🌸 محاسبه AG در بیمار با اختلال اسیدوز مت

آنیون گپ معادل تفریق کاتیون ها و آنیون میباشد. برخی رفرنس ها (مثل هاریسون، نلسون و روزن) از کاتیون +K صرف نظر میکنند.

Anion gap = Na - (Cl + HCO3)
Anion gap = 138 - (111 + 17) = 10mEq /L

نرمال آنیون گپ طبق روزن 2018 برابر با 15-9 میباشد.

آلبومین مهم ترین عامل تعیین کننده آنیون گپ است. در صورت وجود هایپوآلبومینمی (حتی افزایش آن) باید AG اصلاح شود.

نکته مهم این است که به ازای کاهش هر 1g/dl آلبومین از 4.5 (روزن 4.2) آنیون گپ 2.5 عدد کاهش مییابد!

آلبومین بیمار برابر 2.0g/dl (نرمال آلبومین برابر 4.2g/dl است) چارت شده که جهت در نظر گرفتن نقش آلبومین فرمول تصحیح شده آنیون گپ بصورت زیر استفاده شود

Albumin corrected AG = (AG + 2.5) × (nl albumin - measured albumin)

Corrected AG = (AG +2.5) × (4.2-2) =‌ 27.5

✅ لذا ما با یک اسیدوز مت High AG مواجهه هستیم.

🌸 در اپروچ به یک HAGMA میبایست نسبت AG∆ به HCO3∆ را حساب کنیم.

DELTA AG = AG - 12
DELTA HCO3 = 24 - HCO3

∆AG/∆HCO3 = (AG -12) ÷ (24-HCO3)

Ratio ∆AG/∆HCO3 > 1 ; MIX metabolic
Ratio ∆AG/∆HCO3 < 1 ; MIX acidosis
Ratio ∆AG/∆HCO3 = or ≈ 1 ; DKA

حال این نسبت را در بیمار مدنظر حساب میکنیم‌ 👇

✅ ∆AG/∆HCO3 = (27.5 -12) ÷ (24-15) = 1.7

🌸 طبقه بندی تشخیصی براساس Delta ratio !

✅ Subsequently the patient’s lactate level was reported to be 6 mEq/L.

These results are all consistent with an HAGMA due to L-lactic acidosis. Therefore, the correct answer to question is (a)‌; HAGMA with appropriate respiratory compensation.

HAG MA.pdf

بیمار آقای ۳۷ ساله ای است که بدلیل motor accident دچار تروما به صورت شده است.
دو تا از دندان های پیش و نیش فک فوقانی کنده شده بود که بلافاصله در محل با سوچور 8 فیکس شد.

میتوان دندان بیمار تا زمان reimplantation در شیر نگه داری کرد.

🌸 نکته: reimplantation دندان دردناک است و نیاز به آنستزی لوکال با بلوک موضعی دارد.

در زمان زیر یک ساعت 66% احتمال موفقیتreimplant وجود دارد که با گذشت زمان کمتر میشود.

🔵 ساختار آناتومیکی واحد دندان

🟣 طبقه بندی هجز از انواع ترومای های دندان

🟡 Ellis system for tooth fx

تفاوت اصلی در درمان بین شکستگی الیس II و الیس III در فوریت پیگیری است. بطوریکه الیس‌ III نیاز به مشاوره فوری (immediate) دارد، و الیس‌ II نیاز به پیگیری طی 24 ساعت دارد.

🔴 نحوه اجرای سوچور 8 روی دندان

🟣 در صورت درد دندان در شکستگی type II و type III میتوان از چسب کلسیم هیدروکسید جهت کاهش درد روی موضع و سطوح اکسپوز شده دندان استفاده کرد.

این جدول خیلی مهمه، مثلا تاکیکارد شدن بیمار الزاما به دریپ نور اپی‌نفرین مربوط نیست! 😬🤫

کلیپ آموزشی نحوه محاسبه پمپ انفوزیون در داروی TNG

برای دیدن این کلیپ، پیج زیر را فالو کنید 👇🎥
#پست_جدید
#TNG

Link:
⚡️ https://www.instagram.com/p/Cds2biGo7oG/?igshid=MDJmNzVkMjY=

#IRAN 🖤

🔴 Rhabdomyolysis

رابدومیولیز به دلیل تخریب عضلات اسکلتی و آزاد شدن کراتین کیناز، آلدولاز، میوگلوبین، LDH، الکترولیت ها و.... اختلال تهدید کننده حیات است.

این بیماری در افرادی که زیر آوار مانده اند و بی حرکتی طولانی داشته اند، یا فعالیت زیاد عضلانی یا گرمای زیاد و... رخ میدهد.