اللهم إنا نسألك في يوم الجمعة أن تجعل لنا في كل خير نصيب ، وإلي كل خير سبيل

{ صلوا على رسول الله }

جمعتكم مباااركة

🎓الأجابة. هو Lisinopril

Safe for hypertension with hepatic problem

🎓 الإجابة الصحيحة هي: B12 definciency


اصفرار الجلد والتهاب اللسان من علامات عوز فيتامين B12.
وجود هذه العلامات إضافة لاستئصال جزء من المعدة في وقت سابق يزيد التوجه نحو التشخيص.

🎓 الأجابه نعطيه تسريب مستمر للسوائل ولانسولين وريديا


يحدث فقدان شديد للسوائل لدى مرضى الحماض الكيتوني السكري يقدر ب 5 لتر، لذلك يجب تسريب محلول السالين 0.9% لتعويض السوائل المفقودة. وأيضا يجب تسريب الأنسوين بشكل مستمر.
#endocrinology

بمُجَرد دخولك وتسجيلَكْ في كلية الطب او الصيدلة فإنك تُصبَح مباشرةً عضواً ضمِن دائرةٍ كبرى هدفهَا حفظُ ارواح البشرْ، تلك الروح البشرية التي لَم يرى البشر شي محكمًا يجسدُ ابداع الخالِق مثلُها.

نعَم انتَ ستتعبْ، ستُحرم من اشياء كثيرة، ستظطر في غالِب الاحيان لتأجِيل المناسباتْ واوقات الترفيه محاولاً بذلك توفير وقتَك للدراسّة، حيث في اعتقادنَا ان تلك الساعَات تجلب النجّاح.

انظُر للجانِب المشرِق، العديد يعتبركْ هبةً من الله لمساعدتهِم والوقوف بجانبهِم، اما الاعظَم من ذلِك انتَ احد ادوات الخالِق لمساعدة البشر فِي حفظهم لنعمة صحتهِم.

أبشِر انتَ شخصٌ عظيمْ، فأكمِل ذلِك المجهود المبذول بتحسين اخلاقَك وحسن معاملتَك، وحافظ على اسرارْ مرضاك وكُن عندَ حسن ظَن الناس بكَ وقل الحَمد لله حمداكثيرا

أحضر طفل 👦 عمره 13 عاما إلى طبيب الأطفال بسبب زيادة الشعر على جسمه .
بالاستجواب : تم تشخيصه منذ عدة أشهر بعوز 17α هيدروكسيلاز و تتم معالجته بالهيدروكورتيزون .
الفحص السريري يظهر زيادة في الوزن مترافقة مع كمية معتدلة من الشعر على كل من الصدر و العانة و بعض الشعر على الوجه

Look👇

👳‍♂رجل مدخن قديم عمره 56 عاما، راجع بشكوى سعال وضيق نفس و وزيز. أُعطي مباشرة أوكسجين بتركيز ٢٤% عبر القناع الوجهي وسالبوتامول إنشاقي و هيدروكورتيزون. لم تتحسن زلته التنفسية لذا أُعطي أمينوفيلين وريديا وطُلب له تحليل غازات الدم الشرياني.
معدل تنفسه كان ٣٢ مرة/دقيقة، وأظهر تحليل غازات الدم الشرياني مايلي:
pH: 7.32
pCO2: 7.7 kPa
p02: 10.1 kPa


Look👇

👨‍🌾امرأة عمرها 25عاما عادت مؤخرا من زيارة إلى مدينه الحديدة (احد مدن اليمن☺️🇾🇪 )، ولم تأخذ أي علاج وقائي للملاريا قبل أن تسافر.
راجعت بحمى عالية الدرجة، وطفح بقعي معمم يزول بالضغط، وضخامة مؤلمة بالعقد اللمفية الرقبية وألم عضلي معمم.

🎓 الحل الصحيح هو إضافة dexamethasone
يرتفع 🔺 عند مرضى عوز 17α هيدروكسيلاز مستوى ACTH بشكل ثانوي لإنخفاض🔻مستويات الكورتيزول.
وهدف العلاج في هذه الحالة ليس لتعويض النقص في الكورتيزول فقط و إنما لتثبيط إفراز ACTH الذي بارتفاعه يحفز إنتاج الأندروجينات الكظرية فيؤدي إلى ظهور علامات الرجولة و تعظم غضاريف النمو بشكل مبكر .
وقد تكون جرعة dexamethason المسائية ضرورية لتثبيط إفراز ACTH.

🎓الإجابة الصحيحة هي: نعملة التهويه غير غازية

سبب أن التشخيص في هذه الحالة COPD وليس ربو هو عمر المريض وكونه مدخن وإعطائه أوكسجين بتركيز ٢٤% بدلا من ١٠٠%.


✳تدبير الهجمة الحادة ل COPD:
🔺مضادات حيوية إذا كان القشع غزيرا أو وُجدت علامات ذات الرئة.
🔺بردنيزولون ٣٠ مغ/يوم لمدة ٧-١٤ يوم.
🔺موسع قصبي إنشاقي.
🔺أوكسجين بتركيز ٢٤% عبر القناع الوجهي مع وجود أوكسيميتر للمحافظة على إشباع الأوكسجين بين ٨٨% و٩٢%.
🔺أمينوفيلين وريديا عندما لا يتحسن الوزيز على الموسعات الإنشاقية.
🔺التهوية غير الغازية: تفيد في دعم المريض عندما لا يتحسن على أقصى معالجة دوائية ممكنة.

🎓الإجابة الصحيحة هي:
حمئ الضنك

⚠️إليك مني اهم نقاط التفرقية من ناحية الأعراض:

🔺الملاريا: وأهم أعراضها الحمى والقشعريرة والعرواءات.

🔺حمى الضنك: وأهم أعراضها طفح معمم وحمى ثنائية الطور وألم
عضلي وضخامة في العقد المفاوية

🔺التيفوئيد. وأهم أعراضها الصداع الشديد، كما يأخذ المريض وضعية القرفصاء.

🔺الدفتريا ، وأهم أعراضها متلازمة شبيهة بالإنفلونزا في البداية ثم تتضخم العقد اللمفية الرقبية الأمامية.

👨رجل عمره 23 عاماً، أتى إلى قسم الطوارئ يشكو من ألم في الصدر Chest pain منذ ساعتين، ذكر أن الألم يزداد سوءاً في الليل وغير مرتبط بالجهد الفيزيائي excercise ، كما يزداد بعد تناول النتروغليسرين، ولديه أيضاً سعال مزمن Chronic Cough منذ شهر.
الفحص السريري لم يظهر أي علامات مميزة.

👇Look

🎓الإجابة الصحيحة هي:

GERD
القلس المعدي المريئي
⚠️أسبابه: السبب الرئيسي هو ضعف المصرة المريئية السفلية Lower Esophageal sphincter.
✳️محرضاته: التدخين والكحول والأطعمة المبهّرة.
✴️الأعراض: حس حرقة خلف القص Heart Burn، تزداد ليلاً بسبب الاستلقاء مما يسهل عودة المفرزات الحامضية المعدية نحو المريء؛ عودة هذه المفرزات نحو المريء فالحنجرة ثم الرغامى قد تسبب السعال وبحة الصوت وأحياناً ذات الرئة الاستنشاقية.
🔺تزداد الأعراض عند تناول النتروغليسرين بسبب تأثيره المرخي للعضلات الملساء حيث يزداد ارتخاء المصرة المريئية السفلية LES ويزداد القلس المعدي المريئي.
❇️العلاج: مثبطات مضخة البروتون PIP مثل omeprazole ، وقد يكون جراحياً في الحالات الشديدة.
#gastroenterology

لا تتكبّر بعلمك… .
ولا تظن نفسك صاحب مكانة عظيمة
كل ما في الأمر أن الله أعطاك ليختبرك
أعطاك ليرَ أثر نعمته عليك وماذا سوف تفعل
ووحده سبحانه قادر على امتحانك على الوجه المعاكس
فحافظ على النعمة بشكرك وتواضعك
ولا تخسرها بما تصنع


جمعة مباركة ☺️

👨‍🦰 محمد عمرة 28 عاما اتئ ً إلى العيادة بشكاية ألم ظهري بدأ لديه منذ يومين اثنا قيام في تجهيزعرسه 😂 قام بتحريك أثاث منزله. اشتكئ من
الألم حاد و ينتشر إلى أسفل قدمه اليسرى و يصفه محمد بأنه مثل صعقة الكهرباء😭، يخف بالراحة ويزداد بالمشي.
حرارة محمد C° 36.9 و ضغطه 122/70 ملمز، نبضه 68 و معدل تنفسه 12 مرة بالدقيقة.
بدا محمد غير مرتاح وعندما طلب منه تحديد موقع الألم قام بوضع راحة يده على المنطقة القطنية يسار عموده الفقري.
رفع ساقه اليسرى بشكل مستقيم حرض لديه الألم وكانت المنعكسات في طرفه السفلي الأيسر ضعيفة.


👇Look