Тромбоэмболия лёгочной артерии — ТЭЛА

ТЭЛА — опасность, которую нельзя игнорировать. Рассказывает о ней флеболог docmed Илья Сорокваша

Тромбоэмболия лёгочной артерии — жизнеугрожающее состояние, при котором тромб, обычно из вен нижних конечностей, перекрывает кровоток в лёгочной артерии. Это может привести к острой дыхательной и сердечной недостаточности и к смерти

Причины ТЭЛА
▪️Тромбоз глубоких вен — основная причина, 90% случаев
▪️Длительная иммобилизация — постельный режим, авиаперелёты, операции
▪️Онкологические заболевания, которые активируют свёртывающую систему крови
▪️Травмы и хирургические вмешательства, особенно ортопедические операции
▪️Гормональная терапия, беременность и послеродовой период
▪️Ожирение, курение, сердечно-сосудистые заболевания
▪️Наследственные тромбофилии — мутация фактора V Лейдена, дефицит антитромбина III и другие

Клинические проявления ТЭЛА
🔴Одышка — внезапная, необъяснимая, на фоне полного благополучия
🔴Боль в груди, усиливается при дыхании
🔴Учащённое сердцебиение
🔴Кашель с кровохарканьем
🔴Головокружение, обморок, падение артериального давления — признак массивной ТЭЛА

Диагностика ТЭЛА
▪️КТ-ангиография — основной метод диагностики
▪️ЭКГ — признаки перегрузки правого сердца
▪️УЗИ вен нижних конечностей — выявление тромбоза
▪️D-димер — повышается при наличии тромбоза, но не специфичен
▪️ЭхоКГ — признаки лёгочной гипертензии, перегрузки правого желудочка

Профилактика ТЭЛА — ключевой момент!
✅ Антикоагулянтная терапия — гепарин, варфарин, новые оральные антикоагулянты — у пациентов с высоким риском
✅ Компрессионный трикотаж — снижает вероятность тромбоза
✅ Ранняя активизация после операций и родов
✅ Декомпрессионные упражнения при длительных перелётах / поездках
✅ Контроль массы тела, отказ от курения
✅ Кава-фильтр — при высоком риске ТЭЛА и невозможности приёма антикоагулянтов

Лечение ТЭЛА
👜 Антикоагулянты
👜 Тромболитическая терапия — при массивной ТЭЛА
👜 Хирургическое удаление тромба — в критических случаях

ТЭЛА — очень опасное состояние. Не пренебрегайте профилактикой и при малейших подозрениях срочно обращайтесь к врачу!

Хорошо ли вы слышите?

Поговорим с оториноларингологом Юлией Серебряковой.

По данным ВОЗ сейчас в мире 1,5 млрд человек живут с нарушенным слухом. Из них 13 млн живёт в России.

Проблемы со слухом возникают постепенно.

Обычно проходит пять-семь лет, прежде чем человек обращается за помощью в связи с потерей слуха. Но даже небольшое снижение слуха затрудняет восприятие речи, теряется концентрация, появляется усталость от слушания, падает качество жизни в целом.

Первые признаки снижения слуха
▪️приходится часто просить людей повторить сказанное
▪️нужно прибавлять громкость музыки или видео
▪️становится трудно поддерживать разговор в шумном месте
▪️ухудшается понимание собеседника во время телефонного разговора
▪️человек начинает излишне громко разговаривать

Снижение слуха можно предотвратить, если вовремя обратиться к врачу. Информационную поддержку оказывают не только медицинские клиники, но и другие организации. Например, организация «Я тебя слышу» работает, чтобы все глухие и слабослышащие люди в России имели равные возможности для комфортной жизни и реализации своего потенциала, а все остальные знали, как предотвратить потерю слуха.

Ежегодно 3 марта проводится Всемирный день слуха. Это делается для привлечения внимания к профилактике снижения слуха. Прямо сейчас слух можно проверить здесь (онлайн, быстро и совершенно бесплатно).

Сурдологи клиники docmed расскажут, как сохранить слух, и помогут в случае возникновения проблем.

На старт, внимание, мажь!

Пришла весна, а значит, скоро (а где-то уже) УФ-индекс уверенно выйдет за отметку 3. Дерматолог docmed Екатерина Кандинская напоминает, как работают средства с SPF и как их наносить, чтобы действительно защитить кожу.

Как выбрать средство с SPF

Чем светлее ваша кожа, тем более высокий уровень SPF необходим для её защиты

При выборе солнцезащитного крема обращайте внимание на этикетку: обычно средства защищают от лучей спектра В (UV B), но если вы видите надпись «широкий спектр SPF», значит, крем защищает и от лучей спектра А (UV A) — это более предпочтительный вариант.

Из чего состоят солнцезащитные крема?

Как и любое средство для наружного использования, фотозащитные крема состоят из активных и неактивных компонентов:
▪️активные — вещества с фотопротективным действием (аминобензойная кислота, диоксид титана, оксид цинка, оксибензон, диоксибензон и другие),
▪️неактивные (например, масло и вода) отвечают за создание текстуры крема.

Как работают средства с SPF?

В составе солнцезащитных средств содержатся химические и физические соединения, блокирующие ультрафиолетовое излучение
▪️химические фильтры поглощают УФ-излучение и преобразовывают его в волны другой длины, более безопасные;
▪️физические фильтры отражают или преломляют ультрафиолет от кожи.

Кому нужно использовать защиту от солнца?

Всем при УФ-индексе 3 и выше. Согласно рекомендациям Американской академии дерматологии, регулярное использование солнцезащитного крема с SPF 30 и выше рекомендовано всем людям с любым типом кожи.

В какой форме выпускаются средства с SPF?

В самых разных: крема, лосьоны, стики, гели, масла, молочко, спреи и пасты. Они имеют широкий спектр использования, но нужно помнить, что спреи лучше не использовать на кожу лица и что солнцезащитные средства не выпускаются в форме салфеток, пудр, гелей для душа и шампуней.

*перед применением средства обязательно читайте инструкцию

Как хранить солнцезащитные средства?

Вдали от прямых солнечных лучей. Можно хранить в холодильнике или в контейнере, предварительно обернув средство полотенцем.

Как правильно наносить солнцезащитный крем?

▪️делайте за 15-20 минут до выхода на улицу;
▪️помните про правило чайной ложки: 1 чайная ложка средства на всю голову и шею, 1 чайная ложка на каждую руку, 2 чайные ложки на каждую ногу и 2 чайные ложки на туловище. Половина чайной ложки или правило 2-х пальцев для лица и передней поверхности шеи;
▪️не забывайте наносить солнцезащитный крем на уши, нос, губы (лучше использовать стики для губ с SPF), заднюю поверхность шеи, зону линии роста волос и области головы, открытые из-за нарушения роста волос;
▪️обновляйте солнцезащитный крем каждые 2 часа или чаще (после купания или обильного потоотделения);
▪️используйте солнцезащитный крем как финальный этап ухода — после увлажняющих кремов и сывороток.

Давайте радоваться солнцу безопасно 🫶

Оставайтесь на связи с врачом сколько вам нужно

Иногда поддержка заботливого специалиста нужна «здесь и сейчас». Например, уже после приёма появились новые данные и вопросы или возникли тревоги. Чтобы вы были уверены, что всё идёт так, как нужно, в docmed появилась услуга «Связь с врачом»

Выберите удобный тариф и оставайтесь на связи столько, сколько необходимо. Связь с врачом можно подключить только после приёма — очно или онлайн. На приёме специалист убедится, что дистанционные консультации будут эффективны в вашем случае

Когда «Связь с врачом» особенно пригодится?
✅ вы живёте не в Москве или часто уезжаете
✅ нужно наблюдать малыша при хроническом заболевании
✅ тревога не отпускает даже после приёма, а рука тянется загуглить симптомы
✅ важно чувствовать поддержку специалиста и быть уверенными в своём здоровье или здоровье ребёнка

С кем из специалистов можно заключить программу:
▪️аллерголог
🔴гастроэнтеролог
🟠генетик
🟢гинеколог
🔵дерматолог
▪️кардиолог
🔴консультант по сну
🟠логопед
🟢ЛОР
🔵невролог
▪️нефролог
🔴онколог
🟠офтальмолог
🟢педиатр
🔵психиатр
▪️психолог
🔴пульмонолог
🟠специалист УЗИ
🟢травматолог-ортопед
🔵хирург
▪️эндоскопист
🔴эндокринолог

❗️❗️ онлайн-поддержка возможна с ограниченным списком врачей. С полным списком специалистов можно ознакомиться у Службы заботы, оставив заявку

Сколько стоит связь с врачом:
1 неделя — от 7 500 руб.
1 месяц — от 18 000 руб.
3 месяца — от 35 000 руб,
6 месяцев — от 55 000 руб.
12 месяцев — от 70 000 руб.

Указана минимальная стоимость, финальная цена зависит от выбранного специалиста

Оставайтесь в безопасности и уверенности — ваш врач рядом 💙

Боюсь системных ретиноидов

Дерматолог docmed Александра Кириллова автор телеграм канала Доктор Саня разбирает частые страхи, связанные с приёмом системных ретиноидов.

Что же пугает людей, когда им назначают системные ретиноиды (например, для лечения акне)?

1️⃣А у меня печень не отвалится?

Перед началом приёма ретиноидов врач обязательно оценит результаты ваших анализы, чтобы убедиться, что с печенью всё хорошо, и дальше также будет их оценивать
🔵через месяц после начала приёма,
🔵после повышения дозировки,
🔵раз в 3 месяца на протяжении всего курса лечения.

Если по анализам всё нормально — ваша печень в порядке и не реагирует на приём препарата. Так бывает в подавляющем большинстве случаев у молодых людей, принимающих ретиноиды.

Если в анализах видны настораживающие изменения — мы уменьшаем дозировку, а иногда и вовсе отменяем препарат и переходим на альтернативное лечение.

Так что, поверьте, мы не дадим вашей печени отвалиться.

2️⃣Это теперь беременеть нельзя ещё полгода после приёма ретиноидов? Правда, что это может отразиться на здоровье ребёнка в будущем?

Если мы говорим о препарате для лечения акне изотретиноине (Акнекутан, Роаккутан, Сотрет) — беременть безопасно через пять недель после приёма последней капсулы. И нет, в долгосрочной перспективе приём препарата в анамнезе никак не влияет на ваше репродуктивное здоровье и здоровье малыша.

😢При приёме ретиноидов возникают жуткие побочки, это так?

Главное побочные явление, которое точно будет, — сухость кожи. В первую очередь страдают губы, руки, но могут сохнуть и слизистые глаз, носа — к этому нужно быть готовым.

Справиться с сухостью можно, если постоянно использовать увлажняющие средства.

Обязательно сообщайте лечащему врачу, если возникают какие-либо другие изменения самочувствия: доктор разберётся, связано ли это с приёмом препарата, и подскажет, как можно с этими побочными явлениями справиться.

Что для вас значит быть женщиной?

Пишите свои мысли в комментариях, а мы начнём:
❤️ быть женщиной — значит носить в своем сердце силу и нежность
❤️ быть женщиной — смело идти к мечтам, преодолевая любые преграды

Вакцинация для путешественников

Нужно ли дополнительно позаботиться о вакцинации, если вы собираетесь в путешествие? Рассказывает терапевт docmed Анна Лупач

Если вы путешествуете по России

Клещевой энцефалит

Если в планах поездка в эндемичный регион, то минимальный срок, чтобы позаботиться о вакцинации — месяц до поездки. Даже экстренная вакцинация состоит из двух доз с интервалом в две недели, а для появления достаточного титра антител должно пройти две недели от введения второй дозы

Гепатит А

Если в регионе были выявлены вспышки гепатита А или объявлена неблагоприятная обстановка, то вакцинация необходима. Полный курс состоит из двух доз с интервалом в шесть месяцев. Введение одного компонента за две недели до поездки уже даст защиту. Вторую дозу для закрепления эффекта можно ввести после поездки

Даже если вы не путешественник

Защиту от столбняка нужно обновлять раз в десять лет, так как заражение может произойти при любом контакте повреждённой кожи и заражённой поверхности. Стоит помнить об этом, даже если не собираетесь в поездку

Не забывайте о вакцинации от гриппа, особенно если путешествуете в пик заболеваемости

Стоит иметь вакцину от ветряной оспы и базовые прививки, которые входят в национальный календарь:
▪️гепатит В
▪️корь
▪️краснуха
▪️паротит
▪️дифтерия
▪️коклюш

Для путешествующих в другие страны

Важно иметь прививки, которые положены в России в соответствии с возрастом и факторами риска, а также позаботиться о дополнительных вакцинах от эндемичных болезней в интересующей стране

Это могут быть:
▪️брюшной тиф
▪️менингококк
▪️жёлтая лихорадка
▪️гепатит А
▪️японский энцефалит и другие

Для понимания, какие вакцины нужны в вашем случае, лучше обратиться к специалисту

Самые вредные продукты для зубов

Пища, которую мы едим, оказывает огромное влияние на состояние зубов. Она является источником витаминов и минеральных веществ, однако некоторые продукты могут повреждать зубы, окрашивать эмаль и способствовать развитию патогенной микрофлоры

Вот, что вредит зубам:

🟢Сахар и содержащие его сладости, а также сладкие газированные напитки
Бактерии употребляют сахар и образуют кислоты, которые растворяют защитный слой зубной эмали и вызывают кариес. Особенно опасны конфеты, которые прилипают к зубам

🟢Чипсы
Крахмал из картофеля преобразуется в сахар, который становится пищей для бактерий. Маленькие остатки пищи застревают в межзубных промежутках

🟢Цитрусы, кислые соки и ягоды
Избыточная кислотность может вызывать эрозию эмали, что делает зубы более чувствительными

🟢Твёрдые карамельки
Такие конфеты медленно растворяются в полости рта, давая микробам много времени для выработки вредной кислоты. А если леденцы грызть, можно сколоть зуб

🟢Алкоголь
Алкогольные напитки вызывают сухость полости рта. Нормальное слюноотделение важно для здоровья зубов, так как слюна снижает риски развития инфекций

🟢Мясо
Дело в его способности застревать между зубами. Если не удалить кусочки мяса изо рта сразу после еды, оно будет способствовать разрушению зубов

🟢Хлеб
Это быстрые углеводы, которые так любят бактерии. Из-за своей клейкости частички пищи застревают в труднодоступных для щётки местах

🟢Кофе и чёрный чай, а также продукты с красителями
Они окрашивают зубы и портят белизну улыбки

И что делать? Отказаться от всего вышеперечисленного?

Сладкие продукты и алкоголь в своём рационе действительно лучше сокращать. Остальное рекомендуем есть в умеренных количествах, а после употребления чего-то вредного стоит ополоснуть рот и при необходимости воспользоваться зубной нитью/ёршиком

Мифы про ОРВИ

Собрал и разобрал педиатр docdeti Андрей Мастрюков

❌Миф № 1. Обязательно нужно сдать тест, чтобы узнать, какой вирус вызвал ОРВИ

✅Как на самом деле: в большинстве случаев обнаружение конкретного вируса никак не повлияет на тактику и лечение. Лечение у ОРВИ симптоматическое: при необходимости промывание носа, ибупрофен или парацетамол при повышении температуры тела и нарушении самочувствия или боли. А также поддержание микроклимата: влажность 40-60%, температура 18-22 С

❌Миф № 2. ОРВИ — это вирус, значит, нужно пить противовирусные

✅Как на самом деле: к сожалению, лекарства данной группы неэффективны при ОРВИ, поэтому использовать их смысла нет

❌Миф № 3. От кашля при ОРВИ нужно пить сиропы

✅Как на самом деле: лекарства «от» кашля зачастую являются препаратами «для» него — различные сиропы могут разжижать мокроту, делать её более жидкой, что приводит к усилению кашля

При этом дети до 4-5 лет не умеют эффективно откашливать мокроту, образующуюся в лёгких, поэтому происходит эффект «заболачивания» и повышается вероятность осложнений. Такие препараты показаны в очень редких случаях

Есть ещё препараты, которые наоборот блокируют кашлевой рефлекс. Но и их принимать не нужно: кашель при ОРВИ выполняет важную функцию — позволяет нам избавляться от лишней слизи и вирусных частиц

Некоторые сиропы и вовсе могут вызывать аллергическую реакцию

🤔🤔 сиропы от кашля не показали свою эффективность при ОРВИ, зато, внезапно, её показал мёд (есть исследования). Поэтому иногда при кашле доктор может рекомендовать мёд, но только если малыш старше одного года (у детей до года мёд может вызывать ботулизм)

❌Миф № 4. Зелёные сопли — верный признак бактериальной инфекции

✅Как на самом деле: обычно отделяемое из носа (сопли) в начале болезни прозрачное и жидкое, а по мере приближения к её концу становится более густым и зеленоватым или желтоватым (но может быть таковым и с самого начала). В конечном итоге цвет соплей просто указывает на то, как иммунная система справляется с инфекциями, чаще всего вирусными

Конечно, при бактериальных воспалениях околоносовых пазух (синуситах) тоже могут быть густые и обильные зелёные сопли, но у этого заболевания есть определённые критерии постановки диагноза, и лишь по одному цвету соплей он не ставится

❌Миф № 5. От холода можно заболеть

✅Как на самом деле: действительно, различные респираторные инфекции встречаются чаще в холодное время года, но сама по себе температура воздуха не может вызвать заболевание

Всё дело в том, что в холодный (отопительный) сезон люди обычно меньше проветривают помещения, больше находятся в одном пространстве друг с другом, при этом воздух становится более сухим из-за горячих батарей, слизистая носа из-за этого высушивается и повышается восприимчивость к инфекциям

А что с мороженым, если болит горло?

Ешьте на здоровье: так веселее, и горло будет болеть меньше

Это ещё не все мифы, которые окружают ОРВИ (самопроходящую штуку 😬), ждите продолжение в следующих постах и делитесь с друзьями (можно сыграть в «у-меня-такое-было» бинго!) 🫶