Manejo de agentes vasoactivos 💗 en las nuevas Guías de #sepsis 2021.

Recientemente se han publicado las nuevas guías de Sepsis. Y en este post os traigo la parte de la evidencia que nos indican sobre el uso de agentes #vasoactivos.

Como pasa con todas estas guías y como veis en las imágenes, hay recomendaciones que hacen con una evidencia fuerte 💪 y otra más débil ⏬. Pero es lo que recomiendan.

Son 2️⃣ las que tienen recomendación fuerte, os las dejo aquí:
🟢 Uso de noradrenalina como vasopresor de primera línea.
🟢 Mantener PAM de 65 mmHg en pacientes con shock séptico y con vasopresores.

🔷 Con recomendación débil, pero con cada vez más estudios a favor 👏, nos dicen que si no se dispone de vía central, se puede iniciar el uso de vasopresores por vía venosa periférica durante un corto periodo de tiempo y en una vena cercana a la fosa antecubital.

Si te gusta o te es de utilidad, interactúa para ayudarme a crecer. ¡¡MUCHÍSIMAS GRACIAS!! 💓

Manual Emergencias Otorrinolaringológicas

Disponible para descarga gratuita en intraMed.
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=99440

26 cosas que ❌ NO ❌ hacer en el soporte vital del adulto (#AHA2020)

Os dejo la traducción de las guías y una tabla descargable con los niveles de evidencia

https://www.urgenciasyemergen.com/26-cosas-que-no-hacer-en-el-soporte-vital/

❌ MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS POTENCIALMENTE IRRITANTES

🟦 Fuente: El compañero Juan José Pajuelo en su LinkedIn comparte estas interesantes tablas del estudio de: S. Ballesteros-Peña, I. Fernández-Aedo, G. Vallejo-De la Hoz, J. Tønnesen, C. Miguelez,
Identificación de medicamentos intravenosos potencialmente irritantes,
Enfermería Intensiva, 2021,
https://doi.org/10.1016/j.enfi.2021.05.003.

🟦 En el estudio, se pusieron como objetivo identificar los medicamentos intravenosos de uso común en el ámbito hospitalario con capacidad de producir daño endotelial.

🟦 Estudiaron la osmolaridad y el pH de 19 medicamentos para fluidoterapia, 21 antibióticos y 22 medicamentos intravenosos:

➡️ Las soluciones de glucosa, el bicarbonato 1M y el manitol 10% presentaron una capacidad elevada para provocar irritación venosa.
➡️ Vancomicina, ciprofloxacino, amiodarona, haloperidol y labetalol mostraron una capacidad irritativa elevada derivada de su pH marcadamente ácido.
➡️ Los antibióticos, dexketoprofeno, diazepam, digoxina, etomidato, fenitoína, levetiracetam y metamizol presentaron valores extremos de osmolaridad en su presentación reconstituida o sin diluir, y mantuvieron sus valores de tonicidad elevados después de diluirlos en 100 ml de suero salino el diazepam, la digoxina y la fenitoína.

🟦 Conclusión: conocer el pH y la osmolaridad de los medicamentos intravenosos permite evaluar su capacidad para provocar daño endotelial. La creación de tablas comprensivas en base a las propiedades químicas de los medicamentos puede constituir una herramienta útil que contribuya a prevenir la flebitis químicamente inducida.

Ya tenemos disponible el electro 6 del curso de Twitch y Discord.
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¿¡Por qué AHA y ERC recomiendan cosas distintas y eso se permite⁉️ ¿Dónde están los estudios que avalan sus recomendaciones y afirmaciones 🧐? ¿Qué significa clase I, nivel de evidencia IIA?
Os lo cuento en este vídeo tutorial de #Youtube https://youtu.be/TJswTZSE5bs

🟥 Dolor torácico: NUEVAS guías 2021 para la evaluación y el diagnóstico.
➡️ Traducción de guías.
➡️ Descarga tabla de evidencia
➡️ Descarga otros recursos

Recién salidas del horno:
https://www.urgenciasyemergen.com/dolor-toracico-guias-2021

En la Comunidad #Urgencias y #emergencias no paramos de actualizarnos

🤯 Mascarillas FFP2: EL GRAN TIMO 🤯
🔵 Las #mascarillas #FFP2 no es lo que creemos: #EmosidoEngañado.

Os dejo la ponencia de Pablo Medina en el Congreso @AEBioS 2021:
🔵 No os lo perdáis en Youtube. En el canal #Urgencias y #Emergencias:
https://youtu.be/M1Guv8QBx9w

Este artículo es más de UCI que de urgencias pero me ha parecido interesante.
⏩ Parreño Buedo, D., & Charco Roca, L. M. (2021). Manejo de las intoxicaciones por tóxicos dializables . Revista Electrónica AnestesiaR, 13(10). https://doi.org/10.30445/rear.v13i10.1002

Madre mía cómo viene de cargadito de artículos buenos el número de la revista EMERGENCIAS de SEMES.
Acceso abierto y en español: http://emergencias.portalsemes.org/numeros-anteriores/volumen-33/numero-6/

En un registro de 14 años en Roma, se observó que aumentos de 10 μg/m3 en las concentraciones diarias de PM10 y PM2.5 están asociados a incrementos del 1,7% y 3% en la atención por fibrilación articular en urgencias, respectivamente.

En Canadá (1 década de registro en 13 hospitales de 7 ciudades), encontraron que aumentos diarios de 10 μg/m3 en las concentraciones (i) de NO2 están asociados a incrementos diarios del 1% de casos de infarto de miocardio y 1,3% de insuficiencia cardiaca, (ii) de PM10 y PM2.5 a aumentos del 7% y 9%, respectivamente, por casos de asma, y (iii) de O3 a aumentos del 0,9% y 1% por asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Las concentraciones de estos contaminantes en el aire ambiente suelen presentar una variabilidad de decenas de μg/m3 en pocos días, por lo que pueden dar lugar a aumentos de entre 5 y 40% en las consultas a urgencias por determinadas afecciones.



Fragmento de Calidad del aire ambiente, inhalación de contaminantes y consultas en los servicios de urgencia, editorial de Sergio Rodríguez, en el último número de la revista EMERGENCIAS de SEMES - Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias. Artículo completo: http://emergencias.portalsemes.org/descargar/calidad-del-aire-ambiente-inhalacin-de-contaminantes-y-consultasen-los-servicios-de-urgencia/

🩸 Guías 2021 de Transfusión en adultos críticos con hemorragia 🩸

🔴 Seguimos en la línea del análisis y traducción de guías porque la Sociedad Europea de Medicina intensiva (#ESICM) acaba de publicar las guías de transfusión con 26 recomendaciones divididas en adultos con hemorragia masiva, no masiva y las recomendaciones de uso del ácido tranexámico.

https://www.urgenciasyemergen.com/guias-2021-transfusion-adultos-criticos-con-hemorragia/

Manual de simulación clínica en especialidades médicas
https://riuma.uma.es/xmlui/handle/10630/23079