Аффективно-респираторные приступы

Рассказывает невролог DocDeti Амина Иругова

Аффективно-респираторные приступы — это приступы временной остановки дыхания, которые возникают в ответ на негативные эмоции или боль
⠀
👶Встречаются чаще всего у детей от 6 месяцев до 6 лет
⠀
Существует два типа таких приступов: цианотичные и бледные
⠀
Цианотичные:
🔴возникают в ответ на негативные эмоции (гнев, протест, испуг)
🔴ребёнок перестаёт дышать, синеет
🔴иногда обмякает и теряет сознание
🔴может отмечаться напряжение мышц туловища и конечностей, иногда с подёргиванием конечностей
⠀
Бледные:
🔴возникают в ответ на боль, чаще всего при ударе головой
🔴ребёнок перестаёт дышать, бледнеет, теряет сознание
🔴может отмечаться напряжение мышц туловища и конечностей, иногда с подёргиванием конечностей
⠀
✅Эти эпизоды выглядят довольно пугающе, но они не опасны и проходят самостоятельно по мере взросления ребёнка
⠀
🔬Диагноз определяется на основе симптомов. Иногда необходимо исключить эпилепсию, в этих случаях проводят видео-ЭЭГ мониторинг
⠀
Часто АРП связаны с железодефицитной анемией, поэтому имеет смысл выполнить общий анализ крови, определить уровень ферритина
⠀
Что делать во время приступа:
🟢обеспечить безопасность, беречь от травм
🟢сохранять спокойствие
🟢ни в коем случае не пытаться привести ребёнка в чувства ударами по лицу, обливанием холодной водой и так далее. Просто дождитесь окончания приступа

‼️‼️если приступ длится дольше минуты, вызвать скорую и начать искусственное дыхание «рот в рот», продолжать его до восстановления дыхания или приезда врачей
⠀
Это тот случай, когда знания дают возможность действовать правильно, а не поддаваться панике. Будет спокойнее, если вы посмотрите видео, как оказывать помощь при остановке дыхания у ребёнка, и будете точно знать, что делать❤️

Малыш у стоматолога

Когда малышу исполняется один год — приходит пора для первого визита к стоматологу. Зачем так рано, и как будет проходить осмотр — рассказывает стоматолог Мария Щербакова

Обычно к году у ребёнка уже прорезались несколько зубов, чаще всего — нижние и верхние резцы.
Стоматолог осмотрит и оценит:

🟢сами зубы на предмет кариеса — у малышей он развивается быстро, и важно заметить его вовремя
гигиену — если на зубах обнаружится зубной налёт, то врач даст родителям рекомендации по средствам гигиены и их правильному использованию
🟢форму, размеры и расположение зубов
полость рта, в том числе дёсны, язык, нёбо, преддверие полости, внутреннюю поверхность щёк. Поскольку маленькие дети всё тянут в рот, важно найти или исключить травмы и болезни слизистой оболочки
🟢симметрию лицевой области
🟢физиологичность открывания рта
🟢красную кайму губ

И хотя врачу надо собрать много информации, осмотр маленьких пациентов происходит быстро. Малыш во время осмотра сидит на руках родителя

Как подготовить ребёнка к первому приёму?
Заранее расскажите: мы пойдём к доктору, и он посмотрит твой ротик. Важно эмоциональное состояние взрослого, поскольку дети чутко реагируют на тревогу

Доброжелательность и спокойствие родителей — залог похода к врачу с хорошим настроением, а своевременные визиты к стоматологу — важный вклад в здоровье зубов❤️

Зуд купальщика 🦆

Что это такое, рассказывает дерматолог DocDeti и DocMed Екатерина Кандинская

Зуд купальщика (церкариальный дерматит) — заболевание, которые вызывают микроскопические паразиты, живущие в улитках, млекопитающих и птицах

✅Хорошая новость: в коже человека эти паразиты долго жить не могут и постепенно погибают

Где можно заразиться?

Пруды, озёра, океаны. Но особенно — мелководье, именно поэтому зудом купальщика часто страдают дети

А что с бассейнами?

Если вы обрабатываете бассейн средствами с хлором — риск развития зуда купальщика минимален

❗️❗️ зуд купальщика — это аллергическая реакция на паразитов и не передаётся от человека к человеку

Как заподозрить у себя или у ребёнка зуд купальщика?

🔴⁠во время купания / сразу после него / через несколько дней вы можете почувствовать жжение, покалывания, зуд кожи
🔴⁠также вы можете увидеть на коже узелки, волдыри (пожалуйста, не чешите их: ⁠расчёсы могут привести к присоединению вторичной инфекции)

Как лечить?

Обычно заболевание проходит самостоятельно, но иногда всё-таки требует симптоматической терапии

Можно
🟢⁠прикладывать прохладные компрессы к поражённым участкам
🟢⁠использовать лосьон против зуда (типа Каламина или Неотанина)
🟢при сильно выраженном зуде использовать крем со стероидами (по согласованию с врачом)


Помните о профилактике
🦆 ⁠не купайтесь в местах, где зуд у пловцов является известной проблемой или где вывешены знаки, предупреждающие о небезопасной воде
🦆 ⁠не плавайте рядом и не заходите в болотистую местность, где обычно водятся улитки
🦆 ⁠высушите кожу полотенцем или примите душ сразу после выхода из воды
🦆 ⁠не привлекайте птиц (например, едой) к местам, где купаются люди

И пусть купальный сезон будет в радость ❤️

Спирулина, что ты такое?

Рассказывает нутрициолог DocMed Виктория Вишнякова

🌿Спирулина — это сине-зелёная водоросль. Обычно продаётся как пищевая добавка в форме порошка из высушенной водоросли. Слава к спирулине пришла после того, как НАСА использовало эту добавку для астронавтов в космических миссиях

Зачастую её советуют в интернете как источник омеги-3 и множества других ценных нутриентов, средство профилактики рака и подъёма иммунитета. Но так ли это?

Безусловно, спирулина — источник питательных веществ, как любая другая еда. В ней содержится белок, витамины группы В, бета-каротин, железо, марганец и в меньшем объёме другие микроэлементы

Однако в спирулине нет уникальных микроэлементов, которых не было бы в другой еде, а по питательной ценности она не превосходит обычную тарелку гречки с курино-морковной подливой

Научный обзор влияния спирулины на здоровье, опубликованныей в 2010 году, не нашёл никаких доказанных преимуществ её употребления: ни противовирусным, ни противораковым средством она не является

Часто продавцы спирулины позиционируют её как источник омеги-3 и незаменимых кислот, но и это не так. В спирулине растительный вариант омега-3 кислот (АЛА) присутствуют в незначительных количествах, а «рыбных» омега-3 (ЭПК, ДГК) там и вовсе нет. Поэтому употреблять её как замену рыбы и морепродуктов не стоит

🤔🤔 есть спирулину, если вам это вкусно, можно — здоровью она не навредит. Например, можно добавлять её в смузи или выпечку. Но пить эту водоросль в добавках, надеясь на улучшение здоровья, не стоит

Самоприкорм — с чем его едят?

Прикорм — это знакомство малыша с новыми продуктами и способом питания. Что такое BLW-прикорм — помогает разобраться педиатр Софья Кичаева

BLW-прикорм расшифровывается как Baby-Led Weaning, в русскоязычной среде «самоприкорм» — прикорм сразу кусочками, минуя этап пюре и протёртых продуктов

Ребёнок:
🟠сам берёт и кладёт себе в рот то, что его интересует
🟠самостоятельно контролирует количество съеденного

Родители:
🟢обеспечивают разнообразие и баланс на тарелке малыша
🟢контролируют безопасную подачу
🟢отмывают кухню и сытого человека после приёма пищи

Положительные стороны самоприкорма:
✅ малыш знакомится с большим разнообразием текстур и вкусов. В долгосрочной перспективе это помогает развитию здоровых пищевых предпочтений
✅снижается риск детского ожирения: малыш сам контролирует скорость приёма пищи и объём съеденного, обучается распознавать чувство сытости
✅развивается мелкая моторика: поднесение еды к лицу и рту, захват продуктов ладонью и пальцами помогает развитию ловкости рук и зрительно-моторной координации

Сторонники самоприкорма также говорят о бытовых плюсах:
▪️ родитель успевает поесть сам, пока малыш изучает еду
▪️ упрощается процесс готовки, поскольку не надо пюрировать продукты

Отрицательные стороны самоприкорма:
🔴придётся мыть малыша, стульчик и полы: еда попадает мимо рта, а ребёнку интересно не только есть, но и размазывать, и бросать еду
🔴некоторым детям трудно пережевывать дёснами кусочки мяса, но с 6-ти месяцев в рационе нужны продукты, богатые железом. В этой ситуации помогут мясные пюре
🔴для самоприкорма малыш должен уметь сидеть, а также брать и удерживать предметы в ручке
🔴иногда родителям тревожно давать малышу кусочки из опасения, что он подавится

При BLW-прикорме важно соблюдать правила безопасной подачи:
👶 режьте на 4 части продукты, которые могут вызвать удушье — это черешня, виноград, черри
👶 не стоит использовать в начале прикорма сушки, сухари и другие твёрдые продукты, которые малыш не сможет размять дёснами
👶 находитесь рядом и смотрите, как малыш ест
кормите малыша только в стульчике для кормления
👶 изучите заранее, как оказать первую помощь, если ребёнок подавился

Самоприкорм — работающий способ познакомить малыша с миром взрослой еды, но не единственно верный. Попробуйте педагогический или педиатрический прикорм, если малышу и вам эти способы нравятся больше

Норму — не лечим

О бактериальном разнообразии микрофлоры влагалища рассказывает гинеколог DocMed Дарья Шишкина

Раньше, когда состав нормальной микрофлоры влагалища был плохо изучен, считалось, что гарднерелла, уреаплазма и микоплазма гоминис чужеродны для женского влагалища, ответственны за воспаления в нём и в норме их там быть не должно

Но сейчас мы знаем, что в небольшом количестве они часто обнаруживаются во влагалище здоровых женщин (даже у девственниц)

Поэтому в современной гинекологии уже давно не существует таких заболеваний, как гарднереллёз и уреаплазмоз, а диагноз микоплазмоз ставится тогда и только тогда, когда в анализах обнаруживается микоплазма гениталиум — настоящая инфекция, которая передается половым путём и в норме во влагалище не живёт

А как же зуд, выделения и вот это всё?

Действительно, иногда при избыточном размножении этих бактерий могут появляться такие симптомы. Но теперь мы знаем, что дело не в конкретных микроорганизмах, а в нарушении общего баланса микрофлоры:
🔴лактобактерий, которых обычно во влагалище большинство, становится мало
🔴начинают размножаться разные другие микроорганизмы
🔴появляются зуд, выделения и т.д.
Это состояние никак не связано с ИППП и может быть даже у женщин, не живущих половой жизнью. И лечим мы в этом случае именно бактериальный вагиноз

А значит, сдавать анализы непосредственно на гарднереллу, уреаплазму и микоплазму гоминис и прицельно их лечить нет смысла: то, что они есть во влагалище, — это нормально

Если вам назначают антибиотики по поводу любой из этих бактерий — стоит обратиться за вторым мнением 🫂

Брекеты после имплантации

Что делать, если нужна и имплантация, и ортодонтическое лечение или если у вас уже есть имплантаты, а надо бы и улыбку выровнять, рассказывает стоматолог-ортодонт DocDent Юлия Новикова

Разберёмся с понятиями

Ортодонтическое лечение
— сложный процесс перестройки костной ткани и изменения положения зубов

Имплантат — это своего рода имитация корня своего собственного зуба, только с важной особенностью: он плотно срастается с костью и не имеет связочного аппарата. Поэтому двигать имплантат ортодонтическими силами нельзя

Но не спешите отчаиваться — возможны варианты 👇🏻

Как выглядит оптимальный сценарий?

Чаще всего установку имплантатов планируют на завершающих этапах ортодонтического лечения. В этом периоде положение корней зубов чаще всего уже не меняется и нет риска задеть имплантат. Кроме того, уже создано место для установки постоянной коронки

Такое объединение этапов позволяет сократить срок лечения. Ведь за время остеоинтеграции (приживления) имплантата, врач ортодонт успеет завершить лечение, и можно будет сразу переходить на следующий этап — ретенцию результата и протезирование. Без потери времени на ожидание «приживления» имплантата

Как ещё бывает?

Иногда бывают случаи со значительной потерей жевательного сегмента, и, чтобы поправить положение, например, передней группы зубов, нужна опора

Тогда сначала планируется имплантация, и в качестве такой опоры будут выступать временные коронки на имплантате. Ещё на них можно опереться, если нужно изменить положение только некоторых зубов (когда брекеты фиксируются не на все зубы)

А если имплантаты уже есть?

Процесс удаления и переустановки имплантата достаточно травматичный. Если пациент обращается за помощью к ортодонту с уже установленным имплантатом, врач старается максимально подстроить биомеханику перемещений зубов с учётом имеющихся внутрикостных конструкций. Или даже получить компромиссный результат лечения, не трогая хорошо стоящие имплантаты

К сожалению, это не всегда бывает возможно. Когда нужно значительно переместить зубы и исправить смыкание, удаления имплантата бывает не избежать

Если же возможно его сохранить, то после ортодонтии, скорее всего, будет нужно заменить лишь коронку на имплантате. Это важно сделать, чтобы подстроить анатомию искусственного зуба под новое положение здоровых сохранённых зубов и создать верно функционирующую жевательную систему и гармоничную улыбку

На все вопросы об ортодонтическом лечении — до имплантации или после — с удовольствием ответит на консультации стоматолог-ортодонт. Записаться на приём:

✅ по ссылке в шапке профиля

По каким звукам из детства вы скучаете?

Мы начнём:
❤️ Звук маминой швейной машинки

А вы продолжайте в комментариях👇🏻

❤️
Отпуск с ребёнком: что положить в аптечку?

Отправляясь в поездку, мы надеемся, что болезни и неприятности пройдут стороной. Но правильно собранная аптечка добавит спокойствия и поможет быть во всеоружии. Собрали список лекарств для долгих поездок

лекарства, которые вы или ребёнок принимаете постоянно: витамин Д, терапия хронических заболеваний

При ОРВИ

🟠жаропонижающее: Нурофен в сиропе, Цефекон в свечах — температура, боль
🟠физраствор в буфусах — промывать нос, промывать глаза
🟠термометр электронный или инфракрасный
🟠назальный аспиратор (соплеотсос)

На случай аллергии

антигистаминные: Фенистил до 6 месяцев, Зодак/Зиртек/Эриус с 6 месяцев — зуд, крапивница, отёки

Для кожи

крем с цинком (Цикапласт, Цикабио, Дермалибур и другие) — раздражение, расчёсы, укусы
солнцезащитные средства, подходящие по возрасту, с уровнем SPF 50

При проблемах с ЖКТ

🔴растворы для оральной регидратации: Адиарин Регидрокомплекс, Биогая РС, Хумана электролит, Регидрон био — выпаивание при рвоте, поносе
🔴стимулирующие слабительные: Микролакс или глицериновые свечи — для впервые возникших запоров

Первая помощь

🔵бесцветный антисептик (Хлоргексидин, Мирамистин) — обработка ранок, если не можем их промыть чистой водой
🔵пластыри, самоклеющийся бинт, марлевые салфетки

Если вы знаете, что с покупкой лекарств на месте будут трудности, список расширится:

🟢капли Тобрекс — при гнойном конъюнктивите
🟢крем или мазь Адвантан — выраженный кожный зуд и раздражения, с которыми не справился цика-крем
🟢антибактериальный крем Фуцидин — пригодится при гнойных инфекциях кожи, например, при инфицированных расчёсах
🟢детский Називин — можно использовать в самолёте, если нос заложен, а также в других случаях заложенности носа у детей старше 6 лет
🟢пробиотик Энтерол — применяется при диарее путешественников, возникающей от непривычной еды и воды

Пигментация

О том, почему она появляется, как можно этого избежать и что делать, если избежать всё-таки не получилось, рассказывает дерматолог DocMed Екатерина Кандинская

Тренд на ровный тон кожи существовал во все времена
▪️в Древней Греции использовали отбеливающие средства для кожи на основе свинца
▪️в Средние века в Европе светлая кожа была признаком здоровья и высокого социального статуса
▪️в современной Южной Корее и Японии до сих сохраняется культ ровного тона кожи

Цвет кожи человека определяется двумя типами меланина:
🔵эумеланин (тёмный коричнево-красный пигмент)
🔵феомеланин (желтовато-красный пигмент)

Их соотношение и определяет оттенок кожи

Ещё на него влияют
▪️сосудистый компонент
▪️различные хромофоры (например, каротин и ликопин)
▪️волокна коллагена

В норме меланин в основном находится в эпидермисе и, кроме формирования цвета кожи, участвует также в защите генетического аппарата клеток кожи от негативного воздействия ультрафиолета

Как тогда появляется пигментация?

Пигментация, или гиперпигментация — результат повышенного отложения меланина в различных слоях эпидермиса и/или дермы. И это понятие объединяет огромный спектр различных состояний кожи — от привычных нам веснушек до редких генетических синдромов

К гиперпигментации могут привести разные факторы

Внутренние
🔵воспалительные заболевания кожи (псориаз, экзема, акне, атопический дерматит и др.)
🔵травма
🔵заболевания эндокринной системы
🔵отложение гемосидерина

*кстати, с возрастом пигментация становится более выраженной — это связано с повышенным синтезом меланина

И внешние факторы
▪️воздействие ультрафиолета: не просто так основными местами появления пигментации становятся лицо, шея, зона декольте и руки — открытые участки кожи, которые подвергаются воздействию солнечного света
▪️приём ряда лекарственных препаратов
▪️курение
▪️местное или системное воздействие тяжёлых металлов (золото, серебро, ртуть), а некоторые металлы, например, железо, могут даже стимулировать синтез меланина в коже

Именно потому, что причин так много, диагностикой и определением дальнейшей тактики занимается врач-дерматолог

Какие варианты у нас есть?

Первый и, возможно, не очень очевидный — отпустить и забыть. Пигментация — проблема исключительно эстетическая, и если она не вызывает у вас дискомфорт, с ней можно смело ничего не делать

Но если вы решили делать, то у нас в арсенале есть такие методы:
🔵средства с гидрохиноном (запрещён на территории РФ), гликолевой и койевой кислотой
🔵топические ретиноиды (препараты синтетического высокоочищенного витамина А)
🔵азелаиновая кислота
🔵ниацинамид
🔵химические пилинги
🔵использование лазеров (IPL, PDL, QRSL, YAG laser, Neodymium)

Эффективных вариантов много, но почему-то часто в ход идут сомнительные средства народной медицины, например
пищевые продукты, якобы обладающие отбеливающим действием: огурцы, лимон, петрушка, мёд, яйца, кисломолочные продукты
перекись водорода
уксус (обычно яблочный)

Пожалуйста, не используйте средства без доказательной базы, зато с потенциальными побочными эффектами, в числе которых не только местные и системные аллергические реакции, но и ожог кожи и слизистых (от перекиси водорода и уксуса)

И помните про профилактику гиперпигментации:
используйте кремы с SPF (30 и больше)
носите головные уборы и — по возможности и желанию — одежду с UPF (специальный фильтр с защитным действием от воздействия ультрафиолета)

Кольцо всевластия

Об опасностях эректогенных колец рассказывает уролог DocMed Сергей Артеменко

Эректогенные кольца кажутся простыми и доступными, но — внезапно — их применение сопряжено с серьёзными рисками для здоровья

Что это вообще такое?

Эректогенные кольца надеваются на основание полового члена, чтобы увеличить и продлить эрекцию, часто — после использования вакуумных устройств для достижения эрекции. Механизм работы кольца такой: оно пережимает венозный отток крови из пениса => кровь заполняет каверны => эрекция становится более выраженной

В чём подвох и опасность этих колец?

1️⃣ Длительное сдавливание может привести к нарушению кровообращения и питания тканей полового члена => ткани повреждаются, развивается кавернозный фиброз, когда нормальная ткань пениса, участвующая в эрекции, заменяется соединительной (рубцовой) => способность члена к адекватной эрекции нарушается ещё больше

2️⃣ Можно повредить белочную оболочку пениса в месте фиксации кольца. Это активирует процесс рубцевания, что может привести к развитию болезни Пейрони (образование бляшек в белочной оболочке и/или аномального искривления полового члена)

😢 Это может быть больно

4️⃣Также могут возникать кровоизлияния в кожу полового члена

5️⃣ В большинстве случаев наполнение головки полового члена не наступает

Кому точно не стоит применять эректогенные кольца?

Мужчинам с
сердечно-сосудистыми заболеваниями
сахарным диабетом
некоторыми другими сопутствующими патологиями

Почему?

У таких мужчин намного выше риск осложнений, так как зачастую у них уже есть возрастные изменения в кавернозной ткани, сосудах и нервах полового члена

Что тогда делать, если хочешь улучшить эрекцию?

Обратиться к специалисту, который сможет определить причины сексуального нарушения и подобрать эффективные и безопасные методы лечения

Существует ли детская шизофрения?

О важности формулировок говорит детский психиатр DocDeti Александра Печенкина

До сих пор популярен миф, что есть шизофрения вообще, а есть детская, какая-то совершенно особенная шизофрения — аморфная, едва ощутимая, не соответствующая обычным критериям. Будто бы она базируется на сочетании неосторожных слов «вычурный», «с особенностями», «замкнутый», «странный» и т.п.

🔬Давайте разбираться, почему всё это — не более, чем вредный миф, а от перестановки слов — «детская шизофрения» или «шизофрения у детей» — смысл значительно меняется

Если открыть официальные классификации (МКБ-10 и МКБ-11 от ВОЗ или DSM-V от Американской психиатрической ассоциации), мы не найдём там диагноза «Детская шизофрения». Такая формулировка появляется только в русифицированном варианте МКБ-10

При этом, в официально принятых российских клинических рекомендациях по шизофрении у детей отдельно прописано:
«Клинические проявления и течение детской шизофрении отвечают общим диагностическим критериям МКБ-10»
«В МКБ-10 и DSM-V нет специальной рубрики для обозначения шизофрении у детей и подростков, <…> детская шизофрения не должна быть отдельным расстройством»

Более того, исследования говорят, что диагноз шизофрении, поставленный до 13 лет, впоследствии не подтверждается в 90% случаев

🤔 Почему тогда всё так неоднозначно? Откуда вообще взялось понятие особенного детского типа шизофрении?

Этому есть минимум два объяснения
1️⃣когда-то давно существовала концепция «внутриутробного шуба» — считалось, что первый психоз может случиться ещё в утробе матери, и далее заболевание стремительно развивается после рождения. Сейчас эта гипотеза полностью опровергнута
2️⃣тоже довольно давно считалось, что расстройства аутистического спектра
(аутизм) — это просто такое особенное начало шизофрении. Сейчас достоверно известно, что РАС — расстройство нейроразвития, совершенно отдельное и никак с шизофренией не связанное

Что же, шизофрении у детей не бывает?

Бывает, но встречается очень редко
🔴до 13 лет — у 0.04% популяции
🔴от 13 до 18 лет — у 0.7% в популяции
Только ставится этот диагноз по общепринятым критериям, а не по каким-то своим, и называется не «Детский тип шизофрении», а «Шизофрения у детей» или «Шизофрения с ранним началом»

В большинстве случаев так называемые «странности» в поведении ребёнка могут объясняться самыми разными состояниями, не имеющими никакого отношения к шизофрении. Например:
🟠замкнутость и своеобразие коммуникации — расстройством аутистического спектра, тревожными расстройствами
🟠«вычурные» (есть ли где-то вообще линейка вычурности?) ритуалы — тревогой, обсессивно-компульсивным расстройством, а также РАС (в контексте стереотипий)
🟠«дурашливость» и агрессия — разнообразными расстройствами поведения, а также СДВГ

А обильные фантазии и выдуманные друзья могут быть просто плодом богатого воображения абсолютно здорового ребёнка 🤗

Сегодня на ваши вопросы ответит детский эндокринолог docdeti Алина Самарина 🦆