طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢به عنوان یک #قانون کلی بیشتر بیماران با علائم خطر #ماژور از مداخله #جراحی سود و #تصمیم گیری برای سایر بیماران باید بر اساس #شرایط بالینی بیمار و بعد از #مشورت با جراح صورت گیرد. ➰©️➰ ایده آل این است که #بیماران دچار ترومای گردن که…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢 بعد از #اطمینان راه هوایی، ارزیابی تنفس با در نظر داشتن ریسک #هموتوراکس و پنوموتوراکس در آسیب‌های منطقه ۱ گردن صورت می‌گیرد.
➰©️➰ و نتیلاسیون توسط آمبوبگ باید با دقت کافی صورت گیرد زیرا ممکن است هوا با فشار وارد #بافت آسیب دیده گردیده و ایجاد آمفیزم زیر پوستی #شدید و انحراف راه هوایی و به #ندرت آمبولی هوا کند.
➰©️➰ محلی که دارای #خونریزی فعال و در حال حاضر لخته است را نباید #دستکاری کرد زیرا #ریسک خونریزی مجدد وجود دارد ، به طور ایده آل #خونریزی با فشار #مستقیم کنترل میشود.
➰©️➰به علت وجود اجزاء #نورووسکولار فراوان در گردن #کلامپ کردن کورکورانه #کنترا اندیکه است, و در صورت #شک به آسیب عروق یک #وضعیت ترندلنبرگ خفیف برای کاهش #ریسک آمبولی هوا توصیه می شود (در صورت وجود #شوک یا ارست قلبی تنفسی که به مایع درمانی و #توراکوتومی اورژانس پاسخ ندهد باید به #آمبولی هوا شک کرده بیمار را در #وضعیت head down و خوابیده به #پهلوی چپ قرار داد تا هوای داخل قلب در #اپکس بطن راست تجمع یابد)
➰©️➰نکته دیگری که باید به آن #توجه کرد این است که در هر بیمار #تروما به گردن مشکوک به آسیب #عروقی گذاشتن NGT باید با احتیاط و ترجیحاً بعد از انتوباسیون بیمار انجام شود زیرا باعث #جابه جایی هماتوم یا آسیب به آن و در نتیجه #خونریزی شدید میشود.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢 بعد از #اطمینان راه هوایی، ارزیابی تنفس با در نظر داشتن ریسک #هموتوراکس و پنوموتوراکس در آسیب‌های منطقه ۱ گردن صورت می‌گیرد.
➰©️➰ و نتیلاسیون توسط آمبوبگ باید با دقت کافی صورت گیرد زیرا ممکن است هوا با فشار وارد #بافت آسیب دیده گردیده و ایجاد آمفیزم زیر پوستی #شدید و انحراف راه هوایی و به #ندرت آمبولی هوا کند.
➰©️➰ محلی که دارای #خونریزی فعال و در حال حاضر لخته است را نباید #دستکاری کرد زیرا #ریسک خونریزی مجدد وجود دارد ، به طور ایده آل #خونریزی با فشار #مستقیم کنترل میشود.
➰©️➰به علت وجود اجزاء #نورووسکولار فراوان در گردن #کلامپ کردن کورکورانه #کنترا اندیکه است, و در صورت #شک به آسیب عروق یک #وضعیت ترندلنبرگ خفیف برای کاهش #ریسک آمبولی هوا توصیه می شود (در صورت وجود #شوک یا ارست قلبی تنفسی که به مایع درمانی و #توراکوتومی اورژانس پاسخ ندهد باید به #آمبولی هوا شک کرده بیمار را در #وضعیت head down و خوابیده به #پهلوی چپ قرار داد تا هوای داخل قلب در #اپکس بطن راست تجمع یابد)
➰©️➰نکته دیگری که باید به آن #توجه کرد این است که در هر بیمار #تروما به گردن مشکوک به آسیب #عروقی گذاشتن NGT باید با احتیاط و ترجیحاً بعد از انتوباسیون بیمار انجام شود زیرا باعث #جابه جایی هماتوم یا آسیب به آن و در نتیجه #خونریزی شدید میشود.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢ترومای #مری:
➰©️➰در ترومای #گردن میزان آسیب #مری گردنی نسبت به قسمت های #دیستال تر بیشتر است. #مرگ ناشی از آسیب مری نسبتاً زیاد است.
➰©️➰تشخیص سریع این آسیب به #علت ریسک التهاب و #عفونت و مرگ حیاتی است. #شایع ترین آسیبی که در گردن ممکن است نادیده گرفته شود آسیب #مری است که باعث مرگ تأخیری در اثر #ترومای گردن میشود.
➰©️➰در صورت وجود #هما تمز، #ادینوفاژی،
#آمفیزم زیر جلدی
#وجود خون در بزاق یا #ترشحات خارج شده توسط NGT باید به این #آسیب شک کرد.
➰©️➰معاینه فیزیکی در #تشخیص آسیب مری غیر قابل #اعتماد است و چون زمان در این مریض‌ها خیلی #مهم است نباید وقت را صرف معاینه فیزیکی مریض #پایدار نمود.
➰©️➰ در نتیجه در مریض دچار #علائم غیر اختصاصی نباید به تنهایی به #معاینه فیزیکی اعتماد کرد. #متأسفانه تشخیص آسیب #هیپرکلسمی_علامت مری مشکل است و هرگونه تأخیر در تشخیص با #افزایش ریسک عوارض و مرگ همراه است. البته مشخص نیست تا چه مقدار #تأخیر بی خطر خواهد بود. 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢ترومای #مری:
➰©️➰در ترومای #گردن میزان آسیب #مری گردنی نسبت به قسمت های #دیستال تر بیشتر است. #مرگ ناشی از آسیب مری نسبتاً زیاد است.
➰©️➰تشخیص سریع این آسیب به #علت ریسک التهاب و #عفونت و مرگ حیاتی است. #شایع ترین آسیبی که در گردن ممکن است نادیده گرفته شود آسیب #مری است که باعث مرگ تأخیری در اثر #ترومای گردن میشود.
➰©️➰در صورت وجود #هما تمز، #ادینوفاژی،
#آمفیزم زیر جلدی
#وجود خون در بزاق یا #ترشحات خارج شده توسط NGT باید به این #آسیب شک کرد.
➰©️➰معاینه فیزیکی در #تشخیص آسیب مری غیر قابل #اعتماد است و چون زمان در این مریض‌ها خیلی #مهم است نباید وقت را صرف معاینه فیزیکی مریض #پایدار نمود.
➰©️➰ در نتیجه در مریض دچار #علائم غیر اختصاصی نباید به تنهایی به #معاینه فیزیکی اعتماد کرد. #متأسفانه تشخیص آسیب #هیپرکلسمی_علامت مری مشکل است و هرگونه تأخیر در تشخیص با #افزایش ریسک عوارض و مرگ همراه است. البته مشخص نیست تا چه مقدار #تأخیر بی خطر خواهد بود. 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
Forwarded from علوم پزشکی (toorani)
⁉️آزمون
®️بیمار مبتلا به نارسایی قلبی دیگوکسین، الداکتون، لیزینوپریل و لازیکس دریافت می‌کند، در طول ۳ روز گذشته، دچار اضافه وزن و وخامت تنگی نفس شده است، اتساع ورید ژوگولار، ادم گوده گذار+2 و PR<60 مشهود است، اولویت درمانی چیست؟
®️بیمار مبتلا به نارسایی قلبی دیگوکسین، الداکتون، لیزینوپریل و لازیکس دریافت می‌کند، در طول ۳ روز گذشته، دچار اضافه وزن و وخامت تنگی نفس شده است، اتساع ورید ژوگولار، ادم گوده گذار+2 و PR<60 مشهود است، اولویت درمانی چیست؟
Anonymous Quiz
10%
الف) لاریکس hold شود
17%
ب) تمامی داروها بجز دیگوکسینhold شوند
46%
ج) تمامی داروها بجز دیگوکسین ادامه یابند
27%
د) اکسیژن از طریق کانولا اعمال و همه داروها hold شوند
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢ترومای #مری: ➰©️➰در ترومای #گردن میزان آسیب #مری گردنی نسبت به قسمت های #دیستال تر بیشتر است. #مرگ ناشی از آسیب مری نسبتاً زیاد است. ➰©️➰تشخیص سریع این آسیب به #علت ریسک التهاب و #عفونت و مرگ حیاتی است. #شایع ترین آسیبی که در…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
#ادامه_ترومای_مری
🟢به علت مشکلات #تشخیصی در آسیب دستگاه گوارش، هر گونه #زخم نزدیک به این ناحیه نیاز به یک بررسی تهاجمی دارد و زودتر تشخیص دادن آسیب باعث کاهش مرگ و میر و عوارض می شود.
➰©️➰ ولی این که واقعاً چه قدر زود باید تشخیص بدهیم مشخص نیست .در حال حاضر از ترکیب #بلع باریوم و آندوسکوپی منعطف برای #تشخیص پارگی مری استفاده میشود.
➰©️➰در صورت دیدن را #پنومومدیاستن یا هوای رتروفانژیال در گرافی گردن یا CXR با نیز باید به پارگی مری شک کرد. در صورت #شک به آسیب مری باید #آنتی بیوتیک وسیع الطیف با پوشش بی هوازی تجویز شده، #مریض NPO شود #جای_گذاری NGT به همراه #ساکشن باعث کاهش نشت محتویات معده به داخل زخم میشود.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه_ترومای_مری
🟢به علت مشکلات #تشخیصی در آسیب دستگاه گوارش، هر گونه #زخم نزدیک به این ناحیه نیاز به یک بررسی تهاجمی دارد و زودتر تشخیص دادن آسیب باعث کاهش مرگ و میر و عوارض می شود.
➰©️➰ ولی این که واقعاً چه قدر زود باید تشخیص بدهیم مشخص نیست .در حال حاضر از ترکیب #بلع باریوم و آندوسکوپی منعطف برای #تشخیص پارگی مری استفاده میشود.
➰©️➰در صورت دیدن را #پنومومدیاستن یا هوای رتروفانژیال در گرافی گردن یا CXR با نیز باید به پارگی مری شک کرد. در صورت #شک به آسیب مری باید #آنتی بیوتیک وسیع الطیف با پوشش بی هوازی تجویز شده، #مریض NPO شود #جای_گذاری NGT به همراه #ساکشن باعث کاهش نشت محتویات معده به داخل زخم میشود.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢ترومای #حنجره و نای
➰©️➰کمتر از ۱% کل موارد #تروما را تشکیل داده و بیشتر محدود به #نای در ناحیه گردن بوده و در اثر #ترومای بلانت مستقیم ایجاد می شود.
➰©️➰ترومای نافذ نای و حنجره ۱۰% کل تروماهای نافذ گردن را تشکیل می دهند. #همیشه در این تروماها باید آسیب هم زمان گردن را نیز مدنظر قرار داد.
➰©️➰تنها عضو توپر در حنجره #غضروف کریکوئید است که #شکستگی آن می تواند منتهی به مرگ در اثر #انسداد راه هوایی شود و این آسیب، جدی ترین آسیب #حنجره است.
➰©️➰خروج هوا از #زخم گردن به عنوان نشانه ای از آسیب راه تنفسی بوده و جزء علائم #جدی آسیب نای و حنجره در نظر گرفته میشود آمفیزم زیر جلدی وسیع و #کرپیتاسیون استخوانی روی حنجره نیز نشانه آسیب نای و حنجره است که در آسیب ناشی از فشار یقه لباس نیز دیده میشود.
➰©️➰ دیگر #تظاهرات بالینی آسیب نای و حنجره شامل:
#دیس فونی،
#آفونی
#دیس پنه
#استریدور ،
#هموپتزی
#آمفیزم زیر جلدی
#کرپیتوس حنجره
#تندرنس گردن یا درد در ناحیه حنجره
#زخم مشخص گردن
از بین رفتن لندمارک های آناتومی در اثر گسترش هماتوم هستند.
➰©️➰ درد حین #حرکات زبان دلالت بر آسیب اپی گلوت ، استخوان هیوئید و غضروف حنجره دارد #سی تی اسکن یک روش کمکی خوب و سریع در ارزیابی ساختار حنجره و بافت اطراف آن است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢ترومای #حنجره و نای
➰©️➰کمتر از ۱% کل موارد #تروما را تشکیل داده و بیشتر محدود به #نای در ناحیه گردن بوده و در اثر #ترومای بلانت مستقیم ایجاد می شود.
➰©️➰ترومای نافذ نای و حنجره ۱۰% کل تروماهای نافذ گردن را تشکیل می دهند. #همیشه در این تروماها باید آسیب هم زمان گردن را نیز مدنظر قرار داد.
➰©️➰تنها عضو توپر در حنجره #غضروف کریکوئید است که #شکستگی آن می تواند منتهی به مرگ در اثر #انسداد راه هوایی شود و این آسیب، جدی ترین آسیب #حنجره است.
➰©️➰خروج هوا از #زخم گردن به عنوان نشانه ای از آسیب راه تنفسی بوده و جزء علائم #جدی آسیب نای و حنجره در نظر گرفته میشود آمفیزم زیر جلدی وسیع و #کرپیتاسیون استخوانی روی حنجره نیز نشانه آسیب نای و حنجره است که در آسیب ناشی از فشار یقه لباس نیز دیده میشود.
➰©️➰ دیگر #تظاهرات بالینی آسیب نای و حنجره شامل:
#دیس فونی،
#آفونی
#دیس پنه
#استریدور ،
#هموپتزی
#آمفیزم زیر جلدی
#کرپیتوس حنجره
#تندرنس گردن یا درد در ناحیه حنجره
#زخم مشخص گردن
از بین رفتن لندمارک های آناتومی در اثر گسترش هماتوم هستند.
➰©️➰ درد حین #حرکات زبان دلالت بر آسیب اپی گلوت ، استخوان هیوئید و غضروف حنجره دارد #سی تی اسکن یک روش کمکی خوب و سریع در ارزیابی ساختار حنجره و بافت اطراف آن است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢ترومای #عروق
➰©️➰عروق مهمی در گردن قرار دارند که آسیب به آنها می تواند #کشنده باشد. شایع ترین علت مرگ فوری بعد از ترومای نافذ گردن #عدم خون رسانی در نتیجه آسیب عروقی است.
➰©️➰شایع ترین ورید آسیب دیده در #ترومای نافذ کردن ورید #ژوگولار و شایع ترین شریان ، کاروتید مشترک است. در #ترومای بلانت گردن شایع ترین رگ آسیب دیده #کاروتید داخلی است.
➰©️➰دیسکسیون #کاروتید در اثر ترومای گردن می تواند باعث سکته #مغزی در یک فرد جوان سالم گردد.
➰©️➰علائم خطر ماژور به نفع آسیب عروق گردن عبارتنداز :
#خونریزی ضربان دار،
#هماتوم پیش رونده،
#سمع بروئی روی رگ
#نقص موضعی نورولوژیک در ارتباط با انسداد شریان #کاروتید یا ورتبروبازیلار
➰©️➰آسیب شریان های #ورتبروبازیلار ممکن است, به دنبال یک #ترومای خفیف مثل #ماساژ گردن ایجاد شوند ولی بیشتر از همه در ارتباط با شکستگی #ستون فقرات دیده می شود و به طور تیپیک ساعت ها تا ماه ها بعد از آسیب و به صورت #علائم آمبولی یا سکته جریان خون #خلفی خود را نشان داده و معمولاً پیش آگهی بد دارند. 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه....👇👇
🟢ترومای #عروق
➰©️➰عروق مهمی در گردن قرار دارند که آسیب به آنها می تواند #کشنده باشد. شایع ترین علت مرگ فوری بعد از ترومای نافذ گردن #عدم خون رسانی در نتیجه آسیب عروقی است.
➰©️➰شایع ترین ورید آسیب دیده در #ترومای نافذ کردن ورید #ژوگولار و شایع ترین شریان ، کاروتید مشترک است. در #ترومای بلانت گردن شایع ترین رگ آسیب دیده #کاروتید داخلی است.
➰©️➰دیسکسیون #کاروتید در اثر ترومای گردن می تواند باعث سکته #مغزی در یک فرد جوان سالم گردد.
➰©️➰علائم خطر ماژور به نفع آسیب عروق گردن عبارتنداز :
#خونریزی ضربان دار،
#هماتوم پیش رونده،
#سمع بروئی روی رگ
#نقص موضعی نورولوژیک در ارتباط با انسداد شریان #کاروتید یا ورتبروبازیلار
➰©️➰آسیب شریان های #ورتبروبازیلار ممکن است, به دنبال یک #ترومای خفیف مثل #ماساژ گردن ایجاد شوند ولی بیشتر از همه در ارتباط با شکستگی #ستون فقرات دیده می شود و به طور تیپیک ساعت ها تا ماه ها بعد از آسیب و به صورت #علائم آمبولی یا سکته جریان خون #خلفی خود را نشان داده و معمولاً پیش آگهی بد دارند. 🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه....👇👇
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
➰©️➰نحوه برخورد با #بیماران دچار #ترومای عروقی اندام تحتانی🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
➰©️➰نحوه برخورد با #بیماران دچار #ترومای عروقی اندام تحتانی🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
سندرم_کمپارتمان💫🍀🌟_اندام_تحتانی.pdf
375.5 KB
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
➰©️➰سندروم #کمپارتمان اندام تحتانی و نحوه #مدیریت آن🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
➰©️➰سندروم #کمپارتمان اندام تحتانی و نحوه #مدیریت آن🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
⁉️آزمون
🟢کدام یک از سرم های زیر با هدف کاهش ادم مغزی استفاده می گردد؟
🟢کدام یک از سرم های زیر با هدف کاهش ادم مغزی استفاده می گردد؟
Anonymous Quiz
5%
الف) هپارین
9%
ب) دکستروز ۵ درصد
80%
ج) مانیتول
7%
د) رینگر لاکتات
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢ترومای #عروق ➰©️➰عروق مهمی در گردن قرار دارند که آسیب به آنها می تواند #کشنده باشد. شایع ترین علت مرگ فوری بعد از ترومای نافذ گردن #عدم خون رسانی در نتیجه آسیب عروقی است. ➰©️➰شایع ترین ورید آسیب دیده در #ترومای نافذ کردن…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
➰©️➰در برخی #مراکز برای بررسی #عروق در تمام بیماران دچار #ترومای نافذ گردن آنژیوگرافی انجام میشود ولی در برخی مراکز دیگر #آنژیوگرافی فقط برای تروماهای نافذ مناطق ۱ و ۳انجام شده و #زخم های منطقه ۲ اکسپلور می‌شوند.
🟢 #خفه_کردن Strangulation و #دار_زدن Hangiong
➰©️➰دار زدن به ۲ شکل #ممکن است رخ دهد که عبارتند از:
#نوع قضایی یا کامل که در آن بدن فرد به طور کامل #آویزان شده و کل وزن بدن روی #مهره های گردنی فشار می آورد و جدا شدن سر از گردن در نتیجه #شکستگی مهره های فوقانی گردن به همراه #قطع کامل نخاع و مرگ رخ می دهد و نوع غیر قضایی یا ناکامل که در بیشتر موارد در آن #فرد به قصد خودکشی خود را دار زده است و در آن #تکیه گاه به طور کامل از زیر #آویزان می شود. در این نوع از پای فرد کنار نرفته و به طور #نسبی آویزان می شود.
➰©️➰ در این نوع از #دارزدگی ابتدا #احتقان وریدی و استار خون مغز در نتیجه کاهش سطح #هوشیاری و بعد از آن با محکم شدن طناب و ادامه #فشار انسداد شریانی و مرگ #مغزی رخ می‌دهد.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇
➰©️➰در برخی #مراکز برای بررسی #عروق در تمام بیماران دچار #ترومای نافذ گردن آنژیوگرافی انجام میشود ولی در برخی مراکز دیگر #آنژیوگرافی فقط برای تروماهای نافذ مناطق ۱ و ۳انجام شده و #زخم های منطقه ۲ اکسپلور می‌شوند.
🟢 #خفه_کردن Strangulation و #دار_زدن Hangiong
➰©️➰دار زدن به ۲ شکل #ممکن است رخ دهد که عبارتند از:
#نوع قضایی یا کامل که در آن بدن فرد به طور کامل #آویزان شده و کل وزن بدن روی #مهره های گردنی فشار می آورد و جدا شدن سر از گردن در نتیجه #شکستگی مهره های فوقانی گردن به همراه #قطع کامل نخاع و مرگ رخ می دهد و نوع غیر قضایی یا ناکامل که در بیشتر موارد در آن #فرد به قصد خودکشی خود را دار زده است و در آن #تکیه گاه به طور کامل از زیر #آویزان می شود. در این نوع از پای فرد کنار نرفته و به طور #نسبی آویزان می شود.
➰©️➰ در این نوع از #دارزدگی ابتدا #احتقان وریدی و استار خون مغز در نتیجه کاهش سطح #هوشیاری و بعد از آن با محکم شدن طناب و ادامه #فشار انسداد شریانی و مرگ #مغزی رخ می‌دهد.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
#ادامه...👇
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ ➰©️➰در برخی #مراکز برای بررسی #عروق در تمام بیماران دچار #ترومای نافذ گردن آنژیوگرافی انجام میشود ولی در برخی مراکز دیگر #آنژیوگرافی فقط برای تروماهای نافذ مناطق ۱ و ۳انجام شده و #زخم های منطقه ۲ اکسپلور می‌شوند. 🟢 #خفه_کردن Strangulation…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢 در این دسته از بیماران #رفلکس واگ ناشی از فشار روی اجسام #کاروتید نیز باعث دیس ریتمی های کشنده و افزایش تون #سمپاتیک در اثر فشار اطراف #سینوس کاروتید می شود.
➰©️➰ در واقع #فشار روی راه #هوایی نقش بارزی در نوع مرگ ناشی از دارزدگی ناکامل بازی نکرده و عوارض #ریوی مانند ادم ریه برونکوپنومونی و ARDS شایع ترین علل مرگ در بیمارستان بعد از #حادثه هستند.
➰©️©️ رد طناب #دور گردن و Tardieu's spots خونریزیهای پتشی مانند در #ملتحمه و غشاء مخاطی و #پوست در مناطق بالاتر از محل #بستن طناب که در اثر افزایش فشار وریدی رخ میدهند)ارتباط #بالایی بامرگ ناشی از
آسفیکسی در این افراد دارند.
➰©️➰بر اساس محل گره #طناب نیز میتوان #دار زدن را به ۲ دسته تقسیم کرد:
#نوع تیپیکال که در آن گره #طناب در خط وسط زیر #اکسیپوت قرار گرفته و در نتیجه احتمال انسداد کامل شریان #کاروتید در آن بیشتر است و نوع #آتی پیکال که محل گره هر جایی به جز خط #وسط است.
➰©️➰آسیب حنجره و #شکستگی غضروف #تیروئید در ۵۰ درصد موارد دارزدگی ها و شکستگی #استخوان هیوئید در ۲۰ درصد موارد #دارزدگی ناکامل دیده می‌شوند.
➰©️➰شکستگی #غضروف کریکوئید نادر است بیشتر در موارد #خفه کردن با دست دیده می شود. آسیب عروق منجر به عارضه نورولوژیک دیررس بعداز #دارزدگی نادر است و اکثرا در اثر #دیسکسیون اینتیما یا تشکیل ترومبوز در آسیب کامل یا نسبی #عروق آمبولی ایجاد میشود.
➰©️➰ برای درمان بیماران #نجات یافته از دارزدگی یا #خفگی باید از حمایت تهویه ای مناسب برای درمان ادم ریه و ARDS استفاده کرد. در این بیماران GCS اولیه بیمار پیش بینی کننده #پیش آگهی بیمار نیست و باید تمام اقدامات درمانی برای بیماران دچار افت #هوشیاری نیز انجام شوند🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢 در این دسته از بیماران #رفلکس واگ ناشی از فشار روی اجسام #کاروتید نیز باعث دیس ریتمی های کشنده و افزایش تون #سمپاتیک در اثر فشار اطراف #سینوس کاروتید می شود.
➰©️➰ در واقع #فشار روی راه #هوایی نقش بارزی در نوع مرگ ناشی از دارزدگی ناکامل بازی نکرده و عوارض #ریوی مانند ادم ریه برونکوپنومونی و ARDS شایع ترین علل مرگ در بیمارستان بعد از #حادثه هستند.
➰©️©️ رد طناب #دور گردن و Tardieu's spots خونریزیهای پتشی مانند در #ملتحمه و غشاء مخاطی و #پوست در مناطق بالاتر از محل #بستن طناب که در اثر افزایش فشار وریدی رخ میدهند)ارتباط #بالایی بامرگ ناشی از
آسفیکسی در این افراد دارند.
➰©️➰بر اساس محل گره #طناب نیز میتوان #دار زدن را به ۲ دسته تقسیم کرد:
#نوع تیپیکال که در آن گره #طناب در خط وسط زیر #اکسیپوت قرار گرفته و در نتیجه احتمال انسداد کامل شریان #کاروتید در آن بیشتر است و نوع #آتی پیکال که محل گره هر جایی به جز خط #وسط است.
➰©️➰آسیب حنجره و #شکستگی غضروف #تیروئید در ۵۰ درصد موارد دارزدگی ها و شکستگی #استخوان هیوئید در ۲۰ درصد موارد #دارزدگی ناکامل دیده می‌شوند.
➰©️➰شکستگی #غضروف کریکوئید نادر است بیشتر در موارد #خفه کردن با دست دیده می شود. آسیب عروق منجر به عارضه نورولوژیک دیررس بعداز #دارزدگی نادر است و اکثرا در اثر #دیسکسیون اینتیما یا تشکیل ترومبوز در آسیب کامل یا نسبی #عروق آمبولی ایجاد میشود.
➰©️➰ برای درمان بیماران #نجات یافته از دارزدگی یا #خفگی باید از حمایت تهویه ای مناسب برای درمان ادم ریه و ARDS استفاده کرد. در این بیماران GCS اولیه بیمار پیش بینی کننده #پیش آگهی بیمار نیست و باید تمام اقدامات درمانی برای بیماران دچار افت #هوشیاری نیز انجام شوند🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢ترومای #قفسه سینه
#چشم انداز:
➰©️➰ترومای قفسه سینه #شایع ترین علت منجر به مرگ در اثر #تصادفات اتومبیل است. مرگ فوری اغلب به علت #پارگی دیواره میوکارد یا آئورت #توراسیک ایجاد میشود.
➰©️➰مرگ در چند ساعت اول بعد از حادثه معمولاً ناشی از #پنوموتوراکس فشاری، تامپوناد قلبی یا انسداد راه هوایی بوده و در نتیجه با اقدامات درمانی #فوری قابل پیشگیری است.
➰©️➰ از آنجا که بچه ها دنده های #انعطاف پذیری دارند بخش زیادی از #انرژی را به اندام‌های داخل قفسه سینه منتقل میکنند. بنابراین ممکن است هیچ #تظاهر بیرونی از تروما در قفسه سینه کودک دیده نشود اما او دچار #ضایعات شدید و حتی کشنده باشد بنابراین کودکان دچار #ترومای قفسه سینه نیازمند توجهات خاص هستند.
➰©️➰ وجود شکستگی #دنده های ۹ تا ۱۱ می تواند نشانه ای از آسیب احتمالی به ارگانهای داخل #شکمی زیر این دنده ها بوده و وجود #شکستگی در دو دنده یا بیشتر نیز همواره همراه با افزایش احتمال وجود آسیب‌های جدی داخلی است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢ترومای #قفسه سینه
#چشم انداز:
➰©️➰ترومای قفسه سینه #شایع ترین علت منجر به مرگ در اثر #تصادفات اتومبیل است. مرگ فوری اغلب به علت #پارگی دیواره میوکارد یا آئورت #توراسیک ایجاد میشود.
➰©️➰مرگ در چند ساعت اول بعد از حادثه معمولاً ناشی از #پنوموتوراکس فشاری، تامپوناد قلبی یا انسداد راه هوایی بوده و در نتیجه با اقدامات درمانی #فوری قابل پیشگیری است.
➰©️➰ از آنجا که بچه ها دنده های #انعطاف پذیری دارند بخش زیادی از #انرژی را به اندام‌های داخل قفسه سینه منتقل میکنند. بنابراین ممکن است هیچ #تظاهر بیرونی از تروما در قفسه سینه کودک دیده نشود اما او دچار #ضایعات شدید و حتی کشنده باشد بنابراین کودکان دچار #ترومای قفسه سینه نیازمند توجهات خاص هستند.
➰©️➰ وجود شکستگی #دنده های ۹ تا ۱۱ می تواند نشانه ای از آسیب احتمالی به ارگانهای داخل #شکمی زیر این دنده ها بوده و وجود #شکستگی در دو دنده یا بیشتر نیز همواره همراه با افزایش احتمال وجود آسیب‌های جدی داخلی است.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢ترومای #قفسه سینه #چشم انداز: ➰©️➰ترومای قفسه سینه #شایع ترین علت منجر به مرگ در اثر #تصادفات اتومبیل است. مرگ فوری اغلب به علت #پارگی دیواره میوکارد یا آئورت #توراسیک ایجاد میشود. ➰©️➰مرگ در چند ساعت اول بعد از حادثه معمولاً…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️
🟢انواع آسیب‌های ناشی از #ترومای قفسه سینه
#شکستگی_دنده:
➰©️➰شایع ترین #شکایت در بیماران دچار شکستگی دنده درد است. در #معاینه فیزیکی بیماران دچار شکستگی دنده تندرنس نقطه ای در محل شکستگی #کرپیتوس یا پله ای شدن محل #شکستگی کشف میشود.
➰©️➰شکستگی #دنده درمانی جز درمان علامتی با مسکن های #خوراکی و در موارد درد شدید تزریقی) نداشته و اهمیت آن بیشتر به خاطر همراهی با #پاتولوژی های خطرناک تر مانند:
#پنوموتوراکس،
#هموتوراکس
#کانتوژن ریوی و
#پنومونی پس از #تروما می‌باشد.
➰©️➰انجام CXR در اغلب موارد #قادر به نشان دادن شکستگی #دنده نبوده و تشخیص شکستگی دنده بر پایه یافته های بالینی است در افراد جوان و سالم #تجویز مسکن خوراکی کافی است.
➰©️➰ ادامه فعالیت #روزانه و تنفس عمیق از #آتلکتازی جلوگیری می‌کند به بیماران توصیه شود پس از خوردن #مسکن ۴۰-۳۰ دقیقه صبر کرده و آنگاه #تنفس عمیق انجام دهند.
➰©️➰از چسب و سایر وسایل محدود کننده حرکت نباید استفاده شود. #بیماران با شکستگی در ۳ یا بیشتر از ۳ دنده باید #بستری شده و #ضددرد تزریقی و درمان تهاجمی #تنفسی دریافت کنند.
➰©️➰ بیماران #مسن با شکستگی دنده های متعدد باید در #بخش ICU بستری شوند. اغلب شکستگی های دنده طی ۶-۳ #هفته بهبود می یابند و در ۲-۱ هفته اول نیاز به مسکن دارند.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
🟢انواع آسیب‌های ناشی از #ترومای قفسه سینه
#شکستگی_دنده:
➰©️➰شایع ترین #شکایت در بیماران دچار شکستگی دنده درد است. در #معاینه فیزیکی بیماران دچار شکستگی دنده تندرنس نقطه ای در محل شکستگی #کرپیتوس یا پله ای شدن محل #شکستگی کشف میشود.
➰©️➰شکستگی #دنده درمانی جز درمان علامتی با مسکن های #خوراکی و در موارد درد شدید تزریقی) نداشته و اهمیت آن بیشتر به خاطر همراهی با #پاتولوژی های خطرناک تر مانند:
#پنوموتوراکس،
#هموتوراکس
#کانتوژن ریوی و
#پنومونی پس از #تروما می‌باشد.
➰©️➰انجام CXR در اغلب موارد #قادر به نشان دادن شکستگی #دنده نبوده و تشخیص شکستگی دنده بر پایه یافته های بالینی است در افراد جوان و سالم #تجویز مسکن خوراکی کافی است.
➰©️➰ ادامه فعالیت #روزانه و تنفس عمیق از #آتلکتازی جلوگیری می‌کند به بیماران توصیه شود پس از خوردن #مسکن ۴۰-۳۰ دقیقه صبر کرده و آنگاه #تنفس عمیق انجام دهند.
➰©️➰از چسب و سایر وسایل محدود کننده حرکت نباید استفاده شود. #بیماران با شکستگی در ۳ یا بیشتر از ۳ دنده باید #بستری شده و #ضددرد تزریقی و درمان تهاجمی #تنفسی دریافت کنند.
➰©️➰ بیماران #مسن با شکستگی دنده های متعدد باید در #بخش ICU بستری شوند. اغلب شکستگی های دنده طی ۶-۳ #هفته بهبود می یابند و در ۲-۱ هفته اول نیاز به مسکن دارند.🗞️🗞️
🆔@Emergency_medicine1402
Forwarded from علوم پزشکی (toorani)
©️ فیزیولوژی
⁉️با افزایش ورود سدیم به بدن در جهت جبران:
⁉️با افزایش ورود سدیم به بدن در جهت جبران:
Anonymous Quiz
16%
الف) میزان GFR کاهش یافته و تعادل سدیم مجددا برقرار میشود
38%
ب) میزان ترشح آلدوسترون کاهش یافته و دفع سدیم بیشتر می شود
30%
ج) سیستم رنین_ آنژیوتانسین II فعال شده و ترشح آلدوسترون کاهش می یابد
16%
د) سیستم سمپاتیک فعال شده و مقاومت شریانچه آوران افزایش و میزان GFR کاهش می یابد