#معلومات_طبية


✨🌺#العادات_المسببة_لتلف_الدماغ

🔹1 . عدم تناول وجبة الإفطار الصباحية.
🔹2 . تناول الأطعمة لحد التخمة.
🔹3 . التدخين.
🔹4 . التناول المفرط للسكر.
🔹5 . تلوث الهواء.
🔹6 . الحرمان من النوم.
🔹7 . تغطية الرأس خلال النوم .
🔹8 . إجهاد المخ خلال فترة المرض.
🔹9 . عدم تحفيز التفكير.
🔹10. ندرة التحدث أو إجراء الحوار.

✍حتئ تكون الخبير الأول في الدواء💊
Clinical_pharmacology

بوست رقم -(1):

#Introduction:-

-نبدأ بالمصطلح pharmacology👇:

pharmacon =drug=دواء

ology=Study=دراسة

-ال pharmacology يعرف بإنو👇

-هو العلم الذي يختص بدراسة المركبات الكيميائية (الدواء)التي تتفاعل مع انظمة الجسم وتحدث تأثيرا

اما لوجينا نعرف ال

Clinical pharmacoligy:

هو فرع من ال pharmacology يهتم بدراسة علاج وتشخيص الامراض باستخدام الجزيئات الكيميائية الدقيقة (الدواء)وطرق الوقاية منها.

-احيانا بسموه medical pharmacology.

-يلا الجزيئات الدقيقة دي
(small molecule)
ياها الادوية ذاتها✋.

-وبالتالي يبقى التعريف العلمي للدواء (Drugs)👇

هو أي جزئ كيميائي دقيق (small molecule) يمكنه التفاعل مع جزيئات الجسم واحداث تأثير✋

👈 يعني أي مادة كيميائية تدخل الجسم وتتفاعل مع الجزيئات الدقيقة للجسم وتحدث تأثير.

#لازم نركز ف كلمة (كيميائية) لأنو ف طرق اخرى للعلاج غير الكيميائي مثل العلاج بالاشعة Radiotherapy ,فلما نقول pharmacology نعني علم الدواء الكيميائي فقط 👈chemotherapy✋.
#نركز_شوية_ال_Drugs💊 ف النقاط التالية👇:

1💊في اغلب الاحيان الدواء بيرتبط بمستقبلات receptors موجودة على الخلية عشان يشتغل،ح نتكلم عنها لاحقا✋.
لاحظ قلنا اغلب لأنو الدواء ممكن يشتغل بآليات أخرى غير ال receptor🤗

2-💊الدواء لما يرتبط بال receptors بيشتغل بواحد من آليتين (mechanisms)👇

♦️Agonist:
👈هنا الدواء بحفز/ينشط عمل ال receptor
♦️Antagonist:
👈هنا الدواء بيثبط/يوقف عمل ال receptor

3-💊بعض الادوية طبيعة عملها انها تتفاعل مع ادوية اخرى بسموها👇

chemical antagonist

4-💊والبعض الآخر بتتفاعل مع جزيئات الماء وتنتج تأثيرها،اسمها👇:

Osmotic agent

5-💊الدواء بصورة عامة يصنف الى👇:
👈ادوية تصنعها الجسم تسمى👇

Hormones

-ادوية تصنع خارجيا تسمى👇

Xenobiotics

6-💊السموم (poisons) تعرف بأنها ادوبة ذات تأثير ضار بالجسم.

7-💊كل ال Toxin هي عبارة عن poinsons من مصادر حيوية كالنبات والحيوان والبكترياء...

-ف فرع آخر من الفاارما اسمو👇

Toxicology

👈ودا بهتم بدراسة التأثير السلبي للدواء على انظمة الجسم

-في الكتاب بتلقى النشأة التأريخية للدواء وكلام كتير😞 م ذات اهمية قصوى عشان كدة م ح نتطرق ليهو👍.

طيب ف تعريف ال pharmacology قلنا انو بهتم بدراسة المركبات الكيميائية التي تتفاعل مع انظمة الجسم✋نقيف ف مصطلح تتفاعل دي ،تفاعل الدواء مع الجسم بسموه👇

Drug_Body interaction:

*⃣تفاعل الدواء مع الجسم ، بنلخصها ف عمليتين👇

1💊تأثير الدواء على الجسم او بمعنى آخر آليه عمل الدواء بسموه👇

Pharmacodynamic

👈يعني الدواء بشتغل كيف ف الجسم.

2💊تأثير الجسم على الدواء ،بسموه👇:
Pharmacokinetics

-بتشمل العمليات الآتية👇:
🔷Absorption
🔷Distribution
🔷Metabolism
🔷Excretion

مجموعات ف كلمة👇
ADME

# فيما يلي نمسك واحدة واحدة👇:

1💠Pharmacodynamics:
---------------------------------------------
-قلنا المقصود بيها تأثير الدواء على الجسم، او آليه عمل الدواء✋

-دايما الدواء لما يدخل ف الجسم بيتفاعل على مستوى الخلية مع واحد الآتي👇

1⃣Body control systems:

-مصطلح بقصدوا بها كل الوحدات اللي بتنظم شغل الجسم.

👈عادة عبارة عن بروتينات بسموها👇

(Regulatory proteins)

👈يعني هنا الدواء💊 بيرتبط بالوحدات دي وبيأثر عليها.

-الوحدات دي تشمل لينا⬇️:
🔵Receptors
🔵Ion channels
🔵Enzymed
🔵Carrier molecules

2⃣Direct chemical or physical mechanisms:

👈هنا الدواء لا بيرتبط بإي وحدة ولا غيره،وانما بتفاعل مباشرة داخل الجسم وبينتج التأثير المطلوب.

-ح نتكلم عنو لاحقا👍
3⃣Interaction with certain metabolic pathways:

-هنا الدواء بيؤثر على احد العمليات الاستقلابية بالجسم وبنتج التأثير المراد

#نبدأ بال👇
1-Body control systems:-

▪️Receptors:
"""""""""""""""""""""

-بالعربي يعني مستقبلات😇 وكلنا عارف ين انها عبارة عن جزيئات كبيرة من البروتين 👇

Protein macromolecule
موجودة على سطح/غشاء الخلية او داخلها ،تسمح بإرتباط الدواء او الناقلات العصبية🚌 او الهرمونات بها لتذيد/تثبط من نشاطها✋

👈ايواا يعني الدواء💊 لما يرتبط بالمستقبل الخاص بيهو ،إما يزيد من نشاط المستقبل او يوقف عملو مش؟؟نعم بالضبط كدة✋👌

👈عشان كدة عندنا معادلتين مهمتين لازم نعرفهم👇:

Drug(D) + Receptor(R)👉Drug_Receptor complex 👉Effect
👈الكلام دا بالدارجي يعني:
لما الدواء D يرتبط بالمستقبل R،بنتج عن الكلام دا مقعد او مركب اسمو👇

drug_receptor complex

👈وهو المسؤول عن احداث التأثير>>Effect✋
👈المركب دا بتفاعل مع ال >> Effector molecule اللي هو الجزء المسؤول عن احداث التأثير Effect, وبالتالي

تصبح المعادلة كالاتي👇:

Drug(D)+Receptor(R)👉D_R complex👉Effector molecule👉Effect

#من الكلام دا نستنتج انو👇:

-التأثير النهائي للدواء بيعتمد على ال👇
Effector molecule

👈غالبا ال effector molecule بتكون جزء من ال receptor ,وف بعض الاحيان بتكون منفصلة عنه.

👈نضرب مثال عشان الكلام يكون واضح👇

لو كان عندنا دواء D ارتبط بال receptor R وكونوا مع بعض👈D_R complex >> واللي بدوره يرسل اشارات تقوم بتحفيز الى effector molecule واللي هو عبارة عن مادة بتحدث التأثير المطلوب مثلا انزيم معين👍

⬅️في بعض المصطلحات المهمة لازم نعرفها👇:

1-Ligand:
""""""""""""""""""""""
-ودا مصطلح بقصدوا بيهو اي مادة ترتبط بال receptor ,وتأثر عليهو وبالتالي👇:

>> ال Ligand البتحفز/تنشط ال receptor بسموها👇

Agonist

اما ال ligand البتوقف/تثبط عمل ال receptor بنسميها👇

Antagonist

2-Affinity:
""""""""""""""""
-دا مصطلح بمعنى مقدار إلفة/جاذبية ال receptors لل drug.
-يستخدم ف تحديد عدد ال receptors المرتبطة بجزيئات الدواء✋.


#Types of receptors👇:

1⃣Ion channel_linked receptors:

-برضو بسموها👇

Direct ligand_gated ion channel

-من اسمها انها عبارة عن ion channel👈يعني بروتينات على شكل قناة تسمح بمرور المواد من خارج الخلية الى داخلها،لكن الحكاية م عشوائية ساي داخل مارق😆وانما القنوات دي بتعمل ببوابات بتفتح لما يرتبط بيها مادة معينة(ligand) او دواء معين ،عشان تسمح بمرور ايونات معينة من خارج الخلية الى داخلها✋.

-النوع دا من ال receptor مكون خمس 5 انواع من البروتينات الغائرة👇

Transmembrane proteins

وهم⬇️:

-alpha-1
-alpha-2
-Beta
-Gama
-Delta

-الخمسة بتشكلو مع بعض عشان يكونو القناة.
-النقطة المهمة المفروض نعرفها انو👇

(النوع دا من ال receptor بستجيب لأرتباط ال ligand بسرعة عالية،وفترة زمنية اقل✋).

#من اشهر الامثلة النوع دا من ال receptors نذكر👇:

🔴️Nicotinic acetylcholine receptors:

-ودي مستقبلات بتوجد ف نهايات الاعصاب الحركية👇

motor end_plate

👈يلا هنا ال ligand عبارة عن Ach بتجي ترتبط بال receptor >> وبالتالي تفتح ال channel اللي بسمح بمرور الصوديوم من خلاله.

🔴️Gama aminobuteric acid (GABA) receptor:

-موجودة ف ال brain 🧠, بتتحفز بمادة ال GABA 👈 وبالتالي بتفتح القنوات لمرور ايون الكلور Cl.
----------------------------------------------

2⃣G-Protein_Linked receptors:

-النوع دا من ال receptor مكون من سبعة وحدات بروتينية،بتمتد من ال membrane الى الخارج.

-مقسم الى جزأين جزء خارج الخلية وآخر داخل الخلية👇

🔷Extracellular part:

-ودا ب يوجد خارج الخلية بترتبط بيهو ال Ligand 👈 الدواء.

🔷Intracellular part

-عبارة عن G.protein

-مكونة من 3 وحدات بروتينية👇:

-alph subunit👉 a
-Beta subunit👉 B
-Gama subunit👉y

#آلية عملها كالآتي👇:

👈بمجرد اتباط الدواء بال receptor تبدأ ترسل اشارات الى>>ال Alpha subunit والي بدورها تنفصل عن البقية ، وتمشي ترتبط بالGTP👈عشان يحصل ليها👇

phosphorylation ♨♨

-وبالتالي تصبح نشطة/Active💪

-ال alpha subunit لمن تبقى نشطة بتنتج حاجتين👇:

1-Stimulatory response:

👈يعني هنا ال ligand المرتبط بال receptor هو ف الحقيقة بشتغل ك 👈Agonist.

👈وبالتالي ال alpha subunit بتمشي تحفز ال effector molecule ممكن يكون واحد من الآتى👇

1⃣Increase adenylyl cyclase enzyme:

👈ودا انزيم موجود ف الخلية وظيفتو انو يحول ال ATP الى cyclic AMP.

👈ال cAMP دا بمشي بحفز بروتينات ذات تأثير معين ف الخلية مثلا بروتينات بتتحكم ف فتح قناة معينة.

2⃣Increase the level of phospholipase C enzyme:

-الانزيم دا بقوم بتحويل ال phospholipid الى iP3 & DAG

-وبالتالي ال inositol triphosphate او ip3 >> بقوم تشتغل ك 2end massinger وترتبط بال receptor بتاعها الموجود ف ال endoplasmic reticulum 👈 واللي هو عبارة عن Ca channel 👈وبالتالي تزيد من كنية الكالسيوم بالخلية👍

-اما الناتج الاخر وهو ال DAG او ال Diacylglycerol👈 بنشط لينا نزيم اسمو protein kinase المسؤول عن دة وظائف بالخلية.

#دا كلام بايو م ح نركز عليهو كتير✋😎

3⃣Iincrease the level of phospholipase A2 enzyme:

-الانزيم دا وظيفتو انو يزيد من تصنيع ال prostaglandin ف الخلية.

4⃣Open ion channels:

-برضو ال a subunit ممكن يتحكم لينا ف فتح بعض القنوات بالخلية
-مثل قنوات ايون الصوديوم،بوتاسيوم،كلوريد..وغيرها.


-Inhibitory response:

-وهنا ال G.protein بيشتغل عكس المذكور اعلاه >>يعني بيوقف/يثبط عمل الانزيمات المذكورة اعلاه.

👈 نظرا لأنو ال ligand المرتبط بال receptor بكون antagonist✋.
-وبالتالي التأثيرات الناتجة ح تكون👇:

️Deacrease the level of adenyle cyclase enzyme

👈وبالتالي تقل كمية ال c.AMP وبالتالي توقف نشاط بروتينات الخلية⚠.

-Regulation of K & Ca channel.

#نلخص المعلومة ف انو ال G.protein نوعين👇:

▪️G.stimulatory:

-لما ال alpha subunit بتاعها يتنشط 👈بتقوم تحفز انزيمات معينة في الخلية.
👈من امثلتها:⬇️

Beta drenergic receptor.

▪️G.inhibitory:

-بتوقف عمل الانزيمات داخل الخلية✋
من امثلتها⬇️:

alpha_2 adrenerggic receptor
في الحقيقة ف نوع ثالث من G.protein اسمو👈 G.q لكن م مهم😊.
----------------------------------------------
3⃣Tyrosin kinase (TK) receptors:

-النوع دا من ال receptor مكون من طرفين👇:

1🔰Extracellular domain:

-دا الجوء الخارجي من ال receptor و بترتبط بيهو الهرمون او الدواء(ligand).

2-🔰Intracellular domain:

-دا الجزء داخل الخلية ،بكون مرتبط بإنزيم ال Tyrosin kinase.

👈يلا الطرفين الداخلي والخارجي مرتبطات ببعض عن طريق جزء آخر بيخترق ال cell membrane بسموه👇

Transmembrain segment

👈النوع دا من ال receptors بيشتغل كالاتي👇

⚜تجي الدواء (agonist) ترتبط بال hormon_binding site ،تبدأ ترسل اشارات لل intracellular domain.

⚜ الاخيرة بدورها تبدأ ف تحفيز ال TK enzyme 👈والذي بدورة يقوم بتنشيط عدد من البروتينات داخل الخلية بما يعرف بال 👇

Signaling proteins.

👈من اشهر الانواع دي من ال receptors👇

Insulin receptors.

""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
#نجي للقسم الثاني من المستقبلات👇:

Intracellular receptors:

-من اسمها نعرف انها بتوجد داخل الخلية ،لكن وين بالضبط🤔؟🤔بتوجد ف مكانين👇

🔰Within the cytoplasm

🔰Directly on the DNA🧐😳

-ال receptors دي بتتحكم/تنظم عملية ال transcription (صناعة ال RNA من ال DNA)ف ال nucleus او حتى ف ال mitochonderia.

-وبما انو ال receptors دي بتوجد داخل الخلية👈عشان كدة كان لابد من انو ال agonist اللي بترتبط بيها يدخل داخل الخلية.

-النوع دا من ال receptors بتميز بحاجتين👇:

🔸Their response is slow:

👈بمعنى انو استجابتها بمجرد اتباط الدواء بيها الى تصنيع البروتين ،بطئ.

🔸Their effect persist for long time aftet long time after the agonist is removed:

👈بمعنى انو التأثير بتاعها بيستمر لفترة من الزمن حتى بعد زوال المؤثر(drug/agonist).

من اشهر انواع الامثلة للنوع دا من ال receptors👇:

♦️Corticosteroid receptors.
♦️Sex hormons receptors.
♦️Thyroid hormon receptors.

""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
#Types of Drug_Receptor bonds:

-الدواء دايما بيرتبط بال receptor بواحد من الروابط الكيميائية الآتية👇:

1-💠The ion bond:

-معروفة انها من اقوى الروابط الكيميائية ولكنها 👈 reversible

2-💠The hydrogen bond:

-بتتميز بإنها رابطة ضعيفة و reversible.

3-💠The covalent bond:

-رابطة قوية وغير عكسية irreversible.

#Note👇🚨:
""""""""""""""""""
-اذا حدث بين الدواء وال receptor رابطة covalent👈ال receptor ح يبقى👇

Perminantly blocked

👈يعني الدواء م ح يتفك من receptor بيبقى للأبد😱وعشان الجسم يتخلص من تأثير الدواء لفترات طويلة لابد من انو يتخلص من الدواء وال receptor معا.
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
#خلاص نقف لحد هنا انتظرونا في البوست الثاني

#References⬇:

-Clinical pharmacology book

-M.abdulmotal lectures.




""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

#دي ال Gp receptor , لاحظ البروتين بيعمل crossing لل cell membrane سبع مرات ،وايضا بنلاحظ اجزاء ال Gp👈 الفا،بيتا وقاما

Tyrosin kinase receptor

دي ال ion channel receptor 👈كما ذكرنا انو مكونة من 5 وحدات بروتينية مع بعض بكونوا ال channel

دي ال carrier receptor

ما هو سبب حدوث زرقان في اليد في بعض الحالات عند سحب عينات الدم:
سحب العينة من وريد رفيع ضعيف مما يؤدي إلى حدوث ثقب في الجانب الآخر منه يتسبب في تسرب الدم أسفل الجلد و ينتشر حول مكان سحب العينة
سحب العينة من وريد و الضغط القوي على السرنجة مما يؤدي إلى اختراق الوريد من الناحية الأخرى و يحدث مثل ما سبق
سحب المريض ليده فجأة بعد إدخال سن السرنجة مما يؤدي إلى نفس النتيجة السابقة و هو منتشر جدا في الأطفال نتيحة عصبيتهم وخوفهم الزائد.
هناك بعض الأجسام الحساسة جدا و التي يحدث لها زرقان مكان السحب رغم اتخاذ كل الاحتياطات.
كيف نتجنب هذا الزرقان و التورم مكان أخذ العينة رغم حدوث كل ما سبق؛
يتم ذلك بالصغط بقوة على اللاصقة الطبية لمدة لا تقل عن دقيقتين أو ثلاثة حتى يحدث التجلط و يتوقف النزيف من الوريد
ماذا لو حدث تورم شديد مكان أخذ العينة بعد السحب مباشرة؟؟
في هذه الحالة يتم الضغط المستمر بقوة على مكان التورم لمدة لا تقل عن خمس دقائق لحين عودة الحجم إلى طبيعته و زوال التورم و انتهاء الإحساس بالألم.
ماذا لو ظهر الزرقان و التورم بعد أخذ العينة بفترة و فوجئنا بهذا الوضع؟؟
في هذه الحالة يتم عمل كمادات مياه دافئة على ال

علي المنطقة المصابه لمده عشر دقائق يعقبها بعد التجفيف دهان مرهم هيموكلار ويتم دالك مرتين يوميا لحين زوال الزرقان و الورم

الفرق بين الاعضاء الداخلية للمدخن وبين الغير مدخن ..
الفرق واضح جدا ..ومؤلم
عش بصورة صحية بعيدا عن العلل...واترك التدخين فورا 🚭🚭🚭

مؤلم جدآ

‏📍لماذا الإبرة العضلية لا يجوز إعطاءها في الوريد؟

‏🔅الجواب المبدأي: لأنه الإبرة الوريدية أسرع في بدء مفعول الدواء ..

‏لكن هناك سبب آخر مهم👇🏼

‏🔆أولاً ما الفرق بين IM و IV ؟

يكمن الفرق الأساسي في مادة المذيب لكلا النوعين..

💢فمثلاً الحقن في العضل IM 💉
قد يكون الدواء ممزوج بمادة الليدوكايين (Lidocaine) التي تعمل كمخدر موضعي وتخفيف للألم..

💢أما الحقن في الوريد IV 💉
تكون المادة المذيبة عباره عن ماء مقطر ممزوج مع الدواء و يعطى للمريض كي لا يشعر بالألم.

⚠️إذاً ماهي المشكلة لو وضعت حقنة عضلية بالوريد؟ ‼️

🔅إذا أعطينا المريض حقنة عضلية في الوريد ذلك يعني دخول مادة (Lidocaine) في الدم مباشرة وطالما هي مادة مخدرة فهي قد تأثر على ضربات القلب وتوسع الاوعية الدموية فيدخل المريض في (bradycardie hypotension) 😨 وقد تؤدي لتجلط للدم.

🔅و إذا أعطينا المريض حقنة الوريد في العضل: قد تكون مؤلمة لأنها لا تحتوي الليدوكايين وقد تسبب التهابات بالعضله والجلد..

⛔حاله خاصه :
-قد يأتيك مريض يجب إعطاءه حقنة وريدية لكن متوفر منها على شكل عضلي فقط 💉يمكنك إعطاءه بالعضل لكن تحت استشارة الطبيب👨‍⚕️.

دمتم سالمين🙏