Telegram Web Link
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢انواع
#ترومای سر از نظر #شدت:


©️ ترومای
#خفیف سر - در حال حاضر ۶۰٪ بیماران ترومای سر در بخش اورژانس دچار #ترومای خفیف سر می باشند.

©️به طور
#کلاسیک بیماران دچار اسیب #ایزوله سر که GCS برابر ۱۴ یا ۱۵ دارند در این گروه قرار داده میشوند. اما باید توجه داشت #ترومای خفیف سر بیشتر یک #اختلال متابولیک - عملکردی است و امروزه بر اساس بالین #تشخیص داده میشود تا GCS.

©️ شایع ترین
#شکایت بعد از ترومای خفیف سایر مشکلات #شایع تهوع و استفراغ میباشند. گاهی دیس اریانتاسیون یا کانفیوژن یا #آمنزی بعد از آسیب وجود دارد اما معمولاً #گذرا است.

©️اکثر این بیماران در زمان رسیدن به بخش
#اورژانس هیچ شکایتی ندارند و در نتیجه بررسی #تشخیصی آنها براساس ریسک #فاکتورهای احتمالی صورت می‌گیرد. برخی


©️ اساس
#پروتکل‌های حاضر اگر بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته کم خطر قرار داشته و در عین حال کاملا #بیدار بوده مسموم نباشد.

©️ یافته‌های فوکال عصبی و شواهد بالینی به نفع شکستگی
#اسکالپ نداشته باشد می‌توان او را به مدت ۱۲ تا ۲۴ ساعت #تحت نظر قرار داده و هیچ بررسی #تصویربرداری برای او انجام نداد در صورتی که بیمار دچار #ترومای خفیف سر در دسته بیماران با خطر متوسط قرار داشته باشد یا باید سی تی اسکن شود یا تحت یک نظارت #طولانی مدت قرار گیرد و در صورتی که در گروه پرخطر قرار گیرد باید #سی تی اسکن شود.🗞️🗞️


🆔
@Emergency_medicine1402
Forwarded from علوم پزشکی (toorani)
📜فارماکولوژی

⁉️ کدام یک از داروهای آنتی کولینرژیک به عنوان preanesthetic drug برای ایجاد sedation و amnesia به کار می رود؟
Anonymous Quiz
14%
الف) Hyoscine
25%
ب) Atropine
32%
ج) pirenzepine
29%
د) Cyclopentolate
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢انواع #ترومای سر از نظر #شدت: ©️ ترومای #خفیف سر - در حال حاضر ۶۰٪ بیماران ترومای سر در بخش اورژانس دچار #ترومای خفیف سر می باشند. ©️به طور #کلاسیک بیماران دچار اسیب #ایزوله سر که GCS برابر ۱۴ یا ۱۵ دارند در این گروه قرار…
🟩©©©©©©©©©©©


🟢هیچ تست
#روتین آزمایشگاهی برای بیماران دچار #ترومای خفیف سر مورد نیاز نیست.

©© بررسی
#سموم در ادرار و سطح خون کل ممکن است در بررسی علت تغییر وضعیت #هوشیاری بیمار کمک کند. الکل میتواند روی سطح هوشیاری اثر بگذارد اما این اثر تا وقتی غلظت الكل mg/dLییشراز ۲۰۰ نشده دیده نمیشود و تا این سطح تغییرات سطح #هوشیاری را نمی توان تنها با مسمومیت توجیه کرد.


©©اکثر بیمارانی که در
#دسته کم خطر قرار میگیرند را بعد از ۴ تا ۶ ساعت تحت نظر بودن و داشتن معاینه نرمال میتوان از اورژانس مرخص کرد. اگر پزشک #اورژانس تصمیم به ترخیص بیماران دچار ترومای خفیف سر یا #خطر متوسط از اورژانس کند

©© حتما باید
#پیگیری زودرس مناسب را ز در نظر داشته و علائم خطر را برای بیمار توضیح داده و مطمئن شود بیمار به تلفن دسترسی داشته و توسط یک فرد مورد اعتماد مسئول تحت نظر قرار دارد.


©©در این موارد. در صورت وجود هر نوع مشکل در دسترسی فوری به امکانات
#پزشکی لازم است. بیمار ۱۲ تا ۲۴ ساعت تحت نظر گرفته شود.🗞🗞


🆔
@Emergency_medicine1402
🪷🪷🪷🪷🪷🪷🪷🪷🪷🪷

سرکار خانم «معصومه آینه وند»  سر پرستار گرامی اورژانس بیمارستان «شهید چمران کنگاور»

⭐️به مناسبت روز پرستار برآن شدم تا در چنین ایام خجسته ای؛ احساسی ترین و قشنگ ترین تبریکات در این روز  به شما  هدیه شود؛ شاید کوچکترین کاری باشد در مقابل زحمات بی دریغ و بی نظیرتان  در تمامی  لحظات و  روزهایی که کنار شما کشیک بودیم و شما  همه جور  با ما هم گام‌بودید  ...

🥰 و باشد که همه لطف و عنایتی که نسبت به ما  داشتید  ، صد برابر به شما برگردد.

روز پرستار بر شما
#سرپرستار خوب مون  مبارک 🌹


🪷🪷🪷🪷🪷🪷🪷🪷🪷🪷🪷🪷🪷
🌹ای پرستار!
تو، پیام‌آور امیدی که مجاهدت شب‌زنده‌داران راه عشق
در شفابخشی دستانت تجلّی پیدا می‌کند،

روز پرستار بر شما مبارک...


@Emergency_medicine1402
بیماری_ایسکمیک_قلب_از_تشخیص_تا_درمان_2023.pdf
11.9 MB
🟩®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️®️


🟢کتاب بیماری های
#ایسکمیک قلبی از تشخیص تا درمان🗞🗞



🆔
@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©©©©©©©©©©© 🟢هیچ تست #روتین آزمایشگاهی برای بیماران دچار #ترومای خفیف سر مورد نیاز نیست. ©© بررسی #سموم در ادرار و سطح خون کل ممکن است در بررسی علت تغییر وضعیت #هوشیاری بیمار کمک کند. الکل میتواند روی سطح هوشیاری اثر بگذارد اما این اثر تا وقتی غلظت الكل…
🟩©©©©©©©©©©©



🟢ترومای متوسط
#سر:


©© طبق تعریف بیمان با دچار ترومای با شدت
#متوسط سر بیماران دارای به GCS کنند. یا برابر با ۱۳_۹ هستند. تقریبا ۴۰%این بیماران دارای سی تی اسکن #غیر طبیعی بوده و ۱۰% آنها در نهایت و در سیر بیماری خود به #کما می روند.


©این بیماران باید به دقت
#مانیتور شوند تا از ایجاد #هیپوکسی و هیپوتانسیون و سایر آسیب های ثانویه که می توانند نتیجه #نورولوژیک را بدتر کنند پیشگیری شود.


©در این بیماران اغلب کاهش
#سطح هوشیاری در زمان دقت آسیب وجود دارد #سردرد پیشرونده - تشنج پست تروماتیک و استفراغ و #آمنزی پست تروماتیک ممکن است دیده شود. در زمان ورود به بخش #اورژانس اغلب گیج یا #خواب آلوده هستند. اما میتوانند از دستورات اطاعت کنند.


©©ممکن است
#نقص فوکال عصبی وجود داشته باشد یک #سناریوی مهم در این بیماران Talk & deteriorate شدن است یعنی بیماران بعد از #حادثه صحبت می کنند اما در عرض ۴۸ ساعت به سمت علائم آسیب شدید سر پیشرفت می کنند 🗞🗞



🆔
@Emergency_medicine1402
Audio
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢قلب_و_عروق سیستم قلبی🗞🗞



🆔
@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©©©©©©©©©©© 🟢ترومای متوسط #سر: ©© طبق تعریف بیمان با دچار ترومای با شدت #متوسط سر بیماران دارای به GCS کنند. یا برابر با ۱۳_۹ هستند. تقریبا ۴۰%این بیماران دارای سی تی اسکن #غیر طبیعی بوده و ۱۰% آنها در نهایت و در سیر بیماری خود به #کما می روند.…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢ترومای
#شدید سر


©️©️بیماران دچار ضربه به
#سر که GCS کمتر از ۹ داشته باشند بیماران #دچار ترومای شدید سر در نظر گرفته می شوند.


©️©️رسیدگی به این بیماران باید به
#سرعت انجام شود چون در اغلب موارد چنین بیمارانی دچار #ضایعات اینتراکرانیال بسیار کشنده مانند #هماتوم های اپیدورال یا ساب دورال در حال گسترش هستند و نیاز به مداخله #فوری جراحی دارند.

©️©️ درمان این بیماران از محیط
#پیش بیمارستانی و با #برقراری ABC حیات آغاز شده و در مسیر انتقال به بیمارستان و سپس در بخش اورژانس #بیمارستان ادامه مییابد.

©️©️این بیماران باید قبل از هر نوع بررسی
#تصویر برداری #انتوبه شده و تحت درمان دقیق با #داروهای خواب آور و ضد #تشنج و مانتیول و غیره قرار داده شوند.


©️©️در تمامی بیماران دچار
#ترومای شدید؛ سر سی تی اسکن #اندیکاسیون دارد و باید در صورت پایدار شدن #همودینامیک بیمار او را در #اولین فرصت ممکن مورد سی تی اسکن قرار داد. این بیماران همگی در بخش #مراقبت‌های ویژه بستری شده و تحت مراقبت قرار خواهد گرفت🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
Moore's Clinically Oriented Anatomy 9th Edition 2023.pdf
107.5 MB
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢جدیدترین ویرایش کتاب
#آناتومی بالینی مور #ویرایش نهم/ ۲۰۲۳




🆔
@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢آسیب های
#احتمالی ناشی از #ترومای سر


©️©️زخم اسکالپ (پوست سر):
🕳️پوست سر
#خون رسانی زیادی دارد و در نتیجه می تواند منبع خونریزی شدید و حتی بروز شوک #هموراژیک در بچه های کوچک باشد. به همین دلیل باید #خونریزی از پوست سر به هر روشی کنترل شود.

©️©️ساده ترین روش برای کنترل
#خونریزی پوست سر استفاده از فشار #مستقیم روی محل #خونریزی تا آماده شدن وسایل برای ترمیم است.


©️©️ برای ترمیم زخم های
#پوست سر میتوان #پوست، درم و گالئا را با هم در یک لایه گرفت و با سوچورهای Interrupted یا Vertical mattress با نخ #نایلون ۳ صفر دوخت.

©️©️ حین
#ترمیم باید دقت شود تا مو داخل زخم نماند چون با ایجاد #عفونت ترمیم را به تأخیر می اندازد آنتی بیوتیک برای #زخم های اسکالپی که به دقت درمان شده اند لازم نیست اما در عین حال چون وریدهای - پوست سر به داخل وریدهای دو قطبی و متعاقب آن #سینوس های وریدی مغزی تخلیه میشوند امکان انتشار عفونتهای پوست به داخل سر وجود دارد و در نتیجه در مواردی که زخم #گسترده یا کثیف بوده یا از رعایت شدن شرایط استریل اطمینان کافی وجود ندارد میتوان #آنتی بیوتیک خوراکی برای بیمار تجویز کرد. 🗞️🗞️




@Emergency_medicine1402
🟩®️®️®️®️®️®️®️


🟢شکستگی جمجمه
#ساده ترین روش بررسی شکستگیهای جمجمه گرافی ساده است به خصوص در شکستگی های فرورفته آسیبهای نافذ یا وجود جسم خارجی).


©️©️البته نمای
#استخوانی سی تی اسکن بدون #کنتر است روش انتخابی برای تشخیص شکستگی ها است و در صورت انجام آن #گرافی مورد نیاز نخواهد بود.

©️©️ شکستگیهای
#جمجمه اشکال مختلفی مانند شکستگی خطی چند قطعه ای و فرورفته دارند. شکستگی های خطی اگر از شیار #میدمننژیال یا از روی سینوسهای وریدی #ماژور دورا بگذرد میتواند باعث پارگی ساختمانهای عروقی و ایجاد #هماتوم اپی دورال شوند در غیر این صورت یعنی شکستگی های خطی که هیچ #علامت و عارضه ای ایجاد نکرده باشند نیاز به مداخله درمانی خاصی نداشته و در عرض ۶ ماه در کودکان تا ۳ سال در بالغین جوش میخورند.

©️©️ شکستگی های
#فرو رفته یا depressed fracture که اکثرا در لوب های #پاریتال یا تمپورال رخ میدهند فرد را مستعد آسیب شدید مغزی و عوارض آن مثل افت سطح هوشیاری و #تشنج و عفونت میکنند.


©️©️ اگر قطعه
#شکسته عمیق تر از لبه داخلی استخوان مجاور رفته شده باشد نیازمند مداخله جراحی خواهد بود.🗞️🗞️




🆔
@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢کانکاژن:

©️©️ کانکاژن یک
#قطع موقت و مختصر عملکرد #نورولوژیک مغز بعد از وارد شدن #ترومای خفیف به سر است. که ممکن است همراه #افت هوشیاری باشد.

©️©️ در سی تی اسکن و MRI بیماران دچار
#کانکاژن مورد غیر طبیعی دیده نمی شود سی تی اسکن های #فانکشنال مثل PET برداشت غیر طبیعی #گلوکز و وضعیت غیر طبیعی #گردش خون را در منطقه #آسیب دیده نشان می دهند.


©️©️شایع ترین
#شکایات بعد از #کانکاژن عبارتند از:

#سردرد،
#کانفیوژن
#آمنزی

©️©️ این علائم ممکن است برای
#روزها تا ماه ها ادامه یابد که در این #صورت به آن Post Concussive Syndrome گفته می‌شود.

©️©️شایع ترین
#شکایات تأخیری یا پایدار که در قالب این #سندرم بروز می کنند عبارتند از:
#سردرد
#حساسیت_حسی
#مشکلات_حافظه و تمرکز
#تحریک پذیری
#اختلال خواب و
#افسردگی
معاینه عصبی در اغلب بیماران غیراختصاصی است.

©️©️ بالغین دچار
#کانکاژن ممکن است از احساس #تهوع یا دیدن #جرقه نور شکایت داشته باشند. تصمیم گیری در مورد بیماران دچار #کانکاژن مشابه بیماران دچار #ترومای خفیف سر است.🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
Forwarded from پرستار نمونه (toorani)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🖇🖇🖇

🟥 عزیزان دانشجو روزتان مبارک 🌹🥰



🆔
@parastar_nemoneh
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢کانتوژن

©️©️ کانتوژن به معنای
#له شدگی یا #کبودی بافت مغز است و اغلب در قطب‌ها و در سطح #تحتانی لوب فرونتال و تمپورال جایی که مغز در تماس با #برجستگی استخوان قرار می گیرد رخ می‌دهد.


©️©️ اگر
#کانتوژن در همان محل وارد شدن ا﷼ولیه نیرو رخ دهد #آسیب Coup است و اگر در سمت #مقابل رخ دهدCounter Coup گفته می‌شود.


©️©️ کانتوژن ها در بافت
#مغزی زیر #شکستگی های فرورفته هم ایجاد می‌شوند.🗞️🗞️




🆔
@Emergency_medicine1402
طب اورژانس
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️ 🟢کانتوژن ©️©️ کانتوژن به معنای #له شدگی یا #کبودی بافت مغز است و اغلب در قطب‌ها و در سطح #تحتانی لوب فرونتال و تمپورال جایی که مغز در تماس با #برجستگی استخوان قرار می گیرد رخ می‌دهد. ©️©️ اگر #کانتوژن در همان محل وارد شدن ا﷼ولیه…
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️


🟢کانتوژن :

©️©️در بافت
#خاکستری در سطح مغز ایجاد میشود و به سمت ماده #سفید ادامه و خاتمه می یابد و در صورت نزدیکی به کورتکس حسی حرکتی باعث ایجاد نقص فوکال عصبی در بیمار می شود.


©️©️سی تی اسکن
#بدون کنتراست بهترین وسیله برای #تشخیص کانکاژن است و در آن #هموراژی و نکروز و انفارکتوس هتروژن در منطقه کانکاژن دیده می‌شود.

©️©️ بافت
#ادماتوی اطراف کانتوژن معمولاً به صورت #هیپودنس دیده می‌شود در روزهای سوم و چهارم بعد از ت#روما خون درون #مناطق له شده شروع به #تخریب شدن می‌کند و در این #زمان ٫MRI برای تشخیص #کانتوژن مفیدتر خواهد بود.

©️©️بیماران دچار کانتوژن ممکن است از
#نظر بالینی در ساعات #اولیه بعد از بروز پاتولوژی #بی_علامت بوده و دچار تظاهرات تأخیری شوند اما تغییرات #رادیولوژیک کانتوژن بلافاصله در سی تی اسکن بیمار ظاهر میشوند🗞️🗞️


🆔
@Emergency_medicine1402
🟩©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️©️

🟢ویدیو
#لارنگوسکوپ

©️©️ویدیو لارنگوسکوپ و مزایای استفاده از آن برای آشنایی با ویدیو لارنگسکوپ ابتدا لازم است ابتدا با لارنگوسکوپ مستقیم آشنا شویم؛ لارنگوسکوپ (Laryngoscope) یا حنجره ‌بین وسیله‌ای که برای مشاهده حنجره و چاکنای به کار می‌رود.

©️©️ این وسیله به متخصص حلق و گوش و بینی کمک می‌کند تا با دیدن تارهای صوتی و مجرای بین آن، هنگام عبور لوله های اندوسکوپی نای، معاینه و معالجه، تصویر بهتری از نای و تارهای صوتی داشته باشد.🗞️🗞️



🆔
@Emergency_medicine1402
2024/10/01 18:29:45
Back to Top
HTML Embed Code: