‍ ‍ #مسمومیت_با_دیگوکسین
✍در مصرف داروی دیگوکسین، ۳ نوع مسمومیت دیده میشود ؛✌️☝️

🅰 مسمومیت حاد:

👈این مورد، به دنبال یک Single Massive Ingestion ایجاد میشود . علائم آن شامل تهوع و استفراغ، خستگی و درد، تغییر وضعیت هوشیاری، اختلال بینایی و اختلال ریتم می باشد. از نظر متابولیک در مسمومیت حاد، ممکن است هیپرکالمی رخ دهد که می تواند خطرساز باشد.

🅱 مسمومیت مزمن:

👈 این مورد در افرادی که به صورت دراز مدت، تحت درمان با دیگوکسین هستند، اتفاق می افتد. علائم آ ن همانند علائم مسمومیت حاد است. پس باید به این نکته توجه شود که اگر فردی که تحت درمان با دیگوکسین است، با علائم فوق آورده شد، باید فرض را بر مسمومیت با دیگوکسین قرار دهیم تا خلاف آن ثابت شود.
👌🤔از نظر متابولیک در مسمومیت مزمن، ممکن است هیپوکالمی رخ دهد که حتی میتواند از هیپرکالمی، خطرناکتر باشد.

🆎مسمومیت حاد روی مزمن:

👈علاوه بر درنظر گرفتن علائم  سه گانه (اختلال بینایی، اختلال گوارشی و اخلال هوشیاری)، می توانیم سطح سرمی دارو را با توجه به سن، جنس، عملکرد کلیه و سطح سرمی پتاسیم فرد بسنجیم و از این طریق، مسمومیت با دیگوکسین را تشخیص دهیم.


🤓✅ جهت درمان مسمومیت:
✍در شرایطی که مریض دچار هیپوکالمی شده است، حتما برایش پتاسیم تجویز می شود تا سطح پتاسیم به حدود mEq/L 4-5 برسد و در آن سطح بماند.
اگر فرد دچار آریتمی شده باشد، برایش لیدوکائین و فنی توئین تجویز شده و اگر دچار برادیکاردی شده باشد، آتروپین برایش تجویز می گردد و اگر جواب نداد، برای بیمار Pace Maker گذاشته می شود.

🧐🧐 تعداد زیادی از مسمومیت‌های دیگوکسین در اثر تداخل دارویی و تغییر در اتصال پروتئینی و کینتیک دیگوکسین رخ میدهد.

👈👈مثلا  مصرف همزمان داروهایی مثل وراپامیل، دیلتیازم، آمیودارون(افزایش سطح سرمی دیگوکسین)،
ایتراکونازول، اسپیرونولاکتون( بروز هیپوکالمی ) باعث افزایش خطر مسمومیت با دیگوکسین میشوند.

👌👌یا مثلا مصرف آنتی بیوتیک‌هایی که فلور دستگاه گوارش را تغییر میدن باعث کاهش فلور تخریب کننده دیگوکسین و افزایش مسمومیت میشوند. در این بین ماکرولیدها بیشترین خطر را دارند. این مکانیسم میتونه سطح دیگوکسین را تا 2 برابر افزایش بدهد.

👌🌀🌀دیگوکسین سوبسترای گلیکوپروتیین P هست، پس هر دارویی ک P-gp رو مهار کند ،
مثل امیودارون ،کینیدین، وراپامیل و کلاریترومایسین، سطح Dig را  افزایش میدهد.

🌀🌀پروپافنون باعث کاهش کلیرانس کلیوی دیگوکسین میشود.

❌💯تداخل های مهم بر اساس تینتینالی:

🔹کلسیم چنل بلاکر ها
🔹امیودارون
🔹بتابلاکرها
🔹دیورتیک
🔹ایندومتاسین
🔹کلاریترومایسین
🔹کینیدین
🔹پروکایین امید
🔹اریترومایسین

📣لیدوکایین با دیگوکسین تداخل ندارد.

🆔 @nursing_filess

📍 نحوه کار کردن با پمپ سرنگ


🆔 @nursing_filess

#هایپوکالمی_و_نوار_قلب

#Hypokalemia_ECG

🔺کاهش پتاسیم خارج سلولی، باعث تحریک بیش از حد میوکارد و بروز آریتمی می شود.

🔸هایپوکالمی ⬅️ پتاسیم < 3.5mEq/L
🔸هایپوکالمی متوسط ⬅️ پتاسیم < 3mmol/L
🔸هایپوکالمی شدید ⬅️ پتاسیم < 2.5mmol/L

🔴تاثیر هایپوکالمی روی ECG:

🔹معمولا در پتاسیم < 2.7mmol/L تاثیر خود را روی ECG نشان می دهد.

🔸افزایش دامنه و پهن شدن موج P
🔸افزایش PR Interval
🔸مسطح شدن یا معکوس شدن موج T
🔸پیدایش ST Dep
🔸پیدایش موج U (بیشتر در لیدهای پریکوردیال دیده می شوند.)
🔸افزایش QT Interval به علت ترکیب موج T و U ⬅️ افزایش QU Interval

🔴با پیشرفت هایپوکالمی:

🔹ایجاد آریتمی های بطنی و فوق بطنی
ایجاد فلاتر، تاکیکاردی دهلیزی و AF
ایجاد آریتمی تورسداس و VF , VF

⚠️هایپوکالمی که با هایپومنیزیمی همراه باشد، باعث افزایش آریتمی های بطنی می شود.
معمولا در بیماران دارای آریتمی، پتاسیم و منیزیم چک شود.
🆔 @nursing_filess

#ادم_ریوی

#PE

✔️ تجمع غیر طبیعی مایع دربافت ریه وفضای آلویولی ووضعیت جدی وتهدید کننده حیات است ( ارشد)


🔮 علایم بالینی:

💥 دیسترس تنفسی فزاینده
💥 تنگی نفس
💥 گرسنگی هوا
💥 سیانوز لبها وناخن
💥 اضطراب شدید


🔴 افزایش فشار هیدروستاتیک درعروق ریوی موجب عدم تعادل درفشارهای استارلینگ شده وباعث نشت مایع به فضای بینابینی ریه میشود، هیپوکسی زمانی بروز میکند که مایع درکیسه های هوایی جمع شده وغشا مویرگی توسط مایع مانع از تبادل اکسیژن شود ( ارشد)


📢 سایر علایم شامل :

💥 تاکی کاردی ونبض نخی
💥 ارتوپنه
💥 نقاط سفید در CXR
💥 ابتدا آلکالوز تنفسی بدلیل هیپرونتیلاسیون وتاکی پنه بعد اسیدوز تنفسی بدلیل احتباس مایع


💥 درسمع ریه کراکل وصدای قل قل آب داریم، درسمع قلب صدای S3 داریم

🔴 خلط چرکی
💥 عفونت باکتریال

🔴 خلط صورتی
💥 تومور ریه

🔴 خلط بدبو
💥 آبسه ریه

🔴 خلط صورتی کف آلود
💥 ادم ریه

🔴 خلط آجری رنگ
💥 پنمونی


✔️ افتراق ادم ریه قلبی ( نارسایی قلب چپ)  از ادم ریه غیرقلبی ( افزایش فشار هیدرستاتیک ریوی غیرقلبی) وبرقراری راه هوایی، اینتوباسیون وقرار دادن بیمار تحت تهویه مکانیکی با PEEP بالا و TV بالا از مهمترین اقدامات درمانی ست(ارشد)


✔️ گذاشتن سوند فولی و شروع درمان بنابه علت ادم ریه:

💥 قلبی: اینوتروپ، وازودایلاتور، بتابلاکر،فوروزماید
💥 غیرقلبی: انفوزیون لازیکس، کنترل برونده ادراری، اینتوباسیون وتهویه مثبت درصورت لزوم، کم کردن حجم مایعات وریدی


🆔 @nursing_filess

📍آلندرونیت

🆔 @nursing_filess

آموزش #صفر تا صد سوچور و معرفی انواع نخ های بخیه


🔻 @nursing_filess

#نکات_ارشد
✅مهم ترین نکته در تزریق پتاسیم وریدی توجه به برون ده ادراری و درمرحله بعد کنترل ریتم قلبی می باشد

✅مهم ترین اقدام پرستاری جهت کاهش و پیشگیری از تجمع ترشحات اطراف لوله تراکئوستومی استفاده از دستگاه بخور و نبولایزر تراپی است.

✅جهت درمان فوری و موقعیتی هایپرکالمی از دکستروز هایپرتونیک و انسولین استفاده میشود به دلیل اینکه انسولین به دفع پتاسیم کمک می کند.

✅اولین اقدام درمانی در بیمار مبتلا به کتواسیدوز دیابتی (DKA) کنترل قدخون است

🆔 @nursing_filess

آموزش تجهیزات مصرفی تفاوت سوند نازال اکسیژن با ماسک اکسیژن (Oxygen Mask VS Oxygen Nasal Sonde)


🔻 @nursing_filess

سرم تراپی و تنظیم قطرات


🔻 @nursing_filess

♨️ #شوک Shock

♻️شوک به دلیل پرفیوژن (خونرسانی) ناکافی بافت ایجاد می گردد. پرفیوژن ناکافی به دلایل مختلف می باشد که باعث کاهش اکسیژناسیون در سطح سلولی می گردد.

♻️این اکسیژناسیون ناکافی منجر به موقعیت فیزیولوژیک غیر طبیعی و متابولیسم سلولی بی هوازی می شود.
مواد مضر در محل می ماند و در صورتی که این شرایط درمان نگردد مرگ سلول ها و اندام ها رخ می دهد.

♻️ انواع مختلف شوک:
🔸هیموولمیک Hypovolemic
🔸کاردیوژنیک Cardiogenic
🔸وازوژنیک Vasogenic
می باشند.

🔰 شوک هیپوولمیک اغلب شایع تر است و هنگامی که حجم داخل عروقی کاهش می یابد و مکانیسم های جبرانی قادر به حفظ پرفیوژن کافی بافت و عملکرد طبیعی سلول نمی باشند رخ می دهد.

🔰شوک کاردیوژنیک در 15 الی 20 درصد افراد به دنبال سکته قلبی( MI ) رخ می دهد و بالای 80 درصد مرگ و میر در بیمارانی که بالای 40 درصد از میوکارد ( بافت عضله قلب ) آنها تخریب شده وجود دارد.

🔰شوک وازوژنیک با دلایل مختلف ایجاد می شود و علائم آن ناشی از عدم کفایت تون عروق می باشد.

@nursing_filess

♨️ #شوک_کاردیوژنیک
#نکات_ارشد


♻️ در شوک کاردیوژنیک بدلیل کاهش خونرسانی به قلب و در نتیجه ناتوانی قلب برای پمپ موثر خون، افت فشارخون یا هیپوتانسیون حادث میشود که ناشی از اورژانس های قلبی از قبیل تامپوناد قلبی، ایسکمی میوکارد،  میوکاردیت، کاردیومیوپاتی (بیماری قلبی که در آن عضلات قلبی دچار تخریب می شوند) است.

♻️خون در بطن چپ تچمع می یابد که نتیجه اش برگشت و تجمع خون در ریه ها است که منجر به ادم ریوی می شود. قلب برای جبران افت برونده قلبی قدرت انقباضی خود را افزایش می دهد، که خود موجب افزایش تقاضای اکسیژن میوکارد می شود. هرچند ریه ها به اندازه کافی خون را اکسیژنه نمی کنند، زیرا جریان خون ریه ها نیز اندک است، بنابراین عضله قلب از کمبود اکسیژن رنج خواهد برد.

♻️پیش آگهی
در درمان این بیماری لازم است بین بهبود برونده قلبی و کاهش نیاز اکسیژنی و بار کاری میوکارد تعادل برقرار شود. این تعادل بایستی در حالی بدست آید که پرفیوژن عضله قلب نیز حفظ شود. پیش آگهی شوک کاردیوژنیک به یافتن و رفع علت زمینه ای آن بستگی دارد. پرستاران توانمند ایران شوک کاردیوژنیک مستلزم اقدام فوری است، اغلب قبل از اینکه علت زمینه ای آن مشخص گردد.

♻️علائم و نشانه های تشخیصی
♦ هیپوتانسیون در اثر کاهش جریان خون به کمتر از جریان خون نرمال
♦ تاکیکاردی در اثر تلاش قلب برای پمپ سریعتر خون در جهت حفظ جریان خون کافی به بدن، یا گاهی اوقات برادیکاری در اثر آسیب میوکارد که ریت قلب کمتر از 60 تا در دقیقه می شود
♦ آریتمی ها – زمانی که عضله قلب اکسیژن کافی دریافت نکند، تحریک پذیر می شود که نتیجه اش وقوع آریتمی ها است.
♦ پوست سرد و مرطوب در اثر کاهش اکسیژناسیون بافتی
♦ کاهش دمای پوست در اثر کاهش جریان خون در نتیجه هیپوتانسیون
♦ افت برون ده ادراری به کمتر از 30 میلی لیتر در ساعت (الیگوری) در اثر کاهش جریان خون کلیوی
♦ صدای قلقل ریوی ثانویه به ادم ریوی در اثر تجمع مایه در ریه ها
♦ کانفیوژن در اثر پرفیوژن ناکافی مغزی
♦ اتساع وریدهای گردن در اثر ناتوانی قلب در مدیریت خون برگشتی به قلب، که نشانه اورلود مایعات است.
♦ کبودی لب ها و اندام ها در نتیجه ضعف گردش خون.

♻️تست های تشخیصی
♦ شیمی خون – الکترولیت ها بررسی شود، عملکرد کلیوی بررسی شود تا از پرفیوژن کافی کلیوی اطمینان حاصل شود، سطح کلسیم ثانویه به قدرت انقباضی عضلات افزایش یا کاهش خواهد داشت 
♦ اکوکاردیوگرام – بررسی از نظر پارگی بطنی، پریکاردیت، یا نقص عملکرد دریچه ها 
♦ الکتروکاردیوگرام: بزرگی موج Q در اثرنارسایی قلبی، بالا رفتن قطعه ST در اثر ایسکمی.

♻️درمان:
درمان برپایه حمایت طبی از قلب تا زمان پیدا شدن اتیولوژی مشکل (علت بیماری) است. در شوک کاردیوژنیک، حجم ضربه ای و ریت قلب بایستی افزایش یابد تا خونرسانی ارگان های حیاتی حفظ شود.

⚛داروهای زیر می توانند در دستیابی به این هدف کمک کننده باشند:
♦ وازودیلاتورها – با اتساع عروقی (شریانی و وریدی) خون وریدی برگشتی به قلب را کاهش داده، مقاومت شریان های محیطی را کاهش می دهند (که قلب برای پمپ خون باید بر آن فائق شود) (از قبیل نیتروپروساید، نیتروگلیسرین).
♦ داروهای آدرنرژیک – برای افزایش ریت قلبی و فشار خون (اپی نفرین)
♦ اینوتروپ ها – قویت ضربان قلب، بهبود قدرت انقباضی، تنگ کردن عروق محیطی (دوپامین، دوبوتامین، اینامون، میلرینون)
♦ وازوپرسورها – کاهش جریان خون به تمامی ارگان ها به استثنای قلب و مغز (نور اپی نفرین)
♦ اکسیژن مکمل – ممکن است اینتوباسیون بیمار لازم شود.


@nursing_filess

نکات_ارشد 📍کلیه و مجاری ادراری

✅مترونیدازول رنگ ادرار را قهوه ای تا سیاه میکند

✅مهمترین عارضه پس از بیوپسی کلیه خونریزی است

✅شایعترین علت احتباس ادرار در زنان ناکارایی عضله دترسور مثانه می باشد

✅داروی بتانکول در درمان احتباس ادرار استفاده میشود

✅شایعترین علت احتباس ادرار در آقایان بزرگی پروستات و انسداد مسیر می باشد

✅علت اصلی بستری شدن بیماران در خانه سالمندان بی اختیاری ادرار است

✅علامت اصلی بی اختیاری ادرار دفع غیر ارادی ادرار است

✅اولین انتخاب جهت رفع بی اختیاری ادراری رفتار درمانی است

✅بی اختیاری استرسی در اثر افزایش ناگهانی فشار داخل شکمی است

✅مهمترین عارضه مثانه نوروژنیک عفونت است.
@nursing_filess

قرص #لوپرامید

🆔 @nursing_filess

#فارماکولوژی
🆔 @nursing_filess
#آلبوترول
14:Albuterol

🖌نام تجاری:Ventolin،Proventil

🤰حاملگی:گروه C

🖌طبقه بندی درمانی:بتا2 آگونیست، سمپاتومیمتیک،برونکودیلاتور

💊💉اشکال موجود:آئروسل استنشاقی، شربت خوراکی،قرص،محلول استنشاقی و...

🔍مکانیسم اثر:از طریق اثربرروی گیرنده های بتا2 ریوی به واسطه افزایش سطوح cAMP باعث ایجاد اثرات برونکودیلاسیون می شود که منحر به شل شدن عضلات صاف شده و نتیجتا برونکودیلاسیون،تحریک سیستم اعصاب مرکزی،تحریک قلبی،افزایش دیورز و ترشح اسید گوارشی دیده خواهد شد،طول اثر این دارو از ایزوپروترنول بیشتر است.

💬📝موارد مصرف:پیشگیری از بروز آسم ناشی از ورزش،برونکواسپاسم حاد، برونشیت،آمفیزم،برونشکتازی یا سایر بیماری های انسدادی برگشت پذیری راه هوایی

‼️😨عوارض جانبی احتمالی؛
ترمور،سردرد🤕،بی خوابی،تاکی کاردی، تغییراتی در فشارخون،خشکی بینی، سوزش سردل،هیپوکالمی،دیس پنه، صدای ویزینگ،برونکواسپاسم پارادوکسیکال

⛔️موارد منع مصرف؛
واکنش افزایش حساسیت به سمپاتومیمتیک ها،بیماری قلبی شدید، بلوک قلبی

📚فارماکوکینتیک:
به طور گسترده در کبد و بافت ها متابولیزه می شود،از جفت،شیر مادر و سد مغزی_عروقی عبور میکند.

✅توصیه:در ظرف مقاوم به نور نگه داری شود.

درمان #اسهال_مسافرتی (Travelers’ diarrhea)

🔻مایع درمانی
🔹اولین و مهمترین اقدام درمانی در اسهال مسافرتی جایگزینی مایع از دست رفته است که به شدت اسهال و کاهش حجم بستگی دارد.
🔹در اسهال مسافرتی میزان کاهش حجم را می توان بر اساس جریان و رنگ ادرار تخمین زد. اگر جریان ادرار طبیعی باشد حتی اگر رنگ ادرار زرد تیره باشد، کاهش حجم احتمالا جدی نیست واگر جریان ادار کم باشد و رنگ آن زرد تیره باشد احتمالا کاهش حجم شدید می باشد.
🔹برای جبران حجم از دست رفته و حفظ آن در بیماران با کاهش حجم خفیف ممکن است، از ترکیب مایعاتی که حاوی نمک و شکر هستند، استفاده کرد. عصاره ی میوه ها و مایعات مشابه نیز استفاده می گردد. در کودکان معمولا ®️Pedialyte استفاده می گردد. در این بیماران مایع درمانی ضروروی است اما آن مایع نباید حتما(ORS)* باشد.
🔹بیماران با کاهش حجم شدید باید توسط ORS درمان گردند زیرا نیاز به مایع درمانی با غلظت مناسب الکترولیت ها می باشد.

🔻آنتی بیوتیک
🔹طول درمان آنتی بیوتیکی ۳ روز (به جز آزیترومایسین که یک روزاست) می باشد.
🔹فلوروکینولون ها: سیپروفلوکساسین، افلوکساسین و لووفلوکساسین
🔹آزیترومایسین برای بچه ها و زنان باردار مناسب می باشد.
🔹ریفاکسامین در مواردی استفاده می شود که دو مورد اول در دسترس نبوده یا موثر واقع نشده اند.

🔻عوامل ضد اسهال (Antimotility agent)
🔹داروهایی مانند لوپرامید و دیفنوکسیلات در این دسته جای دارند.
🔹 در ترکیب با آنتی بیوتیک ها استفاده می شوند.
🔹 در مواردی که اسهال همراه با تب بوده یا اسهال خونی می باشد نباید استفاده گردند.
🔹درصورتی که درد شکم یا دیگر علایم شدیدتر گردد یا بعد از دوروز همچنان اسهال ادامه یابد باید مصرف آن ها متوقف شود.
🔹 دوز #لوپرامید در بزرگسالان ۴ میلی گرم بعد از اولین دفع مدفوع می باشد و سپس ۲ میلی گرم بعد از دفع هر بار مدفوع (ماکزیمم دوز ۸ میلی گرم در روز). این دارو در اطفال بزرگتر از ۶ سال قابل تجویز است.
🔹دوز لوپرامید در اطفال ۸-۶ سال ۲ میلی گرم بعد از اولین مدفوع و سپس ۱ میلی گرم بعد از هر دفع (ماکزیمم ۴ میلیگرم در روز)
در ۱۲-۹ سال: ۲ میلی گرم بعد از دفع اول و سپس ۱ میلی گرم بعد از هر بار مدفوع (ماکزیمم ۶ میلی گرم در روز) و بالای ۱۲ سال مانند بزرگسالان تجویز می شود.
🔹بیسموت ساب سالیسیلات: این دارو نیز می تواند در درمان اسهال مسافرتی مصرف شود اما به علت نیاز به دوز زیاد احتمال مسمومیت با سالیسیلات وجود دارد.

🔻اسهال مقاوم
🔹بیمارانی که به درمان آنتی بیوتیکی جواب نداده اند یا اسهال آن ها بیش از ۱۴-۱۰روز طول کشیده است.
🔹ممکن است پاتوژن هایی که کمتر شایع هستند یا پاتوژن های مقاوم به درمان عامل بیماری باشند.
در این بیماران باید کشت مدفوع صورت گیرد.
در بعضی موارد نیز ممکن است علت یک عامل غیرعفونی تشخیص داده نشده ی قبلی یا بدلیل سندرم روده ی تحریک پذیر (IBS**) باشد.

🔻فراورده های پروبیوتیک
🔹یک نوع آن به نام Lactobacillus GG موثر می باشد.

@nursing_filess

#رابدومیولیز


📕مرگ سلول های عضله که به آن رابدومیولیز Rabdomyolisis هم میگویند موجب آزاد شدن مقادیر فراوانی از فسفر، اسید لاکتیک و پتاسیم به جریان خون میشود و این مواد هم برای بیمار مشکلاتی را بوجود میاورند.

📕در بیمارانی که به مدت زیادی زیر آوار ساختمان ها باقی میمانند به علت فشار وارده به اندام خونرسانی به آن قطع میشود. بافت عضلانی به قطع خونرسانی بسیار حساس است.

پس بعد از گذشت حدود شش ساعت از قطع خونرسانی به اندام عضلات میمیرند. مردن سلول های عضلانی موجب آزاد شدن محتویات آنها به بیرون میشود. میوگلوبولین Myoglobulin از موادی است که در نتیجه مرگ سلول های عضلانی آزاد میشود.

📕به محض اینکه بیمار در زیر آوار دیده شد قبل از اینکه بقیه اندام ها از زیر فشار خارج شوند باید سرم درمانی برای بیمار شروع شود. تزریق مقادیر فراوان سرم به بیمار میتواند موجب افزایش حجم ادار شده و مانع از رسوب میوگلوبولین در کلیه گردد.

همچنین با تزریق مانیتول به بیمار سعی میشود محیط ادار قلیایی شود. محیط قلیایی هم میتواند مانع رسوب میوگلوبولین در لوله های کلیوی شود.

در اولین فرصت باید اندام مرده بیمار قطع شود تا از ادامه ورود مواد سمی از اندام به بدن بیمار جلوگیری شود.

🔴هشدار: اگر سرم تراپی صورت نگیرد. ادامه درمان و زندگی بیمار با دیالیز کیله خواهد بود.

🆔 @nursing_filess

🔮👈قرص دپاکین

🔰👈 دارویی است که برای درمان انواع تشنج و صرع مورد استفاده قرار می گیرد.

🌏👈 در حقیقت قرص دپاکین موجب افزایش سطح برخی مواد در مغز می گردد و بدین صورت موجب درمان تشنج می گردد. 

🔮👈 نحوه مصرف قرص دپاکین 500mg

(depakine chrono)

🔰👈 این دارو را همراه مقدار کافی آب مصرف نمایید. برخی از افراد ترجیح می دهند که این دارو را همراه غذای خود مصرف نمایند چون می تواند موجب ناراحتی گوارشی آن ها گردد.

🔰👈به یاد داشته باشید که شما نباید این قرص را بجوید بلکه بایستی آن را با آب ببلعید.

🔰 👈دوزقرص دپاکین به میزان پاسخ شما به دارو، شدت مشکلتان، سن و همچنین سایر داروهایی که مصرف می نمایید وابسته می باشد.دوز این دارو در کودکان معمولا بر اساس وزن آن ها تعیین می شود.

✅👈برای کاهش عوارض این دارو ممکن است پزشکتان به شما توصیه نماید 

🔹این دارو را ابتدا از دوزهای پایین شروع نمایید 

🔹 میزان آن را به طور تدریجی افزایش دهید تا به میزان تجویز شده برسد.

🔹 قطع ناگهانی این دارو می تواند موجب تشدید حملات تشنجی در شما گردد.

✅👈عوارض جانبی قرص دپاکین 500mg

🔹شل شدن مدفوع
🔹گیجی
🔹ریزش مو
🔹دو بینی و مختصری تاری دید
🔹تغییر در عادات ماهیانه خانم ها
🔹وزوز گوش
🔹تغییرات وزن

💠👈توجه داشته باشید که این علایم هر کسی را دچار نمی کند بلکه این علایم نادرند و خوشبختانه خود به خود نیز برطرف میشوند

💠👈 در صورت بروز واکنش پوستی، تورم لب ها و مخاطات و تنگی نفس بلافاصله به یک مرکز درمانی مجهز مراجعه نمایید.

✅👈 تداخلات دارویی قرص دپاکین500mg

🔰👈داروهای ضد افسردگی نظیر آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین

🔰👈برخی بنزودیازپین ها نظیر دیازپام و کلونازپام

🔰👈برخی آنتی بیوتیک ها نظیر ایمی پنم

🔰👈 برخی داروهای ضد تشنج دیگر نظیر کاربامازپین

🔰👈 دردوران بارداری و شیردهی توصیه نمیشود
#داروشناسی
🆔 @nursing_filess

🌹تستهای تشخیصی در مننژیت


🌹دو آزمون یا علامت تشخیصی بسیار مهم (کرنیگ kernig)و(برودزینسکیbrudzinski)
در تشخیص مننژیت


🌹تست کرینگ چیست?

🌹در تست کرنیگ فرد طاق باز supine میخوابد وقتی مفصل ران را تا 90 درجه خم flexin کنید زانو نمیتواند بطورکامل صاف و باز extendشود

🌹علامت برودزینسکی مثبت?

🌹در علامت برودزینسکی فرد طاق باز میخوابد (supine)خم کردن گردن توسط درمانگر به سمت قفسه سینه(passive neck flexion)سبب خم شدن هر دو مفصل زاتو و ران میشود(Hip & knee flexion)

🌹یعنی با خم کردن گردن بیمار،زانوهای مددجو نیز خم میشود. این دو تست در تشخیص مننژیت بسیار مهم هستند


@nursing_filess

🌹درمان مننژیت:؛

🌹در مننژیت حاد لازمه الکترولیت های خون چک بشه مثلا تو باکتریایی هیپوناترمی داریم به علت کم شدن آب بدن

🌹پیشگیری با واکسیناسیون انجام میشه اگه عفونت باکتریایی باشه شروع پروفیلاکسی مث #سفتریاکسون #ریفامپین چون از سد خونی مغزی عبور میکنه #دگزا برای التهاب موثره برای جلوگیرب از شوک ودهیدراتاسیون بیمار ضروریه افزایش حجم مایعات بدیم همچنین برای کنترل تشنج از #فنی تویین استفاده شه

🌹تو مننزیت ویروسی از #آسیکلوویر ودرقارچی از #فلوکونازول کلوتریمازول و#امفوتریسین ب استفاده میشه


🌹مراقبت ها:مریض اکسیژن تراپی بشه چک علایم حیاتی ووضعیت تنفسی وای سی پی کنترل حجم ادرار والکترولیت سرم وکنترل تشنج برای سردرد های شدید از اپوتل هم استفاده میشه

@nursing_filess

⚪️ سيروز كبدي ⚪️

✅توضيح كلي

🔹 سيروز كبدي عبارت است از تخريب مزمن و تشكيل بافت جوشگاهي در كبد كه منجر به از دست رفتن كار طبيعي كبد مي شود. اين بيماري در مردان دو برابر شايع تر از زنان است . سيروز مادرزادي نيز مي تواند در شيرخواران يا كودكان كم سن و سال رخ دهد.

✅ علايم شايع

🔹 مراحل اوليه :
خستگي ؛ ضعف
بي اشتهايي ؛ تهوع ؛ كاهش وزن
بزرگ شدن كبد
قرمز شدن كف دست ها
🔹 مراحل بعدي :
زردي چشم و پوست
تغيير رنگ ادرار به زرد پررنگ يا قهوه اي
ظاهر شدن رگ هاي خوني ظريفي كه همگي از يك نقطه مركزي به بيرون گسترش مي يابند در نقاط مختلف پوست (دست به شكل عنكبوت )
ريزش مو
بزرگ شدن سينه در آقايان
تجمع مايع در شكم و پاها
بزرگ شدن طحال
اسهال ؛ مدفوع ممكن است سياه يا خوني باشد.
خونريزي و خون مردگي
تيرگي شعور؛ اغما

✅ علل :

التهاب كبد همراه با تخريب سلول هاي كبدي ، دوباره ساخته شدن سلول هاي كبدي و تشكيل بافت جوشگاهي . اين اتفاقات ممكن است به دنبال مشكلات زير رخ دهند:
مصرف طولاني مدت و افراطي الكل
هپاتيت
قرار گرفتن در معرض مواد شيميايي سمي
علل ارثي

✅ عوامل افزايش دهنده خطر :

تغذيه نامناسب
هپاتيت
مصرف الكل . مدت و ميزان مصرف الكل كه باعث ايجاد سيروز مي شود در افراد مختلف متفاوت است .
مواجهه شغلي با مواد شيميايي سمي براي كبد

✅ پيشگيري :

الكيسم بايد درمان شود.
هپاتيت بايد فوراً درمان شود.
محيط كار خود را از نظر قرار گرفتن احتمالي در معرض مواد شيميايي سمي بررسي كنيد.

✅ عواقب مورد انتظار :

در صورتي كه علت زمينه ساز سيروز مشخص و حذف شود، مي تواند روند سيروز را متوقف كرد. البته آسيبي كه به كبد وارد آمده برگشت ناپذير است ، اما علايم را مي توان بر طرف كرد يا تخفيف داد. اگر بيمار زود تحت درمان قرار گيرد و درمان موفقيت آميز باشد، مي توان نويد يك زندگي نزديك به طبيعي را به بيمار داد.
اگر علت زمينه ساز برطرف نشود، روند سيروز ادامه خواهد يافت و بيمار در اثر نارسايي كبد فوت خواهد شد.

✅ عوارض احتمالي :

خونريزي تهديدكننده زندگي ، به خصوص از مري و معده
سرطان كبد
مسموميت بدن و اغما در اثر تجمع آمونياك و ساير مواد زايد بدن
ناتواني جنسي

✅ درمان :

امكان دارد آزمايشات تشخيصي شامل موارد زير باشند: آزمايش خون و ادرار از نظر كاركرد كبد، عكس برداري با اشعه ايكس و يا نمونه برداري از كبد
روش هاي درماني عبارتند از
دارو درماني ،
پرهيز غذايي ،
استراحت ،
و ساير اقدامات حمايتي

✅ داروها :

مكمل آهن براي كم خوني ناشي از خونريزي يا تغذيه نامناسب
داروهاي ادرارآور براي كاهش تجمع مايع در بدن
آنتي بيوتيك هايي مثل نئومايسين براي كاهش تجمع آمونياك
شل كننده هاي مدفوع

✅ فعاليت :

فعاليت خود را حتي الامكان حفظ كنيد.
به هنگام استراحت ، پاهاي متورم خود را بالا نگاه داريد.

✅ رژيم غذايي :
در مراحل اوليه ، رژيم غذايي متعادل و با هيدرات كربن زياد، پروتئين زياد و نمك كم داشته باشيد.
در مراحل انتهايي ممكن است نياز به كاهش پروتئين وجود داشته باشد.
امكان دارد مصرف مكمل ويتامين و مواد معدني ضروري باشد.
از نوشيدن الكل اجتناب كنيد.

✅ در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد :

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم سيروز را داريد.
اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد:
ـ استفراغ خون يا اجابت مزاج سياه رنگ
ـ تيرگي شعور يا اغما
ـ تب يا ساير علايم عفونت (قرمزي ، تورم ، درد به هنگام لمس ناحيه ، يا درد خود به خودي )

@nursing_filess