انما Enema ( تنقیه )
وارد کردن محلول به داخل رکتوم و سیگموئید از طریق لوله می باشد و معمولا برای موارد زیر را کاربرد دارد:
- یبوست
- تخلیه روده قبل از تست های تشخیصی
- جراحی شکم
- دفع گاز و مواد دفعی در افراد همی پلژی و کوادری پلژی ، پاراپلژی
- دارو دادن
انواع انما:
انمای تمیز کننده
جهت پیشرفت تخلیه کامل مواد دفعی از کولون استفاده می شود و به وسیله تحریک حرکت دودی از طریق وارد کردن حجم زیادی از محلول عمل می نماید.
انما با آب ولرم (هایپوتونیک)
این نوع انما نباید زیاد تکرار شود چون باعث افزایش جذب آب از روده و افزایش مایع در گردش خون می شود.انما با نرمال سالین فیزیولوژی مطمئن می باشد و در نوزادان و کودکان قابل تحمل است زیرا از اختلالات الکترولیت پیشگیری می کند و می توان در منزل با مخلوط کردن 500 سی سی آب ولرم با یک قاشق چایخوری نمک محلول نرمال سالین تهیه کرد.
محلول هایپرتونیک برای مددجویانی که نمی توانند حجم زیادی از مایع را تحمل کنند استفاده می شود مقدار 120 یا 180 سی سی موثر است.
انمای روغنی ماندنی:
بوسیله نرم کردن مواد در رکتوم و کولون عمل نموده و مواد دفعی روغن را جذب نموده و نرم شده و به راحتی خارج می گردد.معمولا اساس آن مواد روغنی است و با حجم کم داده می شود.
محلول کارمینتو: برای تسکین نفخ شکم استفاده می شود که به عنوان مثال از محلوول MGW که حاوی 30 سی سی منیزیوم 60 سی سی گلسیرین و 90 سی سی آب می باشد.
انمای دارویی:
حاوی مواد دارویی بوده معمولا برای کاهش باکتریهای کولون قبل از عمل جراحی ( نئومایسین) یا برای کاهش سطح خطرناک پتاسیم سرم با استفاده از (کی اگزالات ) محلولی که حاوی سدیم است استفاده می شود.
دلیل اولیه انما پیشرفت دفع می باشد استفاده از مایع بستگی به حجم، نوع توده دفعی و شروع رفلکس دفع دارد.برای کودکان نباید بطور مکرر از انما استفاده کرد زیرا انما دلیل یبوست و یا دفع نامنطم را درمان نمی کند.انمای مکرر رفلکس طبیعی را از بین می برد و در نتیجه فرد وابسته به انما می شود
وارد کردن محلول به داخل رکتوم و سیگموئید از طریق لوله می باشد و معمولا برای موارد زیر را کاربرد دارد:
- یبوست
- تخلیه روده قبل از تست های تشخیصی
- جراحی شکم
- دفع گاز و مواد دفعی در افراد همی پلژی و کوادری پلژی ، پاراپلژی
- دارو دادن
انواع انما:
انمای تمیز کننده
جهت پیشرفت تخلیه کامل مواد دفعی از کولون استفاده می شود و به وسیله تحریک حرکت دودی از طریق وارد کردن حجم زیادی از محلول عمل می نماید.
انما با آب ولرم (هایپوتونیک)
این نوع انما نباید زیاد تکرار شود چون باعث افزایش جذب آب از روده و افزایش مایع در گردش خون می شود.انما با نرمال سالین فیزیولوژی مطمئن می باشد و در نوزادان و کودکان قابل تحمل است زیرا از اختلالات الکترولیت پیشگیری می کند و می توان در منزل با مخلوط کردن 500 سی سی آب ولرم با یک قاشق چایخوری نمک محلول نرمال سالین تهیه کرد.
محلول هایپرتونیک برای مددجویانی که نمی توانند حجم زیادی از مایع را تحمل کنند استفاده می شود مقدار 120 یا 180 سی سی موثر است.
انمای روغنی ماندنی:
بوسیله نرم کردن مواد در رکتوم و کولون عمل نموده و مواد دفعی روغن را جذب نموده و نرم شده و به راحتی خارج می گردد.معمولا اساس آن مواد روغنی است و با حجم کم داده می شود.
محلول کارمینتو: برای تسکین نفخ شکم استفاده می شود که به عنوان مثال از محلوول MGW که حاوی 30 سی سی منیزیوم 60 سی سی گلسیرین و 90 سی سی آب می باشد.
انمای دارویی:
حاوی مواد دارویی بوده معمولا برای کاهش باکتریهای کولون قبل از عمل جراحی ( نئومایسین) یا برای کاهش سطح خطرناک پتاسیم سرم با استفاده از (کی اگزالات ) محلولی که حاوی سدیم است استفاده می شود.
دلیل اولیه انما پیشرفت دفع می باشد استفاده از مایع بستگی به حجم، نوع توده دفعی و شروع رفلکس دفع دارد.برای کودکان نباید بطور مکرر از انما استفاده کرد زیرا انما دلیل یبوست و یا دفع نامنطم را درمان نمی کند.انمای مکرر رفلکس طبیعی را از بین می برد و در نتیجه فرد وابسته به انما می شود
وسایل لازم برای انما دادن
- دستکش یکبار مصرف
- ظرف انما
- لوله و کلمپ
- لوله رکتال مناسب ( بالغین از شمار 30-22 و اطفال 18-12)
- محلول گرم مناسب
- پوشش ضد آب
1000-750 سی سی بالغین
700-500 سن دبستانی
500-300 سی سی سن کودکستانی
250-150 نوزادان
روش انجام انما:
- دست ها را شسته و دستکش بپوشید.
- مددجو را به یک طرف خوابانده در حالیکه زانوی راست خمیده می باشد. کودکان را در حالت به پشت خوابیده قرار دهید.
- پوشش ضد آب را در زیر ران و باسن بیمار پهن کنید.
- بدن بیمار را بپوشانید بطوریکه فقط ناحیه آنوس مشخص باشد.
- باسن را باز نموده ناحیه رکتوم را از نظر هر گونه موارد غیر طبیعی مانند همورئید و پرولابس معاینه کنید.
- بد پن را در دسترس قرار دهید.
- برای انمای آماده تجاری در پوش آنرا برداشته و نوک آنرا با ماده نرم کننده آغشته نمایید.
- به آرامی باتکس را باز نموده و به مددجو توصیه کنید تا از راه دهان نفس بکشد.
- هوای تیوب را خارج نمایید.
- ابتدای لوله را به آرامی در جهت ناف وارد کانال آنال نماید.
- ظرف حاوی محلول انما را فشار داده تا زمانی که محلول داخل رکتوم و کولون وارد شود.بیشتر ظروف انما حاوی 250 سی سی محلول می باشد. بیمار تا زمان احساس درد که معمولا – دقیقه است محلول را نگهداری نماید.
برای انما با استفاده از کیسه :
- محلول ولرم را به کیسه اضافه نموده و در زمان استفاده از سالین نرمال قبل ز ریختن آن در کیسه آنرا در لگن داغ قرار دهید و با ریختن مقداری از محلول در سطح داخل مچ دست محلول را کنترل نماید. ( 43-40 برای بالغین و 37.5 برای اطفال) آب داغ باعث سوختگی مخاط گردیده و آب سرد باعث کرامپ شکم شده و احتباس آب مشکل می شود.
- کیسه را بالا گرفته و کلمپ آن را باز نموده و اجازه دهید که محلول لوله را پر نماید.
- مجددا لوله را کلامپ نمایید.
- 6 تا 8 سانتی متر از لوله رکتال را آغشته به ماده نرم کننده نموده و به مددجو آموزش دهید که از طریق دهان نفس بکشد.
- نوک لوله رکتال را به آرامی در جهت ناف مددجو وارد نمایید. طول وارد نمودن لوله برای بالغین 10-7 سانتی متر و کودکان 7.5-5 سانتی متر و برای نوزادان 3.75-2.5 سانتی متر
- لوله رکتال را بطور ثابت تا اتمام مایع در رکتوم قرار دهید.
- کلمپ را باز نموده و اجازه دهید که محلول وارد گردد در حالی که کیسه در سطح ران قرار دارد.
- برای انما با فشار بالا ظرف در فاصله 30 تا 45 سانتی متر در انمها با فشار معمولی 30 سانتی متر و با فشار کم7.5 سانتی تر ظرف انما را نسبت به آنوس قرار می دهیم.
- اگر مددجو از کرامپ روده شکایت نمود و یا نشت مایع در ازراف لوله را مشاهده نمودید لوله را پایین آورده و کلمپ نمایید.
- دستکش یکبار مصرف
- ظرف انما
- لوله و کلمپ
- لوله رکتال مناسب ( بالغین از شمار 30-22 و اطفال 18-12)
- محلول گرم مناسب
- پوشش ضد آب
1000-750 سی سی بالغین
700-500 سن دبستانی
500-300 سی سی سن کودکستانی
250-150 نوزادان
روش انجام انما:
- دست ها را شسته و دستکش بپوشید.
- مددجو را به یک طرف خوابانده در حالیکه زانوی راست خمیده می باشد. کودکان را در حالت به پشت خوابیده قرار دهید.
- پوشش ضد آب را در زیر ران و باسن بیمار پهن کنید.
- بدن بیمار را بپوشانید بطوریکه فقط ناحیه آنوس مشخص باشد.
- باسن را باز نموده ناحیه رکتوم را از نظر هر گونه موارد غیر طبیعی مانند همورئید و پرولابس معاینه کنید.
- بد پن را در دسترس قرار دهید.
- برای انمای آماده تجاری در پوش آنرا برداشته و نوک آنرا با ماده نرم کننده آغشته نمایید.
- به آرامی باتکس را باز نموده و به مددجو توصیه کنید تا از راه دهان نفس بکشد.
- هوای تیوب را خارج نمایید.
- ابتدای لوله را به آرامی در جهت ناف وارد کانال آنال نماید.
- ظرف حاوی محلول انما را فشار داده تا زمانی که محلول داخل رکتوم و کولون وارد شود.بیشتر ظروف انما حاوی 250 سی سی محلول می باشد. بیمار تا زمان احساس درد که معمولا – دقیقه است محلول را نگهداری نماید.
برای انما با استفاده از کیسه :
- محلول ولرم را به کیسه اضافه نموده و در زمان استفاده از سالین نرمال قبل ز ریختن آن در کیسه آنرا در لگن داغ قرار دهید و با ریختن مقداری از محلول در سطح داخل مچ دست محلول را کنترل نماید. ( 43-40 برای بالغین و 37.5 برای اطفال) آب داغ باعث سوختگی مخاط گردیده و آب سرد باعث کرامپ شکم شده و احتباس آب مشکل می شود.
- کیسه را بالا گرفته و کلمپ آن را باز نموده و اجازه دهید که محلول لوله را پر نماید.
- مجددا لوله را کلامپ نمایید.
- 6 تا 8 سانتی متر از لوله رکتال را آغشته به ماده نرم کننده نموده و به مددجو آموزش دهید که از طریق دهان نفس بکشد.
- نوک لوله رکتال را به آرامی در جهت ناف مددجو وارد نمایید. طول وارد نمودن لوله برای بالغین 10-7 سانتی متر و کودکان 7.5-5 سانتی متر و برای نوزادان 3.75-2.5 سانتی متر
- لوله رکتال را بطور ثابت تا اتمام مایع در رکتوم قرار دهید.
- کلمپ را باز نموده و اجازه دهید که محلول وارد گردد در حالی که کیسه در سطح ران قرار دارد.
- برای انما با فشار بالا ظرف در فاصله 30 تا 45 سانتی متر در انمها با فشار معمولی 30 سانتی متر و با فشار کم7.5 سانتی تر ظرف انما را نسبت به آنوس قرار می دهیم.
- اگر مددجو از کرامپ روده شکایت نمود و یا نشت مایع در ازراف لوله را مشاهده نمودید لوله را پایین آورده و کلمپ نمایید.
🔶️Deltoid muscle
▫️محل مناسبی برای تزریق های عضلانی کمتر از ۲ میلی لیتر در کودکان و بزرگسالان است.
🩺 @nokatparastary
▫️محل مناسبی برای تزریق های عضلانی کمتر از ۲ میلی لیتر در کودکان و بزرگسالان است.
🩺 @nokatparastary
🔶️Dorsogluteal site
▫️عضله دورسوگلوتئال به علت نزدیکی به عروق خونی و عصب سیاتیک محل تزریق خطرناکی محسوب میشود.
در این ناحیه حداکثر ۵ میلی لیتر می توان تزریق کرد.
🩺 @nokatparastary
▫️عضله دورسوگلوتئال به علت نزدیکی به عروق خونی و عصب سیاتیک محل تزریق خطرناکی محسوب میشود.
در این ناحیه حداکثر ۵ میلی لیتر می توان تزریق کرد.
🩺 @nokatparastary
🔶️Ventrogluteal site
▫️ونتروگلوتئال محل مناسبی برای تزریق های با حجم ۵ میلی لیتر است.
کف دست روی تروکانتر قرار داده میشود محل تزریق حد فاصل انگشت دوم و سوم است.
🩺 @nokatparastary
▫️ونتروگلوتئال محل مناسبی برای تزریق های با حجم ۵ میلی لیتر است.
کف دست روی تروکانتر قرار داده میشود محل تزریق حد فاصل انگشت دوم و سوم است.
🩺 @nokatparastary
🔶️Vastus lateralis muscle
▫️یک سوم میانی خارجی عضله واستوس لترالیس در نوزادان (واکسیناسیون)و کسانی که قادر به راه رفتن نیستند استفاده می شود .
🩺 @nokatparastary
▫️یک سوم میانی خارجی عضله واستوس لترالیس در نوزادان (واکسیناسیون)و کسانی که قادر به راه رفتن نیستند استفاده می شود .
🩺 @nokatparastary
Forwarded from 💉نکات پرستاری💊
@nokatparastary.pdf
457.5 KB
:✳چهارتفاوت مورفین وپتیدین
📣پتیدین سریع الاثرترازمورفین است
📣📣مورفین باعث برادیکاردی ولی پتیدین بیشتر باعث تاکیکاردی می شود.
📣📣📣مورفین باعث میوزیس ولی پتیدین باعث میدریازیس می شود.
📣📣📣📣مورفین ده برابرقویتراز پتیدین است
📕📕انتی دوت هردونالوکسان است
📣پتیدین سریع الاثرترازمورفین است
📣📣مورفین باعث برادیکاردی ولی پتیدین بیشتر باعث تاکیکاردی می شود.
📣📣📣مورفین باعث میوزیس ولی پتیدین باعث میدریازیس می شود.
📣📣📣📣مورفین ده برابرقویتراز پتیدین است
📕📕انتی دوت هردونالوکسان است
✴️نکات بخش ارتوپدی✴️
مهمترین هورمون تنظیم کننده کلسیم،پاراتورمون و کلسی تونین هستند
آسیب به عصب پرونئال باعث افتادگی پا میشود
تغییرشکل گردن قویی در آرتریت روماتوئید دیده میشود
مهمترین مراقبت از بیماری که گچ دارد توجه به میزان جریان خون عضو درون گچ است
درمان اولیه سندرم کمپارتمان تخفیف منبع فشار است
برای پیشگیری از سندرم عدم استفاده، توصیه به ورزش های ایزومتریک
بهترین محلول جهت تمیزکردن محل پین، محلول کلروهگزیدین است
شایع ترین علت مرگ در بیماران بالای ۶۰سال تحت عمل تعویض کامل مفصل ران DVTو امبولی است
خطرناک ترین عارضه بعد از تعویض مفصل عفونت است
خطرناک ترین عارضه زودرس شکستگی شوک است
مهمترین هورمون تنظیم کننده کلسیم،پاراتورمون و کلسی تونین هستند
آسیب به عصب پرونئال باعث افتادگی پا میشود
تغییرشکل گردن قویی در آرتریت روماتوئید دیده میشود
مهمترین مراقبت از بیماری که گچ دارد توجه به میزان جریان خون عضو درون گچ است
درمان اولیه سندرم کمپارتمان تخفیف منبع فشار است
برای پیشگیری از سندرم عدم استفاده، توصیه به ورزش های ایزومتریک
بهترین محلول جهت تمیزکردن محل پین، محلول کلروهگزیدین است
شایع ترین علت مرگ در بیماران بالای ۶۰سال تحت عمل تعویض کامل مفصل ران DVTو امبولی است
خطرناک ترین عارضه بعد از تعویض مفصل عفونت است
خطرناک ترین عارضه زودرس شکستگی شوک است
🔰چند اصطلاح مهم در بخش جراحی 👇👇👇
👈رینوپلاستی: عمل زیبایی بینی
👈اسپلنکتومی: برداشتن طحال
👈آپاندکتومی: برداشتن آپاندیس
👈هرنی دیسکال: بیرون زدگی مهره های کمر
👈فیستول: باز شدن یک منفذ بین دو مجرا
👈کوله سیستکتومی: برداشتن کیسه صفرا
👈ماستکتومی: برداشتن سینه در خانم ها
👈ژنیکوماستی: بزرگ شدن سینه در آقایان
👈رینوپلاستی: عمل زیبایی بینی
👈اسپلنکتومی: برداشتن طحال
👈آپاندکتومی: برداشتن آپاندیس
👈هرنی دیسکال: بیرون زدگی مهره های کمر
👈فیستول: باز شدن یک منفذ بین دو مجرا
👈کوله سیستکتومی: برداشتن کیسه صفرا
👈ماستکتومی: برداشتن سینه در خانم ها
👈ژنیکوماستی: بزرگ شدن سینه در آقایان
🍀انواع نخ جراحی و بخیه زدن Surgical Suture
🍁اندازه نخ ها از ضخیم ترین آنها یعنی 7 وجود دارد تا نازکترین آنها که 11/0 است.هر چه نخ از 1 به بعد بر شماره اش افزوده شود ضخیم تر میشود و هر چه صفر به آن اضافه شود نازکتر می شود.بنابر این شماره 7 بزرگترین و شماره 11/0 کوچکترین نخ از نظر قطر است.
🍁هر چه نخ نازکتر باشد صدمه آن به بافت کمتر است و عکس العمل کمتری در بافت ایجاد می کند.قابلیت انعطاف بیشتری دارد و کمترین اسکار را در پوست ایجاد میکند.
🍀نخ های قابل جذب🍀
🌱ساده Catgut Plain
🌱نخ کرومیک Catgut Chromic
🌱نخ کلاژن Collagen
🍀نخ های قابل جذب مصنوعی🍀
🌱نخ ویکریل (پلی گلاکتین) Vicryl Suture
🍀نخ های غیر قابل جذب🍀
🌱نخ سیلک خالص Virgin Silk
🌱نخ سیلک روکش دار Dermal Silk
🌱نخ پنبه ای Cotton
🌱نخ کتانی Linen
🌱نخ فولادی ضد زنگ یا نخ های سیمی Stainless Steel or Wire
🍀نخ های غیر قابل جذب مصنوعی🍀
🍀نخ های نایلون:
🌱نخ نایلون تک رشته ای Ethilon and Dermalon
🌱نخ نایلون چندرشته ای بدون روکش نورالون Nurolon
🌱نخ نایلون چندرشته ای روکش دار سرجی لون Surgilon
🍀نخ های قابل جذب Absorbable Suture
🌱کاتگوت از مواد کلاژن تهیه شده از زیر مخاط روده گوسفند یا بافت سروزی روده گاو ساخته می شود.
🌱شماره این نخ ها بین 3 تا 7-0 است. کاتگوت بوسیله آنزیم های بدن جذب میشود ، بنابراین به عنوان جسم خارجی در بدن باقی نمی ماند.
🍁میزان جذب آن بستگی به عوامل زیر دارد:
🌱نوع بافت:
کاتگوت در بافت های سروزی و مخاطی سریعتر و در چربی زیر پوست آهسته تر جذب می شود.
🌱وضعیت بافت:
زمانی که در بافت عفونتی وجود داشته باشد ، سرعت جذب افزایش می یابد.
🌱وضعیت سلامت بیمار:
در بیماران دچار سوء تغذیه یا بافت های آزرده سریعتر جذب می شود. در بیماران پیر یا ناتوان ممکن است به مدت طولانی باقی بماند.
🍀انواع کاتگوت Catgut :
🍁کاتگوت ساده Plain Catgut :
🌱نسبتا سریع و معمولا در فاصله5-10 روز قدرت استحکام خود را از دست می دهند و در فاصله 70 روز در بافت های بدن هضم و جذب می شوند.برای لیگاتور عروق کوچک و بخیه زدن چربی زیر پوست بکار میرود. در اندازه های 3 تا 5-0 وجود دارد.
🌱رنگ طبیعی آن زرد است اما ممکن است با رنگهای آبی یا سیاه رنگ آمیزی شود.در جراحی های زیبایی صورت ممکن است این نخ در پوست استفاده شود چون بیشتر از یک هفته نیاز بوجود بخیه در صورت نیست.
🍁کاتگوت کرومیک Chromic Catgut :
نخ های ساده را در نمک کرومیک قرار میدهند و به این وسیله مدتجذب آن را افزایش می دهند. در لیگاتور عروق بزرگ و در بافتهایی که نمیتوان از نخ های غیر قابل جذب به دلیل خاصیت سنگ سازی آن استفاده کرد،ک بکار میرود(مثل دستگاه ادراری و کیسه صفرا)
🌱این نخ ها برای فاشیا(فاسیا) مناسب نیستند، چرا که قدرت کشش آن سریع از بین میرود.اگر میزان جذب آن طبیعی باشد زخم را به مدت 14 تا 21 روز محافظت میکند و در طول 90 روز به طور کامل جذب می گردد.
🌱اندازه های آن از 3 تا 7-0 است و ممکن است با رنگ های آبی یا سیاه رنگ آمیزی شود.
🍁کلاژن Collagen :
🌱از فیبرهای کلاژن تاندن گاو گرفته می شود.شماره آن لز 4-0 تا 8-0 است.
🌱قابلیت انعطاف خوبی دارد و بیشتردر جراحی های چشم مورد استفاده قرار میگیرد.
📝نکته:
🌱این بخیه ها در پاکت های حاوی مایع، معمولا آب یا الکل، برای حفظ قابلیت انعطاف آن نگهداری میشود.
🌱بهمین خاطر هم به محض خارج شدن از پاکت، باید مورد استفاده قرار گیرد. اگر به مدت طولانی بدون استفاده بماند الکل آن تبخیر شده و قابلیتانعطاف آن از بین میرود.
🍀نخ ویکریل (پلی گلاکتین) Vicryl :Suture
🌱این نخ قابل جذب می باشد.جذب نخ و پوشش آن توسط هیدرولیز است. این نخ در مدت 14 روز حدود 65% توانایی کشش خود را از حفظ می کند و در بیست و یک روز حدود 40% باقی مانده و در زمان حدود 56 تا 70 روز بعد از مصرف توده نخ از بین می رود.
🌱با اینکه این نخ چندرشته ای است ولی با پوشش خود صاف تر شده ، عبور از نسج آسان می گردد.
🌱این نوع نخ نسبت به کاتکوت ساده و کرومیک که در موارد بخیه زدن جدار های پرچرب لیز می خورند ، به آسانی در دست جراح جمع و جور میگردد.
🌱این نخ را در مواردی که برای بستن پوست و یا ملتحمه چشم استفاده می شود ، به علت ایجاد تحریک موضعی لازم است قبل از هفت روز خارج کرد.
🌱از این نخ در مواردی که بافت ها تحت کشش هستند و بهم نمی رسند نمی توان استفاده کرد.
🍁برای بستن جدار شکم (فاسیا) استفاده نمی شود و مصرف آن در بافت های قلبی – عروقی و اعصاب تایید نشده است .
🍁اندازه نخ ها از ضخیم ترین آنها یعنی 7 وجود دارد تا نازکترین آنها که 11/0 است.هر چه نخ از 1 به بعد بر شماره اش افزوده شود ضخیم تر میشود و هر چه صفر به آن اضافه شود نازکتر می شود.بنابر این شماره 7 بزرگترین و شماره 11/0 کوچکترین نخ از نظر قطر است.
🍁هر چه نخ نازکتر باشد صدمه آن به بافت کمتر است و عکس العمل کمتری در بافت ایجاد می کند.قابلیت انعطاف بیشتری دارد و کمترین اسکار را در پوست ایجاد میکند.
🍀نخ های قابل جذب🍀
🌱ساده Catgut Plain
🌱نخ کرومیک Catgut Chromic
🌱نخ کلاژن Collagen
🍀نخ های قابل جذب مصنوعی🍀
🌱نخ ویکریل (پلی گلاکتین) Vicryl Suture
🍀نخ های غیر قابل جذب🍀
🌱نخ سیلک خالص Virgin Silk
🌱نخ سیلک روکش دار Dermal Silk
🌱نخ پنبه ای Cotton
🌱نخ کتانی Linen
🌱نخ فولادی ضد زنگ یا نخ های سیمی Stainless Steel or Wire
🍀نخ های غیر قابل جذب مصنوعی🍀
🍀نخ های نایلون:
🌱نخ نایلون تک رشته ای Ethilon and Dermalon
🌱نخ نایلون چندرشته ای بدون روکش نورالون Nurolon
🌱نخ نایلون چندرشته ای روکش دار سرجی لون Surgilon
🍀نخ های قابل جذب Absorbable Suture
🌱کاتگوت از مواد کلاژن تهیه شده از زیر مخاط روده گوسفند یا بافت سروزی روده گاو ساخته می شود.
🌱شماره این نخ ها بین 3 تا 7-0 است. کاتگوت بوسیله آنزیم های بدن جذب میشود ، بنابراین به عنوان جسم خارجی در بدن باقی نمی ماند.
🍁میزان جذب آن بستگی به عوامل زیر دارد:
🌱نوع بافت:
کاتگوت در بافت های سروزی و مخاطی سریعتر و در چربی زیر پوست آهسته تر جذب می شود.
🌱وضعیت بافت:
زمانی که در بافت عفونتی وجود داشته باشد ، سرعت جذب افزایش می یابد.
🌱وضعیت سلامت بیمار:
در بیماران دچار سوء تغذیه یا بافت های آزرده سریعتر جذب می شود. در بیماران پیر یا ناتوان ممکن است به مدت طولانی باقی بماند.
🍀انواع کاتگوت Catgut :
🍁کاتگوت ساده Plain Catgut :
🌱نسبتا سریع و معمولا در فاصله5-10 روز قدرت استحکام خود را از دست می دهند و در فاصله 70 روز در بافت های بدن هضم و جذب می شوند.برای لیگاتور عروق کوچک و بخیه زدن چربی زیر پوست بکار میرود. در اندازه های 3 تا 5-0 وجود دارد.
🌱رنگ طبیعی آن زرد است اما ممکن است با رنگهای آبی یا سیاه رنگ آمیزی شود.در جراحی های زیبایی صورت ممکن است این نخ در پوست استفاده شود چون بیشتر از یک هفته نیاز بوجود بخیه در صورت نیست.
🍁کاتگوت کرومیک Chromic Catgut :
نخ های ساده را در نمک کرومیک قرار میدهند و به این وسیله مدتجذب آن را افزایش می دهند. در لیگاتور عروق بزرگ و در بافتهایی که نمیتوان از نخ های غیر قابل جذب به دلیل خاصیت سنگ سازی آن استفاده کرد،ک بکار میرود(مثل دستگاه ادراری و کیسه صفرا)
🌱این نخ ها برای فاشیا(فاسیا) مناسب نیستند، چرا که قدرت کشش آن سریع از بین میرود.اگر میزان جذب آن طبیعی باشد زخم را به مدت 14 تا 21 روز محافظت میکند و در طول 90 روز به طور کامل جذب می گردد.
🌱اندازه های آن از 3 تا 7-0 است و ممکن است با رنگ های آبی یا سیاه رنگ آمیزی شود.
🍁کلاژن Collagen :
🌱از فیبرهای کلاژن تاندن گاو گرفته می شود.شماره آن لز 4-0 تا 8-0 است.
🌱قابلیت انعطاف خوبی دارد و بیشتردر جراحی های چشم مورد استفاده قرار میگیرد.
📝نکته:
🌱این بخیه ها در پاکت های حاوی مایع، معمولا آب یا الکل، برای حفظ قابلیت انعطاف آن نگهداری میشود.
🌱بهمین خاطر هم به محض خارج شدن از پاکت، باید مورد استفاده قرار گیرد. اگر به مدت طولانی بدون استفاده بماند الکل آن تبخیر شده و قابلیتانعطاف آن از بین میرود.
🍀نخ ویکریل (پلی گلاکتین) Vicryl :Suture
🌱این نخ قابل جذب می باشد.جذب نخ و پوشش آن توسط هیدرولیز است. این نخ در مدت 14 روز حدود 65% توانایی کشش خود را از حفظ می کند و در بیست و یک روز حدود 40% باقی مانده و در زمان حدود 56 تا 70 روز بعد از مصرف توده نخ از بین می رود.
🌱با اینکه این نخ چندرشته ای است ولی با پوشش خود صاف تر شده ، عبور از نسج آسان می گردد.
🌱این نوع نخ نسبت به کاتکوت ساده و کرومیک که در موارد بخیه زدن جدار های پرچرب لیز می خورند ، به آسانی در دست جراح جمع و جور میگردد.
🌱این نخ را در مواردی که برای بستن پوست و یا ملتحمه چشم استفاده می شود ، به علت ایجاد تحریک موضعی لازم است قبل از هفت روز خارج کرد.
🌱از این نخ در مواردی که بافت ها تحت کشش هستند و بهم نمی رسند نمی توان استفاده کرد.
🍁برای بستن جدار شکم (فاسیا) استفاده نمی شود و مصرف آن در بافت های قلبی – عروقی و اعصاب تایید نشده است .
🌀 سه اصطلاح رایج درموردقلب
✅اثر کورنوتورپ
🔰👈هر دارو یا اتفاقی سبب افزایش سرعت ضربان قلب شود به معنای تأثیر کورنوتورپ بر روی قلب هستند.
✅اثر اینوتروپ
🔰👈هر مکانسیم یا دارویی که بر روی قدرت انقباض قلب تأثیر بگذارد، با نام اثر اینوتروپ شناخته میشود.
✅اثر درموتروپ
🔰👈این اثر مربوط به قابلیت هدایت امواج الکتریکی در قلب است.
🔰👈اثراتی که در بالا نام برده شدند میتوانند مثبت یا منفی باشند.
🔰👈مثلا اثر کورنوتورپ منفی به معنای کاهش سرعت ضربان قلب است.
✅اثر کورنوتورپ
🔰👈هر دارو یا اتفاقی سبب افزایش سرعت ضربان قلب شود به معنای تأثیر کورنوتورپ بر روی قلب هستند.
✅اثر اینوتروپ
🔰👈هر مکانسیم یا دارویی که بر روی قدرت انقباض قلب تأثیر بگذارد، با نام اثر اینوتروپ شناخته میشود.
✅اثر درموتروپ
🔰👈این اثر مربوط به قابلیت هدایت امواج الکتریکی در قلب است.
🔰👈اثراتی که در بالا نام برده شدند میتوانند مثبت یا منفی باشند.
🔰👈مثلا اثر کورنوتورپ منفی به معنای کاهش سرعت ضربان قلب است.