🔴 Quick Guide To Spotting Bilateral Arm-Leg Reversal

تغییرات نواری در جابجا بستن الکترود دست راست RA با پای راستRL، و الکترود دست چپ LA با پای چپ LL


🌸 Lead I is a flat line.
لید I به صورت خط آیزوالکتریک ثبت میشود.

🌸 سایر تغییرات مهم در نوارقلب :

🍀 لید III و AVF جابجا،شبیه به هم و اینورت میشود.
🍀 لید II مانند لید III میشود.
🍀 لید AVR و AVL شبیه هم هستند.

🔴 How to spot LL/RL(N) reversal

🌸 You won’t!

But don’t worry, it won’t make any difference to your ECG interpretation.

اگر الکترود پای راست RL با الکترود پای چپ LL جابجا شوند در ECG تغییری ایجاد نمیشود!

بیمار آقای ۵۲ ساله با شکایت درد قفسه سینه.. تشخیص و پنل درمانی 🌸🙏

در صورت تمایل پاسخ های خودتان را به ایدی زیر ارسال کنید🪴

www.tg-me.com/flutter

سلام..‌ ضمن تبریک ولادت امام حسن مجتبی (ع) و قبولی طاعات و عبادات شما عزیزان

نوار ارسالی از مقاله جدید منتشر شده در 2021 انتخاب شده که حاوی نکات و موارد مهمی است.

Dead Man Sign

این علامت حاکی از انسداد کامل یا تقریبا کامل پروگزیمال شریان کرونری راست با دوره های برادی آریتمی، تاکی آریتمی (بطنی یا فوق بطنی) همراه هست.

معادل انفارکتوس میوکارد تحتانی تلقی میشه.

همانطور که در نوار مشاهده میکنید ضربان بیمار چیزی معادل ۵۵ هست که به این معناس در دوره برادی کاردی قرار داره

بعد از دوره برادی کاردی بیمار دچار تاکی اریتمی بطنی میشه

بیمار ترومبولیتیک دریافت میکنه که بدنبال اون قطعه ST تا بیش از ۵۰ درصد کاهش ارتفاع پیدا کرده.
نوار زیر وضوحا موفقیت ترومبولیتیت تراپی رو نشون میده 👇

Photo from Shahin zamani

4_5970079054827621002.pdf

Photo from Shahin zamani

🔴 Management of snake bites in the ED

🌸 مروری بر مدیریت مار گزیدگی؛ با توجه به اینکه بیش از ۹۰ درصد گزش ها در فصول بهار تا پاییز اتفاق میافتد.

🔴 نحوه‌ افتراق مار سمی از مار غیرسمی

🌸 سر مثلثی شکل در مارهای سمی، سر باریک و مدور در مارهای غیرسمی

🌸 حفره بین چشم ها در صورت و حفره بینی در افعی های حفره دار و نبود این حفره ها در سایر گونه ها

🌸 مردمک های بیضی شکل عمودی مانند گربه در مارهای سمی، مردمک های مدور در مارهای غیرسمی (مارها سمی تیره مرجان با داشتن مردمک های مدور استثنا هستند)

🌸 یک ردیف فلس در انتهاي دم مارهای سمی، دو یا چند ردیف فلس در انتهای دم مارهای غیرسمی

🌸 دندان های اختصاص یافته تزریق زهر در مارهای سمی و نبود این نوع دندان ها در انواع مارهای غیر سمی

🔴 این بیت شعر معروف را که در مورد سمی بودن و آنتی ونوم دادن است حفظ کنیم:

🌸 Red on yellow kills a fellow.
مارهایی که خطوط قرمز روی زرد دارند کشنده هستند.

🌸 Red on black, venom lack.
مارهایی که خطوط قرمز روی سیاه دارند غیرسمی هستند و آنتی ونوم نمیخواهند.

🌸 پس؛ زرد بین دو سیاه غیرسمیه، برعکسش اهوم!😉

🔴 اقدامات پزشکی و تعیین تکلیف سرم ضدزهر مار

🌸 اندیکاسیون آنتی ونوم

1⃣ مار افعی، جعفری (کروتالیده، همولیز، ترومبوسیتوپنی و اختلال انعقادی) : علائم موضعی و سیستمیک

2⃣ مارهای کبری، کفچه مار و مرجانی (الاپیده، عوارض نوروتوکسیک) : فقط علائم سیستمیک

🌸 اقدامات پیش بیمارستانی:

اندام بی حرکت و زیر قلب
ساکشن محل گزش، کیسه یخ، تورنیکه ممنوع
بانداژ کشی بالای محل گزش ( فقط انسداد ورید لنفاتیک)
تماس سم با چشم، شستشو

🌸 اقدامات پزشکی در مراکز اورژانس:

1⃣ ارزیابی ها: الکترولیت ها، BS، ABG، PTT، اخذ نوار قلب در افراد >50 سال و سابقه قلبی

2⃣ درمان غیر آنتی ونوم: کزاز، اگر خونریزی دادن FFP، کورتون و AB ممنوع

3⃣ اگر اندیکاسیون آنتی ونوم دارد، 5 ویال میدهیم ؛ اگر علائم از بین رفت، معاینه هر یکساعت و در صورت بروز علائم 5 ویال دیگر. اگر علائم باقی ماند، تزریق 2 ویال در ساعت 6 و 12 و 18

🌸 آنتی ونوم تست پوستی نیاز ندارد. در بزرگسالان هر 5 ویال را با 250cc نرمال سالین در طی یک ساعت تزریق میشود. در زن حامله منع مصرف ندارد. در کودک، تعداد ویال ثابت، حجم N/S کم. در صورت بروز واکنش آلرژیک ( توقف تزریق و کورتون)

🌸 راهنمای کشوری پیشگیری و درمان مار گزیدگی