب ورید و تشکیل لخته شود.
🔶در مواقع اورژانس هیپوگلیسمی، ممکن است تزریق محلول 50% نیز از طریق ورید محیطی ضروری باشد؛ البته با سرعت 3ml/min
🔶علائم هیپراسمولار را مد نظر داشته باشید: هیپوولمی، کاهش سطح هوشیاری و گیجی
🔶تجویز بیش از حد یا سریع در نوزادان یا شیرخواران کم‌وزن می‌تواند منجر به افزایش ناگهانی اسمولالیته سرم و در مواردی منجر به خونریزی مغزی گردد.
🔶محلول را از نظر Irritation و Infiltration بررسی نمایید. زیرا Extravasation می‌تواند منجر به آسیب و نکروز شود.
🌀 پره اکلامسی و سندروم هلپ
🔹Hellp Syndrome
🔶این سندروم فرم نادر ولی بسیار خطرناکی از پره اکلامسی است که با همولیز ، افزایش آنزیم های کبدی و کاهش شمارش پلاکتها همراه است .
🔴این اختلال در سه ماهه سوم بارداری رخ می دهد و علائم آن مشابه کبد چرب بارداری است اما خونریزی داخل کبدی و زیر کپسولی شایع تر است .
🔶برخلاف پره اکلامسی خالص ، بیماری که مبتلا به سندروم هلپ تیپیک است بیشتر احتمال دارد که چندزا بوده ۲۵ سال داشته و سن بارداری نیز زیر ۳۶ هفته باشد .
🔶۲۰ درصد بیماران ممکن است فاقد فشار خون باشند ولی ۳۰ درصد پره اکلامسی خفیف و ۵۰ درصد پره اکلامسی شدید دارند .
اتیولوژی این وضعیت به طور ضعیفی شناخته شده ، مرگ و میر بالای مادر بالای ۲۴ درصد و مرگ و میر پری ناتال ۶۰ – ۱۷٫۷ درصد گزارش شده است .
📝علائم مشخصه آن شامل :
🔶استفراغ
🔶درد فوقانی شکم
🔶تهوع پیشرونده
📝علائم و نشانه های قبل از این سندروم:
پره اکلامسی یا اکلامسی ، درد شدید ربع فوقانی راست ، به علت هماتوم کپسول کبدی (۱% ) ، کنده شدن جفت ( ۷ % ) ، نارسایی حاد کلیه ( ۷ % ) ، ادم ریوی ( ۶ % )
✅درمان موثر تسریع زایمان می باشد . مرده زایی و مرگ و میر نوزاد در اثر نارس بودن شایع است .
📝معیار های افتراق پره اکلامسی شدید از خفیف:
🔶فشار خون بیش از mmHg 160 سیستولی یا mmHg 110 دیاستولی
🔶پروتئینوری بیش از ۵ گرم در یک دوره ۲۴ ساعته یا (+) ۴ – ۳ در آزمایش نوار حساس
افزایش کراتنین سرم ( بیش از ۱٫۲ میلی گرم در دسی لیتر ) مگر آنکه مشخص باشد از قبل بالا بوده است
🔶اختلالات مغز یا بینایی
🔶درد اپی گاستر
🔶افزایش آنزیم های کبدی
🔶ترومبوسیتوپنی ( کمتر از ۱۰۰۰۰۰ در میلی متر مکعب )
🔶خونریزی ، اگزودا در شبکیه یا ادم پاپی
ادم ریوی
🔶اولیگوری
📝تشخیص پره اکلامسی:
🔶معمولا بر پایه وجود تریاد کلاسیک هیپرتانسیون ، پروتئین اوری و ادم می باشد .
🔶اگر خانم بارداری تا هفته ۲۴ بارداری وزن و فشار خونش طبیعی بوده و آزمایش ادرارش طبیعی باشد و به طور ناگهانی دچار علائم فوق گردد این دلیل بر ابتلا فرد به پره اکلامسی می باشد .
🔹Hellp Syndrome
🔶این سندروم فرم نادر ولی بسیار خطرناکی از پره اکلامسی است که با همولیز ، افزایش آنزیم های کبدی و کاهش شمارش پلاکتها همراه است .
🔴این اختلال در سه ماهه سوم بارداری رخ می دهد و علائم آن مشابه کبد چرب بارداری است اما خونریزی داخل کبدی و زیر کپسولی شایع تر است .
🔶برخلاف پره اکلامسی خالص ، بیماری که مبتلا به سندروم هلپ تیپیک است بیشتر احتمال دارد که چندزا بوده ۲۵ سال داشته و سن بارداری نیز زیر ۳۶ هفته باشد .
🔶۲۰ درصد بیماران ممکن است فاقد فشار خون باشند ولی ۳۰ درصد پره اکلامسی خفیف و ۵۰ درصد پره اکلامسی شدید دارند .
اتیولوژی این وضعیت به طور ضعیفی شناخته شده ، مرگ و میر بالای مادر بالای ۲۴ درصد و مرگ و میر پری ناتال ۶۰ – ۱۷٫۷ درصد گزارش شده است .
📝علائم مشخصه آن شامل :
🔶استفراغ
🔶درد فوقانی شکم
🔶تهوع پیشرونده
📝علائم و نشانه های قبل از این سندروم:
پره اکلامسی یا اکلامسی ، درد شدید ربع فوقانی راست ، به علت هماتوم کپسول کبدی (۱% ) ، کنده شدن جفت ( ۷ % ) ، نارسایی حاد کلیه ( ۷ % ) ، ادم ریوی ( ۶ % )
✅درمان موثر تسریع زایمان می باشد . مرده زایی و مرگ و میر نوزاد در اثر نارس بودن شایع است .
📝معیار های افتراق پره اکلامسی شدید از خفیف:
🔶فشار خون بیش از mmHg 160 سیستولی یا mmHg 110 دیاستولی
🔶پروتئینوری بیش از ۵ گرم در یک دوره ۲۴ ساعته یا (+) ۴ – ۳ در آزمایش نوار حساس
افزایش کراتنین سرم ( بیش از ۱٫۲ میلی گرم در دسی لیتر ) مگر آنکه مشخص باشد از قبل بالا بوده است
🔶اختلالات مغز یا بینایی
🔶درد اپی گاستر
🔶افزایش آنزیم های کبدی
🔶ترومبوسیتوپنی ( کمتر از ۱۰۰۰۰۰ در میلی متر مکعب )
🔶خونریزی ، اگزودا در شبکیه یا ادم پاپی
ادم ریوی
🔶اولیگوری
📝تشخیص پره اکلامسی:
🔶معمولا بر پایه وجود تریاد کلاسیک هیپرتانسیون ، پروتئین اوری و ادم می باشد .
🔶اگر خانم بارداری تا هفته ۲۴ بارداری وزن و فشار خونش طبیعی بوده و آزمایش ادرارش طبیعی باشد و به طور ناگهانی دچار علائم فوق گردد این دلیل بر ابتلا فرد به پره اکلامسی می باشد .
✅درمان پره اکلامسی:
🔶کنترل و درمان پره اکلامسی باید وقتی نشانه های بیماری ظاهر می شوند و قبل از اثبات تشخیص بیماری آغاز شود .
🔶با تشخیص پره اکلامسی معمولا بیمار بستری می شود بخصوص زن جوان نولی پار ، این امر احتمال تشنج را کم کرده و شانس زنده ماندن جنین را افزایش می دهد .
🔶درمان اساسی در پره اکلامسی خروج جنین است .
✅درمان سرپایی در پره اکلامسی:
زمانی که حاملگی ترم نباشد تنها در زنانی به کار میرود که پره اکلامسی خفیف ( فشار خون کمتر از ۱۴۰ بروی ۹۰ میلی متر جیوه بدون پروتئینوری ) دارند و پزشک اطمینان دارد که بیمار برای مراجعات بعدی مراجعه خواهد کرد و دستورات پزشک را به طور دقیق انجام خواهد داد که شامل :
🔶استراحت در بستر
🔶کنترل و اندازه گیری دقیق و روزانه Bp
مراجعه به پزشک دوبار در هفته برای معاینه عمومی و چک کردن FHR و پروتئین ۲۴ ساعته و نیز آموزش به بیمار در مورد علائم خطر بخصوص سردرد شدید ، درد اپی گاستر یا اختلالات بینایی ( تاری دید ) می باشد .
🔶اندیکاسیون های بستری بیماری که به صورت سرپایی در حال کنترل است
🔶ایجاد علائم خطر ( سردرد شدید ، درد اپی گاستر و تاری دید )
🔶فشار خون در حال افزایش
🔶پروتئینوری
🔶چنانچه فشار خون خانمی بیش از ۱۴۰ بروی ۹۰ و پروتئینوری داشته باشد بایستی در بیمارستان بستری شود .
🔴در صورتی که سن حاملگی بالای ۲۸ هفته ختم حاملگی و زیر ۲۸ هفته بستری و درمان محافظه کارانه بعمل می آید .
🔶در بیمارستان بیمار روزانه وزن شده و از نظر ادم ژنرالیزه تحت مراقبت قرار می گیرد
به او رژیم غذایی پرپروتئین ، پر کالری و کم نمک داده می شود .
🔶این بیماران منع مصرف نمک نداشته و فقط محدودیت در مصرف نمک دارند .
🔶کنترل فشار خون با تجویز سولفات منیزیم و هیدرالازین که یک داروی ضد فشار است انجام می شود .
🔴برای تمام خانم های حامله مبتلا به هیپرتانسیون ، سولفات منیزیم قبل از Labour ، حین زایمان و تا ۲۴ ساعت پس از زایمان به طور روتین تجویز می گردد که در پره اکلامسی برای جلوگیری از تشنج و کنترل فشار خون بکار می رود .
🔴هیدرالازین:
داروی انتخابی ضدفشار خون در پره اکلامسی می باشد و تنها وقتی به کار می رود که فشار دیاستولیک بیمار mmHg 110 یا بیشتر باشد .
🔶هدف از تجویز هیدرالازین ، رساندن فشار دیاستولیک به محدوده ۱۰۰ – ۹۰ میلیمتر جیوه می باشد و فشار خون نباید به کمتر از این محدوده کاهش داده شود در غیر این صورت جریان خون جفتی دچار اختلال می گردد .
🔶این دارو در بیش از ۹۵% موارد در کنترل فشار خون موثر خواهد بود .
🔴عوارض جانبی هیدرالازین عبارتند از :
🔶فلاشینگ
🔶سردرد
🔶سرگیجه
🔶تپش قلب
🔶آنژین
🔶Late Decceleration در جنین
📝نکته :
مصرف دیوریتیک ها در پره اکلامسی کنتراندیکه است .
🔶کنترل و درمان پره اکلامسی باید وقتی نشانه های بیماری ظاهر می شوند و قبل از اثبات تشخیص بیماری آغاز شود .
🔶با تشخیص پره اکلامسی معمولا بیمار بستری می شود بخصوص زن جوان نولی پار ، این امر احتمال تشنج را کم کرده و شانس زنده ماندن جنین را افزایش می دهد .
🔶درمان اساسی در پره اکلامسی خروج جنین است .
✅درمان سرپایی در پره اکلامسی:
زمانی که حاملگی ترم نباشد تنها در زنانی به کار میرود که پره اکلامسی خفیف ( فشار خون کمتر از ۱۴۰ بروی ۹۰ میلی متر جیوه بدون پروتئینوری ) دارند و پزشک اطمینان دارد که بیمار برای مراجعات بعدی مراجعه خواهد کرد و دستورات پزشک را به طور دقیق انجام خواهد داد که شامل :
🔶استراحت در بستر
🔶کنترل و اندازه گیری دقیق و روزانه Bp
مراجعه به پزشک دوبار در هفته برای معاینه عمومی و چک کردن FHR و پروتئین ۲۴ ساعته و نیز آموزش به بیمار در مورد علائم خطر بخصوص سردرد شدید ، درد اپی گاستر یا اختلالات بینایی ( تاری دید ) می باشد .
🔶اندیکاسیون های بستری بیماری که به صورت سرپایی در حال کنترل است
🔶ایجاد علائم خطر ( سردرد شدید ، درد اپی گاستر و تاری دید )
🔶فشار خون در حال افزایش
🔶پروتئینوری
🔶چنانچه فشار خون خانمی بیش از ۱۴۰ بروی ۹۰ و پروتئینوری داشته باشد بایستی در بیمارستان بستری شود .
🔴در صورتی که سن حاملگی بالای ۲۸ هفته ختم حاملگی و زیر ۲۸ هفته بستری و درمان محافظه کارانه بعمل می آید .
🔶در بیمارستان بیمار روزانه وزن شده و از نظر ادم ژنرالیزه تحت مراقبت قرار می گیرد
به او رژیم غذایی پرپروتئین ، پر کالری و کم نمک داده می شود .
🔶این بیماران منع مصرف نمک نداشته و فقط محدودیت در مصرف نمک دارند .
🔶کنترل فشار خون با تجویز سولفات منیزیم و هیدرالازین که یک داروی ضد فشار است انجام می شود .
🔴برای تمام خانم های حامله مبتلا به هیپرتانسیون ، سولفات منیزیم قبل از Labour ، حین زایمان و تا ۲۴ ساعت پس از زایمان به طور روتین تجویز می گردد که در پره اکلامسی برای جلوگیری از تشنج و کنترل فشار خون بکار می رود .
🔴هیدرالازین:
داروی انتخابی ضدفشار خون در پره اکلامسی می باشد و تنها وقتی به کار می رود که فشار دیاستولیک بیمار mmHg 110 یا بیشتر باشد .
🔶هدف از تجویز هیدرالازین ، رساندن فشار دیاستولیک به محدوده ۱۰۰ – ۹۰ میلیمتر جیوه می باشد و فشار خون نباید به کمتر از این محدوده کاهش داده شود در غیر این صورت جریان خون جفتی دچار اختلال می گردد .
🔶این دارو در بیش از ۹۵% موارد در کنترل فشار خون موثر خواهد بود .
🔴عوارض جانبی هیدرالازین عبارتند از :
🔶فلاشینگ
🔶سردرد
🔶سرگیجه
🔶تپش قلب
🔶آنژین
🔶Late Decceleration در جنین
📝نکته :
مصرف دیوریتیک ها در پره اکلامسی کنتراندیکه است .
📝مراقبت ها در پره اکلامسی:
🔶کنترل فشار خون هر ۴ ساعت
🔶خوابانیدن بیمار به پهلوی چپ ، در این حالت جریان خون جفتی به بهترین نحو برقرار میگردد.
🔶انجام آزمایش اوره ، کراتینین و چک HB ، HCT روزانه
🔶کنترل درجه حرارت در هر شیفت
🔶کنترل وزن روزانه و بررسی بیمار از نظر ادم
🔶کنترل صدای قلبی
🔶کنترل I/O هر ساعت یا طبق دستور پزشک
کنترل رفلکس پاتلا ( برای پیشگیری از مسمومیت با سولفات منیزیم )
🔶انجام آزمایش PT ، PTT و فیبرینوژن سرم ( تست های انعقادی ) که در بیماران پره اکلامسی شدید باید اندازه گیری شود.
🔶انجام آزمایشات NST ، OCT هر هفته ( در صورتی که NST ری اکتیو باشد ارزیابی بیشتر با OCT صورت می گیرد )
📝اندیکاسیون های زایمان در مبتلایان به پره اکلامسی:
🔶فشار خون بالای دیاستولی که به طور پایدار بیش از mmHg100 در یک دوره زمانی ۲۴ ساعته باشد یا یک بار بیشتر از ۱۱۰ میلی متر جیوه باشد .
🔶سطح افزایش یابنده کراتینین سرم
🔶سردرد پایدار و شدید
🔶درد اپی گاستر
🔶غیر طبیعی بودن آزمون های عملکرد کبدی
🔶ترومبوسیتوپنی
🔶سندروم Hellp
🔶اکلامسی
🔶ادم ریه
🔶غیر طبیعی بودن ضربانات قلب جنین قبل از تولد
🔶IUGR
🔶کنترل فشار خون هر ۴ ساعت
🔶خوابانیدن بیمار به پهلوی چپ ، در این حالت جریان خون جفتی به بهترین نحو برقرار میگردد.
🔶انجام آزمایش اوره ، کراتینین و چک HB ، HCT روزانه
🔶کنترل درجه حرارت در هر شیفت
🔶کنترل وزن روزانه و بررسی بیمار از نظر ادم
🔶کنترل صدای قلبی
🔶کنترل I/O هر ساعت یا طبق دستور پزشک
کنترل رفلکس پاتلا ( برای پیشگیری از مسمومیت با سولفات منیزیم )
🔶انجام آزمایش PT ، PTT و فیبرینوژن سرم ( تست های انعقادی ) که در بیماران پره اکلامسی شدید باید اندازه گیری شود.
🔶انجام آزمایشات NST ، OCT هر هفته ( در صورتی که NST ری اکتیو باشد ارزیابی بیشتر با OCT صورت می گیرد )
📝اندیکاسیون های زایمان در مبتلایان به پره اکلامسی:
🔶فشار خون بالای دیاستولی که به طور پایدار بیش از mmHg100 در یک دوره زمانی ۲۴ ساعته باشد یا یک بار بیشتر از ۱۱۰ میلی متر جیوه باشد .
🔶سطح افزایش یابنده کراتینین سرم
🔶سردرد پایدار و شدید
🔶درد اپی گاستر
🔶غیر طبیعی بودن آزمون های عملکرد کبدی
🔶ترومبوسیتوپنی
🔶سندروم Hellp
🔶اکلامسی
🔶ادم ریه
🔶غیر طبیعی بودن ضربانات قلب جنین قبل از تولد
🔶IUGR
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
💠کارگاه CPR 2020
🌀جلسه ۶
✔️مدرس: سید عباس موسوی
🔻در این فیلم گفته شد دادن تنفس هر ۵ تا ۶ ثانیه یکبار انجام می شود که اشتباه می باشد.دادن تنفس هر ۶ثانیه یکبار انجام می شود.
💊 @nokatparastary
🌀جلسه ۶
✔️مدرس: سید عباس موسوی
🔻در این فیلم گفته شد دادن تنفس هر ۵ تا ۶ ثانیه یکبار انجام می شود که اشتباه می باشد.دادن تنفس هر ۶ثانیه یکبار انجام می شود.
💊 @nokatparastary
۴۱. پس از جراحی سنگ کلیه و گذاشتن کاتتر نفروستومی، اقدام پرستاری کدام است؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
20%
کلامپ کردن کاتتر به مدت ۱۵ دقیقه هر ۲ ساعت
53%
حفظ برونده ادراری حداقل ۰.۵ml/kg/h
21%
گزارش فوری مایعات خروجی از کاتتر، بیش از ۰.۲۵ml/kg/h
7%
عدم مصرف مسکن های مخدر وریدی به دلیل مخاطرات تنفسی
۴۰. در صورت بروز پارافیموزیس (Paraphimosis) اقدام مناسب کدام است؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
21%
جایگذاری سریع کاتتر ادراری
23%
جااندازی با دست
8%
تزریق زیرجلدی مسکن
48%
اطلاع فوری به پزشک برای جراحی