Telegram Web Link
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
💠کارگاه CPR 2020

🌀جلسه ۳۱ (درمان هایپرکالمی)

✔️مدرس: سید عباس موسوی

💊 @nokatparastary
اصطلاحات رایج بخش جراحی

🔴 تونسیلکتومی:Tonsillectomy برداشتن لوززه-خارج کردن تمام یا قسمتی ازلوزه در تعقیب عفونت مکرر.

🔵 پیلولیتومی:Pyelolithotomy بازکردن کلیه به منظور برداشتن سنگ Otomyمترادف با واژه ی incision است.

🔴 پولیپکتومی:Polypectomy برداشتن و خارج کردن پول، که می تواند پولیپ بینی،مثانه،معده باشد.

🔵 ارکیوسل:Orchiocele فتق بیضه،بیرون زدگی بیضه در اثرفتق گویند.

🔴 اووارکتومی:Ovariectomy برداشتن تخمدان مثلا در تعقیب کانسر یا کیست تخمدانی انجام می شود.

🔵 آنسفالیت:encephalomyelitis تورم مغز ونخاع که در اعقیب بعضی عفونت ها ی ویروسی،باکتریایی،ضربه و...حادث می شود.

🔴 آپاندکتومی:Appendectomy برداشتن و خارج کردن آپاندیس از بدن که در تعقیب آپاندیسیت بوجود می آید.

🔵 هرنیHernia فتق،بیرون ردگی غیر طبیعی یک عضو یا ساختمان از محل خود کهبه طور طبیعی در آن قرار دارد که در اعضای مختلف رخ می دهد مثل هرنی هیاتال،هرنی فمورال

🔴 هموروئد یا بواسیر:Hemorrhoidectomy برداشتن بواسیر یا هموروئید.

🔵 هیدروسفالی:Hydrocephalus آب اضافی درحفره جمجه که عموما یکی از عوارض مادرزادی می باشد که به علل زیادی مایع c.s.f است.

🔴 شالا زیون:chalazion گرانولوم مزمن غددمیبومین را گویند.

🔵 دیپلوپیا:Diplopia دوبینی درک همزمان یک موضوع به عنوان دوموضوع

🔴 بلفاروپتوزیس:Belpharoptosis پایین افتادن پلک ها رو گویند.

🔵 کوله سیستیکتومی:Colecystectomy برداشتن کیسه ی صفرا با عمل جراحی گویند،که در تعقیب سرطان و سنگ کیسه صفرا انجام می پذیرد.

🔴 کولانژیت:Cholangitis التهاب مجاری صفراوی را گویند،که می تواند در تعقیب عفونت ها وسنگ صفرا بوجود می آید.که با کلانژیگرافی داخل وریدی قابل تشخیص است.

🔵 لامینکتومی:laminectomy برداشتن یک یا چند عدد از لامینا{تیغه های }استخوانی را گویند که بیشتر در پرولاپس دیسک کمربه کار می رود.

🔴 آرتروپلاستی:Arthroplasty ایجاد وجایگزینی مفصل مصنوعی را گویند.

🔵 آرترودزیس:Arthrodesis جوش دادن دو استخوان مفصل به یکدیگر با عمل جراحی را گویند.

🔴 میورافی:Myorrhaphy ترمیم عضله بوسیله ی بخیه زدن

🔵 تراکشن:Traction کشش در اعمال شکستگی و در رفتگی استخوان برای بی حرکتی و جاانداختن

🔴 واریکوسل:Varicocele دیلاتاسیون شبکه ی وریدی بالای بیضه را گویند که در بیضه ی چپ بیشتر است90%ویکی از علل عقیمی نیز می باشد.

🔵 هیدروسل:Hydrocele تجمع مایع در تونیکا واژینالیس راگویند،به دنبال تروما،اپی دمیت،سل {TB}ونئوبلاسم رخ می دهد،دو نوع حاد و مزمن دارد که نوع مزمن شایع تر است.

🔴 کریپتوریکیدسم:Cryptorichidism بیضه نهان و مخفی،وقتی که بیضه در مسیر نزولی طبیعی متوقف شده {برخلاف رکتوسل که در مسیر طبیعی نیست}درمان زودرس آن ضروری است چون عدم درمان باعث تورشیوم بیضه،کانسروعقیمی و...می شود.

🔵 پارافیموزیس:Paraphimosis حالتی است که در ان پوست سر آلت بعد از جمع شدن بر روی گلانس{Glans حشفه}نتواند به حالت طبیعی خود برگردد،این یکی از اورژانس های اورولوژی است.

🔴 اپی اسپادیس:Epispadias وقتی است که پیشابراه به طرف پشت آلت باز شود یکی از اختلالات مادرزادی آلت تناسلی مردم می باشد.

🔵 نفرکتومی:Nephrectomy کلیه برداری،یا برداشتن {اکسزیون}وخارج کردن کلیه با عمل جراحی را گویند،در موارد هیدرونفروز،پیونفروز انجام می شود.

🔴 تورشن یا تورشیوم:Torsion پیچ خوردگی عضوی را گویند.

🔵 هیپوسپادیاس:Hupospadias عارضه ای که در آن سوراخ پیشابراه مرددر سطح زیرین آلت باز می شود.

🔴 هالوکس واگوس: نوعی تغییرتدریجی است که در آن انگشت شصت پا به سمت بیرون منحرف می شود.گاهی روی سر اولین استخوان متاتارس،بورس تشکیل می شود،وراثت،پوشیدن کفش تنگ،آرتریت،صاف بودن کف پااز علل هالوکس والگوس است.

🔵 میرنگتومی:قسمت تحتانی پرده ی صماخ را برش می دهند،محل برش به سرعت بهبودمی یا بد و شنوایی بیمارمختل نمی شود،در این روش برای بر طرف کردن فشار وتخلیه چرک موجود در گوش میانی می باشد.

🔴 تمپانوپلاستی:ترمیم ساختمان گوش داخلی به علت بیماری یا ناهنجاری های مادرزادی انجام می شود،باعث نگهداری وبهبود شنوایی می شود.

🔵 استاپرکتومی:برداشتن استخوان رکابی در گوش

🔴 اسکلریت:Scleritis التهاب وعفونت قرنیه را گویند به علت آرتریت روماتوئبد—sleکولیت-اولسروز می باشد.

🔵 سیکلکتومی:Cycelectomy برداشتن قسمتی از جسم مژگانی به کمک جراحی

🔴 کراتکتومی:Keratectomy برداشتن قسمتی از قرنیه

🔵 ایریدکتومی:Iridectomy برداشتن قسمتی ازعنبه

🔴 سندروم کارپل تونل:CTS carpal tunnel syndrome نوعی نوروپاتی است به علت فشردگی عصب مدیان در مچ دست توسط غلاف تاندون فلکسور ضخیم شده ،برآمدگی استخوانی،یا توده ی بافت نرم ایجاد می شود درد شبانه شایع است.

🔵 شکستگی: F.X Fracture

🔴 سیستولیتکتومی:Cystolithectomy خارج کردن سنگ مثانه
🌀 هیدروسفالی

Hydrocephalus :

⬅️به وضعیتی گفته میشود که مایع مغزی نخاعی تولید شده در شبکه کوروئید بیش از اندازه در بطن های مغزی و دیگر حفره های مغز انباشته گردد و منجر به افزایش حجم انها شود.
این افزایش حجم اشغال شده توسط مایع در سیستم عصبی مرکزی به ویژه مغز می تواند ناشی از اختلال در توزیع 'تشکیل' جریان یا جذب مایع مغزی نخاعی باشد و پی آمد آن افزایش فشار درون جمجمه و آسیب های مغزی و حتی مرگ است.

⬅️هیدروسفالی در کودکان زیر دوسال به خاطر باز بودن درزهای استخوان جمجمه منجر به بزرگ شدن غیرطبیعی جمجمه شده ولی در بزرگسالان با اختلال در راه رفتن و حافظه نمود میابد.

⬅️بزرگ شدن بالای سر همراه با نازک شدن استخوان های جمجمه و جدا شدن درزهای استخوان و در موارد پیشرفته تر آتروفی اپتیک و اختلال در حرکت چشم ها و مشکل در تعادل و راه رفتن کودک دیده میشود .

نشانه و علت ها :

⬅️علائم در سنین مختلف متفاوت است در شیرخواران به صورت افزایش سریع در اندازه دور سر یا بزرگ شدن غیرطبیعی اندازه سر باشد.
⬅️در کودکان و بالغین شامل علائم افزایش فشار درون جمجمه مانند سردرد، استفراغ، تهوع، انحراف چشم ها به پایین، اختلال در تعادل، کاهش حافظه، خواب آلودگی و یا کما می باشد.
⬅️علائم بالینی در هیدروسفالی با مزمن شدن متفاوت می باشد .دیلاتاسیون و گشادی نوع حادبطنی بیشتر خود را با علائم غیراختصاصی و علائم افزایش فشار درون جمجمه ای نشان می دهد.

علت شناسی :

⬅️اتیولوژی هیدروسفالی بیشتر شامل سه ویژگی است :
1⃣تولید بیش از اندازه مایع مغزی نخاعی (لیکور مغز ):
با نام هیپرپروداکتیو که بیشتر در کودکان دیده میشود و بیشترین دلیل وجود کارسینوم و یا پاپیلوم در شبکه کوروئید است.
2⃣انسداد در مسیر گردش مایع :بیشتر ب دلیل بسته شدن کانال یا مجرای سیلویوس (بین بطن سه و چهار ) رخ داده و در نوزادان بیشتر دیده میشود.
3⃣کاهش سرعت و قدرت بازجذب مایع

اقدامات پرستاری :

⬅️به علائم افزایش فشار مغزی ، استفراغ ، بی قراری ، تحریک پذیری ، خواب آلودگی ، تغییر در تنفس توجه کرده و به پزشک معالج اطلاع دهید .
⬅️علائم کم آبی مثل پایین آمدن حجم ادرار ،خشک شدن لب ها و دهان مورد توجه قرار گیرد.
⬅️تغذیه با شیر مادر به خاطر بی اشتهایی نوزاد در دفعات متعدد وبه اندازه کافی انجام شود.
⬅️شیرخوار باید در حین تغذیه در وضعیت نیمه نشسته قرار گیرد.
⬅️از فشار زیاد بر روی پوست روی محل نت خودداری شود.
⬅️ علائم افزایش ICP مثل تغییر سطح هوشیاری .تغییر علائم حیاتی، استفراغ، تغییر در اندازه مردمک ها بررسی شده و به پزشک اطلاع داده شود
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔴فیلم آموزشی ونتیلاتور و مدهای تنفسی (١)

💊 @nokatparastary
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔴فیلم آموزشی ونتیلاتور و مدهای تنفسی (٢)

💊 @nokatparastary
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
💠کارگاه CPR 2020

🌀جلسه ۳۲ ( هایپرکالمی و هایپوترمی)

✔️مدرس: سید عباس موسوی

💊 @nokatparastary
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔴فیلم آموزشی ونتیلاتور و مدهای تنفسی (٣)

💊 @nokatparastary
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔴فیلم آموزشی ونتیلاتور و مدهای تنفسی (٤)

💊 @nokatparastary
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔴فیلم آموزشی ونتیلاتور و مدهای تنفسی (٥)

💊 @nokatparastary
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔴فیلم آموزشی ونتیلاتور و مدهای تنفسی (٦)

💊 @nokatparastary
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔴فیلم آموزشی ونتیلاتور و مدهای تنفسی (٧)

💊 @nokatparastary
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔺 تست هافمن :ضربه روی ناخن انگشت سه یا چهار»فلکشن انگشت اول و دوم =توی #MS مثبت



💊 @nokatparastary
#تداخل_داروئی

#هشدار
#پتاسیم_کلراید KCL باسرم مانیتول ۲۰% ناسازگار می باشد‌

♦️ پتاسیم کلراید با سرمهای زیر سازگاری دارد :
نرمال سالین
هاف سالین
رینگر و رینگر لاکتات
دکستروز ۵%
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔴فیلم آموزشی ونتیلاتور و مدهای تنفسی (٨)

💊 @nokatparastary
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔴فیلم آموزشی ونتیلاتور و مدهای تنفسی (٩)

💊 @nokatparastary
🔴 سوند دابل جی

💊 @nokatparastary
کاربرد:
در صورت بروز گرفتگی حالب به دلایلی از قبیل تومور یا سنگ کلیه و ... پزشکان برای تخلیه ادرار از کلیه به مثانه به صورت موقت از سوند دبل جی استفاده مي كنند تا روشهای دیگری را برای درمان قطعی بیمار به کار گیرند. جایگذاری استنت دبل جی به چند شیوه از جمله جایگذاری به وسیله سیستوسکوپ، یروتروسکوپ و جایگذاری در حین عمل باز و ... انجام میشود.

اطلاعات فنی و مزیت ها عمومی:
- تمامی استنت های گوهرشفا از آلیفاتیک پولی یورتان که ماده ای بهینه با خاصیت حداقل تحریک بافت ها و حداقل چسبندگی مواد خونی ساخته شده است.
- سطح فوق صاف که باعث جلوگیری از آسیب های فیزیکی ناشی از تماس سطح استنت با بافت های بدن در حین کارگذاری میشود و از واکنش های حالب که باعث ایجاد زخم های حالبی ، تورم و آماس جلوگیری می نماید.
- نوک مخروطی شکل آن باعث تسهیل در عبور از گرفتگی های لوله حالب می شود.
- با ساختار پلیمری خاص نرمی تیوب در دمای بدن 40% افزایش می یابد که باعث راحتی بیشتر بیمار می شود.
- طراحی خاص دو سر استنت باعث جلوگیری از انتقال و جابجایی آن در بدن بعد از جایگذاری آن می شود.
- با خاصیت رادیوپکی بالا که استنت را کاملاً در زیر اشعه X و در همچنین در حین جایگذاری به وسیله فلوروسکوپ متمایز می نماید.
- دارای سوراخ های یکطرفه در طول بدنه استنت و در پیگتیل ها
- سوراخ های ایجاد شده در طول استنت به روش دریلینگ ایجاد شده که نتیجه بهتری از ایجاد سوراخ به وسیله پانچینگ می باشد. از مزایای این روش می توان به ایجاد سوراخ های کاملاً گرد ، یک طرفه ، بدون لهیدگی تیوب و سوراخ های بزرگتر بدون پایین آوردن مقاومت کششی تیوب اشاره کرد.
- دارای چاپ 360 درجه برای جایگذاری دقیق و راحت
- استريل شده به وسيله گاز اتيلن اكسايد .
مزیت های خاص استنت ضد رسوب (استنت زرد رنگ)
- با پوششی مبتکرانه برای رفع مشکل تجمع نمک کلیسم بر روی استنت ها ( رسوبات روی استنت )
- فرمول اختصاصی به کار رفته در پوشش روی استنت ( کت ) که باعث تنظیم pH اطراف استنت شده و از تشکیل نمک کلسیم روی استنت جلوگیری می نماید . همچنین از قرار گرفتن استنت در محیط های اسیدی و بازی که باعث فاسد شدن پلیمر استنت می شود جلوگیری می نماید.
- با ماندگاری بیش از 8 ماه در بدن برای معالجات طولانی مدت (Long Term) .
مزیت های خاص استنت هیدروفیل (استنت آبی رنگ)
- پوشش هیدروفیلیک و سطح فوق صاف اجازه عبور از میان گرفتگی های لوله حالب بدون ایجاد اصطکاک را می دهد، در زمانی که سطح استنت در مجاورت رطوبت قرار گیرد پوشش هیدروفیلیک آن فعال شده و باعث به وجود آمدن لایه ای بین استنت و بافت بدن میشود که در نهایت موجب جایگذاری راحت، بدون درد و بدون اصطکاک می شود.
- دو برابر لغزندگی بیشتر نسبت به تمامی استنت های موجود در بازار
- برای استفاده کوتاه مدت (Short Term)
طریقه جایگذاری
1- نوک نرم گاید وایر را شناسایی نمائید و آن را داخل استنت نمائید تا نوک استنت کاملاً صاف بایستد باید در اینجا متذکر شویم که بعضی از پزشکان حرفه ای از سمت سخت گاید وارد می شوند.
2- استنت را داخل یوریتروسکوپ نمائید در حالی که هنوز قسمتی از استنت بیرون از اسکوپ قرار دارد
3- پوشر را از انتهای گاید وایر سوار کرده و تا انتهای استنت پیش ببرید
4- با کلمپ محل قرارگیری پوشر را ثابت نمائید.
5- با کمک پوشر استنت را در محل مورد نظر در لگنچه کلیه قرار دهید
6- گاید وایر را حدود 10-15 سانتیمتر خارج کرده و از محل صحیح قرارگیری استنت اطمینان حاصل فرمائید
7- پس از اطمینان از جایگذاری صحیح گایدوایر و پوشر را از بدن بیمار خارج نمائید.
ملحقات:
- دو عدد پوشر 45 و 70 سانتیمتر
- یک عدد گاید وایر با پوشش PTFE ساخت کشور آلمان با نوک مستقیم که یک سر آن نرم و انعطاف پذیر است و سر دیگر آن سفت میباشد.
- یک عدد کلمپ
سایز ها:
سایز های استاندارد دبل جی شامل سایز 3 ،4، 4.7 یا 4.8 ، 6 ، 7 ، 8 فرنچ (Fr.) و از طول 12 تا 30 سانتی متر می باشد . مبنای اندازه گیری طول را در شکل زیر میتوانید مشاهده کنید.
كليه سايزهاي خارج از استاندارد، طبق سفارش پزشك ظرف مدت زمان كمتر از يك هفته آماده مي گردد.

تذکرات:
- این وسیله به صورت استریل بوده و فقط باید یک بار مصرف شود.
- از خم کردن ، فشار دادن یا کشیدن استنت در حین جایگذاری و یا قبل از آن به طور جدی خودداری شود چون این کار به ساختار استنت آسیب میرساند.
- اگر هر گونه مقاومتی در حین جایگذاری یا خارج کردن استنت پدید آمد لطفاً پروسه را متوقف نمائید و تا تشخیص و رفع علت به وسیله اقدامات درمانی مناسب پروسه را ادامه ندهید.
- آزمایشات دوره ای به وسیله رادیوگرافی، ایزوتوپی و یا سیستوسکوپی برای ارزیابی کارآمدی استنت و مشاهده مشکلات احتمالی توصیه می شود.
- این استنت یک وسیله کاشتنی دائمی نمی باشد
🔴 سوند دابل جی

💊 @nokatparastary
2024/09/24 04:26:05
Back to Top
HTML Embed Code: