🌀سندرم کوشینگ
🌱 افزایش هورمون کورتیزول
🌱هنگامی که مقدار زیادی هورمون کورتیزول در بدن تولید شود، سندرم کوشینگ (Cushing’s syndrome) بوجود می آید.
🌱یکی از دلایل شایع سندرم کوشینگ، استفاده زیاد از داروهای خوراکی کورتیکواستروئید می باشد.
🌱اگر بدن نیز مقدار زیادی هورمون کورتیزول توسط غدد فوق کلیوی (آدرنال) بسازد، موجب بروز این سندرم می شود.
🌱درمان این سندرم با کاهش هورمون کورتیزول در حد طبیعی صورت می گیرد.
🍀علل سندرم کوشینگ:
🌱1 - تولید زیاد هورمون کورتیزول توسط غدد آدرنال یا فوق کلیه: کورتیزول در حد طبیعی برای بدن لازم است، برای مثال تنظیم کننده فشار خون می باشد و عملکرد سیستم قلبی-عروقی را تعدیل می کند.
🌱2- مصرف داروهای کورتیکوستروئید در دوز بالا و برای مدت طولانی: این داروها دارای اثرات مشابه هورمون کورتیزول در بدن هستند.
🍁انواع داروهای کورتیکواستروئید شامل:
بتامتازون، بودزونید، کورتیزون، دگزامتازون، هیدروکورتیزون، متیل پردنیزولون، پردنیزولون و پردنیزون است.
🍁داروهای کورتیکواستروئید برای درمان بیماری های زیر مورد استفاده قرار می گیرند:
آرتریت روماتوئید، آلرژی، بیماری های پوستی (اگزما، لوپوس، پسوریازیس، کهیر و خارش)، مشکلات تنفسی و آسم، برخی سرطان ها، اختلالات خونی، مشکلات چشمی، ورم و درد مفاصل، مشکلات گوارشی (کولیت زخمی، اختلالات التهابی روده)، جلوگیری از پس زدن پیوند اعضا و هورمون درمانی.
🌱اگر شما در حال مصرف داروی کورتیکواستروئیدی برای بیماری خاصی هستید و علائمی را مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، برای بررسی نزد پزشک بروید
🌱3- تولید زیاد هورمون آدرنوکورتیکوترپیک (ACTH) توسط غده هیپوفیز:
هورمون آدرنوکورتیکوترپیک ( ACTH) تنظیم کننده تولید هورمون کورتیزول در غده فوق کلیه می باشد.
🌱4- تومور غده هیپوفیز:
تومور غده هیپوفیز باعث ترشح زیاد ACTH می شود و ACTH غده آدرنال را تحریک کرده و کورتیزول را تولید می کند. این تومور در زنان بسیار شایع است.
🌱5- تومور ترشح کننده ACTH در یک محل غیرطبیعی:
به ندرت هرگاه توموری در یک عضوی که به طور معمول ACTH ترشح نمی کند، ایجاد شود، تومور مقدار زیادی ACTH را ترشح می کند و باعث ایجاد سندرم کوشینگ می شود. این تومورها که می توانند خوش خیم و یا بدخیم باشند، معمولا در ریه، پانکراس (لوزالمعده)، تیروئید و یا غده تیموس یافت می شوند.
🌱6- بیماری غده آدرنال :
تومور خوش خیم قشر آدرنال که به نام آدنوم آدرنال خوانده می شود و تومورهای سرطانی قشر آدرنال می توانند کورتیزول زیادی را تولید و سندرم کوشینگ را بوجود آورند.
🍁علائم سندرم کوشینگ:
🌱افزایش وزن و تجمع بافت چربی به خصوص در قسمت میانی و فوقانی پشت، صورت (گرد شدن صورت) و بین شانه ها (بوفالویی شکل شدن)
🌱- ترک های پوستی به رنگ صورتی و یا بنفش بر روی پوست شکم، ران، سینه و بازوها
🌱- نازک و شکننده شدن پوست و به راحتی کبود شدن
🌱- آکنه
🌱- ضخیم شدن و قابل رویت شدن موهای صورت در زنان (هیرسوتیسم)
🌱- توقف و یا نامنظم شدن دوره های قاعدگی در زنان
🌱- کاهش میل جنسی در مردان
🌱- کاهش باروری در مردان
🌱- اختلال نعوظ در مردان
🌱- خستگی
🌱- ضعف عضلات
🌱- افسردگی، اضطراب و زودرنجی
🌱- مشکلات شناختی
🌱- افزایش فشار خون
🌱- عدم تحمل گلوکز که ممکن است منجر به دیابت شود.
🌱- سردرد
🌱- پوکی استخوان و شکستگی آن
🍁چه هنگام باید نزد پزشک رفت؟
🌱اگر شما در حال مصرف داروی کورتیکواستروئیدی برای بیماری خاصی هستید و علائمی را مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، بهتر است برای بررسی نزد پزشک بروید.
🌱حتی اگر از داروهای کورتیکواستروئید استفاده نمی کنید، ولی علائم مشابه علائم این سندرم را دارید، نزد پزشک بروید.
🍁علائم چه بیماری هایی شبیه سندرم کوشینگ است؟
🌱سندرم تخمدان پلی کیستیک در زنان، دارای علائم مشابه سندرم کوشینگ است. این علائم مثل رشد موی زیاد و دوره های قاعدگی نامنظم است.
🌱علائم افسردگی، اختلالات غذاخوردن و اعتیاد به الکل نیز تا حدی شبیه سندرم کوشینگ می باشند.
🌱لذا برای تشخیص صحیح علائم بیماری به پزشک متخصص مراجعه کنید.
🍁پیشگیری از سندرم کوشینگ:
🌱اگر شما از داروهای استنشاقی کورتیکواستروئید استفاده می کنید، پس از تنفس، دهانتان را بشویید.
🌱اگر متوجه ورم غیرطبیعی در صورت یا گردن، رشد زیاد موهای صورت در زنان و اختلال عملکرد جنسی در مردان شدید، فورا به پزشک مراجعه کنید.
🌱نمک را کم مصرف کنید. فشار خون بالا که یکی از علائم این سندرم می باشد، نیاز به کاهش نمک دریافتی دارد.
🌱گهگاه به متخصص غدد مراجعه کنید. این متخصص، میزان کورتیزول خون شما را آزمایش می کند.
🌱به طور مکرر نزد چشم پزشک روید. آب مروارید یکی از علائم سندرم کوشینگ است.
🌱 افزایش هورمون کورتیزول
🌱هنگامی که مقدار زیادی هورمون کورتیزول در بدن تولید شود، سندرم کوشینگ (Cushing’s syndrome) بوجود می آید.
🌱یکی از دلایل شایع سندرم کوشینگ، استفاده زیاد از داروهای خوراکی کورتیکواستروئید می باشد.
🌱اگر بدن نیز مقدار زیادی هورمون کورتیزول توسط غدد فوق کلیوی (آدرنال) بسازد، موجب بروز این سندرم می شود.
🌱درمان این سندرم با کاهش هورمون کورتیزول در حد طبیعی صورت می گیرد.
🍀علل سندرم کوشینگ:
🌱1 - تولید زیاد هورمون کورتیزول توسط غدد آدرنال یا فوق کلیه: کورتیزول در حد طبیعی برای بدن لازم است، برای مثال تنظیم کننده فشار خون می باشد و عملکرد سیستم قلبی-عروقی را تعدیل می کند.
🌱2- مصرف داروهای کورتیکوستروئید در دوز بالا و برای مدت طولانی: این داروها دارای اثرات مشابه هورمون کورتیزول در بدن هستند.
🍁انواع داروهای کورتیکواستروئید شامل:
بتامتازون، بودزونید، کورتیزون، دگزامتازون، هیدروکورتیزون، متیل پردنیزولون، پردنیزولون و پردنیزون است.
🍁داروهای کورتیکواستروئید برای درمان بیماری های زیر مورد استفاده قرار می گیرند:
آرتریت روماتوئید، آلرژی، بیماری های پوستی (اگزما، لوپوس، پسوریازیس، کهیر و خارش)، مشکلات تنفسی و آسم، برخی سرطان ها، اختلالات خونی، مشکلات چشمی، ورم و درد مفاصل، مشکلات گوارشی (کولیت زخمی، اختلالات التهابی روده)، جلوگیری از پس زدن پیوند اعضا و هورمون درمانی.
🌱اگر شما در حال مصرف داروی کورتیکواستروئیدی برای بیماری خاصی هستید و علائمی را مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، برای بررسی نزد پزشک بروید
🌱3- تولید زیاد هورمون آدرنوکورتیکوترپیک (ACTH) توسط غده هیپوفیز:
هورمون آدرنوکورتیکوترپیک ( ACTH) تنظیم کننده تولید هورمون کورتیزول در غده فوق کلیه می باشد.
🌱4- تومور غده هیپوفیز:
تومور غده هیپوفیز باعث ترشح زیاد ACTH می شود و ACTH غده آدرنال را تحریک کرده و کورتیزول را تولید می کند. این تومور در زنان بسیار شایع است.
🌱5- تومور ترشح کننده ACTH در یک محل غیرطبیعی:
به ندرت هرگاه توموری در یک عضوی که به طور معمول ACTH ترشح نمی کند، ایجاد شود، تومور مقدار زیادی ACTH را ترشح می کند و باعث ایجاد سندرم کوشینگ می شود. این تومورها که می توانند خوش خیم و یا بدخیم باشند، معمولا در ریه، پانکراس (لوزالمعده)، تیروئید و یا غده تیموس یافت می شوند.
🌱6- بیماری غده آدرنال :
تومور خوش خیم قشر آدرنال که به نام آدنوم آدرنال خوانده می شود و تومورهای سرطانی قشر آدرنال می توانند کورتیزول زیادی را تولید و سندرم کوشینگ را بوجود آورند.
🍁علائم سندرم کوشینگ:
🌱افزایش وزن و تجمع بافت چربی به خصوص در قسمت میانی و فوقانی پشت، صورت (گرد شدن صورت) و بین شانه ها (بوفالویی شکل شدن)
🌱- ترک های پوستی به رنگ صورتی و یا بنفش بر روی پوست شکم، ران، سینه و بازوها
🌱- نازک و شکننده شدن پوست و به راحتی کبود شدن
🌱- آکنه
🌱- ضخیم شدن و قابل رویت شدن موهای صورت در زنان (هیرسوتیسم)
🌱- توقف و یا نامنظم شدن دوره های قاعدگی در زنان
🌱- کاهش میل جنسی در مردان
🌱- کاهش باروری در مردان
🌱- اختلال نعوظ در مردان
🌱- خستگی
🌱- ضعف عضلات
🌱- افسردگی، اضطراب و زودرنجی
🌱- مشکلات شناختی
🌱- افزایش فشار خون
🌱- عدم تحمل گلوکز که ممکن است منجر به دیابت شود.
🌱- سردرد
🌱- پوکی استخوان و شکستگی آن
🍁چه هنگام باید نزد پزشک رفت؟
🌱اگر شما در حال مصرف داروی کورتیکواستروئیدی برای بیماری خاصی هستید و علائمی را مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، بهتر است برای بررسی نزد پزشک بروید.
🌱حتی اگر از داروهای کورتیکواستروئید استفاده نمی کنید، ولی علائم مشابه علائم این سندرم را دارید، نزد پزشک بروید.
🍁علائم چه بیماری هایی شبیه سندرم کوشینگ است؟
🌱سندرم تخمدان پلی کیستیک در زنان، دارای علائم مشابه سندرم کوشینگ است. این علائم مثل رشد موی زیاد و دوره های قاعدگی نامنظم است.
🌱علائم افسردگی، اختلالات غذاخوردن و اعتیاد به الکل نیز تا حدی شبیه سندرم کوشینگ می باشند.
🌱لذا برای تشخیص صحیح علائم بیماری به پزشک متخصص مراجعه کنید.
🍁پیشگیری از سندرم کوشینگ:
🌱اگر شما از داروهای استنشاقی کورتیکواستروئید استفاده می کنید، پس از تنفس، دهانتان را بشویید.
🌱اگر متوجه ورم غیرطبیعی در صورت یا گردن، رشد زیاد موهای صورت در زنان و اختلال عملکرد جنسی در مردان شدید، فورا به پزشک مراجعه کنید.
🌱نمک را کم مصرف کنید. فشار خون بالا که یکی از علائم این سندرم می باشد، نیاز به کاهش نمک دریافتی دارد.
🌱گهگاه به متخصص غدد مراجعه کنید. این متخصص، میزان کورتیزول خون شما را آزمایش می کند.
🌱به طور مکرر نزد چشم پزشک روید. آب مروارید یکی از علائم سندرم کوشینگ است.
🔵 داروهای #ترالی
🔴 اپی نفرین (آدرنالین)
🔺دسته دارویی: آگونیست گیرنده‌های آلفا و بتا آدرنرژیک.
🔺دسته درمانی: افزایش دهنده فشار خون، محرک قلبی، برونکودیلاتور.
🔺شکل دارویی: آمپول 1mg/10ml و 1mg/1ml.
🔰موارد مصرف
▫️احیاء قلبی: در موارد فیبریلاسیون بطنی، آسیستول و جدایی الکترومکانیکال.
▫️برادی آریتمی سوپراونتریکولار همراه با هیپوتانسیون.
▫️درمان کوتاه مدت هیپوتانسیون شدید در شوک کاردیوژنیک و شوک سپتیک.
▫️واکنش آنافیلاکسی، کهیر یا آنژیو ادم شدید.
▫️برونکواسپاسم و واکنش‌های حساسیتی.
🔰عوارض جانبی
🔺هیپرتانسیون.
🔻آریتمی قلبی.
🔺تاکی‌کاردی.
🔻خونریزی مغزی.
🔰منع مصرف
✔️گلوکوم زاویه باریک.
✔️شوک (به جز آنافیلاکتیک).
✔️دیس‌ریتمی‌های قلبی.
✔️بیماری‌های قلبی و مغزی ارگانیک.
🔰نحوه مصرف دارو
1⃣ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : در خلال CPR تزریق مستقیم دارو به آهستگی انجام و در صورت نیاز هر 5-3 دقیقه تکرار شود. حین تزریق باید جریان آزاد سرم برقرار باشد.
2⃣انفوزیون متناوب: ندارد.
3⃣انفوزیون مداوم: بعد از رقیق شدن با محلول مناسب، با استفاده از پمپ انفوزیون تزریق نمایید.
🔰نحوه رقیق کردن دارو
💢آمپول 1 میلی‌گرم در 10 میلی‌لیتر نیازی به رقیق کردن ندارد.
💢حجم آمپول 1 میلی‌گرم در 1 میلی‌لیتر را قبل از مصرف باید با محلول نرمال‌سالین یا دکستروز واتر به 10 میلی‌لیتر رساند.
⚠️ توجّهات بالینی
👈 فشار خون، سرعت ضربان قلب و برون ده ادراری بیمار را به دقت تحت نظر بگیرید.
👈 مصرف زیاد و طولانی مدت می‌تواند منجر به اسیدوز متابولیک شود. ABG را کنترل و در صورت لزوم آن را تصحیح نمایید.
👈 با توجه به محرک بودن دارو، از نشت آن به بافت‌های مجاور اجتناب گردد. زیرا می‌تواند منجر به نکروز بافت گردد. در این صورت، 5 تا 10 میلی‌گرم فنتولامین (آنتی‌دوت آدرنالین) را با 10 میلی‌لیتر نرمال‌سالین ترکیب کرده و در محلی که نشتی اتفاق افتاده تزریق کنید. در صورت بر طرف نشدن زردی و رنگ‌پریدگی در آن محل، و یا وقوع مجدد رنگ‌پریدگی و زردی، تزریق مخلوط یاد شده را دوباره تکرار کنید.
👈 در صورت Over Dose شدن آدرنالین می‌توان برای برطرف شدن علائم از آلفا یا بتا بلاکر‌ها استفاده کرد. وازودیلاتورهای سریع‌الاثر هم می‌تواند موثر واقع شود.
🔴 اپی نفرین (آدرنالین)
🔺دسته دارویی: آگونیست گیرنده‌های آلفا و بتا آدرنرژیک.
🔺دسته درمانی: افزایش دهنده فشار خون، محرک قلبی، برونکودیلاتور.
🔺شکل دارویی: آمپول 1mg/10ml و 1mg/1ml.
🔰موارد مصرف
▫️احیاء قلبی: در موارد فیبریلاسیون بطنی، آسیستول و جدایی الکترومکانیکال.
▫️برادی آریتمی سوپراونتریکولار همراه با هیپوتانسیون.
▫️درمان کوتاه مدت هیپوتانسیون شدید در شوک کاردیوژنیک و شوک سپتیک.
▫️واکنش آنافیلاکسی، کهیر یا آنژیو ادم شدید.
▫️برونکواسپاسم و واکنش‌های حساسیتی.
🔰عوارض جانبی
🔺هیپرتانسیون.
🔻آریتمی قلبی.
🔺تاکی‌کاردی.
🔻خونریزی مغزی.
🔰منع مصرف
✔️گلوکوم زاویه باریک.
✔️شوک (به جز آنافیلاکتیک).
✔️دیس‌ریتمی‌های قلبی.
✔️بیماری‌های قلبی و مغزی ارگانیک.
🔰نحوه مصرف دارو
1⃣ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : در خلال CPR تزریق مستقیم دارو به آهستگی انجام و در صورت نیاز هر 5-3 دقیقه تکرار شود. حین تزریق باید جریان آزاد سرم برقرار باشد.
2⃣انفوزیون متناوب: ندارد.
3⃣انفوزیون مداوم: بعد از رقیق شدن با محلول مناسب، با استفاده از پمپ انفوزیون تزریق نمایید.
🔰نحوه رقیق کردن دارو
💢آمپول 1 میلی‌گرم در 10 میلی‌لیتر نیازی به رقیق کردن ندارد.
💢حجم آمپول 1 میلی‌گرم در 1 میلی‌لیتر را قبل از مصرف باید با محلول نرمال‌سالین یا دکستروز واتر به 10 میلی‌لیتر رساند.
⚠️ توجّهات بالینی
👈 فشار خون، سرعت ضربان قلب و برون ده ادراری بیمار را به دقت تحت نظر بگیرید.
👈 مصرف زیاد و طولانی مدت می‌تواند منجر به اسیدوز متابولیک شود. ABG را کنترل و در صورت لزوم آن را تصحیح نمایید.
👈 با توجه به محرک بودن دارو، از نشت آن به بافت‌های مجاور اجتناب گردد. زیرا می‌تواند منجر به نکروز بافت گردد. در این صورت، 5 تا 10 میلی‌گرم فنتولامین (آنتی‌دوت آدرنالین) را با 10 میلی‌لیتر نرمال‌سالین ترکیب کرده و در محلی که نشتی اتفاق افتاده تزریق کنید. در صورت بر طرف نشدن زردی و رنگ‌پریدگی در آن محل، و یا وقوع مجدد رنگ‌پریدگی و زردی، تزریق مخلوط یاد شده را دوباره تکرار کنید.
👈 در صورت Over Dose شدن آدرنالین می‌توان برای برطرف شدن علائم از آلفا یا بتا بلاکر‌ها استفاده کرد. وازودیلاتورهای سریع‌الاثر هم می‌تواند موثر واقع شود.
🔵 داروهای #ترالی
🔴 آتروپین
💠 دسته دارویی: آنتی‌کولینرژیک (ضد اثرات پاراسمپاتیک).
💠 دسته درمانی: ضد آریتمی، واگولیتیک.
💠 شکل دارویی: آمپول 0.5mg/1ml
🔰موارد مصرف
🔅ایست قلبی.
🔅برادی‌کاردی سینوسی.
🔅آنتی‌دوت در مسمومیّت با ارگانوفسفره‌ها.
🔰منع مصرف
🔺تاکی‌کاردی ثانویه به عدم کفایت قلب و تیروتوکسیکوز.
🔻خونریزی حاد.
🔰عوارض جانبی
✔️فیبریلاسیون بطنی.
✔️تاکی‌کاردی بطنی.
✔️بلوک دهلیزی، بطنی.
🔰نحوه مصرف دارو
1⃣ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : در هنگام ایست قلبی: در بزرگسالان، 1mg داروی رقیق نشده را مستقیما" در عرض 2-1 دقیقه تزریق و در صورت نیاز هر 3-5 دقیقه تکرار نمایید.
2⃣ نفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
3⃣ انفوزیون مداوم: توصیه نمی‌شود.
🔰نحوه رقیق کردن دارو
+ در حین احیاء قلبی نیازی به به رقیق کردن دارو نمی‌باشد.
⚠️ توجّهات بالینی
👈 با مانیتور کردن قلب بیمار، نسبت به تغییرات سرعت و ریتم نبض هوشیار باشید.
👈 مراقب برادی‌کاردی اولیه به ویژه در بیمارانی که دوز پایین دریافت می‌کنند باشید (تزریق آهسته و یا تجویز دوز کمتر از 0.5mg به صورت متناقض منجر به برادی‌کاردی می‌شود. این عارضه در عرض 2-1 دقیقه برطرف می‌شود).
👈 مراقب بروز تاکی‌کاردی در بیماران قلبی باشید. این عارضه می‌تواند منجر به بروز فیبریلاسیون بطنی شود.
👈 در بیماران دارای آسیب CNS که آتروپین دریافت می‌کنند Pupil Size یک علامت تشخیصی قابل اعتماد نخواهد بود.
👈 شروع اثر دارو آنی و اوج اثر آن 4-2 دقیقه خواهد بود.🍁
🔴 آتروپین
💠 دسته دارویی: آنتی‌کولینرژیک (ضد اثرات پاراسمپاتیک).
💠 دسته درمانی: ضد آریتمی، واگولیتیک.
💠 شکل دارویی: آمپول 0.5mg/1ml
🔰موارد مصرف
🔅ایست قلبی.
🔅برادی‌کاردی سینوسی.
🔅آنتی‌دوت در مسمومیّت با ارگانوفسفره‌ها.
🔰منع مصرف
🔺تاکی‌کاردی ثانویه به عدم کفایت قلب و تیروتوکسیکوز.
🔻خونریزی حاد.
🔰عوارض جانبی
✔️فیبریلاسیون بطنی.
✔️تاکی‌کاردی بطنی.
✔️بلوک دهلیزی، بطنی.
🔰نحوه مصرف دارو
1⃣ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) : در هنگام ایست قلبی: در بزرگسالان، 1mg داروی رقیق نشده را مستقیما" در عرض 2-1 دقیقه تزریق و در صورت نیاز هر 3-5 دقیقه تکرار نمایید.
2⃣ نفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
3⃣ انفوزیون مداوم: توصیه نمی‌شود.
🔰نحوه رقیق کردن دارو
+ در حین احیاء قلبی نیازی به به رقیق کردن دارو نمی‌باشد.
⚠️ توجّهات بالینی
👈 با مانیتور کردن قلب بیمار، نسبت به تغییرات سرعت و ریتم نبض هوشیار باشید.
👈 مراقب برادی‌کاردی اولیه به ویژه در بیمارانی که دوز پایین دریافت می‌کنند باشید (تزریق آهسته و یا تجویز دوز کمتر از 0.5mg به صورت متناقض منجر به برادی‌کاردی می‌شود. این عارضه در عرض 2-1 دقیقه برطرف می‌شود).
👈 مراقب بروز تاکی‌کاردی در بیماران قلبی باشید. این عارضه می‌تواند منجر به بروز فیبریلاسیون بطنی شود.
👈 در بیماران دارای آسیب CNS که آتروپین دریافت می‌کنند Pupil Size یک علامت تشخیصی قابل اعتماد نخواهد بود.
👈 شروع اثر دارو آنی و اوج اثر آن 4-2 دقیقه خواهد بود.🍁
🔵 داروهای #ترالی
🔴 آمیودارون
⚜دسته دارویی: مشتق بنزوفوران.
⚜دسته درمانی: ضد آریتمی بطنی و فوق‌بطنی.
⚜شکل دارویی: آمپول 150mg/3ml
🔰موارد مصرف
👈 پیشگیری و درمان فیبریلاسیون بطنی، تاکی‌کاردی بطنی همراه با همودینامیک ناپایدار و مقاوم به دفیبریلاتور.
👈 درمان Short Term فیبریلاسیون دهلیزی.
👈 ایست قلبی ثانویه به Pulse Less VT or VF.
🔰منع مصرف
❌بلوک درجه 2 و 3 گره دهلیزی - بطنی.
❌برادی‌کاردی همراه با سنکوپ.
❌دوران بارداری و شیردهی.
❌اختلال شدید در عملکرد گره سینوسی.
❌در کسانی که داروی ritonavir مصرف می‌کنند.
🔰عوارض جانبی
🔺بلوک دهلیزی بطنی.
🔻برادی‌کاردی.
🔺ایست قلبی.
🔻ترومبوسیتوپنی.
🔺اختلال عملکرد کبد.
🔻افت فشار خون.
🔺مسمومیت ریوی.
🔰نحوه مصرف دارو
1⃣ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) :بولوس اولیه دارو بایستی با 100 میلی‌لیتر دکستروز واتر 5% رقیق و در عرض 10 دقیقه تزریق شود.
2⃣ انفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
3⃣ انفوزیون مداوم: دستور تزریقی را با استفاده از پمپ انفوزیون و در صورت امکان از طریق عروق مرکزی تزریق نمایید.
🔰نحوه رقیق کردن دارو
🔆 جهت تزریق Rapid loading dose :
150 میلی‌گرم دارو را با 100ml محلول دکستروز واتر 5% رقیق و در عرض 10 دقیقه تزریق نمایید.
🔆 جهت تزریق Slow Click Me Load More dose :
360 میلی‌گرم داروی رقیق شده (با غلظت 1.8mg/ml) را با سرعت 1mg/min در طی 6 ساعت انفوزیون نمایید.
🔆 جهت تزریق Maintenance dose :
540 میلی‌گرم داروی رقیق شده (با غلظت 1.8mg/ml) را در طی 18 ساعت تزریق انفوزیون نمایید.
⚠️ توجّهات بالینی
📌 فشار خون و ECG بیمار را به دقت از نظر بلوک دهلیزی - بطنی، برادی‌کاردی و افت فشار خون مانیتور نمایید.
📌 در صورت مشاهده این عوارض سرعت دارو را کند یا مصرف آن را موقتا" قطع نمایید.
📌 سطح سرمی الکترولیت‌ها به ویژه پتاسیم و منیزیوم را کنترل نمایید.
📌 الگوی تنفسی بیمار را مشاهده و مراقب علائم مسمومیت ریوی باشید (تنگی نفس، سرفه، درد پلور، ...).
📌 پیش از آغاز و طی دوره درمان، وضعیت ریه و آنزیم‌های کبدی را بررسی نمایید🍁
🔴 آمیودارون
⚜دسته دارویی: مشتق بنزوفوران.
⚜دسته درمانی: ضد آریتمی بطنی و فوق‌بطنی.
⚜شکل دارویی: آمپول 150mg/3ml
🔰موارد مصرف
👈 پیشگیری و درمان فیبریلاسیون بطنی، تاکی‌کاردی بطنی همراه با همودینامیک ناپایدار و مقاوم به دفیبریلاتور.
👈 درمان Short Term فیبریلاسیون دهلیزی.
👈 ایست قلبی ثانویه به Pulse Less VT or VF.
🔰منع مصرف
❌بلوک درجه 2 و 3 گره دهلیزی - بطنی.
❌برادی‌کاردی همراه با سنکوپ.
❌دوران بارداری و شیردهی.
❌اختلال شدید در عملکرد گره سینوسی.
❌در کسانی که داروی ritonavir مصرف می‌کنند.
🔰عوارض جانبی
🔺بلوک دهلیزی بطنی.
🔻برادی‌کاردی.
🔺ایست قلبی.
🔻ترومبوسیتوپنی.
🔺اختلال عملکرد کبد.
🔻افت فشار خون.
🔺مسمومیت ریوی.
🔰نحوه مصرف دارو
1⃣ تزریق مستقیم داخل وریدی (بولوس) :بولوس اولیه دارو بایستی با 100 میلی‌لیتر دکستروز واتر 5% رقیق و در عرض 10 دقیقه تزریق شود.
2⃣ انفوزیون متناوب: توصیه نمی‌شود.
3⃣ انفوزیون مداوم: دستور تزریقی را با استفاده از پمپ انفوزیون و در صورت امکان از طریق عروق مرکزی تزریق نمایید.
🔰نحوه رقیق کردن دارو
🔆 جهت تزریق Rapid loading dose :
150 میلی‌گرم دارو را با 100ml محلول دکستروز واتر 5% رقیق و در عرض 10 دقیقه تزریق نمایید.
🔆 جهت تزریق Slow Click Me Load More dose :
360 میلی‌گرم داروی رقیق شده (با غلظت 1.8mg/ml) را با سرعت 1mg/min در طی 6 ساعت انفوزیون نمایید.
🔆 جهت تزریق Maintenance dose :
540 میلی‌گرم داروی رقیق شده (با غلظت 1.8mg/ml) را در طی 18 ساعت تزریق انفوزیون نمایید.
⚠️ توجّهات بالینی
📌 فشار خون و ECG بیمار را به دقت از نظر بلوک دهلیزی - بطنی، برادی‌کاردی و افت فشار خون مانیتور نمایید.
📌 در صورت مشاهده این عوارض سرعت دارو را کند یا مصرف آن را موقتا" قطع نمایید.
📌 سطح سرمی الکترولیت‌ها به ویژه پتاسیم و منیزیوم را کنترل نمایید.
📌 الگوی تنفسی بیمار را مشاهده و مراقب علائم مسمومیت ریوی باشید (تنگی نفس، سرفه، درد پلور، ...).
📌 پیش از آغاز و طی دوره درمان، وضعیت ریه و آنزیم‌های کبدی را بررسی نمایید🍁