النوع من الحجم في:
1- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.
2- أنيميا البحر الأبيض المتوسط Thalassemia.
- زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي.
- في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكرات الحمرا المتضخمةMegaloblastic anaemia.
- نجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:
1- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.
2- نقص فيتامين B12 ..B12 deficiency.
9- قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV
10- قياس توزيع كريات الدم الحمراء Red Cell Distribution Width .. RDW
11- قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution Width .. PWD
أما بالنسبة لخلايا الدم البيضاء التفريقية Differential Count فهي تنقسم إلى قسمين :
1- خلايا محببة Granulocytic Cells.
2- خلايا غير محببة AGranulocytes cells.
أولاً الخلايا المحببة :
أ - خلايا متعادلة Neutrophils:
* الزيادة في عدد الخلايا المتعادلة تسمى بـ Neutrophilia:
1- أسباب أو حالات غير مرضية (الاطفال حديثي الولادة / المجهود العضلي الشديد / أثناء الشهور الأخيرة من الحمل / التوتر العصبي).
2- أسباب أو حالات مرضية مثل:
- حالات التسمم (تسمم داخلي مثل البولينا/تسمم خارجي بالرصاص او الكورتيزون او اول اكسيد الكربون).
- العدوى العامة مثل الدفتيريا والالتهاب الرئوي.
- الاورام السرطانية , وسرطان الدم الابيض غير الليمفاوي.
- التهاب اللوز والتهاب الزائدة الدودية.
- النزيف الشديد.
* الانخفاض في عدد الخلايا المتعادلة يسمى بـ Neutropenia:
- العدوى بالامراض الفيروسية مثل الحصبة والانفلونزا.
- الحمى التيفودية Typhoid fever / الحمى المالطية Brucellosis.
- مرض الدرن المتسبب عن البكتريا.
- فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ونقص حامض الفوليك.
- هبوط في نشاط النخاع العظمي بسبب التعرض للإشعاع أو الاصابة بالأورام المتعددة.
- السموم التي تؤدي إلى هبوط في النخاع العظمي مثل الزرنيخ وأدوية السلفا , البنزين.
- الأدوية وهي السبب في معظم الحالات ومن أشهر هذه الأدوية مايلي :
مضاد الغدة الدرقية / مضاد الصرع / مضاد السكري / مضاد التخثر / مضادة الهستامين / مضادة الملاريا / مضادة الدرن / وبعض من المضادات الحيوية.
ب- الخلايا الحامضية Eosinophils:
* الزيادة في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinophila:
- الأصابة بالطفيليات مثل البلهارسيا, والانكلستوما, والملاريا.
- الأمراض الجلدية مثل الاكزيما والصدفية والجرب وغيره.
- أمراض الحساسية مثل الربو الشعبي.
- سرطان الدم غير الليمفاوي المزمن.
- تعاطي بعض الادوية مثل البنسلين.
- الأورام الخبيثة.
* الانخفاض في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinopenia:
- حالات الضغوط Stress / الصدمة Shock / والحروق Burns.
- تناول علاج الكورتيزون.
- بعد العمليات الجراحية.
ج- الخلايا القاعدية Basophils:
* الزيادة في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basophilia:
- سرطان الدم الأبيض المزمن.
- هبوط نشاط الغدة الدرقية.
- بعد عملية استئصال الطحال.
* الانخفاض في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basopenia:
- زيادة نشاط الغدة الدرقية.
- الالتهابات الحادة.
- العلاج بالكورتيزون.
ثانياً: الخلايا الغير محببة:
أ- الخلايا الليمفاوية Lymphocytes:
* الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية تعرف بـ Lymphocytosis:
- بعض حالات العدوى عند الأطفال مثل الحصبة والانفلونزا والسعال الديكي.
- الحمى التيفودية والحمى والمالطية.
- التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis.
- التهاب الغدد الليمفاوية.
- سرطان الدم الليمفاوي.
* الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية يعرف بـ Lymphocytopenia:
- تناول بعض الأدوية مثل مضادات السرطان.
- حالات التسمم بالبولينا الحاد أو المزمن.
- تناول علاج الكورتيزون.
- التعرض للإشعاع.
ب- الخلايا وحيدة النواة Monocytes:
* الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النوة يعرف بـ Monocytosis:
- العدوى بالبكتريا مثل بكتريا الدرن T.B أو التيفويد او الحمى المالطية.
- الإصابة بالطفيليات وحيدة النواة مثل الملاريا Malaria.
- الالتهابات وتقرح القولون المزمن.
- بعض الأورام.
* الانخفاض في عدد الخلايا وحيدة النواة يعرف بـ Monocytopenia:
- نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.
- سرطان الدم Leukemia.
- تليف النخاع العظمي Aplastic anaemia
1- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.
2- أنيميا البحر الأبيض المتوسط Thalassemia.
- زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي.
- في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكرات الحمرا المتضخمةMegaloblastic anaemia.
- نجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:
1- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.
2- نقص فيتامين B12 ..B12 deficiency.
9- قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV
10- قياس توزيع كريات الدم الحمراء Red Cell Distribution Width .. RDW
11- قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution Width .. PWD
أما بالنسبة لخلايا الدم البيضاء التفريقية Differential Count فهي تنقسم إلى قسمين :
1- خلايا محببة Granulocytic Cells.
2- خلايا غير محببة AGranulocytes cells.
أولاً الخلايا المحببة :
أ - خلايا متعادلة Neutrophils:
* الزيادة في عدد الخلايا المتعادلة تسمى بـ Neutrophilia:
1- أسباب أو حالات غير مرضية (الاطفال حديثي الولادة / المجهود العضلي الشديد / أثناء الشهور الأخيرة من الحمل / التوتر العصبي).
2- أسباب أو حالات مرضية مثل:
- حالات التسمم (تسمم داخلي مثل البولينا/تسمم خارجي بالرصاص او الكورتيزون او اول اكسيد الكربون).
- العدوى العامة مثل الدفتيريا والالتهاب الرئوي.
- الاورام السرطانية , وسرطان الدم الابيض غير الليمفاوي.
- التهاب اللوز والتهاب الزائدة الدودية.
- النزيف الشديد.
* الانخفاض في عدد الخلايا المتعادلة يسمى بـ Neutropenia:
- العدوى بالامراض الفيروسية مثل الحصبة والانفلونزا.
- الحمى التيفودية Typhoid fever / الحمى المالطية Brucellosis.
- مرض الدرن المتسبب عن البكتريا.
- فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ونقص حامض الفوليك.
- هبوط في نشاط النخاع العظمي بسبب التعرض للإشعاع أو الاصابة بالأورام المتعددة.
- السموم التي تؤدي إلى هبوط في النخاع العظمي مثل الزرنيخ وأدوية السلفا , البنزين.
- الأدوية وهي السبب في معظم الحالات ومن أشهر هذه الأدوية مايلي :
مضاد الغدة الدرقية / مضاد الصرع / مضاد السكري / مضاد التخثر / مضادة الهستامين / مضادة الملاريا / مضادة الدرن / وبعض من المضادات الحيوية.
ب- الخلايا الحامضية Eosinophils:
* الزيادة في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinophila:
- الأصابة بالطفيليات مثل البلهارسيا, والانكلستوما, والملاريا.
- الأمراض الجلدية مثل الاكزيما والصدفية والجرب وغيره.
- أمراض الحساسية مثل الربو الشعبي.
- سرطان الدم غير الليمفاوي المزمن.
- تعاطي بعض الادوية مثل البنسلين.
- الأورام الخبيثة.
* الانخفاض في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinopenia:
- حالات الضغوط Stress / الصدمة Shock / والحروق Burns.
- تناول علاج الكورتيزون.
- بعد العمليات الجراحية.
ج- الخلايا القاعدية Basophils:
* الزيادة في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basophilia:
- سرطان الدم الأبيض المزمن.
- هبوط نشاط الغدة الدرقية.
- بعد عملية استئصال الطحال.
* الانخفاض في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basopenia:
- زيادة نشاط الغدة الدرقية.
- الالتهابات الحادة.
- العلاج بالكورتيزون.
ثانياً: الخلايا الغير محببة:
أ- الخلايا الليمفاوية Lymphocytes:
* الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية تعرف بـ Lymphocytosis:
- بعض حالات العدوى عند الأطفال مثل الحصبة والانفلونزا والسعال الديكي.
- الحمى التيفودية والحمى والمالطية.
- التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis.
- التهاب الغدد الليمفاوية.
- سرطان الدم الليمفاوي.
* الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية يعرف بـ Lymphocytopenia:
- تناول بعض الأدوية مثل مضادات السرطان.
- حالات التسمم بالبولينا الحاد أو المزمن.
- تناول علاج الكورتيزون.
- التعرض للإشعاع.
ب- الخلايا وحيدة النواة Monocytes:
* الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النوة يعرف بـ Monocytosis:
- العدوى بالبكتريا مثل بكتريا الدرن T.B أو التيفويد او الحمى المالطية.
- الإصابة بالطفيليات وحيدة النواة مثل الملاريا Malaria.
- الالتهابات وتقرح القولون المزمن.
- بعض الأورام.
* الانخفاض في عدد الخلايا وحيدة النواة يعرف بـ Monocytopenia:
- نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.
- سرطان الدم Leukemia.
- تليف النخاع العظمي Aplastic anaemia
منقوول
انيميا الفول بطريقه سهله ومبسطه
اولا: ماهو سبب المرض؟
هو مرض وراثى نتيجة لطفرة موجودة على كروموسوم إكس لذلك يصيب الذكور اكثر من الاناث.
وفى البدايه قلنا انها بسبب نقص انزيم يسمى جلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز.......
فما هو دور هذا الانزيم المهم؟
نحن نعلم ان نتيجة عمليات الايض فى الجسم (metabolism)يخرج منها مواد
مؤكسده الى الدم .....ولكن ما مشكلة هذه المواد
هذه المواد تعمل على اذابة او تحلل الدهون ....وعندنا الغشاء الخارجى لكرات
الدم الحمراء (cell membran) مكون من طبقة بها دهون(lipoprotein)
وبناء عليه لو حدث ان قابلت المواد المؤكسده الضاره سوف تتحلل......
ولكن سبحان الله تعالى جعل الكرات الحمراء لها القدره على انتاج الهيدروجين
الذى بدوره يتفاعل مع الاكسجين الزائد فى هذه المواد ويحوله مثلا الى ماء
وبذلك نتخلص من هذه المواد بسلام.....
وهذا الهيدروجين له قصه طويله لانتاجه داخل الكرات الحمراء......
المهم فى غياب الهيدروجين لن تستطيع الكرات الحمراء ان تتخلص من المواد
الضاره.
...ولكن السؤال المهم ما هو مصدر هذه المواد ؟
الاجابه
هى:1-المأكولات البقوليه(وهى البقول ذات الفلقتين) مثل الفول وهو اشهرهم و العدس والحمص والفاصوليا واللب وغيرها
والفول هنا هو اخطرهم وهو انواع ( الاخضر والنابت والمدمس)
وقد وجد ان هذه المواد المؤكسده تتكسر بالحراره وبناء عليه فان الفول الاخضر
هو الاخطر (لانه لا يتعرض للحراره) يليه النابت واقلهم المدمس لانه ياخذ وقت طويل على النار حتى يستوى وبذلك تتكسر المواد فيه.
2- الادويه...مثل 1-كل الادوية الخافضه للحراره ماعدا الباراسيتامول لذلك اى
ام تعرف ان ابنها مصاب بانيميا الفول لا تعطيه الا الباراسيتامول
كخافض للحراره لانه الوحيد الامن له.
2- مركبات السلفا كلها.
3-بعض المضادات الحيويه واشهرها الكلورامفينيكول
4-مضادات الملاريا
ملحوظه"(هناك قائمه كبيره بالادويه المحظوره لمرضى انيميا الفول ولكن الاسماء
التجاريه لها تختلف من بلد لاخر فلن استطيع ذكرها)
3-بعض الروائح: واشهرها مادة النفتالين والمبيدات الحشريه بجميع انواعها
لذلك هناك موسمين تحدث فيه هذه الانيميا موسم الشتاء بسبب مادة النفتالين
التى نضعها فى الملابس الشتويه لحمايتها
وموسم الربيع وهو موسم ظهور الفول الاخضر
ثانيا: ماهى الاعراض التى تظهر على المريض؟
غالبا ما تظهر الاعراض فى السن التى تبدا الام ادخال بعض الاغذيه
للطفل مثل البقول بمعنى غالبا بعد 5 شهور
1-هذا المرض يصيب الاولاد (الذكور) اكثر من الاناث كما قلنا سابقا.
لذلك فالمريض غالبا ولد ولكن ليس هذا معناه ان البنات لا تصاب.
2-غالبا ما تقول الام ان الاعراض ظهرت فجأه بعد تناول الطفل لاحد المسببات
التى تم ذكرها سابقا ........
3-ظهور اعراض الانيميا(خاصة الشحوب الشديد) بسبب تكسر كرات الدم الحمرا
4-ارتفاع فى درجة الحراره مع رعشه وذلك بسبب نواتج تكسير الكرات الحمرا
التى اصبحت حره فى الدم والتى تؤثر على مركز تنظيم الحراره فى المخ.
5- يأتى المريض باعراض الصفرا بسبب عدم قدرة الكبد على التخلص من نواتج
التكسير لانها اكثر من طاقته.
6-اخيرا لو التكسير نسبته كبيره سياتى المريض بالم فى جانبيه ومعه يكون
لون البول احمر وفى هذه الحاله لابد من التفريق بينه وبين التهابات الكلى
التى غالبا ما يكون الالم فى ناحيه واحده ولا يكون معه صفرا .
ويمكن التفريق بينهما ايضا بواسطةارسال عينة بول الى المعمل...............
ثالثا: ما هى مضاعفات هذا المرض؟
1-التكسير الشديد للكرات الحمراء يسبب انيميا شديده تؤثر على القلب
(anaemic heart failure)
2-ايضا قد تؤدى الى فشل كلوى حاد اذا عجزت الكلى على التخلص من المواد الضاره الناتجه من التكسير لان كميتها كبيره.
3-مضاعفات بسبب نقل الدم للمريض (الالتهاب الكبدى او الايدز مثلا)
رابعا: ما هى الفحوصات اللازمه؟
1-صورة دم كامله وفيها نجد الاتى:
* نقص فى الهيموجلوبين و كريات الدم الحمراء
* زياده فى الخلايا الشبكيه
2-زياده فى البليروبين الغير مباشر (الصفرا)
3-تحليل بول
4-تحليل وظائف كلى
5-التحليل المهم والاكيد هو لمعرفة نشاط الانزيم (G6PD) وهذا لا بد من عمله بعد ظهور الاعراض ب 6 اسابيع
خامسا : ما هو العلاج؟ الوقايه خير من العلاج:
1- عدم التعرض للمواد المؤكسده
2-علاج اى عدوى او التهاب .
3-التثقيف الصحى للاهل مهم جدا عن طبيعة المرض.
اما العلاج :1- سحب عينة دم وارسالها للمعمل فورا
2- نقل دم (BACKED RBCs) لتجنب اى مضاعفات على القلب
3-محاليل بالوريد( لعمل غسيل للكلى لتجنب حدوث فشل كلوى)
ومعه احدى مدرات البول مثل اللازكس لتجنب زبادة كمية السوائل
فى الجسم على القلب.
4-معالجة اى عدوى او التهاب بالادويه المناسبه.
واليكم بعض المعلومات
1- مريض انيميا الفول لا يمكن ان يصاب بالملاريا لان ميكروب الملاريا لكى يعيش
محتاج كرات الدم الحمرا وهنا معظم الكرات الحمرا متحلله.(معلومه فيها جدل كبير ولم تحسم )
2-مكتشف هند
انيميا الفول بطريقه سهله ومبسطه
اولا: ماهو سبب المرض؟
هو مرض وراثى نتيجة لطفرة موجودة على كروموسوم إكس لذلك يصيب الذكور اكثر من الاناث.
وفى البدايه قلنا انها بسبب نقص انزيم يسمى جلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز.......
فما هو دور هذا الانزيم المهم؟
نحن نعلم ان نتيجة عمليات الايض فى الجسم (metabolism)يخرج منها مواد
مؤكسده الى الدم .....ولكن ما مشكلة هذه المواد
هذه المواد تعمل على اذابة او تحلل الدهون ....وعندنا الغشاء الخارجى لكرات
الدم الحمراء (cell membran) مكون من طبقة بها دهون(lipoprotein)
وبناء عليه لو حدث ان قابلت المواد المؤكسده الضاره سوف تتحلل......
ولكن سبحان الله تعالى جعل الكرات الحمراء لها القدره على انتاج الهيدروجين
الذى بدوره يتفاعل مع الاكسجين الزائد فى هذه المواد ويحوله مثلا الى ماء
وبذلك نتخلص من هذه المواد بسلام.....
وهذا الهيدروجين له قصه طويله لانتاجه داخل الكرات الحمراء......
المهم فى غياب الهيدروجين لن تستطيع الكرات الحمراء ان تتخلص من المواد
الضاره.
...ولكن السؤال المهم ما هو مصدر هذه المواد ؟
الاجابه
هى:1-المأكولات البقوليه(وهى البقول ذات الفلقتين) مثل الفول وهو اشهرهم و العدس والحمص والفاصوليا واللب وغيرها
والفول هنا هو اخطرهم وهو انواع ( الاخضر والنابت والمدمس)
وقد وجد ان هذه المواد المؤكسده تتكسر بالحراره وبناء عليه فان الفول الاخضر
هو الاخطر (لانه لا يتعرض للحراره) يليه النابت واقلهم المدمس لانه ياخذ وقت طويل على النار حتى يستوى وبذلك تتكسر المواد فيه.
2- الادويه...مثل 1-كل الادوية الخافضه للحراره ماعدا الباراسيتامول لذلك اى
ام تعرف ان ابنها مصاب بانيميا الفول لا تعطيه الا الباراسيتامول
كخافض للحراره لانه الوحيد الامن له.
2- مركبات السلفا كلها.
3-بعض المضادات الحيويه واشهرها الكلورامفينيكول
4-مضادات الملاريا
ملحوظه"(هناك قائمه كبيره بالادويه المحظوره لمرضى انيميا الفول ولكن الاسماء
التجاريه لها تختلف من بلد لاخر فلن استطيع ذكرها)
3-بعض الروائح: واشهرها مادة النفتالين والمبيدات الحشريه بجميع انواعها
لذلك هناك موسمين تحدث فيه هذه الانيميا موسم الشتاء بسبب مادة النفتالين
التى نضعها فى الملابس الشتويه لحمايتها
وموسم الربيع وهو موسم ظهور الفول الاخضر
ثانيا: ماهى الاعراض التى تظهر على المريض؟
غالبا ما تظهر الاعراض فى السن التى تبدا الام ادخال بعض الاغذيه
للطفل مثل البقول بمعنى غالبا بعد 5 شهور
1-هذا المرض يصيب الاولاد (الذكور) اكثر من الاناث كما قلنا سابقا.
لذلك فالمريض غالبا ولد ولكن ليس هذا معناه ان البنات لا تصاب.
2-غالبا ما تقول الام ان الاعراض ظهرت فجأه بعد تناول الطفل لاحد المسببات
التى تم ذكرها سابقا ........
3-ظهور اعراض الانيميا(خاصة الشحوب الشديد) بسبب تكسر كرات الدم الحمرا
4-ارتفاع فى درجة الحراره مع رعشه وذلك بسبب نواتج تكسير الكرات الحمرا
التى اصبحت حره فى الدم والتى تؤثر على مركز تنظيم الحراره فى المخ.
5- يأتى المريض باعراض الصفرا بسبب عدم قدرة الكبد على التخلص من نواتج
التكسير لانها اكثر من طاقته.
6-اخيرا لو التكسير نسبته كبيره سياتى المريض بالم فى جانبيه ومعه يكون
لون البول احمر وفى هذه الحاله لابد من التفريق بينه وبين التهابات الكلى
التى غالبا ما يكون الالم فى ناحيه واحده ولا يكون معه صفرا .
ويمكن التفريق بينهما ايضا بواسطةارسال عينة بول الى المعمل...............
ثالثا: ما هى مضاعفات هذا المرض؟
1-التكسير الشديد للكرات الحمراء يسبب انيميا شديده تؤثر على القلب
(anaemic heart failure)
2-ايضا قد تؤدى الى فشل كلوى حاد اذا عجزت الكلى على التخلص من المواد الضاره الناتجه من التكسير لان كميتها كبيره.
3-مضاعفات بسبب نقل الدم للمريض (الالتهاب الكبدى او الايدز مثلا)
رابعا: ما هى الفحوصات اللازمه؟
1-صورة دم كامله وفيها نجد الاتى:
* نقص فى الهيموجلوبين و كريات الدم الحمراء
* زياده فى الخلايا الشبكيه
2-زياده فى البليروبين الغير مباشر (الصفرا)
3-تحليل بول
4-تحليل وظائف كلى
5-التحليل المهم والاكيد هو لمعرفة نشاط الانزيم (G6PD) وهذا لا بد من عمله بعد ظهور الاعراض ب 6 اسابيع
خامسا : ما هو العلاج؟ الوقايه خير من العلاج:
1- عدم التعرض للمواد المؤكسده
2-علاج اى عدوى او التهاب .
3-التثقيف الصحى للاهل مهم جدا عن طبيعة المرض.
اما العلاج :1- سحب عينة دم وارسالها للمعمل فورا
2- نقل دم (BACKED RBCs) لتجنب اى مضاعفات على القلب
3-محاليل بالوريد( لعمل غسيل للكلى لتجنب حدوث فشل كلوى)
ومعه احدى مدرات البول مثل اللازكس لتجنب زبادة كمية السوائل
فى الجسم على القلب.
4-معالجة اى عدوى او التهاب بالادويه المناسبه.
واليكم بعض المعلومات
1- مريض انيميا الفول لا يمكن ان يصاب بالملاريا لان ميكروب الملاريا لكى يعيش
محتاج كرات الدم الحمرا وهنا معظم الكرات الحمرا متحلله.(معلومه فيها جدل كبير ولم تحسم )
2-مكتشف هند
ى وجد ان اطفال كثيره مصابه بنقص الانزيم وياكلوا بقوليات ولا
يظهر عليهم اى اعراض ولكن تظهر عليهم الاعراض مع الروائح والمبيدات
لذلك هناك مقوله تقول ليس كل مريض بنقص الانزيم يصاب بتحلل كرات الدم الحمرا بعد اكل الفول او البقوليات.
ولكن اى واحد ياكل فول ويحصله تحلل لكرات الدم الحمراء لابد ان يكون عنده
نقص بالانزيم.
3-الاولاد فى سن البلوغ عندهم زياده فى هرمون الاندروجين (وقد وجد انه يزود تصنيع الانزيم )وبالتالى لا يتاثروا لما يتعرضوا للمواد المؤكسده.
يظهر عليهم اى اعراض ولكن تظهر عليهم الاعراض مع الروائح والمبيدات
لذلك هناك مقوله تقول ليس كل مريض بنقص الانزيم يصاب بتحلل كرات الدم الحمرا بعد اكل الفول او البقوليات.
ولكن اى واحد ياكل فول ويحصله تحلل لكرات الدم الحمراء لابد ان يكون عنده
نقص بالانزيم.
3-الاولاد فى سن البلوغ عندهم زياده فى هرمون الاندروجين (وقد وجد انه يزود تصنيع الانزيم )وبالتالى لا يتاثروا لما يتعرضوا للمواد المؤكسده.
#معلومه ف التحاليل الطبيه
يرتفع انزيم Alkaline Phosphatase "طبيعيآ" في الأطفال نتيجه بناء العظام و تكوين الهيكل العظمي, كذلك في الحوامل و خصوصآ في الثلث الأخير من الحمل حيث انه يفرز من المشيمه.
يرتفع انزيم Alkaline Phosphatase "طبيعيآ" في الأطفال نتيجه بناء العظام و تكوين الهيكل العظمي, كذلك في الحوامل و خصوصآ في الثلث الأخير من الحمل حيث انه يفرز من المشيمه.
#معلومة ف التحاليل الطبية
يرجع سبب تورم الأقدام في النساء الحوامل إلى نقص نسبة الالبيومين في الدم نتيجه تخفيفه بسبب زيادة حجم السوائل و الدورة الدموية من أجل تغذية الجنين, السبب الآخر هو الضغط على الوريد الاجوف السفلي المسؤل عن تغذية الجزء السفلي من الجسم مما يؤدي إلى ترشيح السؤائل و بقاءها في الجزء الأسفل من الجسم .
يرجع سبب تورم الأقدام في النساء الحوامل إلى نقص نسبة الالبيومين في الدم نتيجه تخفيفه بسبب زيادة حجم السوائل و الدورة الدموية من أجل تغذية الجنين, السبب الآخر هو الضغط على الوريد الاجوف السفلي المسؤل عن تغذية الجزء السفلي من الجسم مما يؤدي إلى ترشيح السؤائل و بقاءها في الجزء الأسفل من الجسم .
🔵أسئلة طبية مميزة🔴
✅لماذا لا تخدر عضلة القلب عند التخدير العام؟
السبب ان القلب لايخضع لسيطرة الجهاز العصبي المركزي
✅متى يكون لون الدموع برتقالي؟
عندما يكون هناك جفاف في العين
✅متى لا يمتص الانسولين من تحت الجلد؟
عندمايكون الانسولين في حاله بروده
✅متى يطلب RT ECG?
في حالة Inf MI
✅متى تكون نبضات القلب اكثر من200؟
في حاله خفقان القلب palpitation
✅متى يتم سحب دم من الوريد ويتم وارجاعة للشخص نفسة عن طريق العضل؟
في حالة التخدير الموضعي عندما يقوم المريض برفع راسه وحدوث صداع مستمر
✅متى يمنع شفط السوائل وتركيب التيوب؟
عندما يكون هنالك خراج وسوائل والتهاب في الاذن الوسطى في الاطفال.
✅كيف يتم قياس حساسية الدم قبل نقل الدم؟؟؟
يتم قياس الحساسيه بالنقل البطيئ للدم والملاحظه واذا لوحظ تحسس يتوقف مباشرة
✅ماهي الابر التي تعطي في الجلد؟
1-ابر الانسولين
2-ابر خاصة بالتبويض
3-ابر النضاره للبشره
4-حقن البلازما للشعر
5_بعض انواع الكورتيزون
✅ماهي الخمس الابر الخطيرة عالميا المسببه لصدمة التحسسيه؟
1 البنسلين
2 ستربتوكاينيس
3 انتي فينم
4 انتي تيتانوس
5 مضاد لسعة العقرب.
✅لماذا لا تخدر عضلة القلب عند التخدير العام؟
السبب ان القلب لايخضع لسيطرة الجهاز العصبي المركزي
✅متى يكون لون الدموع برتقالي؟
عندما يكون هناك جفاف في العين
✅متى لا يمتص الانسولين من تحت الجلد؟
عندمايكون الانسولين في حاله بروده
✅متى يطلب RT ECG?
في حالة Inf MI
✅متى تكون نبضات القلب اكثر من200؟
في حاله خفقان القلب palpitation
✅متى يتم سحب دم من الوريد ويتم وارجاعة للشخص نفسة عن طريق العضل؟
في حالة التخدير الموضعي عندما يقوم المريض برفع راسه وحدوث صداع مستمر
✅متى يمنع شفط السوائل وتركيب التيوب؟
عندما يكون هنالك خراج وسوائل والتهاب في الاذن الوسطى في الاطفال.
✅كيف يتم قياس حساسية الدم قبل نقل الدم؟؟؟
يتم قياس الحساسيه بالنقل البطيئ للدم والملاحظه واذا لوحظ تحسس يتوقف مباشرة
✅ماهي الابر التي تعطي في الجلد؟
1-ابر الانسولين
2-ابر خاصة بالتبويض
3-ابر النضاره للبشره
4-حقن البلازما للشعر
5_بعض انواع الكورتيزون
✅ماهي الخمس الابر الخطيرة عالميا المسببه لصدمة التحسسيه؟
1 البنسلين
2 ستربتوكاينيس
3 انتي فينم
4 انتي تيتانوس
5 مضاد لسعة العقرب.
(( أشيك تحليل هتشتغله في المعمل ))
- متابعينا الأعزاء 👋🏻
اتكلمنا المرة الي فاتت عن تحاليل الدهون الكلية من الناحية النظرية بالتفصيل وعرفنا كل حاجه متعلقة بيها وكل الحالات الي ممكن تقابلنا 👌
- النهاردة بقى هنتكلم عن تحليل مهم جداً وهيقابلنا كتير في المعمل
وهو تحليل الكالسيوم { Calcium } 😁
يلا جهز القلم والنوت بتوعك وركز معايا 😉
- هو من التحاليل الي بنسحبها على انبوبة السيرم الي مفيش فيها أي مانع تجلط
- التحليل ده جميل جدا ومبهج تحسه ابن ناس كده 😂
وده لانه حساس جدا ولازم تراعي الدقة العالية وانت بتشتغله
بكرر تاني اهو الاختبار ده حساس جدا 🤷♂
يلا ندخل بقى على نقطة جديدة ركز معايا اكتر 😇
- مبدأيا كده لازم تكون عارف ان الكالسيوم يعتبر من اهم العناصر في جسم الإنسان وده لانه بيقوم بدور كبير في معظم العمليات الحيوية 👌
وده لانه بيدخل في تكوين الهيكل العظمي
وكمان ليه دور رئيسي في نقل الاشارات العصبية
وأيضا بيساعد علي جعل العضلات تنقبض بشكل طبيعي
وبردو ليه دور مهم جدا في عملية تجلط الدم
وكمان هتلاقيه بينشط العديد من الانزيمات وبينظم عمل العديد من الهرمونات 😁
مهم جدا زي ما قولتلك علشان كده بيتطلب كتير
- اكيد لازم تكون عارف أماكن تواجده في الجسم علشان لو المريض سألك الكالسيوم ده موجود فين 🤷♂
الكالسيوم يا سيدي 50 % منه موجودين بشكل حر في الدم ومسئولين عن معظم وظائفه
و 45 % منه محمول على البروتين خاصة ( الألبومين )
واخيرا 5 % منه في صورة سيترات كالسيوم 👌
الكلام لحد دلوقتي جميل وعرفنا فايدة الكالسيوم وأماكن وجوده كل ده كويس طالما مستواه في الدم طبيعي 🤷♂
- طب لو اشتغلت الكالسيوم والنتيجة طلعت معايا اعلي من المعدل الطبيعي يا تري ايه الأسباب 🙄🤔
في الحالة دي هتبص لمجموعة احتمالات هنقدر نحدد السبب من خلالها :
1- ممكن يكون بسبب فرط إفراز الغدة جار الدرقية
2- وممكن بسبب الأورام السرطانية وخاصة اورام العظام
3- بردو عدم الحركة لمدة طويلة بيسبب ارتفاع مستوى الكالسيوم عن المعدل الطبيعي
4- وممكن كمان بسبب زيادة تناول فيتامين د.
بتبص للاحتمالات دي ومن خلالها بتقييم حالة المريض الي قدامك
- جميل جدا طب لو النتيجة طلعت معايا اقل من المعدل الطبيعي
كده هيكون في احتمالات تانية خالص وهي :
1- ممكن يكون بسبب القصور في وظيفة الغدة جار الدرقية
2- وممكن يكون بسبب نقص فيتامين د وده بلاقيه منتشر في حالات الكساح في الاطفال وحالات لين العظام في الكبار.
3- وممكن كمان يكون بسبب سوء الهضم والامتصاص
4- وتصدق بردو إلتهاب البنكرياس بيقلله
5- وحالات الفشل الكلوي بردو بيقل فيها مستوي الكالسيوم عن المعدل الطبيعي
بتبص للاحتمالات دي ومن خلالها بردو بتقييم حالة المريض الي قدامك 👌
في شكلين بقى لتحليل الكالسيوم
1- الكالسيوم الكلي وده اختصاره الي هيقابلك دايماً في الروشتات ( + Ca )
2- الكالسيوم المتأين وده اختصاره الي هيقابلك دايماً في الروشتات ( Ca inz ) وده مأخوذ من Ionized يعني متأين.
في الغالب هتلاقي الي بيتطلب اكتر هو الكالسيوم الكلي وأحيانا هتلاقي مطلوب المتأين مع الكلي
بس الاكتر انتشارا هو الكالسيوم الكلي ✊
وكده نقدر نقول بكل بساطة ان تحليل الكالسيوم من الناحية النظرية فجيبك كل المطلوب منك تسجل الكلام ده وتذاكره بس وتدعيلي
- متابعينا الأعزاء 👋🏻
اتكلمنا المرة الي فاتت عن تحاليل الدهون الكلية من الناحية النظرية بالتفصيل وعرفنا كل حاجه متعلقة بيها وكل الحالات الي ممكن تقابلنا 👌
- النهاردة بقى هنتكلم عن تحليل مهم جداً وهيقابلنا كتير في المعمل
وهو تحليل الكالسيوم { Calcium } 😁
يلا جهز القلم والنوت بتوعك وركز معايا 😉
- هو من التحاليل الي بنسحبها على انبوبة السيرم الي مفيش فيها أي مانع تجلط
- التحليل ده جميل جدا ومبهج تحسه ابن ناس كده 😂
وده لانه حساس جدا ولازم تراعي الدقة العالية وانت بتشتغله
بكرر تاني اهو الاختبار ده حساس جدا 🤷♂
يلا ندخل بقى على نقطة جديدة ركز معايا اكتر 😇
- مبدأيا كده لازم تكون عارف ان الكالسيوم يعتبر من اهم العناصر في جسم الإنسان وده لانه بيقوم بدور كبير في معظم العمليات الحيوية 👌
وده لانه بيدخل في تكوين الهيكل العظمي
وكمان ليه دور رئيسي في نقل الاشارات العصبية
وأيضا بيساعد علي جعل العضلات تنقبض بشكل طبيعي
وبردو ليه دور مهم جدا في عملية تجلط الدم
وكمان هتلاقيه بينشط العديد من الانزيمات وبينظم عمل العديد من الهرمونات 😁
مهم جدا زي ما قولتلك علشان كده بيتطلب كتير
- اكيد لازم تكون عارف أماكن تواجده في الجسم علشان لو المريض سألك الكالسيوم ده موجود فين 🤷♂
الكالسيوم يا سيدي 50 % منه موجودين بشكل حر في الدم ومسئولين عن معظم وظائفه
و 45 % منه محمول على البروتين خاصة ( الألبومين )
واخيرا 5 % منه في صورة سيترات كالسيوم 👌
الكلام لحد دلوقتي جميل وعرفنا فايدة الكالسيوم وأماكن وجوده كل ده كويس طالما مستواه في الدم طبيعي 🤷♂
- طب لو اشتغلت الكالسيوم والنتيجة طلعت معايا اعلي من المعدل الطبيعي يا تري ايه الأسباب 🙄🤔
في الحالة دي هتبص لمجموعة احتمالات هنقدر نحدد السبب من خلالها :
1- ممكن يكون بسبب فرط إفراز الغدة جار الدرقية
2- وممكن بسبب الأورام السرطانية وخاصة اورام العظام
3- بردو عدم الحركة لمدة طويلة بيسبب ارتفاع مستوى الكالسيوم عن المعدل الطبيعي
4- وممكن كمان بسبب زيادة تناول فيتامين د.
بتبص للاحتمالات دي ومن خلالها بتقييم حالة المريض الي قدامك
- جميل جدا طب لو النتيجة طلعت معايا اقل من المعدل الطبيعي
كده هيكون في احتمالات تانية خالص وهي :
1- ممكن يكون بسبب القصور في وظيفة الغدة جار الدرقية
2- وممكن يكون بسبب نقص فيتامين د وده بلاقيه منتشر في حالات الكساح في الاطفال وحالات لين العظام في الكبار.
3- وممكن كمان يكون بسبب سوء الهضم والامتصاص
4- وتصدق بردو إلتهاب البنكرياس بيقلله
5- وحالات الفشل الكلوي بردو بيقل فيها مستوي الكالسيوم عن المعدل الطبيعي
بتبص للاحتمالات دي ومن خلالها بردو بتقييم حالة المريض الي قدامك 👌
في شكلين بقى لتحليل الكالسيوم
1- الكالسيوم الكلي وده اختصاره الي هيقابلك دايماً في الروشتات ( + Ca )
2- الكالسيوم المتأين وده اختصاره الي هيقابلك دايماً في الروشتات ( Ca inz ) وده مأخوذ من Ionized يعني متأين.
في الغالب هتلاقي الي بيتطلب اكتر هو الكالسيوم الكلي وأحيانا هتلاقي مطلوب المتأين مع الكلي
بس الاكتر انتشارا هو الكالسيوم الكلي ✊
وكده نقدر نقول بكل بساطة ان تحليل الكالسيوم من الناحية النظرية فجيبك كل المطلوب منك تسجل الكلام ده وتذاكره بس وتدعيلي
.معلومات مابين السطور👈👈👇👇👇👇👇👍👍👍👍👍👇👇👇👇...بص هقولك حاجه مهمه وحلوة حطها حلقة في ودانك
....
لو لاقيت
WBCs : High
ESR : High
بس الCRP هو اللي normal
يبقى غالبا السبب هيكون في حالة الpregnancy لانه فى حالة الحمل يزيد كلا من WBCs and ESR
وممكن يكون السبب Leukemia بردو بس الESR غالبا بيكون اعلى من 100
------------------------
الحالة الثانية لو لاقيتهم كلهم عاليين
WBCs : High
CRP : High
ESR : High
يبقى من الواضح ان السبب هنا هو
Inflammation response due to infection
لزيادة الثلاثة مع بعض ودا الاشهر والاغلب
يبقي التلاته لو مع بعض زادوا يبقي infection اكيد
-------------------------
الحالة التالته : لو لاقيت
WBCs : Normal
CRP : Normal
ESR : High
يبقي غالبا السبب مش من الحاجات اللي بترفع الCRP
زي
1- الانيميا
2- الحمل
3- الامراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- امراض الكلى
5- الدورة الشهرية
6- بعض الادوية مثل ( موانع الحمل )
فمعتمدش علي الESR لو هو اللي ارتفع لوحده وهما لأ
-------------------------
الحالة الرابعة : لو لاقيت
WBCs : Normal
CRP : High
ESR : High
من الواضح ان السبب قد يكون Inflammation response بس مش infection .... علشان مفيش انفكشن كرات الدم البيضا هتسيبها من غير ما تهاجمها
ممكن يكون السبب
( Autoimmune disease ) مثلا
__________
الESR بستفيد بيه في حالة واحدة بس وهي لما يكون اعلي من 100 في تشخيص الT.B والحمى الروماتيزميه والmalignant cancer ودا الاهم خصوصا لو معاه الم وورم في مكان معين
لان الbenign بيكون الESR فيه normal برضو
.............
....
لو لاقيت
WBCs : High
ESR : High
بس الCRP هو اللي normal
يبقى غالبا السبب هيكون في حالة الpregnancy لانه فى حالة الحمل يزيد كلا من WBCs and ESR
وممكن يكون السبب Leukemia بردو بس الESR غالبا بيكون اعلى من 100
------------------------
الحالة الثانية لو لاقيتهم كلهم عاليين
WBCs : High
CRP : High
ESR : High
يبقى من الواضح ان السبب هنا هو
Inflammation response due to infection
لزيادة الثلاثة مع بعض ودا الاشهر والاغلب
يبقي التلاته لو مع بعض زادوا يبقي infection اكيد
-------------------------
الحالة التالته : لو لاقيت
WBCs : Normal
CRP : Normal
ESR : High
يبقي غالبا السبب مش من الحاجات اللي بترفع الCRP
زي
1- الانيميا
2- الحمل
3- الامراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- امراض الكلى
5- الدورة الشهرية
6- بعض الادوية مثل ( موانع الحمل )
فمعتمدش علي الESR لو هو اللي ارتفع لوحده وهما لأ
-------------------------
الحالة الرابعة : لو لاقيت
WBCs : Normal
CRP : High
ESR : High
من الواضح ان السبب قد يكون Inflammation response بس مش infection .... علشان مفيش انفكشن كرات الدم البيضا هتسيبها من غير ما تهاجمها
ممكن يكون السبب
( Autoimmune disease ) مثلا
__________
الESR بستفيد بيه في حالة واحدة بس وهي لما يكون اعلي من 100 في تشخيص الT.B والحمى الروماتيزميه والmalignant cancer ودا الاهم خصوصا لو معاه الم وورم في مكان معين
لان الbenign بيكون الESR فيه normal برضو
.............
مبدئيا كل كلامي موثق من مراجع ومصادر هكتبها في نهاية المقال
بسم الله نبدأ
تحليل ال TSH
-------------
TSH assay test
عندنا ٣ انواع لعمل التحليل ده
اولهم اسمه
1st generation TSH assay
وده من اوائل التحاليل اللي طلعت والنوع ده رخيص في التلكفة ولكنه غير دقيق وده نظرا ان
Sensitivity 75%
Specificity 90%
Functional sensitivity 0.1 - 0.2 mIU/ml
لذلك انا اقدر اشخص بيه بس حالات ال hypothyroidism وفي الحالة دي طبعا بتكون نتيجة ال TSH اعلي من المعدل الطبيعي (هنتكلم عن الخلافات اللي موجودة في المعدلات الطبيعية للتحليل ده بين الباحثين والعلماء في الاخر)
ملحوظة: النوع ده المفروض انه محدش يشتغل بيه حاليا لعدم دقته في تشخيص حالات ال hyperthyroidism
*تاني نوع موجود اسمه
2nd generation TSH assay
وده افضل طبعا من النوع الاول لان
Sensitivity 96%
Specificity 93%
طبعا فرق كبير بينه وبين النوع الاول والاهم من ده كله انه بيقدر يقيس
Functional sensitivity 0.01 - 0.02 mIU/ml
وكانو بيشتغلو بيه فترة لانه افضل طبعا من النوع الاول
لحد ما ظهر الجيل التالت
*الجيل التالت اسم
بسم الله نبدأ
تحليل ال TSH
-------------
TSH assay test
عندنا ٣ انواع لعمل التحليل ده
اولهم اسمه
1st generation TSH assay
وده من اوائل التحاليل اللي طلعت والنوع ده رخيص في التلكفة ولكنه غير دقيق وده نظرا ان
Sensitivity 75%
Specificity 90%
Functional sensitivity 0.1 - 0.2 mIU/ml
لذلك انا اقدر اشخص بيه بس حالات ال hypothyroidism وفي الحالة دي طبعا بتكون نتيجة ال TSH اعلي من المعدل الطبيعي (هنتكلم عن الخلافات اللي موجودة في المعدلات الطبيعية للتحليل ده بين الباحثين والعلماء في الاخر)
ملحوظة: النوع ده المفروض انه محدش يشتغل بيه حاليا لعدم دقته في تشخيص حالات ال hyperthyroidism
*تاني نوع موجود اسمه
2nd generation TSH assay
وده افضل طبعا من النوع الاول لان
Sensitivity 96%
Specificity 93%
طبعا فرق كبير بينه وبين النوع الاول والاهم من ده كله انه بيقدر يقيس
Functional sensitivity 0.01 - 0.02 mIU/ml
وكانو بيشتغلو بيه فترة لانه افضل طبعا من النوع الاول
لحد ما ظهر الجيل التالت
*الجيل التالت اسم
معلومه اليوم
ايه الفرق بين الدم الشرياني والدم الوريدي ؟؟؟
..
وليه اغلب التحاليل بتعمتد علي السحب الوريدي اكتر؟؟
اولا الفرق بين الدم الوريدي والدم الشرياني :
الدم الوريدي :
- اتجاه الدم بيكون من الجسم الي القلب-
- الدم بيكون فيه ثاني اكسيد الكربون
- لون الدم بيكون قاتم عشن فيه كربون
- قطر الوريد بيكون اكبر من قطر الشريان
ويمكن رؤيتها بالعين المجردة
- الاوردة بيكون فيها صمامات عشن الدم ميرجعش تاني
___________________________________
نيجي بقي للدم الشرياني او الشريان :
..
- اتجاه الدم الشرياني اتجاه الدم بيكون من القلب لجميع اجزاء الجسم
- لون الدم بيكون فاتح وده عشن فيه اكسجين
- سمك جدار الشريان بيكون سميك
- الشرايين بتكون مرنة جدا
- الشرايين موجودة علي اماكن بعيدة وصعب تحديدا بسهولة
- الشرايين مفيهاش اي صمامات عشن القلب بيضخ الدم بسرعة لكل اجزاء الجسم
ايه الفرق بين الدم الشرياني والدم الوريدي ؟؟؟
..
وليه اغلب التحاليل بتعمتد علي السحب الوريدي اكتر؟؟
اولا الفرق بين الدم الوريدي والدم الشرياني :
الدم الوريدي :
- اتجاه الدم بيكون من الجسم الي القلب-
- الدم بيكون فيه ثاني اكسيد الكربون
- لون الدم بيكون قاتم عشن فيه كربون
- قطر الوريد بيكون اكبر من قطر الشريان
ويمكن رؤيتها بالعين المجردة
- الاوردة بيكون فيها صمامات عشن الدم ميرجعش تاني
___________________________________
نيجي بقي للدم الشرياني او الشريان :
..
- اتجاه الدم الشرياني اتجاه الدم بيكون من القلب لجميع اجزاء الجسم
- لون الدم بيكون فاتح وده عشن فيه اكسجين
- سمك جدار الشريان بيكون سميك
- الشرايين بتكون مرنة جدا
- الشرايين موجودة علي اماكن بعيدة وصعب تحديدا بسهولة
- الشرايين مفيهاش اي صمامات عشن القلب بيضخ الدم بسرعة لكل اجزاء الجسم
السلام عليكم
ان شاء الله نتناقش النهارده فى طريقه عمل تحليل الwidal) ) لان فى بعض الاختلافات بين المعامل و فى الطريقه و كتابه التترات
اولا شغل اللاتكس كله يقوم على مبدأ ال (volume to volume)
يعنى كميه محدده من (antibody) على كميه محدده من ال (antigen) و اذا حدث تلزن (agglutination) فالنتيجه ايجابيه
نخفف الاجسام المضاده زى ما حنشوف و نعيد
لو لسه ايجابي نخفف و نعيد
لحد ما نوصل لنتيجه سلبيه
اخر تخفيف ايجابي هو ده اللى بنسميه تتر النتيجه
نيجى لتحليل التيفود
بالمناسبه التحليل تم تسميته على اسم العالم الفرنسي (Georges-Fernand Widal)
على مستوى معامل التحاليل فى مصر فى الطرق الاتيه لشغل الفيدال
اولا::::::: طريقه التنصيص زى ما مكتوب فى البوست و اللى بتبدء ب 20ميكرو سيرم + نقطه رئيجنت (اللى هى غالبا 50 ميكرو) و لو ايجابي التتر 1/80
بعدها بيستخدم نص كميه لسيرم للتترات اللى بعدها
10 ميكرو لتتر 1/160
5 ميكرو لتتر 1/320
2.5 ميكرو لتتر 1/640
الطريقه موجوده فى بافلت العديد من الكت
لا جدال انها غير دقيقه لكنها منتشره فى المعامل
ملحوظه: النتيجه تقرأ بالعين فقط (macroscopically) (و ليس تحت الميكروسكوب) و خلال دقيقه ا
ان شاء الله نتناقش النهارده فى طريقه عمل تحليل الwidal) ) لان فى بعض الاختلافات بين المعامل و فى الطريقه و كتابه التترات
اولا شغل اللاتكس كله يقوم على مبدأ ال (volume to volume)
يعنى كميه محدده من (antibody) على كميه محدده من ال (antigen) و اذا حدث تلزن (agglutination) فالنتيجه ايجابيه
نخفف الاجسام المضاده زى ما حنشوف و نعيد
لو لسه ايجابي نخفف و نعيد
لحد ما نوصل لنتيجه سلبيه
اخر تخفيف ايجابي هو ده اللى بنسميه تتر النتيجه
نيجى لتحليل التيفود
بالمناسبه التحليل تم تسميته على اسم العالم الفرنسي (Georges-Fernand Widal)
على مستوى معامل التحاليل فى مصر فى الطرق الاتيه لشغل الفيدال
اولا::::::: طريقه التنصيص زى ما مكتوب فى البوست و اللى بتبدء ب 20ميكرو سيرم + نقطه رئيجنت (اللى هى غالبا 50 ميكرو) و لو ايجابي التتر 1/80
بعدها بيستخدم نص كميه لسيرم للتترات اللى بعدها
10 ميكرو لتتر 1/160
5 ميكرو لتتر 1/320
2.5 ميكرو لتتر 1/640
الطريقه موجوده فى بافلت العديد من الكت
لا جدال انها غير دقيقه لكنها منتشره فى المعامل
ملحوظه: النتيجه تقرأ بالعين فقط (macroscopically) (و ليس تحت الميكروسكوب) و خلال دقيقه ا
معلومه ف التحاليل الطبية🖍❓👈🏿👇👇👇👇👇👇.... نتعرف اليوم على تحليل مهم جدا.
🔰لماذا يطلب الطبيب تحليل الحديد ironوالفريتين ferritin لمرضى الفشل الكلوي ومااهمية هذا التحليل التشخيصية 🤔
⚛ ما هى علاقه تحليل الحديد و الفرتيين بمرضي الفشل الكلوي؟؟؟
فى البدايه كلنا نعرف ان مرضى الفشل الكلوى المزمن (chronic renal failure) يكون عندهم فقر دم ممكن تلخيص اسبابها فى الاتى:
اولا: نقص انتاج هرمون ال (EPO) Erythropiotin و الذي يفرز من الكليه لتحفيز انتاج كرات الدم الحمراء فى ال (bone marrow) و ينتج عن هذا النقص انيميا (normocytic normochromic)
ثانيا: حدوث ما يعرف بال (Uremic bleeding) و تعرف على انها ال (prolonged bleeding) من جروح في الانف او القناه الهضميه او الجهاز البولي ناتجه عن نقص كفاءه الصفائح الدمويه (platelet dysfunction due to uremia)
ثالثا: نقص الحديد
نقص الحديد فى مرضى الفشل الكلوى من الامور الشائعه و التى تجعل من ال (iron supplementation) جزء مهم من علاج المرضي و ترجع لعده اسباب:
1- نقص امتصاص الحديد من الامعاء ( حيث ان امتصاص الحديد يتاثر بمستوى هرمون ال EPO و معدل تصنيع كرات الدم الحمراء (erythropoiesis) و الذي يقل فى مرضى الفشل الكلوي
2- النزيف ال (chronic) الناتج من نقص كفاءه الصفائح (chronic bleeding from uremia-associated platelet dysfunction)
3- فقدان كميه من الدم فى نهايه كل غسيل كلوى تؤدى ايضا الى نقص الحديد (blood retained in the dialyzer and blood tubing at the end of each dialysis treatment)
اخيرا: و مع الغسل الكلوى يحصل فقدان لفيتامين B12 و ال (Folic acid) و بالتالي هذا يعتبر كعامل اضافي لاحداث انيميا خاصه فى المرضي قليلي الاستجابه للعلاج بالارثروبيوتين (hyporesponsiveness to erythropoietin treatment)
----------------------------
لايفوتنا ان نتكلم على نقطه مهمه و هى ال Pathogenesis of iron deficiency anemia فقر دم نقص الحديد ) يعنى مراحلها كيف تحصل ؟
* اول نقطه عندما الحديد يبدأ ينقص ⬇️، لذا الجسم يتجه للمخزون لكي يعوض النقص ... المخزون هو الفرتيين (ferritin) و فى المرحله هذه يتميز ⬇️ بنقص الفرتيين رغم ان الهيموكلوبين ما زال طبيعى Normal و كما ان الحديد لم يظهر نقصه مختبريا (و لذلك يستخدم تحليل ال ferritin كاول تحليل لتقييم فقر الدم نقص الحديد)
* بعد ذلك و مع استمرار نقص الحديد يبدأ الكبد فى زياده ⬆️ تصنيع البروتين الناقل للحديد (transferrin) لمحاوله نقل اكبر كميه ممكنه من الحديد للخلايا التي تحتاجة و نحن مختبريا نقيس ال (transferrin) عن طريق تحليل ال (Total iron-binding capacity) و الذي ⬆️ يزداد فى المرحله هذه (لاحظ ان الهيموكلوبين ما زال طبيعي حتى الان)
* بعد ذلك و مع استمرار ⬇️ نقص الحديد يظهر اعراض الانيميا على المريض و يصبح الحديد قليل فى الدم و يقل⬇️ الهيموكلوبين و تتميز الحاله بالنتائج الاتيه
Low hemoglobin,
Low serum iron,
Low serum ferritin and high TIBC
-------------------------------------
طيب ماهي التحاليل المختبرية الخاصه بتقييم حاله نقص الحديد فى مرضى الفشل الكلوى ؟
حاليا فى تحليلين يستخدما لتقييم الحاله
الاول و هو تحليل ال (serum ferritin) و يعمل تقريبا كل 3 شهور للمرضى و هدفه تقييم هل حاله نقص الحديد مستمره ؟وهل يحتاج المريض لادويه حديد (iron supplementation) ام لا
اذا النتيجه كانت اقل من (100 g/l) فهذا يعني وجود نقص حديد لكن مشكلة التحليل هو ان ال (ferritin) يعتبر (acute phase protein) يعنى يزداد تركيزة فى حالات الالتهابات (و هى شائعه فى مرضي الفشل الكلوى) و بالتالي التحليل الثانى (transferrin saturation%) يكون له دور هنا لان لو قيمته كانت اقل من (20%) حتى لو الفرتيين ferritin اعلى من (100) فيعتبر المريض عنده نقص حديد (functional iron deficiency) و يحتاج الى ال (iron supplementation)
و هذه تنحسب بالمعادله التالية:
Transferrin saturation (%) = (Serum iron /TIBC) x100
-------------------------------------
Soluble transferrin receptor (sTfRs
هذا التحليل حديثا اصبح يستخدم كبديل لتقييم حاله نقص الحديد فى مرضى الفشل الكلوي و يتميز انه لا يعانى من تداخل الالتهابات مع نتيجته كما هو الحال مع الفرتيين.
عدد ال (transferrin receptor) على سطح خلايا ال (erythroblasts) يتناسب طرديا مع احتياج الخليه للحديد (فكلما كان الحديد قليل كانت الخلايا فى احتياج له و بالتالي يزيد عدد ال TfR على سطحها)
** ال (sTfR) جزء من هذا ال (receptor) موجود فى السيرم و يمكن قياسه و طبعا يعد مؤشر لعدد ال (TfR) على الخليه
اذن النتيجه المرتفعه لتحليل (sTfR) تشخص وجود فقر نقص حديد.
✍ منقول
🔰لماذا يطلب الطبيب تحليل الحديد ironوالفريتين ferritin لمرضى الفشل الكلوي ومااهمية هذا التحليل التشخيصية 🤔
⚛ ما هى علاقه تحليل الحديد و الفرتيين بمرضي الفشل الكلوي؟؟؟
فى البدايه كلنا نعرف ان مرضى الفشل الكلوى المزمن (chronic renal failure) يكون عندهم فقر دم ممكن تلخيص اسبابها فى الاتى:
اولا: نقص انتاج هرمون ال (EPO) Erythropiotin و الذي يفرز من الكليه لتحفيز انتاج كرات الدم الحمراء فى ال (bone marrow) و ينتج عن هذا النقص انيميا (normocytic normochromic)
ثانيا: حدوث ما يعرف بال (Uremic bleeding) و تعرف على انها ال (prolonged bleeding) من جروح في الانف او القناه الهضميه او الجهاز البولي ناتجه عن نقص كفاءه الصفائح الدمويه (platelet dysfunction due to uremia)
ثالثا: نقص الحديد
نقص الحديد فى مرضى الفشل الكلوى من الامور الشائعه و التى تجعل من ال (iron supplementation) جزء مهم من علاج المرضي و ترجع لعده اسباب:
1- نقص امتصاص الحديد من الامعاء ( حيث ان امتصاص الحديد يتاثر بمستوى هرمون ال EPO و معدل تصنيع كرات الدم الحمراء (erythropoiesis) و الذي يقل فى مرضى الفشل الكلوي
2- النزيف ال (chronic) الناتج من نقص كفاءه الصفائح (chronic bleeding from uremia-associated platelet dysfunction)
3- فقدان كميه من الدم فى نهايه كل غسيل كلوى تؤدى ايضا الى نقص الحديد (blood retained in the dialyzer and blood tubing at the end of each dialysis treatment)
اخيرا: و مع الغسل الكلوى يحصل فقدان لفيتامين B12 و ال (Folic acid) و بالتالي هذا يعتبر كعامل اضافي لاحداث انيميا خاصه فى المرضي قليلي الاستجابه للعلاج بالارثروبيوتين (hyporesponsiveness to erythropoietin treatment)
----------------------------
لايفوتنا ان نتكلم على نقطه مهمه و هى ال Pathogenesis of iron deficiency anemia فقر دم نقص الحديد ) يعنى مراحلها كيف تحصل ؟
* اول نقطه عندما الحديد يبدأ ينقص ⬇️، لذا الجسم يتجه للمخزون لكي يعوض النقص ... المخزون هو الفرتيين (ferritin) و فى المرحله هذه يتميز ⬇️ بنقص الفرتيين رغم ان الهيموكلوبين ما زال طبيعى Normal و كما ان الحديد لم يظهر نقصه مختبريا (و لذلك يستخدم تحليل ال ferritin كاول تحليل لتقييم فقر الدم نقص الحديد)
* بعد ذلك و مع استمرار نقص الحديد يبدأ الكبد فى زياده ⬆️ تصنيع البروتين الناقل للحديد (transferrin) لمحاوله نقل اكبر كميه ممكنه من الحديد للخلايا التي تحتاجة و نحن مختبريا نقيس ال (transferrin) عن طريق تحليل ال (Total iron-binding capacity) و الذي ⬆️ يزداد فى المرحله هذه (لاحظ ان الهيموكلوبين ما زال طبيعي حتى الان)
* بعد ذلك و مع استمرار ⬇️ نقص الحديد يظهر اعراض الانيميا على المريض و يصبح الحديد قليل فى الدم و يقل⬇️ الهيموكلوبين و تتميز الحاله بالنتائج الاتيه
Low hemoglobin,
Low serum iron,
Low serum ferritin and high TIBC
-------------------------------------
طيب ماهي التحاليل المختبرية الخاصه بتقييم حاله نقص الحديد فى مرضى الفشل الكلوى ؟
حاليا فى تحليلين يستخدما لتقييم الحاله
الاول و هو تحليل ال (serum ferritin) و يعمل تقريبا كل 3 شهور للمرضى و هدفه تقييم هل حاله نقص الحديد مستمره ؟وهل يحتاج المريض لادويه حديد (iron supplementation) ام لا
اذا النتيجه كانت اقل من (100 g/l) فهذا يعني وجود نقص حديد لكن مشكلة التحليل هو ان ال (ferritin) يعتبر (acute phase protein) يعنى يزداد تركيزة فى حالات الالتهابات (و هى شائعه فى مرضي الفشل الكلوى) و بالتالي التحليل الثانى (transferrin saturation%) يكون له دور هنا لان لو قيمته كانت اقل من (20%) حتى لو الفرتيين ferritin اعلى من (100) فيعتبر المريض عنده نقص حديد (functional iron deficiency) و يحتاج الى ال (iron supplementation)
و هذه تنحسب بالمعادله التالية:
Transferrin saturation (%) = (Serum iron /TIBC) x100
-------------------------------------
Soluble transferrin receptor (sTfRs
هذا التحليل حديثا اصبح يستخدم كبديل لتقييم حاله نقص الحديد فى مرضى الفشل الكلوي و يتميز انه لا يعانى من تداخل الالتهابات مع نتيجته كما هو الحال مع الفرتيين.
عدد ال (transferrin receptor) على سطح خلايا ال (erythroblasts) يتناسب طرديا مع احتياج الخليه للحديد (فكلما كان الحديد قليل كانت الخلايا فى احتياج له و بالتالي يزيد عدد ال TfR على سطحها)
** ال (sTfR) جزء من هذا ال (receptor) موجود فى السيرم و يمكن قياسه و طبعا يعد مؤشر لعدد ال (TfR) على الخليه
اذن النتيجه المرتفعه لتحليل (sTfR) تشخص وجود فقر نقص حديد.
✍ منقول
السلام عليكم
سؤال عن شغل و تترات تحليل ال (ASO)
=======================
مبدئيا قبل ما نتكلم....... لازم نقول ان شغل ال (turbidimetry) على جهاز الكيمياء و ان كان اغلي فهو اكثر دقه و افضل لمتابعه الحاله ....... اما فى البوست فحنتكلم عن شغل اللاتكس الاكثر انتشارا فى المعامل
**** كيتس ال (ASO)
============
كيتس اللاتكس الخاصه بالتحليل بتحتوي دائما على ثلاثه كواشف
الاولي (Latex Reagent): و ده عباره عن معلق من الــ (polystyrene latex particles) مغطي بالــ (streptolysin O) .......... انت بتبحث فى التحليل عن الاجسام المضاده المكونه ضد ال ASO
الثانيه (Positive Control): ده سيرم محتوي علي (streptolysin O) اعلي من 200 IU/ml
الثالثه (Negative Control): و ده غير محتوي على (streptolysin O)
ملحوظه: لابد دائما من حفظ كواشف السيرولوجي فى الثلاجه (2-8) درجه و ممنوع تجميدها او تعريضها لدرجه حراره عاليه او ضوء الشمس المباشر
**** العينه المطلوبه
==========
مسموح فقط في شغل اللاتكس بعينات السيرم طبعا بشرط الا تكون (haemolysed) او (lipemic serum)
........... الابحاث وجدت ان عينات البلازما بتعمل interference مع اختبارات اللاتكس ..............
ملحوظه: لابد من اعطاء فرصه لتكون الجلطه بترك العينه فى الحضانه مده 20 دقيقه على الاقل (allow a clot to form and retract) للحصول علي (clear serum) لتفادي ال (False positive)
**** طريقه الشغل ال (qualitative)
====================
لابد من تصل الكواشف لدرجه حراره الغرفه قبل الشغل و لابد من عمل خلط للرئيجنت mixed gently)) لاعاده توزيع جزيئات اللاتكس (re-suspend latex)
ملحوظه: وجود اى تجمعات او ترسيبات فى الرئيجنت يعتبر دلاله على الــ ((deterioration و بالتالي لا يمكن استخدامه
من المستحسن تنظيف الـ test slide)) بقطعه قماش (non-abrasive material) ثم غمرها بماء مقطر و تركها تجف ثم رشها spray)) بـ (70% alcohol solution) و تركها تجف قبل الشغل
بنشتغل بكميات متساويه تقريبا (اغلب الشغل بيكون 50 µl سيرم + نقطه رئيجنت اللي بتكون حوالي (45 µl)) و لاحظ الاتي:
استخدم شريحه سمراء لكي يكون التفاعل واضح (و لو استخدمت شريحه ميكروسكوب ممكن قرائتها على خلفيه سوداء)
ضع نقطه السيرم بعيدا عن نقطه الرئيجنت (مش فوق بعضهم)
ممكن تشتغل بكميات اقل ... لكن راعي انها مش تكون اقل من اللازم يعنى مثلا بلاش 10 ميكرو و الا سيتعذر عليك رؤيه التفاعل
اخلط النقطتين جيدا على الشريحه ثم حرك الشريحه (tilt the slide gently) لمده دقيقتين
اقرأ النتيجه بالعين المجرده تحت اضاءه قويه لفحص وجود تجمعات (agglutination) من عدمه مع ملاحظه ان مبدأ التحليل هو حدوث تجمعات واضحه مرئيه بالعين (يمكنك مقارنتها بتجمعات الكنترول الايجابي)
غير كده لو لم تظهر تجمعات مرئيه بالعين فالنتيجه سلبيه و تسجل (less than 200 IU/ml) و لا داعي ابدا ابدا لفحص الشريحه ميكروسكوبيا فلا منطق علمي فى ذلك و ان كنت تبحث عن الدقه فاشتغل من البدايه (turbidimetry)
ملحوظه: التزم تماما بالوقت المحدد لقراءه النتيجه (خلال دقيقتين) لتفادي ال (False positive) الناتج عن ال (Drying)
** طريقه الشغل ال ((Semi Quantitativeاو ال (Titres)
==================================
العينات الايجابيه فى الشغل ال (qualitative) معناها انها محتويه على الاجسام المضاده ضد ال (ASO) اللى بتنتجه بكتيريا ال (group A Streptococcus bacteria) لكن ما هي كميه الاجسام المضاده فى الدم؟؟؟
يمكن معرفه ذلك بشكل تقريبي من خلال تخفيف عينه السيرم ثم اعاده الشغل بنفس الطريقه حتي نصل الى نتيجه سلبيه (no agglutination)
فتصبح اخر تخفيف ايجابي هو التتر و هو مجرد تعبير بقيمه رقميه تدل على كميه الاجسام المضاده بشكل تقريبي و ليس رقمي محدد
الطريقه كالاتي:
جهز 5 انابيب و ضع فى كل واحده 100 ميكرو سالين
ضع فى اول انبوبه 100 ميكرو سيرم (يصبح تخفيف 1:1 بمعامل تخفيف 2) اخلط جيدا
ثم انقل 100 ميكرو للانبوبه الثانيه (يصبح تخفيف 4:1) اخلط جيدا
ثم انقل 100 ميكرو للانبوبه الثالثه (يصبح تخفيف 8:1) اخلط جيدا
ثم انقل 100 ميكرو للانبوبه الرابعه (يصبح تخفيف 16:1) اخلط جيدا
ثم انقل 100 ميكرو للانبوبه الخامسه (يصبح تخفيف 32:1) اخلط جيدا ثم تخلص من اخر 100 ميكرو
** اشتغل التحليل من اول انبوبه بكميات متساويه ............ لو ايجابي (ده تتر 400) و اشغل الانبوبه الثانيه
..... لو ايجابي (ده تتر 800) و اشغل الانبوبه الثالثه ...... لو ايجابي (ده تتر 1600) و اشتغل الانبوبه الرابعه و هكذا لحين الوصول الى نتيجه سلبيه
ملحوظه: يحسب التتر كالاتي
ASO Titre (IU/ml) = Highest dilution with positive reaction x Reagent sensitivity (200 IU/ml)
ملحوظه: فى حاجه لقيت البعض بيعملها و هى ان لو كان التحليل ال (qualitative) ايجابي يقوم عامل اول تخفيف ال
سؤال عن شغل و تترات تحليل ال (ASO)
=======================
مبدئيا قبل ما نتكلم....... لازم نقول ان شغل ال (turbidimetry) على جهاز الكيمياء و ان كان اغلي فهو اكثر دقه و افضل لمتابعه الحاله ....... اما فى البوست فحنتكلم عن شغل اللاتكس الاكثر انتشارا فى المعامل
**** كيتس ال (ASO)
============
كيتس اللاتكس الخاصه بالتحليل بتحتوي دائما على ثلاثه كواشف
الاولي (Latex Reagent): و ده عباره عن معلق من الــ (polystyrene latex particles) مغطي بالــ (streptolysin O) .......... انت بتبحث فى التحليل عن الاجسام المضاده المكونه ضد ال ASO
الثانيه (Positive Control): ده سيرم محتوي علي (streptolysin O) اعلي من 200 IU/ml
الثالثه (Negative Control): و ده غير محتوي على (streptolysin O)
ملحوظه: لابد دائما من حفظ كواشف السيرولوجي فى الثلاجه (2-8) درجه و ممنوع تجميدها او تعريضها لدرجه حراره عاليه او ضوء الشمس المباشر
**** العينه المطلوبه
==========
مسموح فقط في شغل اللاتكس بعينات السيرم طبعا بشرط الا تكون (haemolysed) او (lipemic serum)
........... الابحاث وجدت ان عينات البلازما بتعمل interference مع اختبارات اللاتكس ..............
ملحوظه: لابد من اعطاء فرصه لتكون الجلطه بترك العينه فى الحضانه مده 20 دقيقه على الاقل (allow a clot to form and retract) للحصول علي (clear serum) لتفادي ال (False positive)
**** طريقه الشغل ال (qualitative)
====================
لابد من تصل الكواشف لدرجه حراره الغرفه قبل الشغل و لابد من عمل خلط للرئيجنت mixed gently)) لاعاده توزيع جزيئات اللاتكس (re-suspend latex)
ملحوظه: وجود اى تجمعات او ترسيبات فى الرئيجنت يعتبر دلاله على الــ ((deterioration و بالتالي لا يمكن استخدامه
من المستحسن تنظيف الـ test slide)) بقطعه قماش (non-abrasive material) ثم غمرها بماء مقطر و تركها تجف ثم رشها spray)) بـ (70% alcohol solution) و تركها تجف قبل الشغل
بنشتغل بكميات متساويه تقريبا (اغلب الشغل بيكون 50 µl سيرم + نقطه رئيجنت اللي بتكون حوالي (45 µl)) و لاحظ الاتي:
استخدم شريحه سمراء لكي يكون التفاعل واضح (و لو استخدمت شريحه ميكروسكوب ممكن قرائتها على خلفيه سوداء)
ضع نقطه السيرم بعيدا عن نقطه الرئيجنت (مش فوق بعضهم)
ممكن تشتغل بكميات اقل ... لكن راعي انها مش تكون اقل من اللازم يعنى مثلا بلاش 10 ميكرو و الا سيتعذر عليك رؤيه التفاعل
اخلط النقطتين جيدا على الشريحه ثم حرك الشريحه (tilt the slide gently) لمده دقيقتين
اقرأ النتيجه بالعين المجرده تحت اضاءه قويه لفحص وجود تجمعات (agglutination) من عدمه مع ملاحظه ان مبدأ التحليل هو حدوث تجمعات واضحه مرئيه بالعين (يمكنك مقارنتها بتجمعات الكنترول الايجابي)
غير كده لو لم تظهر تجمعات مرئيه بالعين فالنتيجه سلبيه و تسجل (less than 200 IU/ml) و لا داعي ابدا ابدا لفحص الشريحه ميكروسكوبيا فلا منطق علمي فى ذلك و ان كنت تبحث عن الدقه فاشتغل من البدايه (turbidimetry)
ملحوظه: التزم تماما بالوقت المحدد لقراءه النتيجه (خلال دقيقتين) لتفادي ال (False positive) الناتج عن ال (Drying)
** طريقه الشغل ال ((Semi Quantitativeاو ال (Titres)
==================================
العينات الايجابيه فى الشغل ال (qualitative) معناها انها محتويه على الاجسام المضاده ضد ال (ASO) اللى بتنتجه بكتيريا ال (group A Streptococcus bacteria) لكن ما هي كميه الاجسام المضاده فى الدم؟؟؟
يمكن معرفه ذلك بشكل تقريبي من خلال تخفيف عينه السيرم ثم اعاده الشغل بنفس الطريقه حتي نصل الى نتيجه سلبيه (no agglutination)
فتصبح اخر تخفيف ايجابي هو التتر و هو مجرد تعبير بقيمه رقميه تدل على كميه الاجسام المضاده بشكل تقريبي و ليس رقمي محدد
الطريقه كالاتي:
جهز 5 انابيب و ضع فى كل واحده 100 ميكرو سالين
ضع فى اول انبوبه 100 ميكرو سيرم (يصبح تخفيف 1:1 بمعامل تخفيف 2) اخلط جيدا
ثم انقل 100 ميكرو للانبوبه الثانيه (يصبح تخفيف 4:1) اخلط جيدا
ثم انقل 100 ميكرو للانبوبه الثالثه (يصبح تخفيف 8:1) اخلط جيدا
ثم انقل 100 ميكرو للانبوبه الرابعه (يصبح تخفيف 16:1) اخلط جيدا
ثم انقل 100 ميكرو للانبوبه الخامسه (يصبح تخفيف 32:1) اخلط جيدا ثم تخلص من اخر 100 ميكرو
** اشتغل التحليل من اول انبوبه بكميات متساويه ............ لو ايجابي (ده تتر 400) و اشغل الانبوبه الثانيه
..... لو ايجابي (ده تتر 800) و اشغل الانبوبه الثالثه ...... لو ايجابي (ده تتر 1600) و اشتغل الانبوبه الرابعه و هكذا لحين الوصول الى نتيجه سلبيه
ملحوظه: يحسب التتر كالاتي
ASO Titre (IU/ml) = Highest dilution with positive reaction x Reagent sensitivity (200 IU/ml)
ملحوظه: فى حاجه لقيت البعض بيعملها و هى ان لو كان التحليل ال (qualitative) ايجابي يقوم عامل اول تخفيف ال
لي هو تتر 400 و لو طلع سلبي يكتب النتيجه 300 و معرفش على اساس علمي عمل الكلام ده
**** التترات الوسيطه
===========
المشكله هنا هو تباعد الارقام بين التترات دى و ده يصعب متابعه الحاله بالطريقه دى
الحل انك تشتغل التحليل من البدايه بطريقه ال Turbidimetry اللى حتديك ارقام محدده يقدر الطبيب يتابع بيها
او انك تعمل تخفيفات تديك تترات متقاربه مثلا تتر 500 او 600 او 1000 و هكذا
طيب ازاى اعمل التترات الوسيطه دى؟؟؟
فى طريقه بسيطه جدا
مثال لو عاوز تتر ال 500
اولا احذف منهم 200 (اللى هو اول تتر فى الحالات الايجابيه) فيتبقي 300
كده انت تخفيفك المفروض 300 سالين الى 200 سيرم
ثانيا اختصر الارقام
يصبح تخفيفك 30 ميكرو سالين الى 20 ميكرو سيرم
ثالثا اشتغل من الانبوبه دى (volume to volume) و لو طلعت ايجابي يبقي التتر هنا 500
مثال تانى لو عاوز تتر 1000
اطرح منه 200 يبقي تخفيفك 800 سالين الى 200 سيرم
اختصر تصبح 40 سالين الى 10 سيرم
اشتغل من الانبوبه دى (volume to volume) و لو طلعت ايجابي يبقي التتر هنا 1000
و بكده تقدر تعمل اي تتر انت عاوزه بسهوله
منقول من
د/ خالد مجدي
**** التترات الوسيطه
===========
المشكله هنا هو تباعد الارقام بين التترات دى و ده يصعب متابعه الحاله بالطريقه دى
الحل انك تشتغل التحليل من البدايه بطريقه ال Turbidimetry اللى حتديك ارقام محدده يقدر الطبيب يتابع بيها
او انك تعمل تخفيفات تديك تترات متقاربه مثلا تتر 500 او 600 او 1000 و هكذا
طيب ازاى اعمل التترات الوسيطه دى؟؟؟
فى طريقه بسيطه جدا
مثال لو عاوز تتر ال 500
اولا احذف منهم 200 (اللى هو اول تتر فى الحالات الايجابيه) فيتبقي 300
كده انت تخفيفك المفروض 300 سالين الى 200 سيرم
ثانيا اختصر الارقام
يصبح تخفيفك 30 ميكرو سالين الى 20 ميكرو سيرم
ثالثا اشتغل من الانبوبه دى (volume to volume) و لو طلعت ايجابي يبقي التتر هنا 500
مثال تانى لو عاوز تتر 1000
اطرح منه 200 يبقي تخفيفك 800 سالين الى 200 سيرم
اختصر تصبح 40 سالين الى 10 سيرم
اشتغل من الانبوبه دى (volume to volume) و لو طلعت ايجابي يبقي التتر هنا 1000
و بكده تقدر تعمل اي تتر انت عاوزه بسهوله
منقول من
د/ خالد مجدي
منقول
ايه اسباب انخفاض الصفايح فى الحمل او ما يسمى Gestational thrombocytopenia
فيه ثلاث اسباب
1- بسبب blood dilution during pregnancy
2- بسبب ان ال life span of Plt بتقصر في الحمل
3-مرجع تالت بيقول ان السبب غير معروف حتي الان
طيب ايه اهم ما يميز ال GTP
1-Mild thrompocytopenia and asymptomatic
غالبا بيكون العدد اعلي من 70 الف و لكن اقل من 150 الف ايضا
2-no past history of thrombocytopenia , except past pregnancy
3-occure during pregnancy
4- spontanuose resolution after delivery
طيب الوضع دا بيستمر بعد الولاده ؟؟
لا
المشكله تتحل تلقائيا بعد الولاده و بترجع الصفايح للعد الطبيعي
معنى كدا ان اى حالة حمل لازم تكون الصفايح اقل من الطبيعى ؟؟ لا طبعا
طيب لو لقيت الصفايح منخفضه اعنل ايه ؟؟؟
اولا اتاكد ان انخفاض الصفايح بعيدا عن الاسباب الاتيه
1-Spuriose result
و دا معناه ان الجهاز طلع نتيجه غلط لسببين اما في Plt clumping
او ان في large immature Plt تم قراءتها ك RBCs
و دا هنا دور المعمل انه ياكد النتيجه
2- ITP
3-PET = pre-eclampesia toxemia تسمم الحمل
4-DIC
5-HELLP syndrome
6-sepsis
7-TTP
8- Infection ( HIV , malaria )
9-Auto-immune ( SLE , Anti-phospholipid syndrome )
10- drug induced
11- bone marrow supression
وكل سنه وانتم جميعا طيبين
ايه اسباب انخفاض الصفايح فى الحمل او ما يسمى Gestational thrombocytopenia
فيه ثلاث اسباب
1- بسبب blood dilution during pregnancy
2- بسبب ان ال life span of Plt بتقصر في الحمل
3-مرجع تالت بيقول ان السبب غير معروف حتي الان
طيب ايه اهم ما يميز ال GTP
1-Mild thrompocytopenia and asymptomatic
غالبا بيكون العدد اعلي من 70 الف و لكن اقل من 150 الف ايضا
2-no past history of thrombocytopenia , except past pregnancy
3-occure during pregnancy
4- spontanuose resolution after delivery
طيب الوضع دا بيستمر بعد الولاده ؟؟
لا
المشكله تتحل تلقائيا بعد الولاده و بترجع الصفايح للعد الطبيعي
معنى كدا ان اى حالة حمل لازم تكون الصفايح اقل من الطبيعى ؟؟ لا طبعا
طيب لو لقيت الصفايح منخفضه اعنل ايه ؟؟؟
اولا اتاكد ان انخفاض الصفايح بعيدا عن الاسباب الاتيه
1-Spuriose result
و دا معناه ان الجهاز طلع نتيجه غلط لسببين اما في Plt clumping
او ان في large immature Plt تم قراءتها ك RBCs
و دا هنا دور المعمل انه ياكد النتيجه
2- ITP
3-PET = pre-eclampesia toxemia تسمم الحمل
4-DIC
5-HELLP syndrome
6-sepsis
7-TTP
8- Infection ( HIV , malaria )
9-Auto-immune ( SLE , Anti-phospholipid syndrome )
10- drug induced
11- bone marrow supression
وكل سنه وانتم جميعا طيبين
معلومة ف التحاليل الطبية
معلومه اليوم عن :
فيتامين د
Vitamin D
بيتكون فالجسم عن طريق الجلد ( التعرض للشمس ) وعن طريق الغذاء
الغذاء النباتى يحتوى على
Vitamin D2
الغذاء الحيوانى يحتوى على
Vitamin D3
كلا من
Vitamin D2 & Vitamin D3
يتم تمثلهم فى الكبد ويخرجوا للدم فى صورة
Vitamin D 25 Hydroxy
ثم يصل الى الكلى ويتحول الى الصورة النشطة
Vitamin D 1,25 Dihydroxy ( Active form )
لقياس فيتامين د نقوم بعمل تحليل
Vitamin D 25 Hydroxy
وفى حالة مرضى الفشل الكلوى نقوم بعمل تحليل
Vitamin D 1,25 Dihydroxy
معلومه اليوم عن :
فيتامين د
Vitamin D
بيتكون فالجسم عن طريق الجلد ( التعرض للشمس ) وعن طريق الغذاء
الغذاء النباتى يحتوى على
Vitamin D2
الغذاء الحيوانى يحتوى على
Vitamin D3
كلا من
Vitamin D2 & Vitamin D3
يتم تمثلهم فى الكبد ويخرجوا للدم فى صورة
Vitamin D 25 Hydroxy
ثم يصل الى الكلى ويتحول الى الصورة النشطة
Vitamin D 1,25 Dihydroxy ( Active form )
لقياس فيتامين د نقوم بعمل تحليل
Vitamin D 25 Hydroxy
وفى حالة مرضى الفشل الكلوى نقوم بعمل تحليل
Vitamin D 1,25 Dihydroxy
الغدة الدرقية 😂😂😂😂
كتير بيحتار من نتايجه كمعمل
احفظ البوست دي ف دماغك وهترتاح
هنمشي بمبدأ الاحتمالات بس قبلها هنتفق ع سبع نقط
النقطة الأولى
عندنا
ال hypothalams اللي بيفرز هرمون TRH اللي بيحفز pituitary gland عشان تفرز TSH اللي بيروح يحفز thyroid gland عشان تفرز هرموناتها T3-T4
النقطة التانية
هنركز مع تلت هرمونات وهما
TSH,T3,T4
النقطة التالته
هرمون TSH والله مش هرمون الغدة الدرقية
النقطة الرابعه
ال pituitary النخامية بتفرز TSH
ال thyroid الدرقية بتفرز T3 , T4
النقطة الخامسه
الافضل T3 ولا T4
ريح دماغك واعمل الاتنين عايز واحد يبقى T4
ليه ياعم الحاج
لان thyroid الدرقية تفرز وتنتج كمية كبيرة جدا من T4 عن كمية T3 بس ع طول بيحصل معجزة انه T4 بتتكسر وينتج T3 لذلك ألاقي T3 اكتر من T4
وسبحان الله دا لان T3 هواللي بيعرف يقوم بالوظايف اكتر من T4
الخلاصة
القدرة الإنتاجية اعبر عنها
Productivity capacity via T4
والقدرة الوظيفية اعبر عنها
Influential capacity via T3
النقطة السادسة
طايب اعمل free T4 ولا total T4
بص اولا الهرمون دا منقول ف الدم بشيال يشيله زي البروتينات فمعظم الهرمون منقول مع بروتين الا حاجه بسيطة حرة كدا
Total hormone = free hormone+bounding hormone
Free hormone , active potential
Bounding hormone, non active
النقطة السابعة
يبقى الخلاصة في
TSH , Free T4
🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓
الاحتمالات كالاتي نركز بقا تلاته في تلاته بتسعه قشطة اوي
الاحتمال الأول
TSH normal
F.T4 normal
حاجه من اتنين
الغدة زي الفل واكتب كومنت في تقريرك euthyroid هتعجب الدكتور اووي وبوس المريض من هنا ومن هنا وطمنه
او
هو اصلا مريض غدة وبياخد دوا والامور مظبطه ممكن تكتبله كومنت euthyroid (drug stabilized) ومتنساش تبوسه بردو وتطمنه
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال التاني
TSH high ⬆️
F.T4 low ⬇️
ازيك يا فندم بتحسي بايه
خد عندك يادكتور
شعري الطويل الجميل بيقع وانا بسرحه
نسيت شكل الحمام بتاعنا من كتر الامساك
همدان وتكسير ف مفاصلي كأني مضروبة علقة
جوزي بيقولي يا باردة طلع كلامه صح حاسه ببرودة ف جسمي ورجلي بتتلج
كنت برابنط ف الكلام بقيت بليدة وبحس لساني تقيل كأنك ضاغط ع زرار slow وبنسى بسرعه
كنت مس ايجيب دلوقت تخنت ووزني ماشاء الله فتح تعرف فيلم اكس لارج وضوافري بتتقصف زي شعري بالظبط
والغريب اني والله يادكتر مش باكل دانا حتى مليش نفس لاي اكل
وفي حاجه كدا لا مؤاخدة كدا الدورة الشهرية اضطربت ف مواعدها
تمام يا ست الكل الأعراض دي قريب ولا من زمان
لا من زمان يا دكتر
اكيد هنلاقي عندك
معدل دقات قلبك هيكون بطئ شويه
وحرارتك منخفضة كمان
واحتمال نلاقي الضغط عالي كمان
متقلقيش خالص هو الحالة دي بنسميها primary hypothyroidism لان الهرمون قليل شويه هتاخدي دوا هيظبط الامور
وياريت تتوجهي ع طبيب غدد او باطنة عامة
واكتب ف كومنت primary hypothyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال التالت
TSH low ⬇️
F.T4 high ⬆️
ازيك يا فندم بتحسي بايه
خد عندك يادكتور
بس ليك ف الكورة
اه طبعا
عارف محمد بركات
اه عارفه
طايب احكيلك بقا
شعري الطويل الجميل بيقع وانا بسرحه
انا عاملة عقد عمل ف الحمام بتاعنا من كتر الاسهال
حولين عيني بقا بارز اوي كأني مبحلقة
بحس بخفقان فقلبي ونفسي بيروح مني
سخونية فيا كدا كأني مولعة
مش بعرف انام خالص ومش بيجيلي نوم
همدان وتكسير ف مفاصلي كأني مضروبة علقة
جوزي بيقولي كلمة ارد عليه بعشرة خلاص بقيت بتنرفز من اقل حاجه
وأحيانا بحس اني نشيطة زيادة عن اللازم واخلص شغل البيت ف ساعه
كنت مس ايجيب دلوقت رفعت ووزني ضاع وبقيت عصيان ماشيه
والغريب اني والله يادكتر باكل اكل خمسة وع طول جعانه
وفي حاجه كدا لا مؤاخدة كدا الدورة الشهرية اضطربت ف مواعدها
تمام يا ست الكل
متقلقيش خالص هو الحالة دي بنسميها primary hyperthyroidism لان الهرمون زيادة شويه هتاخدي دوا هيظبط الامور
وياريت تتوجهي ع طبيب جراحة
واكتب ف كومنت primary hyperthyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال الرابع
TSH high ⬆️
F.T4 high ⬆️
هتقولك نفس أعراض الاحتمال التالت
بس هنا المشكلة مش من الدرقية thyroid لا المشكلة من فوق من pituitary or hypothalamus النخامية او تحت المهاد
واكتب ف كومنت حلو كدا
Secondary hyperthyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال الخامس
TSH low ⬇️
FT4 low ⬇️
هتقولك نفس أعراض الاحتمال التاني
بس هنا المشكلة مش من الدرقية thyroid لا المشكلة من فوق من pituitary or hypothalamus النخامية او تحت المهاد
واكتب ف كومنت حلو كدا
Secondary hypothyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال السادس
TSH high ⬆️
F.T4 normal
ايه الرخامة دي بقا
هتسألها ممكن متلاقيش أعراض او تقولك نفس أعراض الاحتمال التاني
بص عيد تحليل ال TSH بعد اسبوع تلاقيه طبيعي قشطة اووي لاقيته بردو عالي
بص
كتير بيحتار من نتايجه كمعمل
احفظ البوست دي ف دماغك وهترتاح
هنمشي بمبدأ الاحتمالات بس قبلها هنتفق ع سبع نقط
النقطة الأولى
عندنا
ال hypothalams اللي بيفرز هرمون TRH اللي بيحفز pituitary gland عشان تفرز TSH اللي بيروح يحفز thyroid gland عشان تفرز هرموناتها T3-T4
النقطة التانية
هنركز مع تلت هرمونات وهما
TSH,T3,T4
النقطة التالته
هرمون TSH والله مش هرمون الغدة الدرقية
النقطة الرابعه
ال pituitary النخامية بتفرز TSH
ال thyroid الدرقية بتفرز T3 , T4
النقطة الخامسه
الافضل T3 ولا T4
ريح دماغك واعمل الاتنين عايز واحد يبقى T4
ليه ياعم الحاج
لان thyroid الدرقية تفرز وتنتج كمية كبيرة جدا من T4 عن كمية T3 بس ع طول بيحصل معجزة انه T4 بتتكسر وينتج T3 لذلك ألاقي T3 اكتر من T4
وسبحان الله دا لان T3 هواللي بيعرف يقوم بالوظايف اكتر من T4
الخلاصة
القدرة الإنتاجية اعبر عنها
Productivity capacity via T4
والقدرة الوظيفية اعبر عنها
Influential capacity via T3
النقطة السادسة
طايب اعمل free T4 ولا total T4
بص اولا الهرمون دا منقول ف الدم بشيال يشيله زي البروتينات فمعظم الهرمون منقول مع بروتين الا حاجه بسيطة حرة كدا
Total hormone = free hormone+bounding hormone
Free hormone , active potential
Bounding hormone, non active
النقطة السابعة
يبقى الخلاصة في
TSH , Free T4
🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓🍓
الاحتمالات كالاتي نركز بقا تلاته في تلاته بتسعه قشطة اوي
الاحتمال الأول
TSH normal
F.T4 normal
حاجه من اتنين
الغدة زي الفل واكتب كومنت في تقريرك euthyroid هتعجب الدكتور اووي وبوس المريض من هنا ومن هنا وطمنه
او
هو اصلا مريض غدة وبياخد دوا والامور مظبطه ممكن تكتبله كومنت euthyroid (drug stabilized) ومتنساش تبوسه بردو وتطمنه
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال التاني
TSH high ⬆️
F.T4 low ⬇️
ازيك يا فندم بتحسي بايه
خد عندك يادكتور
شعري الطويل الجميل بيقع وانا بسرحه
نسيت شكل الحمام بتاعنا من كتر الامساك
همدان وتكسير ف مفاصلي كأني مضروبة علقة
جوزي بيقولي يا باردة طلع كلامه صح حاسه ببرودة ف جسمي ورجلي بتتلج
كنت برابنط ف الكلام بقيت بليدة وبحس لساني تقيل كأنك ضاغط ع زرار slow وبنسى بسرعه
كنت مس ايجيب دلوقت تخنت ووزني ماشاء الله فتح تعرف فيلم اكس لارج وضوافري بتتقصف زي شعري بالظبط
والغريب اني والله يادكتر مش باكل دانا حتى مليش نفس لاي اكل
وفي حاجه كدا لا مؤاخدة كدا الدورة الشهرية اضطربت ف مواعدها
تمام يا ست الكل الأعراض دي قريب ولا من زمان
لا من زمان يا دكتر
اكيد هنلاقي عندك
معدل دقات قلبك هيكون بطئ شويه
وحرارتك منخفضة كمان
واحتمال نلاقي الضغط عالي كمان
متقلقيش خالص هو الحالة دي بنسميها primary hypothyroidism لان الهرمون قليل شويه هتاخدي دوا هيظبط الامور
وياريت تتوجهي ع طبيب غدد او باطنة عامة
واكتب ف كومنت primary hypothyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال التالت
TSH low ⬇️
F.T4 high ⬆️
ازيك يا فندم بتحسي بايه
خد عندك يادكتور
بس ليك ف الكورة
اه طبعا
عارف محمد بركات
اه عارفه
طايب احكيلك بقا
شعري الطويل الجميل بيقع وانا بسرحه
انا عاملة عقد عمل ف الحمام بتاعنا من كتر الاسهال
حولين عيني بقا بارز اوي كأني مبحلقة
بحس بخفقان فقلبي ونفسي بيروح مني
سخونية فيا كدا كأني مولعة
مش بعرف انام خالص ومش بيجيلي نوم
همدان وتكسير ف مفاصلي كأني مضروبة علقة
جوزي بيقولي كلمة ارد عليه بعشرة خلاص بقيت بتنرفز من اقل حاجه
وأحيانا بحس اني نشيطة زيادة عن اللازم واخلص شغل البيت ف ساعه
كنت مس ايجيب دلوقت رفعت ووزني ضاع وبقيت عصيان ماشيه
والغريب اني والله يادكتر باكل اكل خمسة وع طول جعانه
وفي حاجه كدا لا مؤاخدة كدا الدورة الشهرية اضطربت ف مواعدها
تمام يا ست الكل
متقلقيش خالص هو الحالة دي بنسميها primary hyperthyroidism لان الهرمون زيادة شويه هتاخدي دوا هيظبط الامور
وياريت تتوجهي ع طبيب جراحة
واكتب ف كومنت primary hyperthyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال الرابع
TSH high ⬆️
F.T4 high ⬆️
هتقولك نفس أعراض الاحتمال التالت
بس هنا المشكلة مش من الدرقية thyroid لا المشكلة من فوق من pituitary or hypothalamus النخامية او تحت المهاد
واكتب ف كومنت حلو كدا
Secondary hyperthyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال الخامس
TSH low ⬇️
FT4 low ⬇️
هتقولك نفس أعراض الاحتمال التاني
بس هنا المشكلة مش من الدرقية thyroid لا المشكلة من فوق من pituitary or hypothalamus النخامية او تحت المهاد
واكتب ف كومنت حلو كدا
Secondary hypothyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال السادس
TSH high ⬆️
F.T4 normal
ايه الرخامة دي بقا
هتسألها ممكن متلاقيش أعراض او تقولك نفس أعراض الاحتمال التاني
بص عيد تحليل ال TSH بعد اسبوع تلاقيه طبيعي قشطة اووي لاقيته بردو عالي
بص
يا حاج هتعمل سونار ع الغدة وتابع مع دكتورك لان الحالة دي شكلنا كدا رايحين ع مشكلة بكرا باذن الله وبالله عليك اعمله lipid profile وهحاسبك عليه
واكتب ف كومنت حلو كدا
Subclinical hypothyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال السابع
TSH low ⬇️
F.T4 normal
ايه بردو الرخامة دي بقا
هتسألها ممكن متلاقيش أعراض او تقولك نفس أعراض الاحتمال التالت
بص عيد تحليل ال TSH بعد اسبوع تلاقيه طبيعي قشطة اووي لاقيته بردو قليل
بص يا حاج احنا هنحتاج شوية تحاليل كمان بس تابع مع دكتورك
واكتب ف كومنت حلو كدا
Subclinical hyperthyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال التامن
TSH normal
F.T4 low ⬇️
اصبر يابرنس متتعصبش بفضل الله قليل لما تقابل كدا دا غالبا
Non thyroid illness
الحوار دا كبير اووي
ممكن اكون انا كمعمل حصل خطأ عندي وال assays بتاعتي بهدلت الهرمون فقل وارد
وممكن في ادوية قللت الهرمون عن طريق الكبد مثلا وارد وعشان كدا اعرف مريضك بياخد دوا ايه
وممكن تكون مشكلة كبيرة فوق ف الدماغ ونحتاج اشعة رنين وحوارات
بص يا حاج تابع مع دكتورك
واكتب ف كومنت حلو كدا
(Non thyroid illness)!!!?
ونحط علامة استفهام كدا أدبا ف الكلام عشان مقدرش اجزم اووي
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال التاسع والاخير
TSH normal
F.T4 high ⬆️
اصبر بردو وبفضل الله كتير لما تقابل كدا دا غالبا اما
Non thyroid illness
زي الاحتمال التامن او
hyperthyroidism due to over correction of hypothyroidism
يعني هو عمال يبلبع دوا لما الهرمون ذاد وغطا من غير ما يتابع ودا بنشوفه كتير
بص يا حاج تابع مع دكتورك
واكتب ف كومنت حلو كدا لو هو مريض غدة ومش متابع
hyperthyroidism due to over correction of hypothyroidism
او
(Non thyroid illness)!!!?
ولا اقولك بلاش خالص بس أكد بطريقتك للشغل عشان الدكتور ميشكش
Results confirmed with various assays
او اي بوقين حلوين وخلاص طالما متأكد من شغلك
واكتب ف كومنت حلو كدا
Subclinical hypothyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال السابع
TSH low ⬇️
F.T4 normal
ايه بردو الرخامة دي بقا
هتسألها ممكن متلاقيش أعراض او تقولك نفس أعراض الاحتمال التالت
بص عيد تحليل ال TSH بعد اسبوع تلاقيه طبيعي قشطة اووي لاقيته بردو قليل
بص يا حاج احنا هنحتاج شوية تحاليل كمان بس تابع مع دكتورك
واكتب ف كومنت حلو كدا
Subclinical hyperthyroidism
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال التامن
TSH normal
F.T4 low ⬇️
اصبر يابرنس متتعصبش بفضل الله قليل لما تقابل كدا دا غالبا
Non thyroid illness
الحوار دا كبير اووي
ممكن اكون انا كمعمل حصل خطأ عندي وال assays بتاعتي بهدلت الهرمون فقل وارد
وممكن في ادوية قللت الهرمون عن طريق الكبد مثلا وارد وعشان كدا اعرف مريضك بياخد دوا ايه
وممكن تكون مشكلة كبيرة فوق ف الدماغ ونحتاج اشعة رنين وحوارات
بص يا حاج تابع مع دكتورك
واكتب ف كومنت حلو كدا
(Non thyroid illness)!!!?
ونحط علامة استفهام كدا أدبا ف الكلام عشان مقدرش اجزم اووي
😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍😍
الاحتمال التاسع والاخير
TSH normal
F.T4 high ⬆️
اصبر بردو وبفضل الله كتير لما تقابل كدا دا غالبا اما
Non thyroid illness
زي الاحتمال التامن او
hyperthyroidism due to over correction of hypothyroidism
يعني هو عمال يبلبع دوا لما الهرمون ذاد وغطا من غير ما يتابع ودا بنشوفه كتير
بص يا حاج تابع مع دكتورك
واكتب ف كومنت حلو كدا لو هو مريض غدة ومش متابع
hyperthyroidism due to over correction of hypothyroidism
او
(Non thyroid illness)!!!?
ولا اقولك بلاش خالص بس أكد بطريقتك للشغل عشان الدكتور ميشكش
Results confirmed with various assays
او اي بوقين حلوين وخلاص طالما متأكد من شغلك
#كلينكال
من الحجات المهمه اللى لازم أى طبيب يعرفها هى كيفية اقراءة تحليل #Urine_analysis
بص يا دكتور : انت الأول بتشوف ال #volume : النورمال بيكون ما بين 800:1500
طيب لو زادت عن 1500 هتكون حالة #polyurea ودى هتخلينا نشك فى كذا حاجة :
1- لو لقيت ال specific gravitiy أكتر من النورمال(1015:1025) هتبقى حالة proteinuria أو glucosuria سببها diabetic nephropathy .
2-لو لقيت ال specific gravitiy قليله عن النورمال هتبقى حالة diabetis insibidus واتأكد بال water deprevation test
3-طيب لو fixed يعنى ثابته عند 1010 دى هتكون حالة chronic renal failure
طيب لو ال volume أقل من النورمال (اقل من 800) تبقى حالة #oliguria ودى هتخليك تشك فى كذا حاجة طبقا للآتى :
1-لو ال specific gravity اكتر من النورمال دى هتكون اما واحد صايم ومش بيشرب ميه من فترة , واما حالة glomerulonephritis
2- لو ال specific gravitiy لقيتها fixed عند 1010 دى هتكون حالة acute renal failure .
طيب لو ال volume #نورمال
1-شوف ال aspect لو turbid يبقى حالة acute pyelonephritis ولو red تبقى فى hematuria سببها ممكن stones او Urinary tract infection ولو dark هيبقى سببه obstructive jaundice .
2-فى التحليل هتلاقى حاجة اسمها ال #casts النورمال هتلاقى hyaline cast
انما لو لقيت RBCs casts : دى هتكون حالة glomerulonephritis
ولو لقيت WBCs casts : دى هتكون حالة pyelonephritis
ولو لقيت epitheliod casts : دى هتكون حالة acute tubular necrosis
ولو لقيت broad casts : دى هتكون حالة chronic renal failure
ولو لقيت lipoid casts : دى هتكون حالة nephrotic syndrome
3-لو نسبة #البروتين ف ال urine ما بين 300mg : 3500mg دى هتكون حالة nephritic syndrome انما لو زادت عن 3500 mg دى هتبقى حالة nephrotic syndrome .
حالياً أغلب معامل التحاليل مش بيكتبوا ال Volume of urine per day وغالبا بتتعمل عشان تشوف نسبة ال pus cells عشان ال UTI او لو كان في crystals ولا لاء ولو فى اى حصوات او املاح بتاخد العلاج المناسب لكل حاجة على حدة
يعنى مثلا الطبيعى نسبة ال pus cells لا تزيد عن 5 لكن لو زادت عن كدا لحد 50 لازم تتعالج بالمضادات الحيوية واللى أهمها ال 3rd generation cephalosporin او ال Quinolones ولو اكتر من 50 لازم تعمل Culture .
ولو فى املاح ureates بتتعالج بال Urivin eff. مع ال Zyloric .
ولو املاح ca oxalate بتتعالج بال Epimag مثلا
وف كلتا الحالات بتكتب حاجة مطهرة لمجرى البول زى ال proximol على سبيل المثال
كلامى دا باختصار جدا عن كيفية قراءة اى تحليل urine analysis .. وفى تفاصيل تانى كتير نكملها فى وقت تانى ان شاء الله ..
اتمنى انكوا تكونوا استفدتم
من الحجات المهمه اللى لازم أى طبيب يعرفها هى كيفية اقراءة تحليل #Urine_analysis
بص يا دكتور : انت الأول بتشوف ال #volume : النورمال بيكون ما بين 800:1500
طيب لو زادت عن 1500 هتكون حالة #polyurea ودى هتخلينا نشك فى كذا حاجة :
1- لو لقيت ال specific gravitiy أكتر من النورمال(1015:1025) هتبقى حالة proteinuria أو glucosuria سببها diabetic nephropathy .
2-لو لقيت ال specific gravitiy قليله عن النورمال هتبقى حالة diabetis insibidus واتأكد بال water deprevation test
3-طيب لو fixed يعنى ثابته عند 1010 دى هتكون حالة chronic renal failure
طيب لو ال volume أقل من النورمال (اقل من 800) تبقى حالة #oliguria ودى هتخليك تشك فى كذا حاجة طبقا للآتى :
1-لو ال specific gravity اكتر من النورمال دى هتكون اما واحد صايم ومش بيشرب ميه من فترة , واما حالة glomerulonephritis
2- لو ال specific gravitiy لقيتها fixed عند 1010 دى هتكون حالة acute renal failure .
طيب لو ال volume #نورمال
1-شوف ال aspect لو turbid يبقى حالة acute pyelonephritis ولو red تبقى فى hematuria سببها ممكن stones او Urinary tract infection ولو dark هيبقى سببه obstructive jaundice .
2-فى التحليل هتلاقى حاجة اسمها ال #casts النورمال هتلاقى hyaline cast
انما لو لقيت RBCs casts : دى هتكون حالة glomerulonephritis
ولو لقيت WBCs casts : دى هتكون حالة pyelonephritis
ولو لقيت epitheliod casts : دى هتكون حالة acute tubular necrosis
ولو لقيت broad casts : دى هتكون حالة chronic renal failure
ولو لقيت lipoid casts : دى هتكون حالة nephrotic syndrome
3-لو نسبة #البروتين ف ال urine ما بين 300mg : 3500mg دى هتكون حالة nephritic syndrome انما لو زادت عن 3500 mg دى هتبقى حالة nephrotic syndrome .
حالياً أغلب معامل التحاليل مش بيكتبوا ال Volume of urine per day وغالبا بتتعمل عشان تشوف نسبة ال pus cells عشان ال UTI او لو كان في crystals ولا لاء ولو فى اى حصوات او املاح بتاخد العلاج المناسب لكل حاجة على حدة
يعنى مثلا الطبيعى نسبة ال pus cells لا تزيد عن 5 لكن لو زادت عن كدا لحد 50 لازم تتعالج بالمضادات الحيوية واللى أهمها ال 3rd generation cephalosporin او ال Quinolones ولو اكتر من 50 لازم تعمل Culture .
ولو فى املاح ureates بتتعالج بال Urivin eff. مع ال Zyloric .
ولو املاح ca oxalate بتتعالج بال Epimag مثلا
وف كلتا الحالات بتكتب حاجة مطهرة لمجرى البول زى ال proximol على سبيل المثال
كلامى دا باختصار جدا عن كيفية قراءة اى تحليل urine analysis .. وفى تفاصيل تانى كتير نكملها فى وقت تانى ان شاء الله ..
اتمنى انكوا تكونوا استفدتم
⭕💉 #اختبار_هرمونات_الغدة_الدرقية 💉⭕
❇ #تـحالـيـل_الـغـدة_الـدرقـيـة
🔺 هو اختبار دم بسيط لفحص هرمونات الغدة الدرقية في الدم، وذلك لفحص وظيفة الغدة الدرقية.
❇💉 يُجرى الاختبار لتشخيص أمراض الغدة الدرقية كفرط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. يتم تحليل نتائج الاختبار في المختبر، وغالباً ما تكون متوفرة خلال عدة ساعات من اجراء الاختبار.
🔺 الغدة الدرقية 🔻
➖ الغدة الدرقية (Thyroid Gland) هي غدة تابعة لجهاز الغدد الصم في الجسم. توجد الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة، وتُشبه الفراش في شكلها. تقوم الغدة الدرقية بامتصاص اليود من التغذية، وذلك لانتاج الهرمونات الدرقية- ثلاثي يودوثيرونين (T3- Triodothyronine) و الثيروكسين (T4- Thyroxine). تقوم الغدة الدرقية بانتاج الهرمونات، تخزينها وافرازها عند الحاجة. لهرمونات الغدة الدرقية أهمية في الجسم حيث تقوم بعدة وظائف
كالحفاظ على عمليات الأيض،
زيادة الطاقة في الجسم،
نمو الدماغ لدى الأطفال،
زيادة عمل القلب وغيرها.
ان أية نقص أو فرط في افراز الهرمونات يؤدي لعدم اتزان وظائف الغدة الدرقية، وقد يؤدي لحالة مرضية.
🔺💉 مركبات اختبار هرمونات الغدة الدرقية 💉🔻
➖ يحوي اختبار هرمونات الغدة الدرقية المركبات التالية:
📌 الهرمون المنبه للدرقية (TSH- Thyroid Stimulating Hormone):
وهو الهرمون الذي يُفرز من الغدة النخامية في الدماغ، ويؤدي لزيادة عمل الغدة الدرقية، ويزيد من كمية ووتيرة افراز الهرمونات الدرقية.
📌 الثيروكسين (T4- Thyroxine):
الهرمون الأساسي الذي يُفحص لوظيفة الغدة الدرقية. يوجد الهرمون في الدم، وغالباً ما يكون مرتبطاً بالبروتينات. كمية صغيرة من الهرمون تبقى غير مرتبطة بالبروتينات وهي التي تقوم بعمل الهرمونات الدرقية- وتُسمى بالثيروكسين الحر (Free Thyroxine). الهرمونات المرتبطة بالبروتينات لا تقوم بأية عمل ولا تؤثر على أنسجة الجسم المختلفة.
📌 ثلاثي يودوثيرونين (T3- Triodothyronine):
مُعظم ثلاثي يودوثيرونين في الدم مرتبط بالبروتينات، وأقل من 1% لا يرتبط بالبروتينات. ثلاثي يودوثيرونين ذات تأثير أكبر على أنسجة الجسم من الثيروكسين، رغم أنه يتوفر بكمية ّأقل من الثيروكسين. رغم ذلك فان فحص الثيروكسين يُعتبر أكثر دقة من ثلاثي يودوثيرونين.
🔺 متى يُجرى اختبار هرمونات الغدة الدرقية 🔻
يُجرى الاختبار عادةً لاكتشاف حالات مرضية مرتبطة بالغدة الدرقية، كفرط أو قصور الغدة الدرقية. كما أن للاختبار أهمية في تقييم العديد من الأعراض التي ترتبط بأمراض الغدة الدرقية.
❇ أهم الدواعي لاجراء الاختبار:
📌 تشخيص فرط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism). نشير الى أن العديد من الأسباب قد تؤدي لفرط الغدة الدرقية، لذا فان تشخيص حالة فرط الغدة الدرقية لا يعني تشخيص المرض الذي يؤدي لذلك، وهناك حاجة لاجراء اختبارات أخرى. أهم الأعراض المرتبطة بفرط الغدة الدرقية: العصبية، الأرق، عدم تحمل الحرارة، الاسهال، تسارع دقات القلب، فقدان الوزن، الارتجاف وغيرها.
📌 تشخيص قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism). أيضاً لهذه الحالة العديد من الأسباب والتي بحاجة لاختبارات أخرى لتشخيص السبب من ورائها. أهم الأعراض التي ترتبط بقصور الغدة الدرقية هي: التعب، الارهاق، الامساك، عدم تحمل البرودة، زيادة الوزن، عدم انتظام الحيض، البحة، الاكتئاب.
📌 متابعة وتقييم وظيفة الغدة الدرقية خلال علاج أمراض الغدة الدرقية.
📌 تحري أمراض الغدة الدرقية لدى المواليد الجدد. قصور الغدة الدرقية الخلقي (Congenital Hypothyroidism) هو أحد أهم الأسباب لعرقلة نمو وتطور الطفل. تُعتبر الحالة شائعة نسبياً، ونادراً ما تؤدي لأعراض مبكرة. لذا من المهم اجراء اختبار الهرمونات الدرقية لدى المواليد الجدد لتشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي.
📌 تقييم وظائف الغدة الدرقية عند وجود أورام في الغدة الدرقية.
🔺 التحضر لاختبار هرمونات الغدة الدرقية 🔻
لا حاجة لتحضر خاص لاختبار هرمونات الغدة الدرقية.
🔴 نشير الى أن العديد من الأدوية قد تؤثر على نسبة هرمونات الغدة الدرقية في الدم، لذا من المهم التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل اجراء الاختبار. عليكم استشارة الطبيب قبل اجراء الاختبار، حول التوقف عن تناول الأدوية. أهم الأدوية التي تؤثر على نتيجة الاختبار هي حبوب منع الحمل، الستيرويد، الأدوية المضادة للتخثر، الأدوية المضادة للصرع، الليثيوم.
🔺 كيف يُجرى اختبار هرمونات الغدة الدرقية 🔻
يقوم الطبيب أو الممرضة أو أي عضو من الطاقم الطبي مر بتدريب كافي، بأخذ عينة من الدم. ويكون الأمر بواسطة حقنة دقيقة يتم ادخالها في الوريد، عادةً في الذراع. وذلك بعد تعقيم مكان ادخال الحقنة جيداً، بواسطة قطعة من القطن المبللة بالكحول. بعد ذلك يتم وضع قطنة جافة على مكان سحب العينة لمنع النزيف. نشير الى أن الاختبار لا يؤلم كثيراً، والبعض قد لا يشعرون به، بينما يشعر البعض الاخر بوخزة طفيفة في مكان ادخال الحقنة. ا
❇ #تـحالـيـل_الـغـدة_الـدرقـيـة
🔺 هو اختبار دم بسيط لفحص هرمونات الغدة الدرقية في الدم، وذلك لفحص وظيفة الغدة الدرقية.
❇💉 يُجرى الاختبار لتشخيص أمراض الغدة الدرقية كفرط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. يتم تحليل نتائج الاختبار في المختبر، وغالباً ما تكون متوفرة خلال عدة ساعات من اجراء الاختبار.
🔺 الغدة الدرقية 🔻
➖ الغدة الدرقية (Thyroid Gland) هي غدة تابعة لجهاز الغدد الصم في الجسم. توجد الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة، وتُشبه الفراش في شكلها. تقوم الغدة الدرقية بامتصاص اليود من التغذية، وذلك لانتاج الهرمونات الدرقية- ثلاثي يودوثيرونين (T3- Triodothyronine) و الثيروكسين (T4- Thyroxine). تقوم الغدة الدرقية بانتاج الهرمونات، تخزينها وافرازها عند الحاجة. لهرمونات الغدة الدرقية أهمية في الجسم حيث تقوم بعدة وظائف
كالحفاظ على عمليات الأيض،
زيادة الطاقة في الجسم،
نمو الدماغ لدى الأطفال،
زيادة عمل القلب وغيرها.
ان أية نقص أو فرط في افراز الهرمونات يؤدي لعدم اتزان وظائف الغدة الدرقية، وقد يؤدي لحالة مرضية.
🔺💉 مركبات اختبار هرمونات الغدة الدرقية 💉🔻
➖ يحوي اختبار هرمونات الغدة الدرقية المركبات التالية:
📌 الهرمون المنبه للدرقية (TSH- Thyroid Stimulating Hormone):
وهو الهرمون الذي يُفرز من الغدة النخامية في الدماغ، ويؤدي لزيادة عمل الغدة الدرقية، ويزيد من كمية ووتيرة افراز الهرمونات الدرقية.
📌 الثيروكسين (T4- Thyroxine):
الهرمون الأساسي الذي يُفحص لوظيفة الغدة الدرقية. يوجد الهرمون في الدم، وغالباً ما يكون مرتبطاً بالبروتينات. كمية صغيرة من الهرمون تبقى غير مرتبطة بالبروتينات وهي التي تقوم بعمل الهرمونات الدرقية- وتُسمى بالثيروكسين الحر (Free Thyroxine). الهرمونات المرتبطة بالبروتينات لا تقوم بأية عمل ولا تؤثر على أنسجة الجسم المختلفة.
📌 ثلاثي يودوثيرونين (T3- Triodothyronine):
مُعظم ثلاثي يودوثيرونين في الدم مرتبط بالبروتينات، وأقل من 1% لا يرتبط بالبروتينات. ثلاثي يودوثيرونين ذات تأثير أكبر على أنسجة الجسم من الثيروكسين، رغم أنه يتوفر بكمية ّأقل من الثيروكسين. رغم ذلك فان فحص الثيروكسين يُعتبر أكثر دقة من ثلاثي يودوثيرونين.
🔺 متى يُجرى اختبار هرمونات الغدة الدرقية 🔻
يُجرى الاختبار عادةً لاكتشاف حالات مرضية مرتبطة بالغدة الدرقية، كفرط أو قصور الغدة الدرقية. كما أن للاختبار أهمية في تقييم العديد من الأعراض التي ترتبط بأمراض الغدة الدرقية.
❇ أهم الدواعي لاجراء الاختبار:
📌 تشخيص فرط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism). نشير الى أن العديد من الأسباب قد تؤدي لفرط الغدة الدرقية، لذا فان تشخيص حالة فرط الغدة الدرقية لا يعني تشخيص المرض الذي يؤدي لذلك، وهناك حاجة لاجراء اختبارات أخرى. أهم الأعراض المرتبطة بفرط الغدة الدرقية: العصبية، الأرق، عدم تحمل الحرارة، الاسهال، تسارع دقات القلب، فقدان الوزن، الارتجاف وغيرها.
📌 تشخيص قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism). أيضاً لهذه الحالة العديد من الأسباب والتي بحاجة لاختبارات أخرى لتشخيص السبب من ورائها. أهم الأعراض التي ترتبط بقصور الغدة الدرقية هي: التعب، الارهاق، الامساك، عدم تحمل البرودة، زيادة الوزن، عدم انتظام الحيض، البحة، الاكتئاب.
📌 متابعة وتقييم وظيفة الغدة الدرقية خلال علاج أمراض الغدة الدرقية.
📌 تحري أمراض الغدة الدرقية لدى المواليد الجدد. قصور الغدة الدرقية الخلقي (Congenital Hypothyroidism) هو أحد أهم الأسباب لعرقلة نمو وتطور الطفل. تُعتبر الحالة شائعة نسبياً، ونادراً ما تؤدي لأعراض مبكرة. لذا من المهم اجراء اختبار الهرمونات الدرقية لدى المواليد الجدد لتشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي.
📌 تقييم وظائف الغدة الدرقية عند وجود أورام في الغدة الدرقية.
🔺 التحضر لاختبار هرمونات الغدة الدرقية 🔻
لا حاجة لتحضر خاص لاختبار هرمونات الغدة الدرقية.
🔴 نشير الى أن العديد من الأدوية قد تؤثر على نسبة هرمونات الغدة الدرقية في الدم، لذا من المهم التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل اجراء الاختبار. عليكم استشارة الطبيب قبل اجراء الاختبار، حول التوقف عن تناول الأدوية. أهم الأدوية التي تؤثر على نتيجة الاختبار هي حبوب منع الحمل، الستيرويد، الأدوية المضادة للتخثر، الأدوية المضادة للصرع، الليثيوم.
🔺 كيف يُجرى اختبار هرمونات الغدة الدرقية 🔻
يقوم الطبيب أو الممرضة أو أي عضو من الطاقم الطبي مر بتدريب كافي، بأخذ عينة من الدم. ويكون الأمر بواسطة حقنة دقيقة يتم ادخالها في الوريد، عادةً في الذراع. وذلك بعد تعقيم مكان ادخال الحقنة جيداً، بواسطة قطعة من القطن المبللة بالكحول. بعد ذلك يتم وضع قطنة جافة على مكان سحب العينة لمنع النزيف. نشير الى أن الاختبار لا يؤلم كثيراً، والبعض قد لا يشعرون به، بينما يشعر البعض الاخر بوخزة طفيفة في مكان ادخال الحقنة. ا