Rhabdomyolysis: Causes, Signs, Symptoms, Diagnosis & Treatment

🔴 رابدومیولیز و مدیریت اورژانسی آن؛ افزایش CPK- k-P و کاهش Ca از مشخصه های آزمایشگاهی رابدومیولیز میباشد.

🌸 استراتژی تشخیصی با اندازه گیری CPK است. افزایش کراتین کیناز هال مارک رابدومیولیز است.

🌸 مقدار ۵ برابر نرمال (حدود ۱۰۰۰) تایید کننده تشخیص است.

در این بیماری، دو تا عدد مهم هستند؛ یکی برای تشخیص، میزان CK به پنج برابر نرمال، یعنی 1000 برسد؛ دوم برای درمان، برون ده ادراری به 300cc/h برسد!

🟤 درمان اصلی افزایش حجم عروقی (سرم N/S) جهت جلوگیری از ایجاد نارسایی کلیوی ناشی از میوگلوبینوری است! افزایش حجم موجب افزایش GFR و تولید ادرار قهوه ای میشود!

🔴 تریتمنت رابدومیولیز

🌸 احیا مایعات و قلیایی کردن ادرار:
معمولا در 24 ساعت اول، حدود 10 تا 20 لیتر مایع باید تزریق شود و در صورت وجود CHF در بیمار، باید CVP اندازه گیری شود.

🔴 اگر NS به تنهایی تزریق شود امکان بروز اسیدوز متابولیک هیپرکلرمیک ایاتروژنیک وجود دارد (پس باید سطح PH و کلر مدام چک شود)! در این حالت سرم را به رینگرلاکتات یا ایزولیت تغییر میدهیم!

🔴 اگر رابدومیولیز + اسیدوز متابولیک :

تزریق NS + بیکربنات سدیم جهت قلیایی نمودن ادرار و رساندن PH ادرار به 6.5 یا بالاتر ( PH سرم بین 7.45- 7.40) و پایش PH سرم و ادرار و بیکربنات سدیم و سطح Ca و K

🌸 اگر بعد 6-4 ساعت PH ادرار بهتر نشد یا Ca توتال اصلاح شده زیر 9 یا Ca یونیزه زیر 4.5 برسد، درمان بیکربنات قطع و فقطNS میدهیم!

🔴 درمان های تجربی رابدومیولیز؛

- دیالیز (همان اندیکاسیون های همیشگی) :
اسیدوز متابولیک غیر قابل اصلاح، هیپرکالمی تهدید کننده حیات و سایر اختلالات الکترولیتی که به درمان پاسخ ندهند، علائم اورمی، آنوری، اولیگوری علی رغم اصلاح حجم، ایجاد عوارض اورلورد

- مانیتول: فقط در صورت سندرم کمپارتمان
- فوروزماید: نع!
- استازولامید: فقط اگر استفاده از بیکربنات سدیم، موجب آلکالوز متابولیک در سرم و اسیدوز مقاوم در ادرار شود!

برای تمامی همکاران گرامی، آرزوی موفیقت در آزمون ارشد فردا را داریم!🌹❤️

کلید سوالات زبان صبح پنج شنبه ۱۴۰۱-۱۴۰۲
بخش واژگان 👇👇👇

تحلیل استاد رضازاده
https://www.tg-me.com/RezazadehEnglishGroup1400

Photo from R.R.Z

Photo from R.R.Z