Как справляться с сенсорной перегрузкой?
Рассказывает нейропсихолог DocMed Екатерина Касс.

Наша современная жизнь значительно, а в некоторых моментах и кардинально, отличается от жизни 50-100 лет назад. Помимо различных благ цивилизации, мы приобрели ежедневную повышенную нагрузку на нервную систему: звонящие телефоны, мессенджеры, мелькающие картинки, шумные автострады, искусственный свет и многое другое.

Чем это грозит?
Люди с повышенной чувствительностью к сенсорным стимулам (в том числе при СДВГ, РАС) всё чаще сталкиваются с ситуацией сенсорной перегрузки.

Сенсорная перегрузка возникает в момент, когда наша нервная система перенасыщена количеством или интенсивностью информации от органов чувств: глаз (зрения), ушей (слух), носа (обоняние), языка (вкус), кожи (осязание).

Стимулов настолько много или они такие яркие, что происходит «сбой системы» — и человек либо зависает, подобно компьютеру со множеством вкладок, либо становится ещё активнее, чем ожидается в данный момент времени.

Также сенсорную перегрузку могут вызвать длительная физическая активность или ощущения от собственного тела, например, при голоде.

Произойти такое может с ребенком и со взрослым, в помещении и на улице, в домашней обстановке и в гостях. И для каждого человека перегрузка будет выглядеть по-своему.

Признаки сенсорной перегрузки
🟠эмоциональные реакции
Чувство тревоги, раздражительности
🟠физический дискомфорт
Головная боль, головокружение, слабость
🟠внимание
Отвлекаемость, резкое снижение работоспособности
🟠возникновение внутренних побуждений
Желание уйти, закрыть уши, сжать голову, закрыть глаза
🟠изменения в поведении
возбуждение, беспокойство, стимминг (например, покачивания)
🟠 диссоциация или дереализация
Ощущение себя менее реальным или как будто во сне, в вакууме

Как себе помочь?
▪️отслеживайте основные триггеры, вызывающие перегрузку
Например, мигающий свет, громкая музыка, голод.

▪️подберите эффективные для вас способы справляться
Это могут быть шумоподавляющие наушники, солнцезащитные очки (очки с цветными стеклами), комфортная и приятная к телу одежда, лампы с тёплым светом, бытовая химия и косметика без запаха, батончик для перекуса

▪️планируйте перерывы в течение дня в тихом месте
Обед вне офиса, лестничный пролет в здании, пять минут в темноте в ванной и так далее.

▪️составьте список мест, где вы чувствуете себя максимально комфортно
Выпишите их общие характеристики, почему вам там хорошо? Используйте эту информацию при принятии решений о поездках на будущее.

▪️определите комфортное для вас количество времени для общения (1-2 часа), просмотра соцсетей, после которого вам потребуется обязательный отдых

▪️ составьте план, что вы будете говорить людям или делать, чтобы помочь себе реализовать этот отдых

▪️создайте в своем доме/квартире максимально комфортное для вас пространство без лишних стимулов

▪️ старайтесь придерживаться рутины в ежедневных делах (завтрак, чистка зубов, зарядка) — она помогает ощутить устойчивость и безопасную предсказуемость

▪️делайте медитации или другие практики осознанности, они могут помочь замедлиться и успокоить ум, когда это необходимо

▪️расскажите близким о своих потребностях, просите их о помощи в трудные моменты

Испытывать сенсорные перегрузки неприятно, но можно научиться с ними справляться. Изучайте и поддерживайте себя и будьте себе самым лучшим и бережным другом ❤️

#психология_психиатрия

Когда тревога управляет тобой 🙀
Тревога — это нормальная и здоровая эмоция, она неотъемлема от человеческой природы и имеет важное значение для нас. Но иногда эмоциональная система человека даёт сбой, и тревога появляется не только перед важными событиями, а ощущается постоянно и часто длится годами. Что делать? Рассказывает психиатр docmed Сергей Озоль.

Сильная тревога истощает, снижает качество жизни. Могут добавляться психосоматические проявления: более громкое и учащенное сердцебиение, чувство комка в горле, повышенная потливость ладоней. Иногда это приводит к поиску заболеваний, которых на самом деле нет.

Описанное состояние складывается в диагноз генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — тревога начинает управлять человеком, мешает на работе и в личной жизни. Также важный параметр для ГТР — длительность тревоги, по критериям Американской классификации DSM-V она должна присутствовать не меньше 6 месяцев.

Для диагностики ГТР есть скрининговый тест на тревожное расстройство GAD-7. Но любые опросники — лишь повод прислушаться к себе. Диагноз имеет право выставить только психиатр, когда проведёт тщательный сбор данных о жизни человека и его проблемах. Специфических анализов или исследований для ГТР нет.

Как лечить ГТР?
Лучшую эффективность показала комбинация медикаментозной и когнитивно-поведенческой терапии. В качестве первой линии терапии применяют препараты из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Антипсихотики, которые раньше называли нейролептиками, не показали своей эффективности в качестве монотерапии ГТР.

Сроки терапии ГТР длительные, в среднем не менее 12 месяцев с момента наступления ремиссии.

Какие книги можно прочитать по теме?
▪️Роберт Лихи «Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой»
▪️Мэтью Маккей «Как победить стресс и депрессию»
▪️Расс Хэррис «Ловушка счастья. Перестаём переживать — начинаем жить»
▪️Джеффри Янг, Джанет Клоско «Прочь из замкнутого круга»
▪️Бен Седли «Полный отстой! Как победить грусть, тревожность, чувство вины, стресс и вот это всё»

#психология_психиатрия

Ночные кошмары, снохождение и другие парасомнии у детей
Опасно ли это и что с ними делать рассказывает невролог docdeti Маргарита Мазалова.

На консультацию к неврологу часто приходят дети с эпизодами необычного поведения во сне, которые нарушают качество сна и беспокоят родителей. Это парасомнии — вариант расстройства сна.

В зависимости от того, в какую фазу сна появляются эти эпизоды, парасомнии разделяют на REM и non-REM:
🔴non-REM парасомнии появляются в первую треть ночи, во время глубокого сна
🔴REM парасомнии — в фазу быстрого сна, ближе к утру

Разберём самые частые парасомнии, встречающиеся у детей. Среди non-REM парасомний это пробуждение со спутанным сознанием, ночной террор и снохождение. Среди REM парасомний у детей чаще встречаются ночные кошмары.

Пробуждение со спутанным сознанием
🔵 встречается чаще у детей 1-3 лет
🔵ребёнок садится в постели, плачет, произносит «нет», «уходи»
🔵попытки успокоить не помогают
🔵продолжается от 5 до 30 минут
🔵наутро ребёнок забывает эпизод и чувствует себя бодрым

Ночной террор
🔴 встречается чаще у детей 4-12 лет
🔴ребёнок просыпается с криком, возбуждён, вскакивает с кровати, убегает, не реагирует на окружающих
🔴бывает покраснение лица, потливость, учащение пульса
🔴попытки успокоить приводят к ещё большему возбуждению
🔴наутро ребенок забывает эпизод

Снохождение
🟠случаются у детей разного возраста (пик 8-12 лет)
🟠проявляется хождением во сне, неосознанным поведением
🟠есть опасность самоповреждения (ребёнок может выйти из дома, пораниться)
🟠наутро ребёнок забывает эпизод

Ночные страхи
🟢бывают у детей разного возраста
🟢представляют собой яркие пугающие реалистичные сны
🟢сны вызывают тревогу, страх или ужас
🟢ребёнок просыпается, приходит к родителям
🟢сны запоминаются, ребёнок делится впечатлениями
🟢часто встречаются у детей с ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), тревожностью

Большинство парасомний доброкачественные и со временем проходят. Препараты назначаются редко. В первую очередь используется немедикаментозная коррекция:
1️⃣ Изменение режима сна (гигиена сна и соблюдение возрастных норм сна).
2️⃣ Дополнительно можно использовать метод запланированного пробуждения.
3️⃣ При ночных кошмарах эффективны занятия с детским психологом.

Важно исключить другие состояния, которые могут напоминать парасомнии, в частности, ночные приступы, панические атаки и ГЭРБ.

Синдром обструктивного апноэ сна, синдром беспокойных ног, периодические движения конечностей во сне, повышенная тревожность могут провоцировать часть парасомний.

Если у ребёнка бывают похожие эпизоды, обратитесь на консультацию к врачу.

#дети_здоровье

Инфекция мочевых путей. Что делать?
Рассказывает педиатр docdeti Татьяна Волжанина.

Как работает мочевыделительная система?
🔵две почки фильтруют мочу
🔵два мочеточника перемещают мочу из почек в мочевой пузырь
🔵мочевой пузырь хранит мочу
🔵мочеиспускательный канал выводит мочу из мочевого пузыря

Инфекции почек наиболее опасны: если их не лечить вовремя, инфекция может необратимо повредить почки.

У здоровых детей большинство ИМП вызывается кишечной палочкой, которая обычно обитает в кишечнике. Эти бактерии могут перемещаться из заднего прохода в мочеиспускательный канал и в мочевой пузырь (а иногда и в почки).

Симптомы зависят от возраста ребёнка.

У детей старше 2 лет:
🔴боль или жжение при мочеиспускании
🔴частые позывы к мочеиспусканию
🔴новое ночное или дневное недержание мочи (у детей, приученных к туалету)
🔴боль в нижней части живота или по бокам спины
🔴температура выше 38°C

У детей младше 2 лет:
🔴температура — часто может быть единственным симптомом
🔴раздражительность, капризность
🔴рвота

‼️‼️Покажите ребёнка педиатру в течение 24 часов, если подозреваете ИМП.

Для диагностики нужен анализ мочи (важно до сбора мочи тщательно подмыть ребёнка водой! ):
▪️у детей, не приученных к туалету, используют мочеприёмник. Если малыш не помочился в мешочек в течение часа, нужно сменить мочеприёмник.

▪️у детей, приученных к туалету, используют стерильную ёмкость (продаётся в аптеке). Не переливайте мочу из горшка!

Врач может сделать экспресс-анализ мочи с помощью тест-полосок. Если тест предполагает ИМП или у ребёнка есть симптомы ИМП, образец мочи направляется в лабораторию для повторной оценки показателей общего анализа и посева мочи.

Основываясь на симптомах ребёнка и результатах экспресс-анализа, врач может назначить антибиотик до получения результатов посева мочи.

Для лечения ИМП используют антимикробные препараты.

Выбор антибиотика зависит от возраста ребёнка, микроба, вызвавшего ИМП, и устойчивости микробов. Большинству детей старше двух месяцев антибиотик назначают внутрь в виде суспензии или таблеток.

Антибиотики обычно назначают на срок от 5 до 10 дней. Во всех случаях важно, чтобы ребёнок вовремя принимал каждую дозу и заканчивал приём всего курса.

Нет необходимости сдавать ещё один анализ мочи после лечения, если симптомы ИМП исчезли.

Профилактика инфекций
🔴Подмывать малыша после каждого акта дефекации (девочек спереди назад).
🔴Если у ребенка частые ИМП, которые связаны с аномалией строения, может быть рекомендована низкая суточная доза антибиотика.

#дети_здоровье

Три лайфхака для здорового питания
Пищевые привычки — то, с чем мы живём всю жизнь. Они складывались десятилетиями, и порой кажется, что меняют их только какие-то волшебные люди со стальной силой воли.

Отсюда даже рождаются мифы про зависимость от сладкого: будто бы в мозге того, кто ест сладости, уже произошли необратимые изменения.

Это, конечно, не так: продукты питания не вызывают зависимость. Но менять привычки действительно сложно. Поэтому чем больше мы знаем про то, как это делать, тем легче нам будет.

Главный совет — начните с малого. Предлагаем три привычки, из которых вы можете выбрать хотя бы одну, чтобы сосредоточиться именно на ней и постараться сделать её частью вашей жизни.

1️⃣ Добавлять к каждому приёму пищи один овощ или фрукт
Да, все мы знаем про правило Гарвардской тарелки.

Но если ваш рацион пока далёк от этого идеала, начните с малого. Например:
🔵добавьте к завтраку яблоко или горсть ягод
🔵сопроводите обед огурцом и/или помидором (можно даже взять с собой на работу и съесть в столовой)
🔵к печеньке можно добавить банан
🔵на ужин — купить готовый винегрет/капустный салат и не мучить себя готовкой после рабочего дня

Запомните: вы не должны давиться овощами, которые терпеть не можете.
Выбирайте из того, что любите, иногда пробуйте новое.

2️⃣ Уделить внимание бобовым
Это отличный источник белка растительного происхождения. Современные рекомендации предлагают снижать потребление красного мяса и увеличивать потребление растительного белка.

Что это за продукты?
Фасоль, горох и горошек, нут, чечевица, маш, бобы, арахис
Бобовые прекрасны в качестве гарнира. Они же сделают ваш суп более питательным. А консервированные варианты — удобное решение для тех, кто не хочет тратить время на готовку.

Чтобы уменьшить метеоризм от бобовых продуктов, их стоит замачивать на несколько часов, а также подвергать термической обработке. Кроме того, бобовые способствуют росту полезных бактерий в кишечнике, что поддерживает активность ферментов и расщепление тех же бобовых.

😢Высыпаться
При недосыпе мы чаще тянемся к высококалорийной и углеводной пище, чтобы компенсировать нехватку энергии. Недостаток сна влияет на гормоны, регулирующие аппетит. Уровни грелина (гормон голода) повышаются, а уровни лептина (гормон сытости) снижаются, что приводит к увеличению чувства голода и склонности к перееданию.

То есть после плохой ночи мы одновременно:
🟢хотим есть больше
🟢хотим высококалорийную еду

❗️❗️ Не требуйте от себя слишком многого, пока не получается наладить сон: это та база, без которой невозможно менять пищевые привычки.

#питание

Снимите это немедленно!
Надо ли торопиться с отказом от подгузников и приучением к горшку? Спойлер: нет.

Минутка физиологии
🟢к 3 годам большинство детей обходятся без промахов днём, но в ночное время им требуется подгузник
🟢около 15-20% детей в возрасте 5 лет писаются по ночам — и это в рамках нормы
🟢в 6-7 лет «ночные протечки» случаются у 10% детей

Чем старше ребенок, тем меньше вероятность мокрой постели, так что ходить и спать в подгузниках нормально до того момента, до которого это удобно ребёнку и родителям.

Когда можно совсем отказаться от подгузников?
В любой момент. Можно их вообще не использовать — высаживать ребёнка с рождения, а можно дождаться, пока к 2-3 годам дозреет регуляция мочеиспускания, и тогда уже активно знакомить малыша с горшком.

Почему тогда нас приучали к горшку чуть ли не с полугода?
Когда детей растили в условиях без стиральных машин и одноразовых подгузников, мамы быстро обучались распознавать микросигналы того, что ребёнок хочет в туалет, — иначе пелёнок не настираешься. Также и малыш довольно быстро привыкал ходить в туалет в определённых условиях: во время высаживания или под определённые звуки. Но важно понимать, что такое приучение к горшку не формирует самостоятельный навык хождения на горшок.

Как понять, что ребёнок готов к горшку?
🟠ребёнок может быть сухим пару часов
🟠появилась брезгливость: мокрая и грязная одежда вызывает желание переодеться
🟠человек начал понимать, что хочет в туалет, и сообщать вам об этом до того, как всё случилось

А ночной подгуз когда можно убрать?
Если подгузники после ночи стабильно сухие и первое мочеиспускание происходит утром — это знак: можно спать в трусиках!

Когда писаться ночью — это ещё норма, а когда — уже энурез?
До 7 лет ночные аварии считаются нормой. В более старшем возрасте это повод насторожиться и обратиться к специалисту.

Большинство случаев энуреза проходят самостоятельно, а успех лечения напрямую зависит от мотивации ребёнка. Если он хочет избавиться от проблемы — доктор предложит варианты решения: питьевой режим, будильник и другие.

Красные флаги энуреза
Не стоит ждать, что ребенок перерастёт ночные аварии, если они сопровождаются:
🔴запором
🔴инфекцией мочевыводящих путей
🔴дневным энурезом

А также если промахи появились после 6+ месяцев сухих ночей.

Противотревожное напоминание: в школу ещё ни один здоровый ребёнок в подгузнике не пошёл, поэтому позвольте себе расслабиться и дать ребёнку дозреть до горшка. Ходит легенда, что в случае физиологической готовности горшок осваивается с минимальными потерями с обеих сторон 👌

#дети_здоровье

Переломы: лечить или ждать?
Отвечает травматолог-ортопед docdeti Ольга Гаевская.

Недавно вышла новость про Бритни Спирс, которая после травмы решила не обращаться за медицинской помощью, а дать организму восстановиться самостоятельно. Но можно ли не лечить перелом, если вы не Бритни Спирс?

👨‍💻 Давайте сначала разберёмся, что такое перелом и какими они бывают.

Перелом — это нарушение целостности кости при воздействии нагрузки, которая превышает прочность данной кости.

Переломы бывают разные
👉🏻 без смещения или со смещением
👉🏻 стабильные и нестабильные
👉🏻 внесуставные и внутрисуставные
👉🏻 поперечные, косые, винтообразные
👉🏻 многооскольчатые
👉🏻 стресс-переломы
👉🏻 переломы по типу «зелёной ветки»
👉🏻 переломы по типу пластической деформации
и так далее

🕺 Тут без травматолога не разберёшься!

Золотой стандарт диагностики перелома — рентгенография. А вот какой области и в каких проекциях — тоже решает врач по результатам осмотра.

В более сложных случаях могут потребоваться дополнительные методы обследования, например, компьютерная томография, МРТ, ангиография и другие. А ещё — осмотры смежных специалистов (невролога, нейрохирурга, сосудистого хирурга и других).

Лечение заключается в фиксации кости и может быть:
🔴консервативным
Гипсование, фиксация повязкой из термопластика.
🔴хирургическим
Фиксация спицами, стержнем, пластиной, аппаратом внешней фиксации.

😾Тактику и сроки лечения опять же определяет врач, исходя из типа и места перелома, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Почему важно надёжно зафиксировать повреждённую кость?
Потому что если это не сделать, может произойти
▪️⁠смещение костных отломков с последующей деформацией кости (укорочение, нарушение оси)
▪️⁠смещение костных отломков со сдавлением и повреждением окружающих мягких тканей (повреждение сосудов, нервов, перфорация кожи и так далее)
▪️⁠формирование ложного сустава, то есть длительное сохранение патологической подвижности в области перелома, — и тогда без хирургического лечения точно не обойтись

Другие возможные осложнения перелома
🔵тромбоэмболические
🔵жировая эмболия
🔵остеомиелит при открытом переломе
🔵комплексный регионарный болевой синдром
🔵и другие

Да, кости срастаются сами, но чтобы они это делали правильно и без осложнений, нам нужно не только ждать, но и лечить. Поэтому, если вы подозреваете перелом, сразу обращайтесь за помощью к врачу ❤️

#дети_здоровье #взрослые_здоровье

Как худеть эффективно и почему диеты в этом не помогают
Рассказывает гастроэнтролог docmed Александр Приказчиков.

Самая основная и главная мысль: чтобы похудеть, нужен дефицит калорий. Всё. Это единственное, что надо знать.

А вот топ бесполезных диет и идей для похудения
1️⃣⁠⁠Вода с лимоном/ананасом/огурцом
Не поможет похудеть. Пейте, только если вам нравится вкус, а на жиросжигание эти продукты не влияют примерно никак.

2️⃣⁠Экстремальное голодание
Это когда вам предлагают есть меньше 1000, а то и 500 ккал в день. Да, худеть вы будете: терять жидкость, мышцы, жир. Но как надолго вас хватит придерживаться такой диеты? Психологически это невыносимо, откат будет 100%, да ещё и с плюсом относительно исходного веса.

😢⁠ ⁠Диета с применением паразитов (ленточные черви) 😢
Невероятно, но и такую диету практикуют. Надо ли говорить о последствиях? Повезёт, если инфекция будет в лёгкой форме, но она может быть и в тяжёлой степени, и тогда похудение станет меньшей из ваших проблем.

4️⃣⁠ ⁠Никотиновая и любая другая наркотическая диета.
Никотин, кокаин и другие вещества действительно снижают аппетит. К лету похудеете, но какой ценой?

5️⃣⁠ ⁠Диуретики (мочегонные)
Похудеете, но за счёт воды, а как только отмените препараты и продолжите питаться, как раньше, — всё вернется.

6️⃣⁠Метформин
Этот препарат используется для снижения уровня глюкозы в организме при сахарном диабете. Здоровым людям (без диабета) приём метформина не рекомендован, это не волшебная таблетка, а серьёзный препарат с побочными эффектами. Самый частый — диарея. Оно вам надо?

7️⃣⁠ ⁠Диета «жуй, но не глотай»
Из названия понятно, что вы жуёте и выплёвываете пищу, тем самым сокращая её потребление. А это прямая дорога к расстройству пищевого поведения.

При желании можно найти ещё не один десяток «супер мега средств», но смысл от этого не изменится. Единственный научно доказанный способ похудеть — быть в дефиците калорий. При этом совершенно не обязательно считать калории.

Достаточно увеличить базовую физическую активность и немного сократить порции, которые вы едите.
И самое главное — питаться разнообразно.
Результат при таком подходе может быть не быстрым, но точно будет устойчивым и здоровым ❤️

#питание

Как избежать солнечного ожога?
В тёплые солнечные дни хочется больше времени проводить под открытым небом. Но длительное пребывание на солнце, особенно в пик солнечной активности, может закончиться солнечными ожогами, тепловыми ударами и другими негативными последствиями. Как обезопасить себя рассказывает педиатр docdeti Юлия Николаева.

Что такое солнечный ожог?
Это острая воспалительная реакция кожи на чрезмерное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения естественного солнечного света или искусственных источников (например, соляриев, фототерапевтических устройств).

Восприимчивость к солнечным ожогам у разных людей сильно отличается. Наиболее восприимчивы к ним люди со светлой кожей, голубыми глазами и рыжими или светлыми волосами.

❗️❗️ У детей более чувствительная кожа, чем у взрослых, и они чаще получают солнечные ожоги!

Как понять, что у вас солнечный ожог?
Обычно симптомы возникают через 3–5 часов после пребывания на солнце и включают:
🔴 покраснение, которое может усиливаться через 12–24 часа после пребывания на солнце и обычно исчезает в течение 3 дней
🔴 боль
🔴 более высокую температуру кожи

Серьёзные солнечные ожоги могут проявляться:
🔴 волдырями
🔴 сильной болью
🔴 припухлостью
🔴 высокой температурой

При лёгком солнечном ожоге можно помочь себе самостоятельно
🔵 принять обезболивающее лекарство (ибупрофен/парацетамол)
🔵 нанести прохладный компресс на область ожога
🔵 принять прохладный душ или ванну
🔵 использовать лосьон или спрей для лечения солнечных ожогов (обычно в них содержится алоэ или обезболивающее)
🔵 не показываться на открытом солнце, пока покраснение и боль не исчезнут
🔵 стараться не травмировать кожу в месте ожога
🔵 отдать предпочтение более свободной одежде, если ваши обычные вещи раздражают кожу в месте ожога

В некоторых случаях солнечный ожог может быть более значительным — тогда может понадобиться медицинская помощь.

Защититься от солнечных ожогов поможет соблюдение нехитрых правил:
☀️держитесь подальше от солнца в середине дня (с 10:00 до 16:00)
☀️ играйте с солнцем в прятки: носите солнцезащитные очки, широкополую шляпу, рубашку с длинными рукавами или длинные брюки
☀️ наносите солнцезащитный крем (SPF 30+, с пометками UV-B и UV-A) на все открытые части тела
☀️ нужно обновлять крем каждые 2-3 часа, а также после каждого купания

Не забывайте о риске теплового удара из-за перегревания на солнце — о нём расскажем отдельно 💜

#кожа