🌀 نوار قلب بالا را تفسیر کنید و نظرات خودتون رو در مورد مشکل قلبی و یا نرمال بودن ECG و همچنین درمان در قسمت کامنت بنویسید.
💊 @nokatparastary
💊 @nokatparastary
به نظر شما مهم ترین عارضه در این نوار قلب کدام است؟
Anonymous Poll
10%
WPW
37%
RBBB
19%
WPW+AF
22%
LBBB
13%
None😀
🌀 متادون
🔸Methadone
🔶متادون از خانواده مواد شبه افیونى است و بیشتر در درمان وابستگى به سایر شبه‌افیونى‌ها نظیر هروئین، کدئین، مورفین کاربرد دارد
🔶متادون یک شبه افیونى (اپیوئید) مصنوعى است، یعنى از مواد شیمیایى در آزمایشگاه به دست مى آید.
🔶سایر شبه افیونى‌ها یا طبیعى هستند مانند مرفین و کدئین که فرآورده‌هاى طبیعى بوته خشخاش هستند و یا شبه‌افیونیهاى نیمه‌مصنوعى هستند مانند هروئین، که مرفینى است که به طریقه شیمیایى پردازش شده است.
🔶متادون در طى جنگ دوم جهانى در آلمان ساخته شد و اولین بار براى تسکین درد به کار رفت.
🔶درمان با دوز نگهدارنده متادون که از بروز علائم ترک تریاک جلوگیرى کرده و تقاضاى آن را کاهش داده و یا از بین مى‌برد،
🔶براى اولین بار در سال‌هاى ۱۹۶۰ برای درمان اعتیاد به این ماده متداول شد.
🔶استفاده از دوز نگهدارنده متادون به تنهایی منجر به معالجه فرد معتاد نمى شود، بلکه به عنوان جزئی از فرآیند درمان معتادان به مواد افیونی مورد استفاده قرار می‌گیرد.
🔶این افراد از حمایت هاى طبى و اجتماعى لازم براى تثبیت و بهبود زندگى بهره مند و تشویق مى شوند مادامى که این دارو در مورد آنها موثر است، به درمان ادامه دهند.
🔶بیشتر کسانى که متادون برای‌شان تجویز مى‌شود، براى وابستگى به مواد افیونى ها تحت درمان قرار گرفته اند.
🔶این افراد شامل کسانى هستند که به داروهاى غیرقانونى مانند تریاک و هروئین و داروهاى تجویز شده توسط پزشک نظیر کدئین وابستگى پیدا کرده‌اند.
🔶افراد معتاد به مواد شبه افیونى هاى کوتاه اثر مانند هروئین باید متادون را به طور منظم دریافت کنند تا از بروز علائم ترک جلوگیرى شود.
🔴همچنین متادون براى کسانى که به طور مرتب از مواد شبه افیونی تزریقی استفاده مى‌کنند و آلوده به ویروس ایدز HIV یا هپاتیت C هستند، تجویز مى‌شود تا به ادامه روند ترک در این افراد کمک کند و خطر انتشار عفونت را از طریق استفاده از سوزن مشترک کاهش دهد.
🔶متادون گاه در تسکین درد افراد مبتلا به درد شدید مزمن یا درد همراه با بیمارى هاى علاج ناپذیرى که منجر به مرگ مى شوند، به کار مى رود.
📝متادون چه احساسى در فرد ایجاد مى‌کند:
🔶برخى از افرادى که درمان با متادون را شروع مى‌کنند، سرخوشى و آرامشى را احساس مى‌کنند که در میان تمامى داروهاى شبه افیونى مشترک است.
🔶با ادامه درمان و رسیدن به یک دوز ثابت، تحمل به این اثرات ایجاد مى‌شود. کسانى که در حال درمان با متادون هستند، غالباً احساس خویش را از استعمال متادون، “طبیعى” عنوان مى‌کنند.
🔶درمان با متادون بر تفکر آنها تاثیرى ندارد، مى توانند کار کنند، به مدرسه بروند و یا از خانواده مراقبت کنند.
🔶متادون همچنین از تاثیر نشئه آور هروئین و سایر شبه افیونیها ممانعت مى‌کند و بدین ترتیب اثر این داروها را کاهش مى‌دهد.
🔶در صورت قطع ناگهانی متادون علایمی چون دل پیچه، اسهال، دردهای عضلانی و استخوانی بروز میکند.
🔸Methadone
🔶متادون از خانواده مواد شبه افیونى است و بیشتر در درمان وابستگى به سایر شبه‌افیونى‌ها نظیر هروئین، کدئین، مورفین کاربرد دارد
🔶متادون یک شبه افیونى (اپیوئید) مصنوعى است، یعنى از مواد شیمیایى در آزمایشگاه به دست مى آید.
🔶سایر شبه افیونى‌ها یا طبیعى هستند مانند مرفین و کدئین که فرآورده‌هاى طبیعى بوته خشخاش هستند و یا شبه‌افیونیهاى نیمه‌مصنوعى هستند مانند هروئین، که مرفینى است که به طریقه شیمیایى پردازش شده است.
🔶متادون در طى جنگ دوم جهانى در آلمان ساخته شد و اولین بار براى تسکین درد به کار رفت.
🔶درمان با دوز نگهدارنده متادون که از بروز علائم ترک تریاک جلوگیرى کرده و تقاضاى آن را کاهش داده و یا از بین مى‌برد،
🔶براى اولین بار در سال‌هاى ۱۹۶۰ برای درمان اعتیاد به این ماده متداول شد.
🔶استفاده از دوز نگهدارنده متادون به تنهایی منجر به معالجه فرد معتاد نمى شود، بلکه به عنوان جزئی از فرآیند درمان معتادان به مواد افیونی مورد استفاده قرار می‌گیرد.
🔶این افراد از حمایت هاى طبى و اجتماعى لازم براى تثبیت و بهبود زندگى بهره مند و تشویق مى شوند مادامى که این دارو در مورد آنها موثر است، به درمان ادامه دهند.
🔶بیشتر کسانى که متادون برای‌شان تجویز مى‌شود، براى وابستگى به مواد افیونى ها تحت درمان قرار گرفته اند.
🔶این افراد شامل کسانى هستند که به داروهاى غیرقانونى مانند تریاک و هروئین و داروهاى تجویز شده توسط پزشک نظیر کدئین وابستگى پیدا کرده‌اند.
🔶افراد معتاد به مواد شبه افیونى هاى کوتاه اثر مانند هروئین باید متادون را به طور منظم دریافت کنند تا از بروز علائم ترک جلوگیرى شود.
🔴همچنین متادون براى کسانى که به طور مرتب از مواد شبه افیونی تزریقی استفاده مى‌کنند و آلوده به ویروس ایدز HIV یا هپاتیت C هستند، تجویز مى‌شود تا به ادامه روند ترک در این افراد کمک کند و خطر انتشار عفونت را از طریق استفاده از سوزن مشترک کاهش دهد.
🔶متادون گاه در تسکین درد افراد مبتلا به درد شدید مزمن یا درد همراه با بیمارى هاى علاج ناپذیرى که منجر به مرگ مى شوند، به کار مى رود.
📝متادون چه احساسى در فرد ایجاد مى‌کند:
🔶برخى از افرادى که درمان با متادون را شروع مى‌کنند، سرخوشى و آرامشى را احساس مى‌کنند که در میان تمامى داروهاى شبه افیونى مشترک است.
🔶با ادامه درمان و رسیدن به یک دوز ثابت، تحمل به این اثرات ایجاد مى‌شود. کسانى که در حال درمان با متادون هستند، غالباً احساس خویش را از استعمال متادون، “طبیعى” عنوان مى‌کنند.
🔶درمان با متادون بر تفکر آنها تاثیرى ندارد، مى توانند کار کنند، به مدرسه بروند و یا از خانواده مراقبت کنند.
🔶متادون همچنین از تاثیر نشئه آور هروئین و سایر شبه افیونیها ممانعت مى‌کند و بدین ترتیب اثر این داروها را کاهش مى‌دهد.
🔶در صورت قطع ناگهانی متادون علایمی چون دل پیچه، اسهال، دردهای عضلانی و استخوانی بروز میکند.
۱۰۱. انگشتان سفید و حساس به انقباض دست ها، ناشی از کدام عامل شغلی است؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
14%
پرتو
47%
ارتعاش
22%
کروم
17%
برق
۱۰۲. علت اصلی ناتوانی دائمی و میرایی کارگران، کدام بیماری شغلی ریوی است؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
7%
آنتراکوز(Anthracosis)
68%
آزبستوز(Asbestosis)
6%
بیسینوز(Bysinosis)
19%
سیلیکوز(Silicosis)
۱۰۳. کدام عامل مسمومیت، از طریق خوردن بعضی از قارچ ها است؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
40%
بوتولیسم
7%
کادمیوم
48%
آفلاتوکسین
5%
لاتیریسم
۱۰۴. کدام درباره انتقال ویروس HIV از مادر به نوزاد متولد شده صحیح است؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
10%
ابتلای کلیه نوزادان
24%
عمدتا در پایان دوره بارداری
52%
تحت تاثیر نوع زایمان
14%
عمدتا در ابتدای دوره بارداری
۱۰۵. راشیتیسم به علت کمبود ویتامین D در کدام سن بیشتر مشاهده می شود؟
ارشد پرستاری ۹۳
ارشد پرستاری ۹۳
Anonymous Quiz
40%
۶ ماهه تا ۲ سال
32%
۲ تا ۶ سال
17%
۲ تا ۴ سال
11%
۲ ماهه تا ۶ ماهه
🌀 نکات کاربردی در داروهایCPR
📝آمیودارون:
🔶باعث مهار آدرنژیک وکانالهای کلسیم می گردد.
🔶اولین داروی انتخابی جهت جلوگیری و درمان دیس ریتمی های بطنی بخصوص ""تاکیکاردی های ناپایدار""یا فیبریلاسیون بطنی استفاده می شود.
📝دوبوتامین:
🔶از آمین های مصنوعی مقلد سمپاتیک است.
🔶اثر ضعیف روی گیرنده های آلفا 1دارد.
🔶موجب تحریک گیرنده های بتا1درمیوکارد دار.
📝دوپامین:
🔶بلافاصله بعد از CPRجهت حفظ گردش خون مغز
🔶قطع ناگهانی دارو منجر ب هایپوتانسیون می گردد.
🔶دوپامین همراه با بیکربنات یا سایر قلیاها تزریق نشود.
📝سدیم بیکربنات:
🔴موارد احتیاط:
🔸ایجاد اسیدوز پارادوکسیکال
🔸هایپرناترمی
📝آتروپین:
🔶آتروپین در برادیکاردی و ایست قلبی بدلیل تحریک شدید واگ بسیار موثراست.
🔴موارد احتیاط:
🔸در دوزهای زیر0.5mgاحتمال بروز برادیکاردی پارادوکسیکال و ایجاد فیبریلاسیون بطنی
🔸تاکیکاردی
🔸احتمال بروزVTوVFدر بیماران ایسکمی قلبی
🔸تزریق اشتباه در حضور VFمیتواند باعث تبدیل فیبریلاسیون خشن ب فیبریلاسیون لطیف شده و پاسخ ب شوک را ضعیف میکند.
🔸ایجاد سندرم آنتی کولینرژیک به علت دوز بالای دارو
📝اپی نفرین:
🔶مهمترین اثر در ایست قلبی، تحریک گیرنده های بتا2در عروق مغزی و کرونری است ک منجر ب افزایش ""پرفیوژن""میشود
🔶با تحریک گیرنده آلفا 1در عروق محیطی موجب افزایش فشار خون سیستولیک میشود
🔶با تحریک گیرنده بتا1در قلب اثرات اینوتروپیک و کرونوتروپیک مثبت دارو روی قلب ظاهر میشود.
🔶بهتر است بدنبال هر بار تزریق 20ccمایع وریدی تزریق شود.
🔴درصورت عدم تاثیر اپی نفرین از وازوپرسین بصورت تک دوز40واحد استفاده ميشود.
📝آمیودارون:
🔶باعث مهار آدرنژیک وکانالهای کلسیم می گردد.
🔶اولین داروی انتخابی جهت جلوگیری و درمان دیس ریتمی های بطنی بخصوص ""تاکیکاردی های ناپایدار""یا فیبریلاسیون بطنی استفاده می شود.
📝دوبوتامین:
🔶از آمین های مصنوعی مقلد سمپاتیک است.
🔶اثر ضعیف روی گیرنده های آلفا 1دارد.
🔶موجب تحریک گیرنده های بتا1درمیوکارد دار.
📝دوپامین:
🔶بلافاصله بعد از CPRجهت حفظ گردش خون مغز
🔶قطع ناگهانی دارو منجر ب هایپوتانسیون می گردد.
🔶دوپامین همراه با بیکربنات یا سایر قلیاها تزریق نشود.
📝سدیم بیکربنات:
🔴موارد احتیاط:
🔸ایجاد اسیدوز پارادوکسیکال
🔸هایپرناترمی
📝آتروپین:
🔶آتروپین در برادیکاردی و ایست قلبی بدلیل تحریک شدید واگ بسیار موثراست.
🔴موارد احتیاط:
🔸در دوزهای زیر0.5mgاحتمال بروز برادیکاردی پارادوکسیکال و ایجاد فیبریلاسیون بطنی
🔸تاکیکاردی
🔸احتمال بروزVTوVFدر بیماران ایسکمی قلبی
🔸تزریق اشتباه در حضور VFمیتواند باعث تبدیل فیبریلاسیون خشن ب فیبریلاسیون لطیف شده و پاسخ ب شوک را ضعیف میکند.
🔸ایجاد سندرم آنتی کولینرژیک به علت دوز بالای دارو
📝اپی نفرین:
🔶مهمترین اثر در ایست قلبی، تحریک گیرنده های بتا2در عروق مغزی و کرونری است ک منجر ب افزایش ""پرفیوژن""میشود
🔶با تحریک گیرنده آلفا 1در عروق محیطی موجب افزایش فشار خون سیستولیک میشود
🔶با تحریک گیرنده بتا1در قلب اثرات اینوتروپیک و کرونوتروپیک مثبت دارو روی قلب ظاهر میشود.
🔶بهتر است بدنبال هر بار تزریق 20ccمایع وریدی تزریق شود.
🔴درصورت عدم تاثیر اپی نفرین از وازوپرسین بصورت تک دوز40واحد استفاده ميشود.