🌀 کیسه صفرا و بیماری صفراوی




📝آناتومی و فیزیولوژی کیسه صفرا:

🔶اندامی است که در سطح تحتانی کبد قرار دارد. این عضو از سه قسمت اصلی فوندوس یا قعر کیسه، تنه و اینفاندیبولوم تشکیل شده است.

🔶وظیفه این کیسه نگه‌داری مایع زرد رنگ صفرا (BILE) است. این مایع به هنگام ورود مواد غذایی به معده از کبد ترشح می‌شود و سپس از طریق مجرایی به کیسه صفرا انتقال می‌یابد.

🔶صفرا از طریق مجرای صفراوی مشترک به روده کوچک ریخته می‌شود.

🔶کار این مایع ایجاد امولسیون پایدار روی چربی‌های غذاست که در دوازدهه انجام می‌گیرد.

🔶گاهی اوقات انسان به سنگ کیسه صفرا مبتلا می‌شود که در صورت وخامت بیماری، تحت عمل جراحی قرار می‌گیرد.

🔶هنگام جراحی معمولاً پزشک معالج کیسه صفرا را از بدن خارج می‌کند. در این صورت پس از گذشت مدتی مجرای صفرا گشاد می‌شود و کار کیسه صفرا را انجام می‌دهد.

🔴شایعترین علت بیماریهای صفرا، سنگ صفراوی است،و سنگهای کلسترولی%75سنگ های صفرا را تشکیل میدهد


📝کوله سیستیت:

به معنی عفونت کیسه صفرا است،که دو نوع حاد و مزمن دارد.

📝تظاهرات بالینی در کله سیستیت:

با درد،تندرنس حاد در ناحیه زیر دنده ای راست،تب خفیف، بی اشتهایی،تهوع و استفراغ مشخص میشود


🔴عوارض کوله سیستیت:

🔴آمپیم کیسه صفرا ⬅️ به پر شدن صفرا از چرک اطلاق میگردد

🔴کوله سیستیت آمفیزماتو ⬅️ گاز تولید شده توسط باکتریها در مجرا و دیوار کیسه صفرا مشاهده میشود

🔵گانگرن و پرفوراسیون کیسه صفرا ⬅️ به دنبال تجمع صفرا، عروق خونی تحت فشار قرار میگیرند،و خونرسانی مختل و نهایتا گانگرن و سوراخ شدن کیسه صفرا به وجود می آید


📝تظاهرات بالینی سنگ کیسه صفرا:

🔵درد و کولیک صفراوی:به صورت درد بسیار شدید در سمت راست که به پشت و شانه راست تیر میکشد

🔵یرقان و خارش

🔵ادرار تیره و مدفوع بیرنگ

📝تشخیص سنگ صفراوی:

🔶عکس ساده شکم
🔶کوله سینتیگرافی
🔶کوله سیستوگرافی
🔶روشERCP
🔶کولانژیوگرافی ترانس هپاتیک از راه پوستPTC
🔶اسکن رادیونکلوئید که دقیقترین است


✅درمان جراحی:

🔵کوله سیستکتومی ⬅️ برداشتن کامل کیسه صفرا

🔵کولدوکستومی ⬅️ ایجاد برش کوچک روی مجرای صفراوی مشترک برای خارج کردن سنگها

🔵کولوسیستوستومی ⬅️ روشی است که کیسه صفرا باز میشود و ترشحات چرکی و صفرا تخلیه میگردد،معمولا اینکار در شرایط التهابی یا زمانیکه جراحی بزرگ مقدور نباشد انجام میشود

🔵کولوسیستوستومی از راه پوست ⬅️ در افرادی که قادر به تحمل جراحی نیستند و نیز در افراد مبتلا به سپتی سمی،نارسایی قلبی،ریوی، کلیوی و یا کبدی که نیازمند تخلیه صفرا هستند انجام میشود.

🌀 سفوتاكسيم





🔶در عفونت ها و مننژیت نوزادان کاربرد دارد داروی تزریقی مناسبی برای نوزادان زیر دو ماه است.

🔶از این دارو برای جلوگیری از ایجاد عفونت، قبل از عمل های جراحی نیز استفاده می شود.

🔶در بیمارانی که دچار اختلال عملکرد کلیه می باشند، دوز و فواصل مصرف دارو باید بر اساس شدت نارسایی کلیه، شدت عفونت و حساسیت ارگانیسم تنظیم شود.


🔴موارد منع مصرف دارو:

افرادی که حساسیت شدید به هر یک از انواع پنی سیلین ها یا سفالوسپورین ها دارند.

🔴تداخلات دارویی:

مصرف پروبنسید(یکی از داروهای درمان نقرس ) به طور همزمان باعث کاهش دفع کلیوی این دارو و افزایش سطح خونی آن می گردد.


🔴عوارض جانبی دارو:

🔶CNS:سرگیجه،سردرد، ضعف، تشنج

🔶Derm: خارش، کهیر، راشهای ماکولوپاپولار و یا اریتماتو

🔶GI: اسهال، تهوع،استفراغ، کرامپ های شکمی، بی اشتهایی

🔶GU: خارش ناحیه تناسلی

🔶Hema: نوتروپنی گذرا، ائوزینوفیلی، آنمی همولیتیک

🔶Other: واکنش افزایش حساسیت ) راش، کهیر، لرز، تب، ادم، آنافیلاکسی)

📝نکته مهم:

در صورت بروز واکنش افزایش حساسیت و یا اسهال شدید، مصرف دارو باید قطع شود.


📝توجهات بالینی تزریق دارو:

🔶جهت تزریق عضلانی دارو، می توان 1 گرم از دارو را در 3 میلی لیتر از آب استریل حل نمود.

🔶جهت تزریق وریدی دارو، می توان 1 تا 2 گرم از دارو را در 50 تا 100 میلی لیتر از حلال، حل نمود و در طی 20 تا 30 دقیقه انفوزیون انجام داد. همچنین می توان دارو را با 10 میلی لیتر آب استریل تزریقی حل و در طی 3 تا 5 دقیقه داخل ست سرم بیمار تزریق نمود.

🔶در صورت بروز اسهال شدید، احتمال ایجاد کولیت پسودومامبرانو مطرح است که یک اختلال مخاطره آمیز بوده و ممکن است در خلال 4 تا 9 روز و حتی تا 6 هفته بعد از اتمام دوره درمانی ایجاد شود. بیماران مسن و افراد مبتلا به بیماری های مزمن و بدحال و تحت مراقبت های ویژه به این عارضه حساس تر هستند.

#آموزش_مجازی

🌀 جلسه اول درس مراقبت پرستاری ویژه

🔹 قسمت اول

✔️ مدرس: دکتر محمدرضا عسگری

💊 @nokatparastary

#آموزش_مجازی

🌀 جلسه اول درس مراقبت پرستاری ویژه

🔹 قسمت دوم

✔️ مدرس: دکتر محمدرضا عسگری

💊 @nokatparastary

#آموزش_مجازی

🌀 جلسه اول درس مراقبت پرستاری ویژه

🔹 قسمت سوم

✔️ مدرس: دکتر محمدرضا عسگری

💊 @nokatparastary