Forwarded from گام آخر پرستاری
🔴 علایم و نشانه های انواع اورژانس های گرما
🌸 کرامپ گرمایی Heat Cramps
دما<40، کرامپ عضلانی ( عدم رابدومیولیز)
تشخیص: Na کم، Cl کم
درمان : استراحت در محیط خنک، جایگزینی مایع و نمک، ( خفیف سالین 2-1% خوراکی، شدید N/S وریدی)، عدم پاسخ به اوپیوم، قرص نمک+ آب فراوان
پیشگیری: نوشابه ورزشی حاوی نمک
🌸 بیماری Heat Stress
دما<40، سردرد، Dizziness، سرگیجه، تهوع، استفراغ، هیپوتنشن ارتوستاتیک
تشخیص: افزایش Na یا هیپوولمی با Na نرمال
درمان: استراحت ر محیط خنک، جایگزینی مایع و نمک، اگر تا نیم ساعت به درمان پاسخ نداد، خنک کردن
🌸 بیماری Heat Stroke
در دمای > 40 + علائم نورولوژیک( آتاکسی، تشنج، رابدومیولیز، LOC، و...)
در صورت بروز تشنج و LOC، نیاز به LP و Brain CT
🌸 کرامپ گرمایی Heat Cramps
دما<40، کرامپ عضلانی ( عدم رابدومیولیز)
تشخیص: Na کم، Cl کم
درمان : استراحت در محیط خنک، جایگزینی مایع و نمک، ( خفیف سالین 2-1% خوراکی، شدید N/S وریدی)، عدم پاسخ به اوپیوم، قرص نمک+ آب فراوان
پیشگیری: نوشابه ورزشی حاوی نمک
🌸 بیماری Heat Stress
دما<40، سردرد، Dizziness، سرگیجه، تهوع، استفراغ، هیپوتنشن ارتوستاتیک
تشخیص: افزایش Na یا هیپوولمی با Na نرمال
درمان: استراحت ر محیط خنک، جایگزینی مایع و نمک، اگر تا نیم ساعت به درمان پاسخ نداد، خنک کردن
🌸 بیماری Heat Stroke
در دمای > 40 + علائم نورولوژیک( آتاکسی، تشنج، رابدومیولیز، LOC، و...)
در صورت بروز تشنج و LOC، نیاز به LP و Brain CT
Forwarded from گام آخر پرستاری
🔴 Treatment of heatstroke
🌸 درمان پیش بیمارستانی
خروج از محیط گرم، برقراری جریان هوای مناسب با باز كردن شیشه های آمبولانس، خارج کردن لباس های بیمار خنک کردن بیمار با اسپری، Warm Water- جریان هوا- کیسه یخ و پارچه مرطوب زیر بغل، اگر BP پایین؛ 500 سی سی نرمال سالین
🌸 درمان گرمازدگی در مراکز اورژانس
اصلاح اختلال آب و الکترولیت ظرف 48 ساعت
250 سی سی در ساعت مایعات وریدی
در صورت بروز لرز؛ BZD یا فنوتیازین
خنک سازی بیمار تا 39 درجه، با Evaporation، اسپری آب خنک 15 درجه، اسپری آب ولرم 40 درجه، پنکه، کیسه یخ زیر بغل، کشاله ران، و گردن
درمان هیپوتنشن؛ خنک سازی بیمار، 500 سی‌سی نرمال سالین ، اگر BP کم و CVP بالا: وازوپرسور مثل دوپامین، دوبوتامین
عدم تاثیر: دانترولن، ASA، استامینوفن، انفوزیون یا لاواژ مایع سرد، پتوی خنک کننده
🌸 تصویر مکان های درست و صحیح برای گذاشتن کیسه یخ در هنگام بروز گرمازدگی نشان میدهد.
🌸 درمان پیش بیمارستانی
خروج از محیط گرم، برقراری جریان هوای مناسب با باز كردن شیشه های آمبولانس، خارج کردن لباس های بیمار خنک کردن بیمار با اسپری، Warm Water- جریان هوا- کیسه یخ و پارچه مرطوب زیر بغل، اگر BP پایین؛ 500 سی سی نرمال سالین
🌸 درمان گرمازدگی در مراکز اورژانس
اصلاح اختلال آب و الکترولیت ظرف 48 ساعت
250 سی سی در ساعت مایعات وریدی
در صورت بروز لرز؛ BZD یا فنوتیازین
خنک سازی بیمار تا 39 درجه، با Evaporation، اسپری آب خنک 15 درجه، اسپری آب ولرم 40 درجه، پنکه، کیسه یخ زیر بغل، کشاله ران، و گردن
درمان هیپوتنشن؛ خنک سازی بیمار، 500 سی‌سی نرمال سالین ، اگر BP کم و CVP بالا: وازوپرسور مثل دوپامین، دوبوتامین
عدم تاثیر: دانترولن، ASA، استامینوفن، انفوزیون یا لاواژ مایع سرد، پتوی خنک کننده
🌸 تصویر مکان های درست و صحیح برای گذاشتن کیسه یخ در هنگام بروز گرمازدگی نشان میدهد.
Forwarded from گام آخر پرستاری
🔴 خلاصه ای از انواع روش های خنک سازی
🌸 روش تبخیر (evaporation) قویا توصیه می گردد و روش غوطه وری (immersion) نیز روش مناسبی میباشد.
🌸 از عوارض خنک کردن سریع بیمار ایجاد لرز میباشد که جهت درمان آن در قدم اول از بنزویازپین های کوتاه اثر و در مرحله بعدی از فنوتیازین ها استفاده میگردد.
🌸 روش تبخیر (evaporation) قویا توصیه می گردد و روش غوطه وری (immersion) نیز روش مناسبی میباشد.
🌸 از عوارض خنک کردن سریع بیمار ایجاد لرز میباشد که جهت درمان آن در قدم اول از بنزویازپین های کوتاه اثر و در مرحله بعدی از فنوتیازین ها استفاده میگردد.
Forwarded from کانال آموزش مجازی مهارت های برتر
کلیپ آموزشی نحوه آماده سازی داروی لابتالول
لطفا ما را حمایت کنید . ❤️🌹
https://www.instagram.com/p/CfBaDgPoGJo/?igshid=MDJmNzVkMjY=
لطفا ما را حمایت کنید . ❤️🌹
https://www.instagram.com/p/CfBaDgPoGJo/?igshid=MDJmNzVkMjY=
Forwarded from کانال آموزش مجازی مهارت های برتر
کلیپ آموزشی نحوه آماده سازی داروی لابتالول
لطفا ما را حمایت و لایک کنید . ❤️🌹
آدرس پیج اینستاگرام :
https://www.instagram.com/p/CfBaDgPoGJo/?igshid=MDJmNzVkMjY=
لطفا ما را حمایت و لایک کنید . ❤️🌹
آدرس پیج اینستاگرام :
https://www.instagram.com/p/CfBaDgPoGJo/?igshid=MDJmNzVkMjY=
Forwarded from گام آخر پرستاری
بیمار آقای ۴۶ ساله پذیرش شده در ED، با سابقه بیماری های HTN, CHF, CAD, DM Type II و نفروپاتی دیابتی
Forwarded from گام آخر پرستاری
Whats your diagnosis?
Anonymous Quiz
19%
De winter Syndrome
30%
Renal Failure
24%
Left anterior fascicle
28%
Complete heart block
Forwarded from گام آخر پرستاری
تفسیر نوار قلب این بیمار
تریاد هیپرکالمی + هیپوکلسمی + فشار خون (LVH) قویا به نفع رنال فیلر هست.
1. سینوس برادی کاردی با ریت 41bpm
2. انحراف محور قلب به سمت راست (°98)
3. هایپرکالمی، هیپوکلسمی
4. هایپرتروفی بطن چپ (LVH)
Ravl + Sv3 > 20 women 28men
با توجه به Cornell Criteria، وجود S عمیق و بیش از 28 مربع کوچک ! در لید V3 بیمار کیس LVH هست
از طرفی دیگر با توجه به QT برابر با 600ms با یک QT Prolong مواجه میباشیم که برای محاسبه Qtc از فرمول های زیر استفاده میکنیم
• Bazett Formula: QTc = QT interval / √ (RR interval)
• Fridericia Formula: QTc = QT interval / (RR interval)1/3
• Framingham Formula: QTc = QT interval + 154 x (1 - RR interval)
• Hodges Formula: QTc = QT interval + 1.75 x [(60 / RR interval) − 60]
- RR interval = 60 / HR
فرمول Hodges مثبت کاذب کمتر دارد، QT بیمار 15 مربع کوچک میباشد که برابر 600 میلی سکند است و HR بیمار که 41 بیت پرمینت است 👇
QTc = (600ms + 1.75) × (41-60) = 576ms
طبق رفرنسهای AHA & ACC میزان حداقل و حداکثر نرمال QTc درخانم ها و آقایان بشرح زیر است : حداکثر نرمال برای خانم ها 460ms برای آقایان 450ms و حداقل نرمال در هر دو جنس 390ms
زیباترین وصف برای هایپرکالمیا :
The T waves associated with hyperkalemia are often referred to by a multitude of descriptors such as: tall, symmetrical, narrow-based, “thorn-like”, peaked, sharp, pointed, tented, and prominent.
Some even refer to them as tombstone or hyperacute but you run the risk of confusing others because both of these are also used by certain authors to describe T-waves in the presence of acute myocardial infarction. Of various descriptors, I probably like the 2nd of “Taigman’s T-wave Rules” the most.
Rule 2: “If the T-waves look like they would hurt your butt if you sat on them, the patient is probably hyperkalemic.” (1) Most of those precordial T-waves do indeed look like they would be very painful to perch your hindquarters upon.
مطالعه بیشتر درمورد این کیس :
https://www.ecgguru.com/blog/jasons-blog-ecg-challenge-week-june-17-24-what-highs-and-lows-tracing-suggestive#comments
تریاد هیپرکالمی + هیپوکلسمی + فشار خون (LVH) قویا به نفع رنال فیلر هست.
1. سینوس برادی کاردی با ریت 41bpm
2. انحراف محور قلب به سمت راست (°98)
3. هایپرکالمی، هیپوکلسمی
4. هایپرتروفی بطن چپ (LVH)
Ravl + Sv3 > 20 women 28men
با توجه به Cornell Criteria، وجود S عمیق و بیش از 28 مربع کوچک ! در لید V3 بیمار کیس LVH هست
از طرفی دیگر با توجه به QT برابر با 600ms با یک QT Prolong مواجه میباشیم که برای محاسبه Qtc از فرمول های زیر استفاده میکنیم
• Bazett Formula: QTc = QT interval / √ (RR interval)
• Fridericia Formula: QTc = QT interval / (RR interval)1/3
• Framingham Formula: QTc = QT interval + 154 x (1 - RR interval)
• Hodges Formula: QTc = QT interval + 1.75 x [(60 / RR interval) − 60]
- RR interval = 60 / HR
فرمول Hodges مثبت کاذب کمتر دارد، QT بیمار 15 مربع کوچک میباشد که برابر 600 میلی سکند است و HR بیمار که 41 بیت پرمینت است 👇
QTc = (600ms + 1.75) × (41-60) = 576ms
طبق رفرنسهای AHA & ACC میزان حداقل و حداکثر نرمال QTc درخانم ها و آقایان بشرح زیر است : حداکثر نرمال برای خانم ها 460ms برای آقایان 450ms و حداقل نرمال در هر دو جنس 390ms
زیباترین وصف برای هایپرکالمیا :
The T waves associated with hyperkalemia are often referred to by a multitude of descriptors such as: tall, symmetrical, narrow-based, “thorn-like”, peaked, sharp, pointed, tented, and prominent.
Some even refer to them as tombstone or hyperacute but you run the risk of confusing others because both of these are also used by certain authors to describe T-waves in the presence of acute myocardial infarction. Of various descriptors, I probably like the 2nd of “Taigman’s T-wave Rules” the most.
Rule 2: “If the T-waves look like they would hurt your butt if you sat on them, the patient is probably hyperkalemic.” (1) Most of those precordial T-waves do indeed look like they would be very painful to perch your hindquarters upon.
مطالعه بیشتر درمورد این کیس :
https://www.ecgguru.com/blog/jasons-blog-ecg-challenge-week-june-17-24-what-highs-and-lows-tracing-suggestive#comments
ECG Guru - Instructor Resources
Jason's Blog: ECG Challenge of the Week for June 17-24. What "highs" and "lows" is this tracing suggestive of?
This week’s ECG is categorized under the heading:“Tracing suggestive of ” This is a classical example of this pair of derangements.
Forwarded from گام آخر پرستاری
🔴 Treatment of Hyperkalemia
هایپرکالمی به علت اثرات مضر قلبی و متابولیکی نیاز به درمان دارد. همواره در صورت وقوع تغییرات نواری باید درمان آغاز شود.
درمان هایپرکالمی ۳ اصل کلی دارد :
🌸 اول کاهش و محافظت از قلب در مقابل هایپرکالمی که Cardioprotection نامیده میشود و توسط ترکیبات کلسیمی انجام میگردد. برای مثال از کلسیم گلوکونات طبق دستور زیر استفاده میکنیم :
Calcium gluconate 10 %
۱ ویال یا ۱۰ سی سی از آن آهسته، تحت مانیتورینگ و طی ۱۵ دقیقه انفوزیون می گردد.
🌸 دوم شیفت پتاسیم به داخل سلول با تجویز ۵۰ سی سی از دکستروز ۵۰ درصد همراه با ۱۰ واحد انسولین رگولار در طی ۱۵ تا ۳۰ دقیقه
یا
ترکیب ۱۰ واحد انسولین رگولار با ۵۰۰ سی سی سرم DW 10% و انفوزیون طی ۱ ساعت
و نیز
استفاده از بتا آگونیست ها
مثل اسپری یا نبولایزر آلبوترول (سالبوتامول) ۲ تا ۴ پاف
یا ۱۰ تا ۲۰ میلی گرم طی ۱۵ دقیقه
🌸 سوم استفاده مواردی که سبب خروج پتاسیم از بدن میشوند.
شامل کی اگزالات که به صورت خوراکی ۵۰ گرم از آن با ۵۰ سی سی لاکتولوز و ۱۰۰ سی سی آب ترکیب و سپس تجویز می شود.
همودیالیز در مواقع نارسایی کلیه و هایپرکالمی مقاوم استفاده می شود.
هایپرکالمی به علت اثرات مضر قلبی و متابولیکی نیاز به درمان دارد. همواره در صورت وقوع تغییرات نواری باید درمان آغاز شود.
درمان هایپرکالمی ۳ اصل کلی دارد :
🌸 اول کاهش و محافظت از قلب در مقابل هایپرکالمی که Cardioprotection نامیده میشود و توسط ترکیبات کلسیمی انجام میگردد. برای مثال از کلسیم گلوکونات طبق دستور زیر استفاده میکنیم :
Calcium gluconate 10 %
۱ ویال یا ۱۰ سی سی از آن آهسته، تحت مانیتورینگ و طی ۱۵ دقیقه انفوزیون می گردد.
🌸 دوم شیفت پتاسیم به داخل سلول با تجویز ۵۰ سی سی از دکستروز ۵۰ درصد همراه با ۱۰ واحد انسولین رگولار در طی ۱۵ تا ۳۰ دقیقه
یا
ترکیب ۱۰ واحد انسولین رگولار با ۵۰۰ سی سی سرم DW 10% و انفوزیون طی ۱ ساعت
و نیز
استفاده از بتا آگونیست ها
مثل اسپری یا نبولایزر آلبوترول (سالبوتامول) ۲ تا ۴ پاف
یا ۱۰ تا ۲۰ میلی گرم طی ۱۵ دقیقه
🌸 سوم استفاده مواردی که سبب خروج پتاسیم از بدن میشوند.
شامل کی اگزالات که به صورت خوراکی ۵۰ گرم از آن با ۵۰ سی سی لاکتولوز و ۱۰۰ سی سی آب ترکیب و سپس تجویز می شود.
همودیالیز در مواقع نارسایی کلیه و هایپرکالمی مقاوم استفاده می شود.
Forwarded from کانال آموزش مجازی مهارت های برتر
داروی #آدنوزین و نحوه استفاده از آن
ما رو لایک و حمایت کنید ❤️🌹
برای دیدن این کلیپ به پیج ما سر بزنید
👇
https://www.instagram.com/p/CfhW-0JIi4g/?igshid=MDJmNzVkMjY=
ما رو لایک و حمایت کنید ❤️🌹
برای دیدن این کلیپ به پیج ما سر بزنید
👇
https://www.instagram.com/p/CfhW-0JIi4g/?igshid=MDJmNzVkMjY=
Forwarded from گام آخر پرستاری
آقای ۵۱ ساله با سابقه Erosive Esophagitis و DM و Chronic Pancreatitis و Bipolar با N/C، درد شکم و کوتاه شدن نفس بسترس شده است. اختلال اسید باز بیمار چیست؟ (بورد داخلی ۱۴۰۰)
Na:135 K:5.6 Cl:87 BUN:51 Cr:0.9 pH:7.46 PCO2:28 PO2:81 HCO3:18 O2Sat:96%
Na:135 K:5.6 Cl:87 BUN:51 Cr:0.9 pH:7.46 PCO2:28 PO2:81 HCO3:18 O2Sat:96%
Anonymous Quiz
22%
High anion gap metabolic acidosis + metabolic alkalosis + respiratory alkalosis
34%
High anion gap metabolic acidosis + metabolic alkalosis
18%
High anion gap metabolic acidosis + normal anion gap metabolic acidosis + metabolic alkalosis
26%
High anion gap metabolic acidosis + respiratory alkalosis
Forwarded from کانال آموزش مجازی مهارت های برتر
کلیپ آموزشی داروی اپی نفرین در احیا
لایک یادتون نره 😎
https://www.instagram.com/p/CgR0vF_o8FF/?igshid=MDJmNzVkMjY=
لایک یادتون نره 😎
https://www.instagram.com/p/CgR0vF_o8FF/?igshid=MDJmNzVkMjY=
Forwarded from کانال آموزش مجازی مهارت های برتر
🎥کلیپ جدید #تست_آلن و خونگیری شریانی #ABG
برای مشاهده روی لینک زیر کلیک کنید 👇
📌
https://www.instagram.com/p/Ch2B6xvI7gy/?igshid=YmMyMTA2M2Y=
برای مشاهده روی لینک زیر کلیک کنید 👇
📌
https://www.instagram.com/p/Ch2B6xvI7gy/?igshid=YmMyMTA2M2Y=
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
💥🍀💫🔥🔥رتبه‌های برتر کنکور و المپیادی‌ها بورسیه میشوند
💥🍀💫زلفی گل، وزیر علوم، تحقیقات و فناوری: نخبگان و رتبه‌های برتر کنکور بورسیه میشوند.
💥🍀💫بنیاد ملی نخبگان، ۱۰۰ رتبه برتر گروه‌های آزمایشی ریاضی، علوم تجربی و علوم انسانی و همچنین ۵۰ رتبه برتر گروه‌های آزمایشی هنر و زبان‌های خارجی را بورسیه و حمایت مالی می‌کند.
💥🍀💫همچنین نفراتی که در المپیاد‌های علمی نشان طلا، نقره و برنز کسب کرده اند بورسیه میشوند و براساس آئین نامه، این افراد بعد از فارغ التحصیلی به عنوان اعضای هیئت علمی جذب خواهند شد.🌪💫
🆔 @nursing_refrences
💥🍀💫زلفی گل، وزیر علوم، تحقیقات و فناوری: نخبگان و رتبه‌های برتر کنکور بورسیه میشوند.
💥🍀💫بنیاد ملی نخبگان، ۱۰۰ رتبه برتر گروه‌های آزمایشی ریاضی، علوم تجربی و علوم انسانی و همچنین ۵۰ رتبه برتر گروه‌های آزمایشی هنر و زبان‌های خارجی را بورسیه و حمایت مالی می‌کند.
💥🍀💫همچنین نفراتی که در المپیاد‌های علمی نشان طلا، نقره و برنز کسب کرده اند بورسیه میشوند و براساس آئین نامه، این افراد بعد از فارغ التحصیلی به عنوان اعضای هیئت علمی جذب خواهند شد.🌪💫
🆔 @nursing_refrences