✅خب بریم سراغ معاینات موقع تولد؟
که شامل تن ماهیچه ای و -ظاهر پوستش که صورتی هس یانه-قوام پوستش که صاف و کشیده اس یا چروکیده - تورگور پوستش وگریه نوزادهستش💯
نکته📝:محرک حسی مثل صدا و لمس و حتی اروماتراپی جدا فوق العاده است🤩
تو تکامل کودک هم خالی از لطف نیست
در کشورهای خارجی در بخش های nicu
پره ترم ها رو داخل انکوباتور هایی قرار میدن ک سیستم اروماتراپی و موزیک تراپی دارن😅😅.💯
✅واما رفلکس های نوزاد که خیلی مهم هستند مونده؟؟
نکته📝:این رفلکس ها نشان دهنده کارکرد سیستم عصبی نوزاد میباشد💯
۱:رفلکس مکیدن و جستجو💯
۲:رفلکس چنگ زدن یا grasping💯
3:رفلکس مورو 💯
۴:رفلکس تونیک گردن 💯
۵:رفلکس راه رفتن 💯
۶:رفلکس محافظتی 💯
۷:رفلکس برون اندازی extrusion
8:رفلکس بابینسکی 💯
۹:رفلکس گلبلار 💯
۱۰:رفلکس خزیدن crawling
11:رفلکس تاندون عمقی 💯
۱۲:رفلکس گالنت 💯
۱۳:رفلکس ماگنت💯
و اما در آخر چن تا نکته قابل تأمل💯
✅دلبستگی مادر به نوزاد در همون اوایل تولد
با آغوش کشیدن نوزادش
خیلی در شکل گیری شخصیت و تکامل نوزاد افکت داره💯
طوری که
در کتاب فاناروف ۲۰۱۵ که یکی از کتب و رفرنس های اصلی برای پزشکان متخصص نوزادان هستش که فصل سی ویکم این کتاب کاملا اختصاص داده شده به همین مباحث دلبستگی یا Attachment مادر و نوزاد
دلبستگی مادر و نوزاد رو به سه دسته تقسیم بندی کرده💯💯
1_حاملگی:اکسی توسین نقش کلیدی در شروع رفتارهای مادری ایفا میکنه وافزایشش در طی حاملگی باعث کاهش استرس واضطراب های بیرونی میشه .گفته شده مادرانی که استرس کمتری کشیدن بیشتر میتونن روی شیرخوار خود تمرکز کنن
۲‌_زایمان:
گفته شده مادرانی که حمایت کافی داشتن کمتر نیاز به انالژزیک ها داشتن و نمره ی اپگار دقیقه ۵ نوزاد نرمال بوده
(نمره ی اپگار ۵ ایتم داره و درسال ۱۹۵۲ توسط دکتر ویرجینیا اپگار طراحی میشه واسه بدو تولده و دقیقه ۱ داره ودقیقه ۵.
دقیقه وضعیت وقایع بدنیا اومدن رو به ما اطلاع میده و دقیقه ۵ وضعیت اداپتیشن در محیط خارج رحم رو به ما میگه.هر ایتم سه بخش داره که ۰ یا ۱ یا۲ نمره دهی میشه 💯
که از ۰تا ۱۰ رنجشه💯
اگر بین۰تا۳ باشه یعنی احیا لازمه💯
بین ۴تا۶ یعنی مداخله میخواد.
و بین ۷تا۱۰ یعنی اوکی هستش)💯
حمایت از مادر در طی انتقال از منزل به بیمارستان مهم وبرای هر مادر منحصر به فرده.💯 مثلا تو بعضی کشورها افرادی بنام Doula هستن که غیر پزشکن و وظیفشون حمایت از زائو هستش
۳_ساعت اول بعد تولد:
که گفته میشه اگر بلافاصله بعد تولد تماس پوست با پوست باشه نیاز به وارمر تابشی هم نیست
در واقع این تحریک پوستی باعث آزادسازی اکسی توسین میشه💯
تولید این اکسی توسین در پاسخ به ساکینگ هم وجود داره
سطح اکسی توسین ۱۵مین بعد زایمان و همزمان با خروج پلاسنتا به پیک و ماگزیمم میرسه💯
نکته📝:رفلکس مکیدن تو ۳تا۴ ماهگی ناپدید میشه😊
نکته📝:رفلکس چنگ زدن بعداز ۳ ماهگی کاهش یافته و ارادی میگردد ولی این رفلکس در پا در ۸تا۱۰ ماهگی کاهش و ناپدید میشود💯
نکته📝:رفلکس مورو در۳تا۴ ماهگی ازبین میرود💯
نکته📝:رفلکس تونیک گردن هم تو ۳-۴ ماهگی از بین می رود.
نکته📝:رفلکس برون اندازی هم تا اخرای چهار ماهگی هست.

🆔 @nursing_filess

#نکات_ارشد
📌 فصل پنجم

#تنفس

📌 الگو های تنفسی غیرطبیعی عبارتند از:

▪شين استوك:
دوره هاي منظم كاهش يا افزايش تعداد و عمق تنفس همراه با دوره هاي كوتاه قطع تنفس (معمولاً در آسيب هاي دوطرفه مغزي يا ضايعات مخچه)

▪هيپرونتيلاسيون(تنفس كاسمال):
تنفس سريع و عميق (برعكس gasping) (معمولاً در ضايعات مغز مياني و بالاي پل مغزي)

▪آپنه:
قطع تنفس به مدت 30 ـ 20 ثانيه يا بيشتر (معمولاً در ضايعات مغز مياني و بخش پاييني پل مغزي)



▪تنفس خوشه اي:
دسته هاي تنفسي نامنظم و بريده بريده به دنبال توقف هاي طولاني تـنفس(معمـولاًدر ضايعات مغز مياني و بالاي مدولا)

▪تنفس آتاكسيك:
تنفسهاي نامنظم گاهي عميق و گاهي سطحي (معمولاً در ضايعات مدولا)
❌❌❌❌❌
هرروز یک نکته داخلی جراحی با ماهمراه باشید👇👇
🆔 @nursing_filess

#نکات_ارشد

#ده_نکته_از_الکترولیتها

📌 بخش پنجم

41. ﻋﻼﻳﻢ ﻫﯿﭙـﻮﻣﻨﯿﺰﻣﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﻴﭙﻮﻛﻠﺴﻤﻲ اﺳﺖ ؛ ﺑﺎ اﻳﻦ ﺗﻔﺎوت ﻛﻪ در ECG اﻓﺖ ﻗﻄﻌﻪST و ﻛﺎﻫﺶ ﻓﺎﺻـﻠﻪ قطعه qrs و ﺗﺎﻛﻴﻜﺎردي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﻲ ﮔﺮدد.
آﺗﺘﻮزي (ﺣﺮﻛﺎت ﻏﻴﺮارادي ﻣﺜﻞ ﻛﺮه《به انگلیسی: chorea》) ﻳﻜﻲ دﻳﮕﺮ ازﻋﻼﻳﻢ اﺳﺖ

✏️ حرکات پیچشی و غیرارادی آهسته و بدون هدف در اندام‌ها که معمولاً ناشی از ضایعات مغزی است را حرکت‌ پریشی یا #آتتوز (Athetosis) می‌گویند.
🔸️🔸️🔸️
42. ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ ﻫﻴﭙﻮﻣﻨﻴﺰﻳﻤﻲ، درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﻲ ﻣﺪت با هیپراﻟﻴﻤﺎﻧﺘﺎﺳﻴﻮن(TPN) اﺳﺖ.
🔸️🔸️🔸️
43. ﻫﻴﭙﻮﻣﻨﻴﺰﻳﻤﻲ و ﻫﻴﭙﻮﻛﺎﻟﻤﻲ ﺣﺴﺎﺳﻴﺖ ﻓﺮد را ﺑﺮاي ﻣﺴﻤﻮﻣﻴﺖ ﺑﺎ دﻳﮋﻳﺘﺎل اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻲ دﻫﻨﺪ.
🔸️🔸️🔸️
44. رژﻳﻢ ﻏﺬاﻳﻲ ﺣﺎوي ﻣﻨﻴﺰﻳﻢ ﻋﺒﺎرﺗﺴﺖ از:
ﺳﺒﺰﻳﺠﺎت ﺑﺮ گ دار ﺗﻴﺮه، آﺟﻴﻞ، ﻏﻼت و ﻏﺬاﻫﺎي درﻳﺎﻳﻲ
🔸️🔸️🔸️
45. ﺣﻴﻦ ﺗﺠﻮﻳﺰ ﺳﻮﻟﻔﺎت ﻣﻨﻴﺰﻳﻢ ﺑﺎﻳﺪ ﻋﻼﻳﻢ ﺣﻴﺎﺗﻲ، ﺑﺮون ده ادراري و رﻓﻠﻜﺲ ﭘﺎﺗﻼ ﻛﻨﺘﺮل ﮔﺮدد.
🔸️🔸️🔸️
46. ﻋﻼﻣﺖ ﻫﺎي ﻫﯿﭙﺮﻣﻨﯿﺰﻣﯽ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ، ،ﻫﻴﭙﻮرﻓﻠﻜﺴﻲ ﻛﺎﻫﺶBP و ﺑﺮادﻳﻜﺎردي و در ﻧـﻮار ﻗﻠﺒﻲ ﻓﺎﺻﻠﻪRR وQRS ﻃﻮﻻﻧﻲ و T ﺑﻠﻨﺪ و ﻧﻮك ﺗﻴﺰ.
🔸️🔸️🔸️
47. ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ ﻫﻴﭙﺮﻣﻨﻴﺰﻣﻲ ﻧﺎرﺳﺎﻳﻲ ﻛﻠﻴﻮي  اﺳﺖ( ﻣﻘﺪار ﻃﺒﻴﻌﻲ آن5 / 2 ... 1 / 5 ـﻣﻴﻠﻲ ﮔﺮم در دﺳـﻲ ﻟﻴﺘـﺮ ).
ﻋﻠﻞ دیگر آن ﻛﺘﻮاﺳﻴﺪوز دﻳﺎﺑﺘﻲ و ﺗﺠﻮﻳﺰ ﺑﻴﺶ از ﺣﺪ ﻣﻨﻴﺰﻳﻢ و ﭘﺮه ﻛﻼﻣﺴﻲ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﻨﺪ.
🔸️🔸️🔸️
48. ﺟﻬﺖ درﻣﺎن از داروﻫﺎي ﻣﺪر ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻛﻠﺴﻴﻢ ورﻳﺪي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲ ﮔﺮدد.
🔸️🔸️🔸️
49. ﻋﻼﻳﻢ ﻫﯿﭙﻮﻓﺴﻔﺎتمی: ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ ازﺿﻌﻒ و درد ﻋﻀﻼﻧﻲ در اﺛﺮ ﻛﻤﺒﻮدATP، راﺑﺪوﻣﻴﻮﻟﻴﺰ و اﻓﺰاﻳﺶ ﻛﻠﺴﻴﻢ.
🔸️🔸️🔸️
50. ﻋﻠﻞ اﻳﺠﺎد ﻫﻴﭙﻮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﻲ: ﻫﻴﭙﺮﻛﻠﺴـﻤﻲ و ﻫﻤـﻪ ﻋﻠـﻞ آن، اﺳـﺘﻔﺮاغ و DKA  اﺳـﺖ( ﻣﻘـﺪار ﻃﺒﻴﻌـﻲ آن
5 / 4  تا 2 / 5 ﻣﻴﻠﻲ ﮔﺮم در دﺳﻲ ﻟﻴﺘﺮ).
🔸️🔸️🔸️
51. رژﻳﻢﻏﺬاﻳﻲ ﺣﺎوي ﻓﺴﻔﺮ ﺷﺎﻣﻞ ﺷﻴﺮ و ﻟﺒﻨﻴﺎت، ارﮔﺎن ﻫﺎي ﺣﻴﻮاﻧﻲ، آﺟﻴﻞ، ﻣﺎﻫﻲ، ﮔﻮﺷﺖ ﭘﺮﻧﺪﮔ.ﺎن و ﻏﻼت

#ارشد۹۹
🆔 @nursing_filess

💫🍀💥🔥انواع سرفه

💫🍀💥سرفه حاد : 
#زمانیکه کمتر از ۳ هفته از شروع سرفه گذشته باشد به آن سرفه حاد گفته میشود . #شایعترین علت سرفه حاد #عفونتهای تنفسی و همچنین #تماس باعوامل محرک و حساسیت زا است .

💫🍀💥سرفه تحت حاد : 
#اگر سرفه بیش از ۳ هفته طول بکشد اما کمتر از ۸ هفته باشد ، به آن سرفه تحت حاد اطلاق میشود . #شایعترین علت این سرفه ها ، سرفه های بعد از عفونت (Post infectious cough ) میباشد .

💫🍀💥سرفه مزمن : 
#سرفه ای که بیش از ۸ هفته ( ۲ ماه ) طول بکشد بعنوان سرفه #مزمن شناخته میشود . #شایعترین علل سرفه مزمن سه بیماری زیر میباشند :
💫🍀 #آسم

💫🍀 #ریفلاکس اسید از معده به مری

💫🍀 #سینوزیت مزمن


🆔 @nursing_filess

✍تریاد ویرشو


عوامل ایجادکننده ترومبوز ( تریاد ویرشو) در بخش های ویژه:

🔺استاز وریدی ( بی حرکتی بیمار دربخش)

🔺هیپرویسکوزیتی( افزایش غلظت خون و دریافت نکردن مایع وریدی به تناسب شرایط بالینی بیمار)

🔺تخریب اندوتلیوم عروق ( دست مبارک جراح)


🚨 همه این عوامل دست به دست هم میدن وشرایط را برای ایجاد لخته وترومبوز مهیا میکنن


🚑خب حالا اقدامات شامل 👇👇👇

1⃣ تمرینات فعال پمپ ساق پا

2⃣ حرکت کردن هرچه سریعتر

3⃣ استفاده از جورابهای پنوماتیک ( بادی)، بانداژ کشی هردوپا، جوراب ضد آمبولی ( جوراب TED)

4⃣ مصرف بیشترمایعات دربیمارانی که دفع مایع زیاد دارند

5⃣ برسی اندامها از نظر قرمزی،گرم شدن والتهاب پاها

6⃣ چرخش مکرر وتغییر وضعیت بیمار درتخت جهت بهبود تهویه -پرفیوژن ( V/Q)


7⃣ درمان دارویی ضدلخته شامل هپارین (15U/kg) و ضدانعقاد باوزن مولکولی کم ( کلگزان)  با میزان 1mg/kg بصورت دوبار درروز بصورت تزریقی زیرجلدی


👇👇👇

🆔 @nursing_filess

🔺 #مهارتهای_بالینی #CVP
اندازه گیری فشار مرکزی وریدی

🔥روش انجام؛
⚡️بیمار بر روی تخت و با زاویه 45 درجه دراز می کشد،
⚡️دست خود را بصورت افقی در برابر خود میگیرد،
⚡️دست بیمار را به ارامی از پایین به بالا می آوریم،
⚡️در حالت پایین بودن دست، وریدهای سطحی بیمار محسوس و قابل شناسایی هستند، که با بالا آوردن دست محو می گردند،
⚡️در محل پنهان شدن وریدها یک خط فرضی موازی با زمین، از دست تا محل نبض ورید ژوگلار بیمار رسم می کنیم،
⚡️فاصله عمودی خط فرضی با زاویه لوئیس (استرنال) را با خطکش محاسبه کرده و بعلاوه 5cm می کنیم،
⚡️ مجموع اندازه ها، فشار CVP بیمار را گزارش می کند.

پ.ن؛
📌علت اضافه کردن 5cm، بخاطر میانگین فاصله قلب در زیر استرنوم تا سطح ان است.
📌اساس اندازه‌گیری غیرتهاجمی CVP (آموزش فوق)، برگرفته از مهمترین فاکتور موثر در آن، یعنی JVP است،
📌اندازه گیری فشار مرکزی وریدی، تهاجمی و با استفاده از کاتتر هم صورت می گیرد که دقیق تر از روش تقریبی فوق خواهد بود، ولی اجرای ان نیازمند اقدامات آماده سازی است که هر لحظه امکان ان وجود ندارد.


🔺#Clinical_Skills 💎
#Central_Venous_pressure

@nursing_filess

‍ 📙فاموتیدین
▪️طبقه بندی دارویی : آنتاگونیست رسپتور H2
▪️طبقه بندی درمانی : ضد زخم پپتیک
▪️طبقه بندی مصرف در حاملگی : گروه B
▪️اندیکاسیون :
- زخم دئودنوم و معده
- درمان کوتاه مدت رفلاکس معده به مری
- جلوگیری از عود زخم اثنی عشر
- ترشح بیش از حد اسید مثل سندرم زولینگر – آلیسون
▪️کنتراندیکاسیون : حساسیت مفرط به فاموتیدین
▪️موارد احتیاط : اختلال عملکرد کبدی
▪️تداخلات دارویی : این دارو جذب کتوکنازول را کم می کند .
▪️عوارض جانبی :
- سردرد ، سرگیجه ، اضطراب ، افسردگی ، ضعف ، خواب آلودگی
- طپش قلب ، بلوک AV ، آریتمی
- آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی، لکوپنی( نادر )، ترومبوسیتوپنی
- تب ، آلوپسی ، اکنه ، خارش ، گرگرفتگی ، پوست خشک ، سندرم استیون جانسون ( نادر )
- اسهال ، یبوست ، تهوع ، استفراغ ، خشکی دهان ، کاهش اشتها ، سمیت کبدی
- وزوزگوش ، اختلال چشایی ، ژنیکوماستی
- دردهای اسکلتی عضلانی شامل گرفتگی عضلات، آرترالژی
- حساسیت مفرط : آنافیلاکسی ، آنژیوادما ، ام صورت و اوربیتال ، راش ، کهیر
⚠️توجهات :
۱. بیمار از نظر درد اپی گاستر ، درد شکمی و یا پهلوها ، خون مخفی در مدفوع و استفراغ بررسی کنید .
۲.طی درمانی لازم است CBC کنترل شود . مراقب کاهش میزان پلاکت باشید . در صورت بروز این عارضه دارو موقتا" قطع شود و پس از بهبودی هماتولوژیک مجددا" شروع گردد .
۳.بیمار را از نظر خونریزی ، هماچوری ، خونریزی مفصل بررسی کنید .
۴.مراقب دیسکرازی های خونی باشد که خود را با ترومبوسیتوپی نشان می دهد و تظاهرات آن عبارتند از : کبودی ، خستگی ، خونریزی ، التیام ضعیف .
۵. به بیمار آموزش دهید :
▫️از استعمال سیگار اجتناب شود زیرا تاثیر دارو را کاهش می دهد .
▫️از مصرف غذاهای داغ ، محرک ، الکل ، آسپرین خودداری نماید زیرا باعث تحریک دستگاه گوارش می شود .
▫️در صورت بروز یبوست ، مصرف مایعات ، مواد غذایی حجیم را در رژیم غذایی طبق صلاحدید پزشک معالج افزایش دهد .
▫️یک ساعت قبل و یا دو ساعت بعد از مصرف فاموتیدین از آنتی اسید استفاده شود .
▫️از آنجاییکه احتمال بروز گیجی و خواب آلودگی وجود دارد از انجام فعالیت های نیازمند به هوشیاری خودداری گردد .
💥برای تزریق مستقیم فاموتیدین :
یک میلی لیتر از دارو که معادل 10mg/ml است با نرمال سالین به گونه ای رقیق کنید که کل حجم دارو به ۱۰_۵ میلی لیتر برسد و در عرض دو دقیقه تزریق کنید تا از هایپوتانسیون پیشگیری شود .
💥برای تزریق متناوب داخل وریدی فاموتیدین:
۲۰ میلی گرم از دارو را با ۱۰۰ میلی لیتر دکستروز پنج درصد یا نرمال سالین رقیق شود و طی ۳۰_۱۵ دقیقه انفوزیون شود .‌

@nursing_filess

📝موادغذایی مفید برای کبد:

⚪️سیب
⚪️هلو
⚪️هویج
⚪️کاهو
⚪️کاسنی
⚪️خاکشیر...

📝موادغذایی مضر:

🔴روغن نباتی
🔴سوسیس و کالباس
🔴نوشابه
🔴مایونز
🔴چای
🔴مواد های نگه دارنده

@nursing_filess

💠 آسم :

یک بیماری التهابی مزمن مجاری تنفسی است که سبب واکنش بیش از حد راه های تنفسی، ادم مخاطی و تولید خلط می شود.

توجه : حملات آسم یا خود به خودی بهبود می یابند یا بعد از انجام درمانهای مناسب تحت کنترل قرار می گیرند.

💠 علت بیماری :

- تماس طولانی با آلرژن ها یا عوامل تحریک کننده مجاری تنفسی
عوامل آلرژی زا شایع یا فصلی
( گرده درختان و علف ها و...)

عوامل آلرژی زای دائمی
( گرد و غبار، کپک ها، سوسک و موی حیوانات و... )

مواد تحریک کننده مجاری تنفسی
( آلاینده های هوا - سرما و گرما - تغییرات آب و هوایی - بوهای شدید یا بوی عطر، دود سیگار)

ورزش / آشفتگی های روحی و اضطراب و استرس / داروها / عفونت ها / بعضی غذاها / شوینده ها



💠 تظاهرات بالینی :

سه نشانه شایع >>>>

سرفه / تنگی نفس / خس خس

توجه : گاهی ممکن است سرفه تنها نشانه باشد.

توجه : حملات آسمی در هنگام شب یا اوایل صبح به وقوع می پیوندد.


سایر نشانه ها : احساس خفگی و فشردگی در قفسه سینه / سیاه و کبود شدن ( هایپوکسمی)


پیشگیری را باید بر اساس علت بیماری به فرد توضیح دهیم.

🆔 @nursing_filess

🔰💯💯🔰

🔹 موضوع ویدیو :

قطع پا [foot amputation]


@nursing_filess

🔮👈هموپتزی

✨👈هموپتزی یا خلط خونی عبارتست از ترکیب خون با خلط بدنبال عوامل زیر 👇👇

💥👈 سل ریوی ( TB)
💥👈برونشکتازی
💥👈تومور ریه
💥👈 آبسه ریوی
💥👈 جسم خارجی درریه
💥👈 ادم ریوی( PE)
💥👈تروما به حلق وریه


🔮👈سندروم گود پاسچر
( خودایمنی، پادتن علیه غشا پایه کلیه ( هماچوری، فشارخون بالا،پروتئین اوری،ادم)
وریه ( هموپتزی، دردقفسه سینه وتنگی نفس)
●● تنگی میترال
●● نارسایی قلبی

🔮👈 هموپتزی علامت مشترک بیماریهای قلبی وریوی است

🔰☝️خون خارج شده از ریه ها بصورت

🔸قرمز روشن
🔸 کف آلود وهمراه با خلط
🔸 دارای PH قلیایی


🔰☝️اماخونی که درمعده با ترشحات معده ترکیب شده بصورت

🔹تیره رنگ
🔹 شبیه دانه خورد شده قهوه
#هموپتزی
🆔 @nursing_filess

🛑 #تالاسمی_خفیف (مینور)

⭕️ تالاسمی یکی از شایع ترین بیماری های موجود در ایران است که به دو نوع مینور و ماژور تقسیم می شود . تالاسمی مینور یک بیماری مسری و خطرناک نیست بلكه یك صفت است . اگر پدر یا مادر ناقل ژن تالاسمی باشند احتمال دارد فرزند ایشان دارای تالاسمی مینور باشد.این افراد زندگی عادی دارند و از نظر جسمی سالم هستند.

⭕️ فردی که دارای تالاسمی مینور است در موقع ازدواج اگر با فردی كه سالم است ازدواج كند خطری برای فرزندان آنان از نظر ابتلا به بیماری تالاسمی وجود نخواهد داشت .


⭕️ اشخاص که دارای تالاسمی مینور هستند بیمار نیستند و می توانند زندگی طبیعی داشته باشند. گاهی اوقات بعضی از آنها ممكن است كم‌خونی خفیف داشته باشند.

🔺 بیشتر كسانی كه حامل صفت تالاسمی مینور هستند نمی‌دانند كه ناقل ژن تالاسمی مینور هستند. فقط وقتی از آن مطلع می‌شوند كه 1️⃣ خونشان را آزمایش كنند و یا 2️⃣صاحب یك كودك مبتلا به تالاسمی ماژور شوند.

🔺 گلبولهای قرمز خون اشخاصی كه تالاسمی مینور دارند كوچكتر از حد معمول است.

🔺در خون افراد دارای تالاسمی مینور هموگلوبین A۲ بیشتر از حد معمول وجود دارد. خصیصه تالاسمی مینور در موقع تولد وجود دارد كه در تمام طول زندگی همراه فرد باقی می‌ماند.


🆔 @nursing_filess

🚩واکسیناسیون
___
🔰انواع واکسن ها

1-  واکسن های باکتریایی

- باکتری زنده ضعیف شده(ب ث ژ)
-باکتری کشته شده(سیاه سرفه)
-پلی ساکارید(پنوموکوک و مننگوکوک)

۲-واکسن های ویروسی

- ویروس زنده ضعیف شده  ( MMR,OPV،تب زرد)
-ویروس کامل غیر فعال(IVP,هاری)
-بخشی از Agسطحی ویروس( هپاتیت B.آنفلولانزا)

🔰روش و دوز  تجویز واکسن ها

1-پنتا ولان شامل :
توکسویید کزار.توکسویید دیفتری. باکتری کشته شده سیاه سرفه. آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت B. پروتیین کنژوگه یا پلی ساکارید کپسول هموفیلوس آنفلوانرا.

روش تزریق: عضلانی
مقدار 0/5 سی سی

2-سه گانه شامل:
دیفتری. کزار . سیاه سرفه

مقدار تزریق 0/5 سی سی به صورت عضلانی

3 -هموفیلوس انفلوانرا تیپ B

راه تزریق عضلانی
مقدار مصرف 0/5 سی سی

4-فلح اطفال خورراکی(opv )

راه مصرف خوراکی
مقدر مصرف دو قطره

5-فلج اطفال تزریقی(lvp )

راه مصرف زیر جلدی یا عضلانی
مقدار 0/5 سی سی

6 - واکسن هیاتیت ب

مقدار مصرف کمتر از ده سال 0/5  سی سی
سنین بالای ده سال 1 سی سی

⚠️ در افراد دیالیزی و نقص سیستم ایمنی 2 سی سی
راه تزریق عضلانی

7 -واکسن  آنفولانزا

⚠️سن بالای 6 ماه تزریق شود.
مقدار مصرف بین سن 6ماه تا 3 سال 0/25 سی سی.
بالای سه سال 0/5سی سی
راه مصرف عضلانی

8-واکسن پنوموکوک:
الف )کنژوکه. عضلانی تزریق شود
ب ) پلی ساکاردید . زیرجلدی یا عضلانی تزریق شود.
مقدار در هر دونوع  0/5سی سی.

9-واکسن مننکوکوگ:

الف)کنژوگه راه مصرف عضلانی.
ب) پلی ساکاریدی راه مصرف زیر جلدی.

مقدار مصرف در هر دونوع 0/5سی سی است

10. هاری ویروس غیر فعال است .
مقدر مصرف 5/. سی سی.
راه تزریق عضلانی

11-واکسن ب ث ژ.
را تزریق داخل جلد.(sc )
مقدار مصرف :5./. سی سی

واکسیناسیون روتین کودکان که سر موحد خودشان واکسینه می شوند.

1-بدوتولد .  ب ث ژ. فلج اطفال . هپاتیت ب.
2-درسن 2-4 -6 ماهگی . پنج گانه .فلج اطفال
3-یکسالگی. واکسن mmR .
4-درسن 18 ماهگی واکسن MMR .سه گانه. فلج اطفال.
5 - در سن 6 سالگی. سه گانه . فلج اطفال .

ایمن سازی کودکانی که سر موعد مراجعه نکرده اند ولی سن مراجعه انها 3 تا 12 ماهگی است (یعنی زیر یک سال هستند)

1-اولین مراجعه.
ب .ث.ژ. پنج گانه.فلج اطفال.
2- یک ماه بعد از اولین مراجعه.
پنج گانه . فلج اطفال.

3-سه ماه بعد از دومین مراحعه .
پنج گانه . فلج اطفال.
4- شش تا یک سال بعد از سومین مراجعه .
سه گانه . فلج اطفال.
5-درسن 6 سالگی. سه گانه فلج کودکان
_____
🆔 @nursing_filess

کم خونی ها👇👇


🔬A":mcv <۸۰----->میکروستیک


1.فقر اهن---》TIBC♤/🔻fe/🔻friten/♤RDW✅
ویژگی RBC (میکروسیت ،هیپوکروم)

علایم👇
رنگ پریدگی/ سردرد /HR♤/تنگی نفس

۲. بیماری های مزمن ارتریت روماتوئید✅

۳.تالاسمی/RDW------》طبیعی✅

🔬B":mcv----->۸۰_۱۰۰(نرموستیک)》》Hb 🔻


1. آنمی آپلاستیک (نارسایی مغز استخون)✅
PLT/RBC/WBC🔻

۲.آنمی همولتیک---->RDW♤✅

🔬C":mcv>100(ماکروستیک)


۱. آنمی مگالوپلاستیک ✅
در اثر عواملی چون اسپلنکتومی میتونه B12 🔻اسید فولیک🔻
پیداکنه

علایم👇👇
زبان قرمز و نرم/گرفتگی و بی حسی دست و پا/ازبین رفتن حافظه/مشکلات بینایی

۲. آنمی پرنیسیور✅


🔬D":انمی سیکل سل (داسی شکل)

Hb🔻
7_10
علایمی چون بزرگی مفاصل /زردی صلبیه چشم و..

@nursing_filess

🔰تشخیص های پرستاری در MI

♦️درد
♦️اضطراب
♦️اختلال در تبادلات گازی
♦️اختلال در پرفیوژن کافی
♦️عدم تحمل فعالیت
♦️کمبود آگاهی

📌اقدامات پرستاری:
1⃣کاهش درد قفسه سینه:
استراحت دربستر دروضعیت نیمه نشسته،تجویز اکسیژن،تجویز مسکن مخدر،تجویز نیتروگلیسیرین

2⃣بهبود عملکرد تنفسی:
بررسی صداهاے تنفس،تشویق بیمار به انجام سرفه وتنفس عمیق و..

3⃣بهبود پرفیوژن بافتی:
تشویق بیمار به استراحت دربستر،کنترل نبضها و دمای پوست

4⃣بهبود تحمل فعالیت:
💥درابتدا استراحت مطلق وسپس کمڪ به اینکه فعالیت خودشو شروع کنه وبه تدریج راه بره ودر صورت احساس درد قفسه سینه،تنگے نفس،احساس گیجے و...از فعالیتش خوددارے کنه
💥هنگامے که بتونه دو پله رو بدون علایم درد وتنگی نفس بالا بره یا قادر به راه رفتن به میزان 3کیلومتر بدون ایجاد علایم باشه میتونه فعالیت جنسی خودشو شروع کنه.
💥 2تا3هفته باید از رانندگی خودداری کنه
💥در صورت بروز درد میتونه 3عدد قرص نیتروگلیسرین به فاصله هر 5 دقیقه استفاده کنه ودر صورت عدم بهبود به اورژانس مراجع کنه
💥اجتناب از مصرف سیگار، ایجاد تعادل در وزن، عدم استفاده از نمک زیاد، نوشیدن آب به مقدار زیاد، خوردن میوه وسبزیجات


@nursing_filess

_
__
#نکات_داروهای_CPR💞

💉 #آمیودارون

📌 باعث مهار آدرنژیک وکانالهای کلسیم می گردد.

📌 اولین داروی انتخابی جهت جلوگیری و درمان دیس ریتمی های بطنی بخصوص تاکیکاردی های ناپایدار یا فیبریلاسیون بطنی استفاده می شود .
____
____

💉 #دوبوتامین

📌 از آمین های مصنوعی مقلد سمپاتیک است .

📌اثر ضعیف روی گیرنده های آلفا 1دارد.

📌موجب تحریک گیرنده های بتا1درمیوکارد .
____
____

💉  #دوپامین

📌 بعد از CPRجهت حفظ گردش خون مغز

📌قطع ناگهانی دارو منجر ب هایپوتانسیون می گردد.

📌دوپامین همراه با بیکربنات یا سایر قلیاها تزریق نشود .
___
____

💉 #سدیم_بیکربنات

موارد احتیاط
📌ایجاد اسیدوز پارادوکسیکال
📌هایپرناترمی

💉 #آتروپین

📌آتروپین در برادیکاردی و ایست قلبی بدلیل تحریک شدید واگ بسیار موثراست.

📌        #موارد احتیاط

📌 در دوزهای زیر0.5mgاحتمال بروز برادیکاردی پارادوکسیکال و ایجاد فیبریلاسیون بطنی

📌 تاکیکاردی

📌احتمال بروزVTوVFدر بیماران ایسکمی قلبی

📌تزریق اشتباه در حضور VFمیتواند باعث تبدیل فیبریلاسیون خشن ب فیبریلاسیون لطیف شده و پاسخ ب شوک را ضعیف میکند.

📌 ایجاد سندرم آنتی کولینرژیک به علت دوز بالای دارو
____
____

💉 #اپی_نفرین

📌 مهمترین اثر در ایست قلبی، تحریک گیرنده های بتا2در عروق مغزی و کرونری است ک منجر ب افزایش ""پرفیوژن""میشود.

📌 با تحریک گیرنده آلفا 1در عروق محیطی موجب افزایش فشار خون سیستولیک میشود .

📌 با تحریک گیرنده بتا1در قلب اثرات اینوتروپیک و کرونوتروپیک مثبت دارو روی قلب ظاهر میشود.

📌بهتر است بدنبال هر بار تزریق 20ccمایع وریدی تزریق شود.
___
🆔 @nursing_filess

#مسمومیت
#نالوکسان

✳‎مسمومیت با مواد_مخدر

‎مواد مخدر مثل :
‎مورفین .پتدین.تریاک.متادون.فنتالین.تالوین(پنتازوسین) وغیره

‎3⃣سه علامت خاص یا همون تریاد_مشخص_مسمومیت_با_مخدرها:
‎1)مردمک میوز
‎2)دپرسیون تنفسی
‎3)کاهش سطح هوشیاری

‎✅نکته : مخدرها همه همممممممهههه سبب مردمک میوز میشن
‎💢ولی پتدین و تالوین سبب مردمک میدریاز میشن.

‎➖ آنتی دوت مخدرها :نالوکسان هست.

‎💯عوارض مخدرها علاوه بر اون سه علامت اصلی که بالا گفتم باعث:
‎✔️هایپوتانسیون
‎✔️تهوع و استفراغ
‎✔️یبوست
‎✔️ا️فت قند
‎✔️تشنج به خصوص با پتدین و ترامادول
‎✔️ادم حاد ریه بخصوص با هروئین

‎نکته : پوزیشن  بیماری که با مواد مخدر مسموم میشه اینه که به پهلوی_چپ بخوابونیمش

‎➖ وقتی بیمار مسمومیت اومد
‎✅اولین_کار باز کردن راه هوایی و اکسیژن_تراپی هست.
‎✅....بعد علایم حیاتیشو چک میکنیم اگر افت فشار داشت سرم تراپی رو شروع میکنیم
‎✅بعدش زدن نالوکسان یعنی آنتی دوت ان هست

‎💯➖ نالوکسان 💉یک سی سی و 0/4میلی گرم هست
‎اثرش سریعه
‎هم میتونیم وریدی هم داخل عضله و هم
بزنیم 

‎نکته : رویکرد برخورد بااین بیماران، بهبود بخشیدن به وضعیت تنفسی بیمار

🆔 @nursing_filess

🌀انواع نخ های بخیه👇

🔴نخ های قابل جذب:

1⃣ساده
Catgut Plain
2⃣نخ کرومیک
Catgut Chromic
3⃣نخ کلاژن
Collagen



🔵نخ های قابل جذب مصنوعی:

1⃣نخ ویکریل (پلی گلاکتین)
Vicryl Suture

⚫️نخ های غیر قابل جذب:

1⃣نخ سیلک خالص
Virgin Silk

2⃣نخ سیلک روکش دار
Dermal Silk

3⃣نخ پنبه ای
Cotton

4⃣نخ کتانی
Linen

5⃣نخ فولادی ضد زنگ یا نخ های سیمی
Stainless Steel or Wire



⚪️ نخ های غیر قابل جذب مصنوعی:

1⃣نخ های نایلون

2⃣نخ نایلون تک رشته ای
Ethilon and Dermalon

3⃣نخ نایلون چندرشته ای بدون روکش نورالون
Nurolon

4⃣نخ نایلون چندرشته ای روکش دار سرجی لون

@nursing_filess

اصطلاحات پزشکی سیستم گوارشی
سری دوم
👇👇👇👇👇

💉Vomiting
استفراغ به خروج سریع و قوی محتویات معده از دهان اطلاق می شود.

💉retching
اوغ زدن به معنای انقباضات منظم و ریتمیک ماهیچه های تنفسی و شکمی است که قبل یا همراه استفراغ و بعضا بدون خروج محتویات معده (بدون استفراغ) دیده می شود

💉indigestion
سوء هاضمه معمولا توسط بیماران به کار می رود و ممکن است معنای یکسانی برای همه نداشته باشد. ولی در کل علائمی مانند درد شکم، نفخ، تهوع، پری شکم بعد از غذا، عدم هضم طبیعی غذا یا عدم تحمل بعضی غذاها، ترش کردن و یا احساس نفخ و آروغ زدن را به اسم سوء هاضمه می شناسند

💉dyspepsia
ترش کردن معده ، معمولا با پرشدن شکم بعد از غذا، سیری زودرس، تهوع یا نفخ همراه می باشد. و در اثر برهم خوردن تعادل اسید معده و آناتومی معده یا مری اتفاق می افتد.

💉heart burn
سوزش سر دل هم معمولا با ترش کردن با هم گفته می شود که با احساس سوختگی و سوزش در زیر جناغ و بالای شکم مشخص می شود.

💉bloating
نفخ پر بادی و نفخ به معنای احساس گاز زیاد در شکم می باشد. در این موارد معمولا برخلاف تصور حجم گاز روده ای زیاد نشده بلکه اختلال حرکتی روده باعث این احساس می شود. در مواردی هم غذاهایی مانند غلات باعث افزایش گاز روده می شوند.

💉diarrhea
اسهال به معنای افزایش وزن مدفوع روزانه به بیش از 200 گرم و بطور تیپیک بیمار از افزایش مایع در مدفوع و تعداد اجابت مزاج شکایت دارد.

💉pseudodiarrhea یا Hyperdefecation
اسهال کاذب از افزایش دفعات اجابت مزاج بدون افزایش وزن مدفوع به مقادیر بیش از طبیعی که در بعضی بیماریها مانند سندروم روده تحریک پذیر یا پرکاری تیروئید دیده می شود.

💉Constipation
یبوست عبارتست از اجابت (defecation) مزاج کمتر از 3 باردر هفته یا سختی و زور زیاد هنگام دفع مدفوع سفت

💉Gastroesophageal Reflux Disease
بیماری ریفلاکس معده به مری برگشت مکرر محتویات معده از جمله اسید معده به مری باعث التهاب و آسیب مری، حنجره یا حتی ریه می شود.

💉hematemesis
استفراغ خونی یا قهوه ای نشاندهنده خونریزی دستگاه گوارش فوقانی یعنی معده و دوازدهه می باشد و باید سریع رسیدگی شود.

💉melena
مدفوع قیری یا سیاه مدفوع قیری رنگ و سیاه علامت هشدار خونریزی دستگاه گوارشی است و باید جدی گرفته شود

💉Ascites
آسیت یا مایع شکمی آسیت عبارتست از تجمع غیر طبیعی مایع در حفره صفاقی شکم و در صورت تجمع زیاد باعث ورم شکم می شود.

🔴به ما بپیوندید:
@nursing_filess