Зуд при больных почках
Помним, что почки умирают молча, а чаще всего боль в спине — это поясница (исключением будут механические препятствия в почках: рак, кисты, камни). Симптомы почечной недостаточности крайне расплывчаты, и один из них зуд.
⠀
⚠️Уверена, среди читателей есть и те, кто уже знают про свой диагноз, а некоторые даже уже находятся на аппарате искусственной почки (диализе). Пост будет скучный, экспертный, но полезный. Не отписывайтесь, даже если не актуально, лучше сохраните на всякий случай или перешлите тому, кому может быть полезно.
⠀
Еще в 70-ые годы (когда технологии
искуственной почки оставляли желать лучшего) зуд был у 80% пациентов, сейчас процент снизился до 25%.

Четверть больных на диализе живут с зудом. Такой зуд начинается от 2 до 6 месяцев после начала гемодиализа. Пик зуда приходится на ночь, период 2 дня и больше без диализа.
Зуд может быть локальным или повсеместным.
⠀
На практике, зуд и больные почки ходят парой. К этому часто присоединяется ксероз (сильно сухая кожа). Точный механизм причины зуда при снижении почечной функции неизвестен, а значит специфического лекарства нет. Кроме, пересадки почки.
⠀
Поэтому лечим так:
⠀
1. Местно
⠀
УВЛАЖНЯЕМ КОЖУ! На фото сделала для вас подборку, основанную на практике, что лучше всего помогает при очень сухой коже из аптечных средств. (Про загар забываем совсем)
⠀
Еще можно добавить:
⠀
Капсаицин крем 0,025% 2-5 раз в день при локальном зуде
Такролимус 0,03% (уменьшает производство интерлейкинов)
Гамма-линоленовая кислота 2,2% 3-4 раза в день 2-6 недель (уменьшает пролиферацию лимфоцитов, продукцию лимфокинов)
⠀
2. Системно
⠀
Разбираемся с самой искусственной почкой. Важны параметры диализа: увеличение площади поверхности диализных мембран, удлинение времени диализа.
⠀
Прием сорбентов
⠀
прием ондансетрона, налтрексона
⠀
прием габапентина 100-300 мг
⠀
прием талидомида 100 мг
⠀
прием эритропоэтина
⠀
Про все вышеперечисленные препараты есть разные исследования: одним помогают, другим нет. Поэтому не отчаиваемся, если эффекта при первых попытках не будет.
⠀
Что НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ при почечном зуде:
⠀
Антигистаминные неэффективны при почечном зуде: гепарин, мексилетин, кетотифен, в/в лидокаин.
⠀
3. Ультрафиолет, УФБ, фототерапия реально неплохо работают. Сюда же акупунктура.
⠀
Как давно проверяли работу почек? Чтобы проверить, сдаем креатинин, мочевину, цистатин С + общий анализ мочи, УЗИ почек. #зуд

Посты на тему
Анемия и почки
Антибиотики и почки
Как мясо убивает ваши почки
Подкаст креатинин, одна почка, анализ мочи
Стул и почки
Беременность и больные почки
Питание при цистите, камнях