Что такое норма в менструации, а что — повод обратиться к врачу?
Рассказывает гинеколог docmed ЭКО Полина Шумкова.

Норма — это
🔴продолжительность цикла от 24 до 38 дней
🔴подвижность: цикл может меняться в течение жизни (после родов или вне зависимости от них)
🔴обильность менструальных выделений до 80 мл за весь цикл. У некоторых девушек менструации могут быть скудными или даже мажущими — как правило, это не признак патологии, если такие менструации для них привычны.

‼️‼️ Мысль о том, что менструальная кровь очищает организм, — это миф. Кровотечение происходит из спиральных артерий матки, за счёт отторжения эндометрия, и это никак не связано с общим кровотоком.

🔴первая менструация до 15 лет, начало менопаузы — с 45 до 55. Границы нормы могут отличаться в зависимости от региона, национальности, семейного анамнеза, но обычно всё же входят в общепринятые границы.
🔴вариативность цикла во время кормления грудью: менструации могут быть регулярными, нерегулярными или отсутствовать весь период кормления. При этом беременность может наступить повторно уже после окончания послеродовых выделений (потому что первая овуляция происходит раньше, чем менструация).

Также возможно наступление беременности, если половой контакт произошел во время менструации (потому что овуляция тоже не прибита гвоздями к циклу и может сдвинуться в начало).

Лучше обратиться к врачу, если:
🔴вы понимаете, что колебания в продолжительности цикла стали для вас ощутимыми и повторяются какое-то время
🔴во время менструации вам приходится менять прокладки каждые два часа или чаще, потому что прокладка полностью наполняется
🔴во время менструации вы испытываете слабость, сильное сердцебиение, головокружение
🔴менструация доставляет вам слишком сильные неудобства или негативно влияет на качество вашей жизни

#взрослые_здоровье

Как сохранить здоровье почек?
Отвечают нефролог DocMed Наталия Закураева и — внезапно — искусственный интеллект.

Искусственный интеллект быстро учится и проникает во все сферы, и ради интереса мы задали ему простой вопрос: как сохранить здоровье почек?

ИИ подумал и ответил:
✅поддерживайте здоровый вес: избыточный вес значительно увеличивает риск развития хронических заболеваний почек
✅ограничьте потребление соли — не более 5 г в день: избыток соли может повысить артериальное давление и ухудшить функцию почек
✅ешьте умеренное количество белка — около 0,75 г на 1 кг веса в день: избыток белка может негативно влиять на почки
✅откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя, так как эти привычки вредят почкам
✅ведите активный образ жизни
✅регулярно проходите обследование у врача-нефролога, чтобы вовремя выявить и предотвратить заболевания почек

Неплохо, но есть несколько нюансов:
✅здоровым людям, особенно физически активным, можно употреблять до 1,2-1,3 г белка на килограмм массы тела
Если есть болезни почек, то цифру стоит обсудить с нефрологом индивидуально.
✅регулярно посещать нефролога здоровым людям не нужно
Но если есть факторы риска, например, наследственные факторы: болезни почек у родственников или повышенное артериальное давление, сахарный диабет, курение, лишний вес, то ситуация меняется.

🔬 В этих случаях важно сдать два анализа для скрининга нефрологических болезней у взрослых:
▪️кровь на креатинин
▪️мочу на альбумин-креатининовое соотношение

При повышении уровня креатинина и/или АКО, визит к нефрологу нужен. Но если анализы в норме, нет повышения АД, то рекомендаций искусственного интеллекта для поддержания здоровья почек в целом достаточно 🚀

#взрослые_здоровье

А если вы никак не определитесь, нужно вам обследовать почки или нет, — обратитесь к терапевту, и доктор обязательно поможет с дальнейшей тактикой 🙌

Как ухаживать за пупком?
Пупок новорождёных — странный предмет, одни говорят мазать, другие, что нет… Что же с ним всё-таки делать?

На сегодня во всём мире принято сухое ведение пуповинного остатка, то есть обрабатывать и мазать его ничем не нужно, нужно давать ему «дышать».

Почему так?
Дополнительные средства могут помешать естественному заживлению, нарушая соотношение полезных и вредных микроорганизмов. В результате заживление пуповинного остатка затягивается. К тому же, за цветными жидкостями не видно воспалительных изменений вокруг пупочного кольца.

Факторы риска инфицирования
🔵домашние роды или роды вне медучреждений
🔵недоношенность до 35 недель
🔵длительный разрыв плодных оболочек
🔵инфекционные заболевания в анамнезе у мамы
🔵катетеризация пуповины

Как правильно ухаживать за пупком новорождённого
✅трогать только чистыми руками
✅вытирать насухо после купания или не окунать в воду до отпадения пупочной скобы
✅подгибать край подгузника, чтобы не перекрывал пуповинный остаток
✅при попадании на пупок мочи/кала/молока — осторожно смыть водой и промокнуть сухим полотенцем
✅не отковыривать сухие корочки вокруг заживающего пупка

При соблюдении этих мер пупочная скоба отпадает в течение двух недель и не потребует дополнительных вмешательств.

Но если
🔴пупочная скоба не отпала через две-три недели после родов
🔴есть покраснение и выраженный отёк пупка
🔴в пупке гнойное отделяемое с неприятным запахом
— нужно обратиться к врачу!

Пупок с прищепкой может выглядеть забавно или наоборот пугающе, но теперь вы знаете, что с ним делать и на что обратить внимание 🤗

#дети_здоровье

Как распознать истинный гипертонус у младенца?
Рассказывает невролог docdeti Амина Иругова.

Гипертонус — очень популярный и часто неоправданно выставляемый диагноз на первом году жизни малыша. Как же понять, есть он у ребёнка?

Когда гипертонус является нормой и беспокоиться точно не стоит?
Физиологический гипертонус наблюдается у всех детей в первые 3-4 месяца жизни. Ему свойственна характерная поза:
🔵руки согнуты в локтевых суставах и приведены к груди, кисти зажаты в кулачки
🔵ноги согнуты в коленных суставах и приведены к животу

При попытке согнуть и разогнуть конечности вы почувствуете легко преодолимое сопротивление. Во сне ребенок полностью расслабляется.

Часто за гипертонус принимают активное сопротивление малыша. Если вам удаётся преодолеть его, переключив внимание ребенка, это не гипертонус.

Истинный гипертонус довольно редко встречается. Его стоит заподозрить, если:
▪️скованность в движениях присутствует постоянно, в том числе во время сна
▪️мышечный тонус асимметричен (преобладает с какой-либо стороны)
▪️гипертонус мешает ребёнку вовремя приобретать двигательные навыки
▪️гипертонус осложняет уход за ребёнком (пеленание, смену подгузников и так далее)

Если вы заметили у малыша эти признаки, нужно обратиться к неврологу для проведения детального осмотра.

#дети_здоровье

Ведение беременности: что нового?
Гинеколог DocMed Валерия Королева рассказывает об обновлениях в клинических рекомендациях по ведению беременности.

В начале 2024 года обновили клинические рекомендации по ведению нормальной беременности. Давайте посмотрим, как выглядит теперь необходимое обследование

1️⃣ триместр
Сдаём кровь на:
✅антитела к вирусу краснухи (IgM, IgG)
определение группы крови и резус-фактора (если он отрицательный, то ещё определяем антиэритроцитарные антитела)
✅антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам В и С
✅общий и биохимический анализы
✅ТТГ, антитела к ТПО

Ещё сдаем:
✅мочу — на общий анализ и посев
✅мазок — на микроскопическое исследование отделяемого из влагалища, цитологическое исследование с шейки матки
✅если есть жалобы или признаки воспалительных процессов — ПЦР на 4 ИППП: гонорею (Neisseria gonorrhoeae), трихомониаз (Trichomonas vaginalis), хламидиоз (Chlamydia trachomatis) и микоплазмоз (Mycoplasma genitalium)

Проходим консультации
✅терапевта (здесь ещё делаем ЭКГ)
✅стоматолога
✅офтальмолога
✅медицинского психолога

👶 В 11-13,6 недель беременности проводим первый скрининг (УЗИ + биохимический).

👶 При желании после 10 недель можно сдать НИПТ (неинвазивный пренатальный тест).

2️⃣ триместр
Сдаём:
✅общий анализ крови
✅общий анализ мочи
✅глюкозотолерантный тест (ПГТТ) в 24-28 недель

👶 В 18-20,6 недель (хотя в приказе 1130н диапазон чуть уже — 19-21 неделя) проводим второй скрининг (УЗИ).

😢триместр
Сдаём:
✅общий анализ крови
✅кровь на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам В и С (до 36 недель)
✅общий анализ мочи
✅мазок на микроскопическое исследование отделяемого из влагалища
✅и делаем посев вагинального и ректального отделяемого на стрептококк группы В (S. Agalactiae) в 35-37 недель

Проходим консультации
✅терапевта (снова с ЭКГ)
✅стоматолога
✅медицинского психолога

👶 Начиная с 32 недели беременности 1 раз в 2 недели ходим на КТГ плода, а в 34-35,6 недель делаем УЗИ.

Что же здесь нового?
❌больше не нужно сдавать коагулограмму
❌биохимический анализ крови — только один раз (был два)
✅ТТГ сдаём сразу с антителами к ТПО: если ТТГ > 2,5 и АТ-ТПО положительные или ТТГ > 4, независимо от наличия АТ-ТПО, — необходима консультация эндокринолога
✅ЭКГ дважды
✅новые сроки УЗИ в 3 триместре (теперь чуть позже) — и вообще срок теперь считаем только по УЗИ, а не по дате последней менструации
✅появились консультации психолога (дважды за беременность!)

Что думаете о таких обновлениях? Делитесь в комментариях 🤗

#беременность