❤️ 💙 🩷
Жаркие, летние, ваши
Акции июля

🦆 Программа «Личный педиатр» за 67 000 вместо 74 700 руб.
Специальная цена на контракт годового обслуживания в docdeti
В программу включено:
10 приёмов педиатра

ежедневная онлайн-связь с личным врачом
скидка 10% на другие услуги клиники docddeti для ребёнка или docmed для мамы и папы

Контракт можно заключить в любым педиатром из списка:
Гацкова Наталья
Капустин Роман
Коробова Ани
Наумова Евгения
Понкратов Денис
Романова Кристина
Харитонова Екатерина


🚀Вакцинация от ВПЧ за 7 500 руб. вместо 10 500

Вакцина защищает от двух распространённых штаммов ВПЧ — 16 и 18. Сделать прививку оптимально до начала половой жизни (в 10-12 лет), но можно и позднее. По инструкции мужчины могут прививаться до 26 лет, женщины — до 45

Для полной защиты необходимо сделать три дозы вакцины. В стоимость уже включён предвакцинальный осмотр врача

Акция не суммируется в другими скидками. Вакцинацию Цервариксом нельзя купить со скидкой с помощью депозита

👜 Консультация репродуктолога + УЗИ за полцены

Если вы ещё не были на консультации у репродуктолога в docmed ЭКО, для вас действует скидка 50% на первый приём вместе с УЗИ

Акция действует на приёмы врачей Татьяны Гвоздиковой и Ирины Гавриловой.
Стоимость приёма с УЗИ 3 500 руб. вместо 7 000

🔬 Базовое ЭКО и ЭКО с ИКСИ со скидкой

Скидка 10% на программы ЭКО
Базовая программа ЭКО — 165 843 руб. вместо 184 270

Скидка 10% на ЭКО с ИКСИ действует, если у вас уже были неудачные протоколы ЭКО в другой клинике

Акция распространяется только на программу, не действует на ПГТ и препараты

Беременность после осложнений

Как подготовиться к новой беременности, если предыдущая прошла с осложнениями, рассказывает гинеколог DocMed Валерия Королева

Что было: повышенное артериальное давление и преэклампсия

Что нужно:
🔴консультация терапевта или кардиолога, который назначит дополнительное обследование: СМАД, ЭКГ, Эхо-КГ. Если повышенное давление подтвердится — доктор подберёт антигипертензивную терапию, разрешённую при беременности. А когда беременность наступит, с 12 до 36 недель нужно будет принимать 150 мг ацетилсалициловой кислоты в вечернее время для профилактики возникновения/повторения преэклампсии
🔴офтальмолог
🔴если в предыдущую беременность была тяжёлая преэклампсия до 34 недели — консультация гематолога и обследование на приобретённую тромбофилию (антифосфолипидный синдром)

Что было: гестационный сахарный диабет

Что нужно:
🔴в послеродовом периоде беременности с ГСД через 4-12 недель (такие сроки в проекте клинических рекомендаций) проводится глюкозотолерантный тест для исключения сахарного диабета. Никакой специальной подготовки к новой беременности не требуется — только предупредить вашего гинеколога

Что было: анемия

К выписке из роддома определят уровень гемоглобина, который в норме должен быть более 100 г/л

Что нужно:
🔴сдать общий анализ крови и ферритин (норма гемоглобина для женщин — более 120 г/л, ферритина — от 30-40 мкг/л)
🔴если будут отклонения — приём препаратов железа (по назначению врача!)

Чаще всего во время беременности мы сталкиваемся с железодефицитной анемией, но есть и другие виды — и тогда понадобится консультация врача-гематолога

Что было: внутрипечёночный холестаз беременных

Что нужно:
🔴в послеродовом периоде (не ранее, чем через 4 недели) определить уровень печёночных ферментов и жёлчных кислот. Если зуд или изменения в анализах сохраняются — обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу

Что было: истмико-цервикальная недостаточность

Диагноз ИЦН нельзя поставить вне беременности. Но если
влагалищная часть шейки матки укорочена/отсутствует (после операций на шейке матки)
были поздние выкидыши или преждевременные роды на фоне вагинальных швов
— можно в индивидуальном порядке рассмотреть вопрос о трансабдоминальном серкляже во время планирования новой беременности

Что было: рубец на матке после операции кесарево сечение

Что нужно:
🔴не торопиться со следующей беременностью (согласно клиническим рекомендациям РФ, перерыв между беременностями у пациенток с рубцом на матке — минимум 2 года)
🔴в период подготовки обязательно выполнить УЗИ, чтобы оценить рубец

Что было: тромбоз

Что нужно:
🔴консультация гематолога или флеболога


Осложнения в беременность — не приговор для дальнейшего планирования. Главное — проконсультироваться с врачами, сделать необходимые исследования (УЗИ/анализы), и если всё ок — спокойно идти беременеть 🫂

❤️
Отпуск с ребёнком требует продуманной подготовки. Уверены, что вы обо всём позаботились, но предлагаем свериться со списком советов педиатра Екатерины Кирюшиной

▪️Про дорогу

в дальнюю дорогу возьмите с собой новые игрушки. Подходят многоразовые наклейки, книжки с окошками, спиннеры на присосках, поп-иты, водные раскраски. Ну и планшет с мультиками, куда без него
обсудите с педиатром, как помочь ребёнку (и себе!), если укачивает

🔴Про сон

обратите внимание, что в отелях на первой линии пляжа бывает шумно (пляжные вечеринки, рестораны на набережных, дети и аниматоры). Так ли нужен вид на море?
если вы привыкли спать раздельно, уточните про дополнительное спальное место. Часто отели дают детские кроватки бесплатно
возьмите маску для сна и беруши для себя и детей старшего возраста — в новом месте может оказаться непривычно много света и звуков
малышам пригодится гаджет с белым шумом

Лайфхак: дешёвый блэкаут — это чёрные мешки для мусора и малярный скотч 😏

🟠Про быт

в отпуск нужны зубные пасты и щётки, привычная уходовая косметика и средства гигиены — но иногда их легко купить на месте, сэкономив пространство в чемодане
будет здорово, если на новом месте окажется хотя бы одна знакомая малышу игрушка (например, игрушка-сплюшка или любимая машинка)
узнайте заранее, продаются ли в месте отпуска привычные смесь или детское питание

Лайфхак: во многих странах есть чаты релокантов из России, где легко узнать полезную информацию: от выгодного пункта обмена валюты до контактов русскоязычных специалистов по чему угодно

🟢Про одежду и обувь

узнайте заранее, есть ли в отеле химчистка или стиральные машины. Возможно, надо взять побольше вещей: дети пачкаются, и пачкаются сильно
для пляжного отпуска идеален детский плавательный костюм с защитой от ультрафиолета. Вне пляжа кожу тоже надо беречь от солнца: лучше выбирать лёгкую, но закрытую одежду из дышащих тканей (муслин, лён, хлопок)
лучше взять вторую пару обуви для другой погоды: если ребёнок едет в кроссовках, возьмите с собой сандалии, и наоборот

🔵Про медицину

не экономьте на медицинской страховке в поездке за границу. В России медицинская помощь доступна по полису ОМС, но за рубежом кишечная инфекция без страховки может обойтись в серьёзную сумму
возьмите с собой средства для первой помощи и постоянно принимаемые лекарства (про аптечку в отпуск напишем отдельный пост)
узнайте заранее, куда обращаться с медицинской проблемой, есть ли врач в отеле, где и как купить лекарства
возьмите с собой педиатра. Это, конечно, шутка, но можно взять связь с педиатром. Врач онлайн поддержит и успокоит, расскажет про красные флаги и сделает отпуск безопаснее

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️

🦆 В docdeti есть программа «Летний педиатр»: один визит к врачу перед началом программы и ежедневная онлайн-связь с педиатром, который поможет решить вопросы детского здоровья в отпуске или путешествии. Подробности, стоимость и запись — на сайте или в Whatsapp

Сегодня на ваши вопросы в комментариях ответит гастроэнтеролог docdeti, docmed Татьяна Головчанская 🦆

Препараты для снижения веса

Существует ли волшебная таблетка от лишнего веса, рассказывает эндокринолог DocMed Ольга Чухачёва

Лекарства для снижения массы тела существуют, это не миф и не очередная уловка маркетологов. Ведутся и разработки новых препаратов, потому что ожирение — реальная проблема современности: в 2022 году по всему миру насчитывалось около 890 млн взрослых с ожирением

Вот, что мы уже можем использовать — и успешно используем

✅Препараты, блокирующие расщепление и всасывание жиров

Действующее вещество препаратов этой группы — орлистат. Он блокирует фермент, участвующий в расщеплении жиров, — липазу. Таким образом, около трети жиров, поступающих с пищей, проходят через кишечник «транзитом»

Нет расщепления, нет и всасывания, а значит, и калорий из невсосавшихся жиров мы не получим

Итог — снижение калорийности рациона, достижение дефицита калорий и снижение массы тела

✅Препараты, содержащие сибутрамин

Несмотря на запрет этого вещества в некоторых странах, препараты с его содержанием довольно успешно используются для снижения массы тела. Его эффект связан с
активацией центра насыщения в гипоталамусе (такая особенная часть головного мозга), благодаря чему у человека снижается аппетит,
увеличением расхода энергии за счёт повышения теплопродукции

✅Препараты, связывающиеся с рецепторами к ГПП-1 (один из пептидов в тонком кишечнике, который участвует в регуляции аппетита)

Наиболее известные представители этой группы — семаглутид (тот самый Оземпик) и лираглутид (Саксенда)

Препараты этой группы также влияют на центр насыщения — активируют его нейроны. Это приводит к насыщению меньшими порциями еды, а также к тому, что насыщение сохраняется дольше обычного. Несмотря на то, что препараты являются сахароснижающими и применяются у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, они не приведут к снижению уровня глюкозы ниже нормы у людей без нарушения углеводного обмена


Когда мы можем применять препараты для снижения массы тела?

ИМТ (индекс массы тела) 27 кг/м2 и более в сочетании с предиабетом, сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензия*, повышением уровня холестерина/триглицеридов или синдромом обструктивного апноэ во сне
ИМТ 30 кг/м2 и более

*при некомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы не рекомендованы препараты сибутрамина

‼️‼️ каждый из препаратов для снижения массы тела имеет свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначать их может только врач после обследования пациента

Эффект от любого препарата для снижения веса не будет стойким (или его не будет вообще), если параллельно мы не занимаемся коррекцией пищевых привычек, которые привели к набору веса. Даже волшебные таблетки не работают без принципов ЗОЖ: рационального питания, физической активности, достаточного и качественного сна, а также психогигиены

Как обезопасить детей у водоёмов?

Рассказывает педиатр Ксения Параничева

Каждый второй утонувший ребёнок находился недалеко от своих родителей
⠀
Как распознать тонущего человека?

🔴Тело утопающего обычно вертикально, ноги почти неподвижны
🔴Человек не размахивает руками активно, он вытягивает руки в стороны, пытаясь всплыть и как бы оттолкнуться от воды, делая хаотичные движения
🔴Голова чаще погружена в воду, а рот находится над водой или появляется из воды для вдоха
🔴У человека нет возможности кричать и звать на помощь. Ему хватает времени только чтобы вдохнуть и выдохнуть⠀

Утопление является основной причиной смерти от травм у детей, особенно в возрасте до 4 лет и подростков 😔
⠀
Половина детей, выживших после утопления, нуждается в дальнейшем уходе. Могут возникнуть серьёзные повреждения мозга, которые в 5-10% случаев приводят к длительной инвалидности

Помните о мерах безопасности у воды
❌Не разрешайте детям купаться в открытой воде без взрослых и сами не плавайте в одиночку, даже если все умеют хорошо плавать

❌Не полагайтесь на надувные манжеты, круги, матрасы в воде. Они могут сдуться и перевернуться

✅Присматривайте за детьми всё время: малыши могут утонуть в 6 см воды! Даже мелкие канавы, баки со сточной водой и надувные бассейны могут быть опасны для них

✅Выбирайте яркие плавки и купальники

❌Не поощряйте игры детей, если кто-то притворяется тонущим. Это снижает бдительность окружающих и может мешать спасателям с берега. Расскажите ребёнку, как распознать тонущего человека

✅Уроки плавания снизят риск утонуть. Согласно Американской академии педиатрии, обучать ребёнка можно с 1 года

❌Не позволяйте бегать и толкаться около бассейна / фонтанов
⠀⠀
❌Не давайте детям купаться в водоёмах /бассейнах, если у них была диарея
⠀
✅Всегда принимайте душ до и после купания в общественных местах
⠀
Алкоголь — причина огромного числа утопления подростков и взрослых. А притупленное внимание взрослых, когда их дети играют около водоёмов, может обернуться трагедией
⠀⠀
Берегите детей ❤️

Ретиноиды и беременность

О том, почему ретиноиды противопоказаны во время беременности и как планировать зачатие, если вы их принимаете, рассказывает гинеколог docmed Полина Шумкова, автор телеграм-канала Вопрос гинекологу

Совместимость терапии акне ретиноидами и беременности вызывает у женщин много вопросов и беспокойства

Ретиноиды — это группа препаратов, содержащая высокие дозы витамина А. отдельные представители этой группы широко используются в дерматологии по разным показаниям, в частности для лечения акне используется изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет)

Рекомендуемые суточные дозы витамина А:
🔴для взрослых 900 мкг ретиноловых эквивалентов (~3000 ME),
🔴для беременных суточная доза больше на 100 мкг
🔴для кормящих – больше на 400 мкг

В 1 таблетке роаккутана содержится доза в 10 раз больше разрешённой — 10 мг

Основные правила безопасного приёма ретиноидов (изотретиноина — Роаккутан, Акнектуан, Сотрет):

1️⃣ Ретиноиды абсолютно противопоказаны во время беременности — они оказывают токсическое действие и могут вызывать пороки развития плода
2️⃣ При приёме изотретиноина необходимо использовать самые эффективные методы контрацепции месяц перед началом лечения, во время, а также месяц после (в идеале это комбинированные методы: КОК/ВМС/подкожный имплант + презерватив)
😢 Тест на беременность должен быть отрицательным не позднее чем за 11 дней до начала лечения. Также необходимо ежемесячно проводить тест на беременность и повторить его через 5 недель после окончания терапии
4️⃣ Можно не предохраняться только тем, кто совсем не ведёт половую жизнь. При нерегулярной половой жизни контрацепция обязательна
5️⃣ Разные представители группы ретиноидов выводятся из организма с разной скоростью и требуют разной длительности контрацепции после. В зависимости от препарата, который вам назначен, необходима разная длительно контрацепции после последней таблетки. Например, для препаратов изотретиноина (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет) — 1 месяц, для Ацитретина — 3 года

Этот момент обязательно обсуждается на приёме у дерматолога перед началом терапии и фиксируется в карте. Через месяц после последней таблетки беременность абсолютно безопасна, препарат изотретиноина не влияет на репродуктивную функцию

При использовании топических ретинодов в составе кремов, мазей концентрация витамина А в крови не является критической, однако нет точных данных о безопасности их применения во время беременности. Наружные ретиноиды отменяются только по факту беременности, при планировании наружные ретиноиды отменять не нужно

Перед началом применения ретиноидов и при планировании беременности после их применения обязательно проконсультируйтесь с гинекологом и дерматологом ❤️