📽ببینید
#چالش

"اومدیم به مردم پیشنهاد یه کار دادیم و ازشون پرسیدیم چقدر میگیری یک‌ساعت از یه گونی پر از ضایعات پلاستیک مراقبت کنی؟💲🤔"


دیدن این چالش برای هر پرستار و پرسنل بیمارستان واجبه
لطفا در گروه های پرستاری نشر حداکثری دهید

#Patient_safety 📮

عنوان: شرح کدهای وقایع ناخواسته ۲۹ گانه بیمارستان
منبع: ابلاغیه شیوه نامه نظارتی در خصوص وقوع وقایع ناخواسته درمانی (Events Never)/ بهمن ۹۶


الف. قايع مرتبط با اعمال جراحی:

۱. انجام عمل جراحی بصورت اشتباه روی عضو سالم 

۲. انجام عمل جراحی به صورت  اشتباه روی بيمار ديگر

۳. انجام عمل جراحی با روش اشتباه بر روی بيمار

۴. جا گذاشتن هر گونه device اعم از گاز و قيچی و پنس و... در بدن

۵. مرگ در حين عمل جراحی يا بلافاصله بعد از عمل در بيمار دارای وضعيت سلامت طبيعی (كلاس يك طبقه بندی ASA انجمن بيهوشی آمريكا)

۶. تلقيح مصنوعي با دهنده (DONOR) اشتباه در زوجين نابارور


ب. وقايع مرتبط با تجهيزات پزشکی:

۷. مرگ يا ناتوانی جدي بيمار به دنبال هر گونه استفاده از دارو و تجهيزات آلوده ميكروبی

۸. مرگ يا ناتوانی جدی بيمار بدنبال استفاده از دستگاه های آلوده مثلا وصل دستگاه دياليز HBS Ag  آنتی ژن مثبت به  بيمار HBS Ag  آنتی ژن منفی

۹. مرگ يا ناتوانی جدی بيمار به دنبال هر گونه آمبولی عروقی

پ. وقايع مرتبط با مراقبت بيمار:

۱۰. ترخيص و تحويل نوزاد به شخص و يا اشخاص غير از ولی قانونی

۱۱. فرار و مفقود شدن بيمار در زمان بستری بيش از ۴ ساعت در بیماران نیازمند مراقبت امن و سطح بالای تحت نظر مانند دمانس، سایکوز و سایر اختلالات سایکوتیک و خطر خودکشی

۱۲. خودكشی يا اقدام به آن در مركز درمانی

ت. وقايع مرتبط با مديريت مراقبتی بيمار:

۱۳. مرگ يا ناتوانی جدی بيمار به دنبال هر گونه اشتباه در تزريق نوع دارو، دوز دارو، زمان تزريق دارو و...

۱۴. مرگ يا ناتواني جدی مرتبط با واكنش هموليتيك به علت تزريق گروه خون اشتباه در فرآورده های خونی

۱۵. كليه موارد مرگ يا عارضه مادر بر اثر زايمان طبيعی و يا سزارين

۱۶. مرگ يا ناتوانی جدی بدنبال هيپوگليسمی

۱۷. زخم بستر درجه ۳ يا ۴ بعد از پذيرش بيمار

۱۸. كرنيكتروس نوزاد ناشی از تعلل در درمان

۱۹. مرگ يا ناتوانی جدی بيمار بعلت هر گونه دستكاری غير اصولی ستون فقرات مثلا بدنبال فيزيوتراپی

ث. وقايع مرتبط با محيط درمانی:

۲۰. مرگ يا ناتوانی جدی در اعضای تيم احياء متعاقب هر گونه شوك الكتريكی به دنبال احيا بيمار كه میتواند ناشی از اشكالات فنی تجهيزات باشد.

۲۱. حوادث مرتبط با استفاده اشتباه گازهای مختلف به بيمار (اكسيژن با گاز های ديگر...)

۲۲. سوختگی های بدنبال اقدامات درمانی مانند الكترود های اطاق عمل، سوختگی های بدن به دنبال جراحی قلب

۲۳. موارد مرتبط با محافظ و نگهدانده هاي اطراف تخت مثلا گير كردن اندام بيمار در محافظ، خرابی محافظ و...

۲۴. سقوط بيمار حين جابجای بيمار بخش تصوير برداری، سقوط از پله و ... 

- سقوط بیمار تنها در مواردی که منجر به فوت بیمار و یا عارضه منجر به مداخله درمانی و طولانی شدن زمان بستری گردد ثبت شود.

ج. وقوع وقايع جنايی:

۲۵. موارد مرتبط با عدم رعايت و عدول از چارچوب اخلاق پزشكی

۲۶. هرگونه آسيب فيزيكی وارده به بيمار 

۲۷. ربودن بيمار 

۲۸. اصرار به تزريق داروی خاص خطر آفرين يا قطع تعمدی اقدامات درماني توسط كادر درمان

+ اپدیت مورد جدید:

۲۹. كليه موارد مرگ يا عارضه نوزاد بر اثر زايمان طبيعی و يا سزارین

@nursechannel

#General 🐍

نوارقلب بیمار چه ارتباطی با بالین بیمار دارد؟

holiday heart syndrome 🎉

چون PH 7.4 هست مشخص نیست آلکالوز داریم یا اسیدوز.چون اسیدوز متابولیک داریم از همین مسیر شروع میکنیم
Pco2=36-40 باید باشه
چون pco2 کمتره پس همزمانش آلکالوز متابولیک هم داریم
Anion Gap=20
Delta anion gap=10
Delta Hco3=5
چون delta AG/Delta Hco3 بیشتر از یک هست پس اسیدوز متابولیک و آلکالوز متابولیک همزمان داریم
پس گزینه ۲ درسته

علل های HAGMA از جزوه ABG مجموعه گام آخر پرستاری

کیس جالبی که دکتر Anand Swami گذاشته بودن.

در ابتدا با توجه به نوار و سابقه قبلی فکر کردن STEMI هست و خواستن ببرن آنژیو، ولی مشکوک به آمبولی ریه شدن CT angio گرفتند دیدن آمبولی ماسیو (saddle) داده.

خلاصه نکات آموزشی گفته شده در ویدیو:

۱. در آمبولی ریه ecg ممکنه خیلی شبیه STEMI باشه.

۲. در STEMI انحراف محور به راست (RAD) بسیار نادر در نوار دیده میشه، اگر دیدیم به آمبولی ریه مشکوک میشیم.

۳. مواظب خطای شناختی premature closure باشیم. یعنی روی تشخیص اولی که به ذهن میرسه به اشتباه خیالمون رو راحت کنیم، بلکه همچنان با ذهن باز سایر تشخیص‌ها رو هم در نظر داشته باشیم.
‌‌
‌‌@nursechannel