Сколько активности нужно ребёнку?

Рассказывает педиатр docdeti Мария Селихова автор телеграм канала masha_i_detki

🚀 Физическая активность очень важна для детского здоровья. Она хорошо влияет
на физические параметры: укрепляет кости и мышцы, улучшает координацию, тренирует выносливость и силу, уменьшает вероятность развития ожирения
на психологические параметры: улучшает настроение и качество сна, уменьшает симптомы тревоги, влияет на успеваемость, улучшает навыки мышления и способности к обучению

И чем разнообразней физическая нагрузка, тем лучше

Но как же понять, что ребёнок двигается достаточно? И когда стоит вводить спорт?

У ВОЗ есть чёткие рекомендации по физической активности для детей разного возраста

Дети до года

Если ребёнок ещё не умеет передвигаться сам — необходимо, чтобы в состоянии бодрствования он находился в положении лёжа на животе не меньше 30 минут за день

Дети, которые уже начали сами передвигаться, должны в период бодрствования как можно больше времени проводить на полу, где смогут безопасно осваивать и тренировать новые навыки

Дети в возрасте 1-2 лет

Рекомендация для этих непосед — в течение дня проводить не менее 180 минут (3 часа), занимаясь разными видами физической активности любой интенсивности: чем больше, тем лучше

Малыш этого возраста уже способен совершать недолгие прогулки пешком, поэтому, по возможности, начинайте ограничивать использование коляски. Например, на прогулку во дворе около дома можно выходить без неё

Поощряйте ползание, прыжки, балансирование, катание на колёсных игрушках, танцы, взаимодействие с объектами, когда ребёнок пытается попасть внутрь, проползти через них или по ним. На детской площадке вместе активно лазайте по спортивным комплексам, играйте в мяч, в прятки и догонялки

Дети в возрасте 3-4 лет:

Рекомендации почти те же: в течение дня уделять не меньше 180 минут различным видам физической активности, при этом не менее 60 минут из них должны приходиться на физическую активность от умеренной до высокой интенсивности. И снова: чем больше движения, тем лучше

Дети от 5 до 17 лет:

Каждый день — час физической активности средней и высокой интенсивности и ещё минимум 3 раза в неделю — высокой интенсивности

Что входит в диапазон умеренной и высокой интенсивности?

Активная ходьба, бег, езда на самокате, велосипеде, скейтборде, коньках или лыжах, игры с мячом, плавание, танцы, активные игры, состязания, догонялки, прыжки через скакалку и прочие виды деятельности, в ходе которых у ребёнка может сбиться дыхание и ему становится жарко

❗️❗️ необходимое время активности распределяется на весь день. Например, 5 минут зарядка с утра, 10 минут пешком до садика, 40 минут прогулка в саду, 10 минут пешком из сада, 30 минут на детской площадке и т.д.

Если по каким-то причинам, например из-за погоды, гулять не получается (или не хочется — это тоже ок), можно обеспечить ребёнку достаточную физическую активность и дома

В этом помогут игры на подвижность и любые устройства для подвижности: спорткомплекс, балансир, ортоковрики, мяч-попрыгун и животное-попрыгун, бассейн с шариками, скалодром, полоса препятствий, игры типа «Твистер» и «Йоги». Ещё одна хорошая идея — вместе делать зарядку по утрам

Занятия спортом можно добавить в любом возрасте, но они должны быть в удовольствие ребёнку. Кроме того, при выборе интенсивности и регулярности спортивных занятий важно следить за самочувствием ребёнка и не перегружать его

Случай из практики: виноваты гены

Рассказывает репродуктолог docmed Ирина Гаврилова

😔 Ко мне обратилась девушка после трёх неудачных беременностей: две из них были биохимические, одна, к сожалению, не развивающаяся (и завершилась в сроке 9 недель)

🧬 После всех этих потерь девушка сама захотела проверить свой кариотип. Сдала анализ, и у неё обнаружилась транслокация между 13 и 14 хромосомами — именно это и было причиной невынашивания беременности

👶 В такой ситуации рекомендовано проведение программы ЭКО с ПГТ-СТ (специальный тест для тех случаев, когда мы знаем, что у одного из родителей есть проблема в хромосоме, и ищем здоровые эмбрионы без структурных перестроек)

❤️ Девушка вступила в протокол, в результате стимуляции и эмбриоэтапа мы получили 6 эмбрионов и отправили их все на тестирование. Три эмбриона из шести оказались здоровыми и пригодными к переносу. Мы перенесли один

🤱 И девушка уже прислала положительный тест на беременность, а следом и результаты ХГЧ 🥳 Верим, что следующий Новый год она будет встречать вместе с малышом 🫂

Эпилепсия. Свет. Покемоны. Что между ними общего?

Рассказывает невролог-эпилептолог Вадим Русскин автор телеграм-канала Doc RusskinV neurologist

В декабре 1997 года вышел 38 эпизод первого сезона анимационного сериала «Покемон». В день показа этого эпизода около 600 детей в Японии госпитализировали с возникшим впервые эпилептическим приступом. В течение 6 секунд на экране чередовались резкие вспышки красного и синего цвета частотой около 12 колебаний в секунду. После сообщения о провоцирующем факторе показ сериала остановили на 4 месяца, а эпизод изъяли навсегда. Этот инцидент заставил пересмотреть стандарты анимации и ввести новые правила для мультсериалов.

Фотосенситивность (чувствительность к свету) бывает разная. Обязательное условие - колебания света. Самые частые провокаторы – вспышки преимущественно красного света, частотой 12-25 раз в секунду, занимающие более 10-25 % поля зрения. В редких случаях провокаторами могут быть даже взгляд на солнце через листву или на шахматную доску.

Можно выделить два типа фотосенситивности:
— фотопароксизмальный ответ (ФПО) (изолированные изменения на ЭЭГ во время вспышек света);
— провокацию эпилептических приступов вспышками света.

ФПО проявляется исключительно изменения на ЭЭГ во время вспышек света. По литературным данным, он присутствует у 0,35-2,4 % взрослых людей и у 8,3% детей 1-15 лет без эпилепсии. Изолированный ФПО не требует лечения с назначением противоэпилептической терапии. Некоторые виды ФПО повышают вероятность того, что когда-нибудь у человека может случиться эпилептический приступ. Но это не рассматривается как повод для назначения терапии.

Провокация эпилептических приступов вспышками света встречается реже, чем ФПО. В этом случае противоэпилептическую терапию уже назначают. Частота встречаемости по разным источникам – от 1% до 5% случаев среди людей с эпилепсией. Чаще такая фотосенситивность характерна для генерализованных видов эпилепсии и для детей школьного возраста.

А что с видеоиграми, телевизором, виртуальной реальностью?

Видеоигры, особенно старые, действительно могут спровоцировать приступ у человека с эпилепсией. Для разработчиков новых игр в 2012 году были созданы специальные рекомендации, в которых описывается, каких характеристик стоит избегать при создании игры.

Фильмы и мультфильмы редко могут стать провокаторами эпилептических приступов у людей с эпилепсией, во многих странах существует тщательный контроль характеристик кадров. Технология 3D, судя по всему, не увеличивает вероятность приступов у людей с эпилепсией.

Исследований технологии виртуальной реальности немного. Целью большей части исследований была реабилитация людей после инсульта. На сегодняшний день нет данных о том, что использование виртуальной реальности может спровоцировать эпилептический приступ.


Новогодние гирлянды могут быть провокаторами эпилептических приступов у людей с фотосенситивностью.
Для того, чтобы их использование стало безопасным, необходимо соблюдать некоторые правила:
🔴включать гирлянды на режим статичного свечения (или мерцания не чаще 2 раз в секунду);
🟠уменьшить количество гирлянд красного цвета;
🟢использовать гирлянды одновременно с другим освещением, а не в темноте;
🔵не включать несколько гирлянд в одной комнате, чтобы их не стало слишком много в поле зрения.

Фотосенситивность у людей с эпилепсией — не частый феномен. В редких случаях фотосенситивность выражена сильно, и приступы могут быть спровоцированы даже небольшими колебаниями света или взглядом на контрастные предметы (шахматная доска, полосатая одежда). И самое главное: если у человека вспышки света способны спровоцировать эпилептический приступ – это повод обратиться к врачу для подбора или изменения терапии.

Забота о себе стала удобнее

Скачайте мобильное приложение
docdeti х docmed х docdent

В новой версии мобильного приложения:

▪️авторизация по номеру телефона, который вы использовали в клинике
Для следующих входов удобно настроить пароль, Face ID или отпечаток пальца
🔴медицинские карточки всей семьи в одном месте — легко переключаться между профилями
🟠список будущих приёмов, история прошедших и протоколы осмотров
🟢записаться на приём можно за пару кликов
🔵чат со Службой Заботы
▪️чат с ведущим врачом для пациентов с программами годового обслуживания

Скачать

Беременность и гепатит B

Несмотря на повсеместное введение вакцинации от гепатита В, до сих пор мы сталкиваемся с впервые выявленной инфекцией у беременных женщин. Гепатолог docmed Софья Бакаева, автор телеграм-канала Гастро FM , собрала топ-8 вопросов про беременность и гепатит В

Можно ли беременеть с гепатитом В?

Женщины с хроническим вирусным гепатитом В без цирроза печени, как правило, переносят беременность хорошо. Самое главное — до наступления беременности вместе с врачом определиться: в каком варианте протекает инфекция, сформировался ли фиброз, требуется ли до беременности противовирусная терапия

А если есть цирроз?

Если цирроз декомпенсирован, то возможно усиление желтухи и прогрессирование печёночной недостаточности. Также у женщин с декомпенсированным циррозом печени выше риск перинатальных осложнений и неблагоприятных исходов: задержка внутриутробного развития, внутриутробные инфекции, преждевременные роды и внутриутробная гибель плода

Женщины с циррозом подвержены большему риску развития артериальной гипертензии, отслойки плаценты и послеродового кровотечения, также повышен риск кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, особенно в третьем триместре и во время родов

Но даже с циррозом беременность возможна. Чем лучше скомпенсирован цирроз до беременности, тем выше шанс рождения здорового ребёнка и ниже риски для матери

С какими рисками сталкивается беременная женщина с гепатитом В?

▪️обострение заболевания
▪️прогрессирование заболевания
▪️повышение вирусной нагрузки в крови

Можно ли снизить эти риски?

Для снижения рисков оцениваются факторы:
▪️показания к противовирусной терапии
▪️её ожидаемую продолжительность
▪️потенциальные неблагоприятные последствия для плода

Части пациенток будет рекомендована противовирусная терапия, в то время как другие могут находиться под наблюдением без лечения. Решение о начале терапии зависит от наличия или отсутствия цирроза печени, наличия или отсутствия HBeAg и антител к нему, а также уровней ДНК HBV и АЛТ и АСТ. Иногда противовирусная терапия начинается в третьем триместре, чтобы предотвратить передачу вируса ребёнку

Существуют ли риски для ребёнка?

У детей, рождённых от матерей с гепатитом В без цирроза печени, согласно исследованиям, вирус не влиял на массу тела при рождении, частоту недоношенности, неонатальную желтуху, врождённые аномалии или перинатальную смертность. При циррозе существуют определённые риски недоношенности и задержки роста, а также незначительные, но более высокие показатели внутриутробной смертности

Гораздо большие риски для новорождённого заключаются в возможности передачи вируса от матери. Передача инфекции может произойти внутриутробно, при рождении или после рождения. Однако риск передачи инфекции снизился благодаря введению материнского скрининга на вирус гепатита В, а главное — вакцинации новорождённых против гепатита В и использованию специфического иммуноглобулина для младенцев, рождённых от HBsAg-положительных матерей

Возможно ли заражение новорождённого в момент родов?

Предположительно, большинство заражений происходит в момент родов, когда материнские выделения и кровь в родовых путях контактируют со слизистыми ребёнка. Польза кесарева сечения для защиты от передачи вируса не была чётко установлена, поэтому с целью снижения этого риска не рекомендуется

Как профилактировать заражение?

Эффективной профилактикой передачи вируса является пассивно-активная иммунизация новорождённого, если мать положительна по HbsAg

Первая доза вакцины против гепатита B и специфический иммуноглобулин должны быть введены в течение первых 12 часов после родов. Затем ребёнку обязательно следует закончить серию вакцинаций против гепатита В по схеме 0-1-2-12. Если эти два препарата назначаются правильно, защита от гепатита В составляет более 90%

Помимо пассивно-активной иммунизации новорождённых, противовирусная терапия матери может снизить риск передачи вируса от матери ребёнку

Про бюстгальтеры

Рассказывает акушер-гинеколог docmed Полина Шумкова, автор тг-канала Вопрос гинекологу

Главное — подходящий размер. Большинство женщин носит бельё неправильного размера, обычно больше, чем надо

Как подобрать правильно?
🔴 перемычка между чашечками должна плотно прилегать к грудной клетке
🔴 при оттягивании пояса между ним и спиной должно помещаться ребро ладони
🔴 пояс должен плотно прилегать к спине и быть застёгнут на крайний ряд крючков

Часто в магазинах нижнего белья при отсутствии нужного размера предлагают заменить на соответствующий с другим объёмом. Это неправильно, взаимозаменяемых размеров нет

Идеальный вариант: подбор белья в специальных салонах брафиттинга, где большой размерный ряд

Что можно носить каждый день?
Бюстгальтеры из комфортного материала, на косточках или без, с хорошей поддержкой

Рекомендации:
🔴снимайте бюстгальтер перед сном
🔴регулярно стирайте бельё на деликатном режиме с помощью гипоаллергенных средств
🔴кормящим мамам важно выбирать бельё без косточек и не сдавливающее молочные железы, чтобы не спровоцировать лактостаз
🔴не занимайтесь спортом в обычном бюстгальтере, для этого необходим спортивный. В зависимости от размера груди и вида спорта — с лёгкой, средней или сильной степенью поддержки
🔴если женщине удобно ходить без бюстгальтера, в том числе во время грудного вскармливания, то можно обойтись без него
🔴не носите растянутые бюстгальтеры дома или на даче, поскольку в каждый момент жизни грудь требует качественной поддержки

Когда ребёнку нужны ингаляции?

Рассказывает педиатр docdeti Георгий Матвеев
За последние годы приборы для ингаляций (в основном на слуху небулайзеры) получили широкое распространение. Но, к сожалению, они часто могут использоваться чрезмерно или неправильно

Давайте разбираться

Ингалятор — это устройство для доставки лекарства в дыхательные пути. В нём должны использоваться специальные препараты

С чем не рекомендуется делать ингаляции детям:

🔴муколитики: не ускоряют выздоровление, могут быть небезопасны у детей раннего возраста
🟠минеральная вода: вдыхание гипертонического раствора не облегчит состояние заболевшего и может вызвать бронхоспазм
🟢мирамистин, хлоргексидин, фурацилин и похожие препараты: в инструкции такого способа использования нет
🔵эфирные масла: может развиться воспаление лёгочной ткани — пневмонит

Отдельно стоит упомянуть антибиотики: заболевания детского возраста, требующие ингаляций, как правило, вызваны вирусной инфекцией или аллергическим процессом. Но бывают ситуации, когда они нужны (например, муковисцидоз)

Далеко не каждая ситуация требует использования ингалятора
В педиатрической практике они чаще всего нужны при обструкции гортани (ложный круп) и бронхов

Бывает, что при некоторых хронических заболеваниях дыхательной системы ингаляции назначают на длительный срок
Если врач написал в заключении «острый трахеит» и назначил ингаляции (особенно с препаратами для отхождения мокроты или антибиотиком) — это повод задуматься и получить второе мнение

Могут ли родители начать использовать ингалятор самостоятельно?

Да, если они уже попадали в ситуацию, когда этот прибор был действительно нужен, и семья была проконсультирована специалистом. Например, если ребёнок ранее сталкивалась с обструктивным ларингитом, и случился повторный эпизод

🤔🤔 ингалятор — это медицинский прибор, к использованию которого должны быть медицинские показания, и определяет их врач

Сантиметры здоровья

Так ли важно следить за объёмом талии? Отвечает на вопрос кардиолог docmed Подгородетская Наталья

Широкая талия удваивает риск преждевременной смерти от любых причин

Каждые лишние 5 см на талии это увеличение риска преждевременной смерти на:

👩13% у женщин

👱‍♂️17% у мужчин

Если вы мужчина — талия должна быть не более 94 см
Если вы женщина — не более 80 см
Если цифра получилась выше — присутствует высокий риск абдоминального ожирения

Эти нормы установлены международной диабетической ассоциацией в 2005 году

Было доказано, что объём талии выше рекомендуемого повышает риск развития инсулинорезистентности и, соответственно — сахарного диабета 2 типа

Кроме того, сокращение объёма талии на несколько сантиметров может снизить риск сердечно-сосудистых проблем

Ещё один важный показатель — соотношение окружности талии к окружности бёдер

У женщин талия измеряется посередине между рёберной дугой и верхним краем подвздошной кости, а бёдра измеряются по самой широкой окружности таза

Мужчины измеряют талию на уровне пупка и бёдра в верхней части бедренной кости

При помощи нехитрых расчётов можно получить информацию о накоплении жировой ткани в организме:

WHR = обхват талии (см) / обхват бёдер (см)

На основании результатов, полученных в калькуляторе WHR, выделяют два типа ожирения:
▪️Абдоминальное ожирение, оно же андроидное, висцеральное, центральное, яблочное. Чаще встречается у мужчин и женщин после менопаузы. Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа
▪️Ягодично-бедренное ожирение, оно же гиноидное, периферическое, грушевидное. Чаще встречается у женщин — возникает в результате скопления жировой ткани в области бёдер и ягодиц. Безопаснее для здоровья, чем абдоминальное ожирение

WHR-нормы у женщин:

>0.8 — андроидный тип, «яблоко»
<0,8 — гиноидный тип, «груша»
WHR-нормы у мужчин:
>1 — андроидный тип, «яблоко»
<1 — гиноидный тип, «груша»

Идеальными пропорциями для женщин считаются ИТБ = 0,7, а для мужчин ИТБ = 0,9

Высокие значения: от 0,85 у женщин и от 1,0 у мужчин

Еда после установки пломбы 🦷

О том, когда планировать обед, после того как вам запломбировали зуб, рассказывает детский стоматолог docdent Юлия Тигай

Итак, приём у стоматолога окончен, зуб вылечен и надёжно запломбирован. Приближается время приёма пищи, да и пить уже хочется. Нужно ждать? А если да, то сколько?

❌Ни сколько. При постановке современных пломб из светоотверждаемых материалов пить и есть можно сразу после приёма, пломбе это никак не навредит

Есть одно НО:

🟢Врачи рекомендуют воздержаться от приёма пищи сразу после стоматологического лечения, так как из-за местной анестезии (если она использовалась), щека и губа могут быть «заморожены». И во время еды можно легко травмировать мягкие ткани (прикусить, ткнуть столовым прибором, повредить твёрдым куском пищи)

🟢Полноценный приём пищи безопаснее всего провести после полного прохождения анестезии, когда чувство онемения исчезнет

🟢Иногда на одном из этапов лечения доктор может установить «временную пломбу» так как зуб может находится еще в процессе лечения. Её свойства могут отличаться от постоянной пломбы, и в таком случае лучше уточнить у стоматолога, через сколько можно будет поесть или попить

Что делать, если психиатр поставил подростку расстройство аутистического спектра (РАС)?

Рассказывает психиатр docdeti Александра Печенкина

1️⃣Это совсем не редкость. Если говорить про вариант РАС без нарушений речи и интеллекта, со слабо выраженными основными симптомами (т.н. высокофункциональный аутизм), то вполне возможно, что в раннем возрасте диагноз остался невыявленным
2️⃣Постановка диагноза РАС никак не меняет личность подростка — он не становится «глупее», «тяжелее», менее приспособленным к жизни и т.д., чем был до посещения врача
😢Зачастую диагноз даёт облегчение, потому что наконец-то объясняет, что происходит с человеком:
Почему так тяжело в людных и шумных местах? Почему трудно завязывать знакомства? Почему так тяжело даётся «быть обычным»? Откуда такая прямолинейность? Почему так важно соблюдать правила и инструкции? И многое другое

Возможно, РАС объяснит не все имеющиеся трудности подростка, но поможет понять другие, вторичные, состояния. Так, при обсуждении ПТСР всё чаще мелькают доводы о том, что для людей в спектре травматичным может быть событие, не рассматриваемое таковым в классическом понимании

В целом, диагноз нам нужен, чтобы:
🔴объяснить, что происходит с человеком
🔴понять, как ему помочь

Приведем полезные ресурсы для получения такой помощи:

🔴Портал фонда «Антон тут рядом»: тут собраны статьи про нейроотличия, маскинг и анмаскинг, аутичное выгорание, самопомощь и многое другое
🟠Портал РОО «Контакт» — центра, оказывающего социальную, юридическую, психологическую, информационную и организационную поддержку детям, подросткам и взрослым
🟢Портал фонда «Выход» и журнала «Аутизм»: короткие и ёмкие статьи про подходы терапии, современные исследования и многое другое
🔵Коммуникативные группы и группы тренинга социальных навыков: например, в клинике Mental Health Center и в РОО «Контакт»
▪️Индивидуальная психотерапия:
🔘подход АСТ (терапия принятия и ответственности) помогает «для снижения эмоционального стресса у аутичных людей»
🔘обучение техникам осознанности улучшает качество жизни при аутизме
🔘когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также показывает хорошие результаты

Гигиена детей: Как часто нужно мыться?

Рассказывает педиатр Юлия Николаева

Дорогие родители! Вопрос гигиены — один из ключевых аспектов заботы о наших детях. Важно понимать, как часто нужно мыться детям, чтобы поддерживать их чистоту и здоровье.
Поскольку купание нравится не всем детям, наверное, многие родители будут рады узнать, что ежедневные водные процедуры для малышей не обязательны. Частота, с которой ребенок нуждается в мытье, зависит от его возраста и активности.

1️⃣Младенцы (0-1 год)
Первое купание новорождённого происходит еще в больнице, в контролируемой обстановке. Через некоторое время, уже дома, после отпадения пуповинного остатка некоторым родителям и детям будет приятно ежедневное купание. Но на самом деле это абсолютно не обязательно. Для самых маленьких достаточно мыться 2-3 раза в неделю. Кожа у младенцев очень чувствительная, и частое мытьё может привести к её пересушиванию. Важно также следить за чистотой областей под подгузником после каждой дефекации.

2️⃣Дети дошкольного возраста (1-5 лет):

В этом возрасте дети становятся более активными и начинают исследовать мир, поэтому купать их стоит 3-4 раза в неделю. Важно уделять внимание чистоте рук и лица, особенно после игр на улице и перед едой.
Некоторые малыши могут начать протестовать против купаний, с этим помогут справиться игрушки для ванны, добавление пузырьков в воду, пение песен! Выбирайте игрушки, безопасные для водных игр. Игры во время купания не только развлекают малыша, но и помогают развитию новых навыков.

3️⃣Школьники (6-12 лет):

Школьникам рекомендуется принимать душ или ванну ежедневно, особенно после физической активности или игр на свежем воздухе. Это поможет не только поддерживать чистоту, но и предотвратить появление неприятного запаха.

4️⃣Подростки (13 лет и старше):

В подростковом возрасте гигиенические привычки становятся особенно важными из-за изменений в организме. Рекомендуется мыться ежедневно, а также использовать дезодоранты для предотвращения избыточного потоотделения.

Дополнительные советы:

🔴Чистота рук: учите детей мыть руки с мылом перед едой и после туалета.

🟠Уход за зубами: не забывайте о важности регулярной чистки зубов дважды в день.

🟢Прислушивайтесь к вашему ребенку: если он активно играет и потеет, возможно, стоит увеличить частоту купаний.

Помните, что каждый ребенок индивидуален, и важно учитывать его потребности и уровень активности. Заботьтесь о гигиене с любовью и вниманием!

Биполярное расстройство и беременность

Можно ли стать мамой, имея БАР, и если да, что учесть при планировании и во время беременности, рассказывает психиатр docmed Анастасия Егорова

Если коротко: конечно, можно!

Биполярное расстройство (БАР) — не противопоказание к беременности

Но есть нюансы, которые необходимо учесть, прежде чем приступить к активному планированию
🔴препараты: связаны ли они с риском тератогенности, преждевременных родов, послеродового кровотечения?
🔴тяжесть и регулируемость состояния, течение биполярного расстройства
🔴психообразование женщины, её осведомлённость о биполярном расстройстве, приверженность медикаментозной терапии, участие в психотерапии
🔴наличие/отсутствие благополучной социо-экономической обстановки (финансы, отношения в семье, поддержка)

Все эти данные помогают оценить риски, чтобы принять взвешенное решение о необходимости коррекции терапии до и/или во время беременности

Приём поддерживающей терапии чаще всего будет продолжаться как во время беременности так и после родов, но в скорректированном виде

Почему перед планированием и/или во время беременности необходимо консультироваться и сотрудничать с психиатром

🔴неконтролируемое биполярное расстройство — фактор риска послеродового психоза (тяжёлое состояние с галлюцинациями и бредом).
🔴такие препараты, как вальпроевая кислота, карбамазепин ассоциированы с серьёзным нарушением развития плода, а антипсихотики — с гестационным сахарным диабетом и преэклампсией
🔴во втором и третьем триместрах дозы препаратов могут повышаться из-за возросшей способности почек и печени к метаболизму

❗️❗️ нельзя самостоятельно прекращать приём препаратов или внезапно обрывать терапию! Это может привести к синдрому отмены, возвращению депрессии/гипомании или мании — и существенно усложить дальнейшую работу с врачом (и качество жизни пациентки!)