Можно ли кормить грудью во время новой беременности?
Отвечает гинеколог docmed ЭКО Полина Шумкова.

Беременных часто начинают запугивать, что если они срочно не завершат ГВ — обязательно произойдет выкидыш (нет). И если вдруг
он действительно случается — виноватым называют именно грудное вскармливание. Но всё не так просто.

👉🏻 Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, грудное вскармливание — это не фактор риска прерывания беременности, а выкидыши происходят в 20% случаев
диагностированной беременности.

Почему тогда существует миф, что кормление может привести к выкидышу?
Основной аргумент — выделение во время кормления окситоцина, который способствует маточным сокращениям.

Что на самом деле: количество рецепторов к окситоцину в матке растёт пропорционально сроку беременности, и чем ближе срок родов — тем чувствительнее к оксцитоцину становится матка. Нам пока неизвестен точный механизм начала родовой деятельности, но окситоцин — точно не единственный механизм запуска родов.

К тому же, окситоцин — гормон любви и привязанности — выделяется не только во время кормления, но и при поцелуях, объятиях и во время секса. Но мы не исключаем из жизни все эти радости на период беременности 🤔

‼️‼️ Если у вас были потери беременности до 22 недель или преждевременные
роды с 22 по 36 неделю беременности, возможность сохранения ГВ всё же стоит обсудить со своим гинекологом.

🥴 Ещё один аргумент в пользу завершения ГВ — молоко меняет свой вкус и не нравится малышу.

Действительно, во время беременности состав молока начинает меняться и приближается к молозиву — это может быть непривычно для старшего ребёнка, но молоко остаётся таким же полезным и безопасным по составу.

Что ещё: количество молока во время беременности может уменьшаться, поэтому важно, чтобы рацион старшего ребёнка соответствовал возрасту и был полноценным.

И самой беременной нужно питаться разнообразно и полноценно, учитывая дополнительный расход калорий на ГВ (500 ккал), а добавки при необходимости назначит врач.

Что по-настоящему может доставлять дискомфорт при кормлении во время беременности — это боль во время кормления. Её появление связано с тем, что в беременность повышается чувствительность сосков.
Выходом в такой ситуации могут послужить сокращение времени кормлений старшего ребёнка и тёплые компрессы на область ареолы и соска после кормления.

🤱🏼На поздних сроках беременности также очень важно подбирать позу, ведь выросший животик мешает удобно расположиться, а подросший малыш хочет быть поближе к маме. Поэтому используйте подушки или кормите лёжа, чтобы снять нагрузку с рук и со спины.

Кормить во время беременности или нет — решает мама, но о своём решении продолжать ГВ нужно обязательно сообщить своему врачу ❤️

#вопрос

Как пукать достойно? Или диета low fodmap
Рассказывает гастроэнтеролог DocMed Александр Приказчиков.

Сразу расставим все точки над i. Пукать — это норма. В среднем человек пукает 15-20 раз в день. Если этот процесс не вызывает дискомфорта, газы не зловонные, то пукайте.

Но если мы говорим об излишнем метеоризме, вздутии живота, то есть одна диета, которая позволяет понять, какие продукты вы переносите хорошо.

*Напомним, что в современной гастроэнтерологии мы не применяем никакие столы №5 или №200

Эта диета называется low fodmap и заключается в ограничении или исключении продуктов, вызывающих газообразование:
F — ферментируемые (преобразующиеся в газ)
О — олигосахариды (фруктаны и галактаны)
D — дисахариды (лактоза)
М — моносахариды (фруктоза)
А — and, то есть «и» на английском
P — полиолы, они же сахарные спирты

Эти вещества содержатся в огромном количестве продуктов: фрукты, овощи, зерновые и злаковые культуры, орехи, зернобобовые, молочные продукты и другие.

От этих продуктов газы будут формироваться у всех. Но у условно здорового человека проблем с этими продуктами нет, а при проблемах в кишечнике они доставят неудобства.

Механизм таков: съели ➡ появился газ и жидкость ➡ растянулась стенка кишки ➡ кишечник не успевает всосать жидкость ➡ в туалете каша, в животе газики

Low fodmap диета состоит из 3 этапов:
▪️убрать все газообразующие продукты и провести так несколько недель, оценить, как приятно ходить без вздутия
▪️постепенно добавить в рацион продукты, которые вызывают вздутие, но в малых количествах, чтобы посмотреть, как они переносятся. Далее всё больше и больше расширять свой рацион
▪️вы знаете, какие продукты вызывают у вас метеоризм, и едите их умеренно

❗️❗️ Долго такую диету держать нельзя, потому что fodmap вещества — это пребиотики, они нам необходимы для здоровой микробиоты. Поэтому не надо бояться есть их, но нужно знать меру.

#питание

Почему трёхлетка не играет с игрушками?
Отвечает невролог docdeti Анастасия Новоселова.

Игра — основная деятельность ребёнка-дошкольника. И не просто так: игра помогает ребёнку развивать
🔵социально-коммуникативные навыки
🔵эмоциональную устойчивость
🔵творческие способности
🔵навык самостоятельно решать проблемы

По мере роста ребёнка игры усложняются: в 3 года мы ожидаем, что человек начнёт демонстрировать игру по сюжету и ассоциативную игру (совместную, но без общей цели) со своими сверстниками.

Ещё игра — один из индикаторов детского здоровья. Зачастую, чтобы оценить состояние во время болезни, врач интересуется, в каком объёме ребёнок может играть.

Но иногда родители отмечают, что ребёнок не играет с игрушками. Почему так может быть?

1️⃣У ребёнка мало игрушек открытого типа — таких, которые можно использовать по-разному. Игрушки с фонариками, звуками, кнопками выглядят интересно, но ребёнок быстро бросает их, изучив все функции.
2️⃣ ⁠Игрушки не соответствуют возрасту ребёнка (слишком простые/сложные) или в них сложно играть одному
3️⃣Игрушек слишком много: ребёнок теряется в многообразии и тратит время на то, чтобы выбрать, а потом быстро переключается на новое.
4️⃣Места для игры нет или недостаточно: например, в большой самосвал сложно играть в маленькой проходной комнате
5️⃣У ребёнка страдает навык самостоятельной игры. Такое может быть
при сложностях с планированием и концентрацией внимания (например, при СДВГ)
когда взрослые постоянно стараются развлечь или занять ребенка, не предоставляя времени на самостоятельную игру.
6️⃣В пространстве много отвлекающих стимулов, например, телевизор на фоне или планшет/телефон в свободном доступе.
7️⃣Ребёнок быстро утомляется от игрушек и нуждается в отдыхе: такое может быть у нейроотличных и нейротипичных детей с высокой чувствительностью.
8️⃣ ⁠Ребёнок может потерять интерес от игры при тревоге или депрессии, которые встречаются даже у малышей.
9️⃣У ребёнка есть сложности с сюжетно-ролевой игрой, он играет стереотипно или с ограниченным набором игрушек. Такое поведение может быть у детей с РАС
🔟Режим дня ребёнка непредсказуем, и его игру часто обрывают. В такой ситуации малышу сложно адаптироваться и найти время для самостоятельной игры
1️⃣1️⃣ ⁠Голод, недосып, физический дискомфорт и недомогание тоже могут быть причиной отказа от игры с игрушками.

Причин много, и они очень разные, поэтому, если отсутствие игры у ребёнка длительное и беспокоит вас, лучше обратиться за консультацией к врачу ❤️

#дети_здоровье

Почему мы падаем в обморок?
Отвечает терапевт docmed Римма Попова.

Обморок — временная потеря сознания из-за снижения притока крови к головному мозгу (чаще всего в результате резкого падения системного артериального давления).

Многие относительно здоровые люди хотя бы раз в жизни падали в обморок или испытывали предобморочное состояние.

Чаще всего обморок
▪️происходит, когда человек стоит или сидит
▪️длится максимум 1-2 минуты
▪️«на выходе» какое-то время сопровождается слабостью, усталостью

Он может быть вызван
🟠эмоциональным потрясением
🟠длительным стоянием (особенно на жаре)
🟠болезненными или вредными раздражителями
🟠страхом телесных повреждений
🟠тепловым воздействием или физическими нагрузками

Обычно перед обмороком человек испытывает:
🔴головокружение
🔴ощущение тепла или холода
🔴потливость
🔴сердцебиение
🔴тошноту
🔴потемнение в глазах
🔴свистящий шум в ушах

Почему обморок возникает именно в положении стоя или сидя?
Когда давление падает, положение лёжа на спине помогает поддерживать адекватный приток крови к мозгу — и обморок не наступает.

Ещё обмороки могут возникать в определённых ситуациях, например, во время мочеиспускания, натуживания при дефекации, кашля и так далее.

А как его предотвратить?
По возможности избегать триггерных ситуаций 🤷‍♀

Если вы упали в обморок, стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и знать, на что обратить внимание в будущем.

#вопрос

Разбор препарата: Диоксидин
Анализирует ЛОР-врач docdeti Анна Яковлева.

Диоксидин выпускается в России в виде 0,5% и 1% водных растворов. Он был разработан ещё в 1972 году.

Препарат использовали только в СССР, в основном в хирургии и оториноларингологии. Его применяли во время военных конфликтов для профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений травм и ранений.

‼️‼️ Все клинические и доклинические исследования ограничивались рамками СНГ.

В России в некоторых медицинских учреждениях этот препарат продолжают применять в гнойной хирургии. Больше диоксидин нигде так и не используется.

А в чём опасность диоксидина?
🔴токсичен — может вызвать нежелательные побочные местные и системные реакции
🔴может вызвать аллергию
❌нельзя использовать пациентам с заболеваниями почек
❌нельзя применять детям
❌противопоказан во время беременности и лактации
❌диоксидин не включён в клинические рекомендации РФ по лечению ЛОР-заболеваний

Мы не рекомендуем диоксидин. Тем более нигде не указано, что его можно закапывать в нос или проводить с ним промывания.

#не_докмед

Оставайтесь на связи с врачом в любом месте
Лето — время дач, бабушек и дедушек, лагерей и путешествий. А ещё это стресс и родительские тревоги. Вдруг ребёнок заболеет? Или съест что-то не то, и появится сыпь?

Прошлым летом программа «Летний педиатр» помогла сотням семей сохранить спокойствие и получить грамотную консультацию онлайн 😊
Поэтому запускаем полезный контракт снова!

Что включено
1️⃣ Один визит к педиатру перед началом программы.
На приёме врач знакомится с ребёнком, проводит осмотр, собирает анамнез и рассказывает родителям, как поддерживать связь.
2️⃣Ежедневная онлайн-связь с доктором.
Врачу можно написать, прислать фото или позвонить до 22:00

Какие вопросы врач решит онлайн
🔵поможет разобраться в графике вакцинации
🔵даст рекомендации о прикорме
🔵расскажет, что делать при аллергии
🔵проконсультирует, как быть, если малыш ушибся, перегрелся на солнце или съел что-то не то
🔵 если ребенок заболел, и вы уже ходили к другому врачу, педиатр docdeti расшифрует анализы и скорректирует лечение, если это необходимо

Программы «Летний педиатр»
1 месяц —14 300 рублей
2 месяца — 24 700 рублей
3 месяца — 30 700 рублей
Спокойствие родителей — бесценно 🚀

#услуги