۴. تفسیر شما به عنوان یه پرستار هنگام پذیرش بیمار در بیمارستان با دیس پنه شدید و ویزینگ با سطح گازهای خون شریانی PH=7.24 ، Paco2=55mmHg ، Pao2=65 mmHg ، HCO3=24 از نتایج آزمایش چیست؟
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
Anonymous Quiz
12%
اسیدوز متابولیک
7%
آلکالوز متابولیک
74%
اسیدوز تنفسی
7%
آلکالوز تنفسی
۵. برای پیشگیری از آسپیراسیون در بیمار دچار کاهش سطح هوشیاری، پرستار کدام یک از اقدامات زیر را در برنامه مراقبتی مورد توجه قرار می دهد؟
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
Anonymous Quiz
86%
بالا نگه داشتن سر تخت به میزان ۳۰ درجه
3%
فیزیوتراپی قفسه سینه
3%
سمع ریه ها هر ۱۲ ساعت یکبار
8%
استفاده از پوزیشن تلندرنبرگ
۶. در بیماران تحت عمل جراحی کرانیوتومی که تحت درمان گسترده با کورتیکواستروئید ها قرار می گیرد، پرستار کدام یک از اختلالات زیر را بررسی و در برنامه مراقبتی خود مورد توجه قرار می دهد؟
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
Anonymous Quiz
23%
هایپوناترمی
13%
هایپرکلسمی
59%
هایپرگلیسمی
6%
هایپومنیزیمی
۷. در بیماران کمایی، پرستار کدام یک از مکانیسم های بررسی و ارزیابی در بیمار را در اولویت قرار می دهد؟
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
Anonymous Quiz
23%
اعصاب جمجمه‌ای، سطح هوشیاری
4%
سیستم حرکتی،اعصاب جمجمه‌ای
13%
رفلکس ها، اعصاب جمجمه‌ای
60%
سطح هوشیاری، رفلکس ها
۸. به عنوان یک پرستار دستورالعمل تغذیه ای بیماران تحت عمل جراحی یورتروسیگموئیدوستومی (Uretero Sigmoidostomy) کدام موارد زیر را مد نظر قرار می دهید؟
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
Anonymous Quiz
23%
تشویق به جویدن آدامس
19%
دریافت نمک به میزان لازم
51%
افزایش دریافت پتاسیم
7%
مواد تغذیه‌ای گاز دار
۹. در بیمارانی که تحت پیوند کلیه قرار گرفته اند و داروی سیکلوسپورین مصرف می کنند، پرستار کدام یک از علائم زیر را به عنوان علامت پس زدن حاد پیوند کلیه گزارش می نماید؟
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
Anonymous Quiz
14%
افزایش فشار خون
31%
الیگوری
9%
افزایش وزن
45%
افزایش بدون نشانه کراتینین سرم
۱۰. پرستار در بیمار مبتلا به بیماری انتهایی کلیوی که دسترسی عروق برای وی فراهم شده است، کدام یک از نکات مراقبتی زیر را مدنظر قرار می دهد؟
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
Anonymous Quiz
10%
پرستار از اندام دارای دسترسی عروقی، مجاز است فشار خون بیمار را کنترل نماید.
74%
پرستار در طول هر شیفت کاری باید وجود بروئیت تریل (Thrill Bruit) را تایید کند.
4%
بیمار مجاز است در اندام دارای دسترسی عروق، زیورآلات خود را آویزان نماید.
11%
پرستار امکان نمونه گیری خون از اندام دارای دسترسی عروقی را فراهم نماید.
۱۱. پرستار در ضمن بازدید از مدرسه متوجه دانش آموز منزوی، با عملکرد درسی ضعیف توأم با بوی متعفن در مجرای گوش می شود. احتمال وجود کدام التهاب گوش وجود دارد؟
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
Anonymous Quiz
31%
گوش میانی و داخلی
13%
گوش داخلی
42%
گوش میانی
14%
گوش خارجی
۱۲. پرستار استفاده از عینک آفتابی را برای کاهش ناراحتی بیماران مبتلا به ............. توصیه می نماید.
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
Anonymous Quiz
22%
یووئیت
28%
کونژکتیویت
9%
بلفاریت
42%
گولوکوم
۱۳. پرستار در حال مراقبت از بیماری با ریتم VT همراه با نبض در بخش اورژانس قلب است. برای بیمار لیدوکائین شروع شده است. در صورت بروز کدام یک از تظاهرات بالینی زیر دارو قطع و به پزشک بیمار اطلاع داده می شود؟
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
Anonymous Quiz
15%
تاکیکاردی
31%
گیجی و لتارژی
6%
سرفه های مکرر
49%
طولانی شدن فاصله QT
۱۴. بیماری به دنبال شکستگی در ناحیه پا در بخش بستری شده است. با مشاهده چه علائمی در بیمار، احتمال سندرم کمپارتمان مطرح می شود؟
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
Anonymous Quiz
45%
درد عمیق، ضربان دار، بی وقفه
20%
پوست صورتی رنگ، کاهش یا عدم وجود نبض
27%
کاهش مدت زمان پرشدگی مجدد مویرگی
8%
پوست گرم، عدم مشکل در تکان دادن انگشتان پا
۱۵. بعد از عمل کرانیوسرجری، تشخیص پرستاری"خطر پرفیوژن ناموثر بافت مغزی در ارتباط با ادم مغزی" مطرح می باشد، اقدام پرستاری مناسب کدام است؟
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
ارشد پرستاری ۱۴۰۰
Anonymous Quiz
19%
خم کردن گردن بیمار
32%
پایین آوردن سر تخت بیمار
19%
تغییر پوزیشن مکرر بیمار
30%
اجتناب از خم شدن شدید ران
Forwarded from 💉نکات پرستاری💊
#بالین_کده (مبحث 1⃣)
توی برونر و سودارث گفته که اگه درصد سوختگیمون بالای 20 باشه و از نوع درجه دو به بالا باشه ؛ باس واسه بیمارمون تزریق وریدی داشته باشیم ...
اما چه اندازه مایع بدیم ❓ خب اینطوری حساب می کنن ... دو حالت داره ...
〽️ اگه سوختگی از نوع شیمایی یا حرارتی بود (مثلا طرف با بنزین خودشو سوزونده 😢) ...
2 ml (عدد ثابت) * وزن بیمار *
درصد سوختگی ...
این یعنی چی❓خب اگه یه بیمارمون 70 کیلو باشه؛ درصد سوختگیشم که واستون میگم چجوری حساب می کنن ؛ برابره 50 % باشه ... خب میایم این سه تا رو باهم ضربش می کنیم ...
2ml*70*50 = 7000 ml
یا 7 لیتر سرم ... یعنی این بیمار 7 لیتر سرم میخاد البته از نوع رینگر یا رینگرلاکتاتش 👉
〽️ خب اگه سوختگی ما از نوع الکتریکی باشه؛ اون عدد دو به عدد 4 ml تغییر می کنه (چون سوختگی های الکتریکی آدمو پودر می کنه 😂 خب مایعشم باس بیشتر باشه) ...
خب حالا درصد سوختگی ها رو هم بگم و تموم ؛ واسه اینکه حساب کنیم چند درصد بدن بیمارمون سوخته؛ از دو روش استفاده می کنن ... که یکیشون خیلی آسونتره ... بهش می گن روش #لاند_و_برودر 👉 ...
عکسشو گذاشتم که خودتون می تونید ببینید ... اسم دیگه شم هست قانون 9 یا Rule of nine ... ینی اعضای بدنو با یه مضربی از عدد 9 تقسیم کردن واسه سوختگی ها ... مثلا کله ی سر میشه 9 ... تنه 18 (قسمت جلویی) یا قسمت خلفی تنه میشه 18 ... هر یه دست میشه 9 ... اگه نصف دست سوخته باشه؛ خب میشه 4/5 ...
✅ اما نکته ی آخر؛ حالا حساب کردیم که باس واسه بیمارمون 7 لیتر سرم بزنیم؛ حالا این مقدار سرم تو چند ساعت باس بره ❓
خب میگن توی 4 ساعت اول از سوختگی های کم عمق و توی 24 ساعت اول از سوختگی های عمیق, ما #ادم داریم؛ ینی عروق خونی که پاره شده و خون خارج شده از عروق می ره توی بافت ها و جمع میشه و ادم تشکیل میشه... از طرفی دیگر توی 6 تا 8 ساعت اول بعده سوختگی ییشترین تراوش رو داریم؛ یعنی مایع میادو می ره توی بافت و تشکیل ادم ... پس باس مایعو جبرانش کنیم که از خون خارج شده ... میگن حتما باس توی 8 ساعت اول نصف این 7 لیتر بره و توی 16 ساعت بعد نصف دیگره ش ...
مثلا یه بیمار داریم با درصد سوختگی 50 و وزن 50 کیلوگرمی؛ سوختگیش از نوع درجه سه بوده و با بنزین خودشو آتیش زده ... چند لیتر مایع لازم داریم❓خب میشه 5 lit...
از این پنج لیتر؛ 2/5 لیتر واسه 8 ساعت اول و 2/5 لیتر باقی مانده واسه 16 ساعت بعد باس بره ...
توی برونر و سودارث گفته که اگه درصد سوختگیمون بالای 20 باشه و از نوع درجه دو به بالا باشه ؛ باس واسه بیمارمون تزریق وریدی داشته باشیم ...
اما چه اندازه مایع بدیم ❓ خب اینطوری حساب می کنن ... دو حالت داره ...
〽️ اگه سوختگی از نوع شیمایی یا حرارتی بود (مثلا طرف با بنزین خودشو سوزونده 😢) ...
2 ml (عدد ثابت) * وزن بیمار *
درصد سوختگی ...
این یعنی چی❓خب اگه یه بیمارمون 70 کیلو باشه؛ درصد سوختگیشم که واستون میگم چجوری حساب می کنن ؛ برابره 50 % باشه ... خب میایم این سه تا رو باهم ضربش می کنیم ...
2ml*70*50 = 7000 ml
یا 7 لیتر سرم ... یعنی این بیمار 7 لیتر سرم میخاد البته از نوع رینگر یا رینگرلاکتاتش 👉
〽️ خب اگه سوختگی ما از نوع الکتریکی باشه؛ اون عدد دو به عدد 4 ml تغییر می کنه (چون سوختگی های الکتریکی آدمو پودر می کنه 😂 خب مایعشم باس بیشتر باشه) ...
خب حالا درصد سوختگی ها رو هم بگم و تموم ؛ واسه اینکه حساب کنیم چند درصد بدن بیمارمون سوخته؛ از دو روش استفاده می کنن ... که یکیشون خیلی آسونتره ... بهش می گن روش #لاند_و_برودر 👉 ...
عکسشو گذاشتم که خودتون می تونید ببینید ... اسم دیگه شم هست قانون 9 یا Rule of nine ... ینی اعضای بدنو با یه مضربی از عدد 9 تقسیم کردن واسه سوختگی ها ... مثلا کله ی سر میشه 9 ... تنه 18 (قسمت جلویی) یا قسمت خلفی تنه میشه 18 ... هر یه دست میشه 9 ... اگه نصف دست سوخته باشه؛ خب میشه 4/5 ...
✅ اما نکته ی آخر؛ حالا حساب کردیم که باس واسه بیمارمون 7 لیتر سرم بزنیم؛ حالا این مقدار سرم تو چند ساعت باس بره ❓
خب میگن توی 4 ساعت اول از سوختگی های کم عمق و توی 24 ساعت اول از سوختگی های عمیق, ما #ادم داریم؛ ینی عروق خونی که پاره شده و خون خارج شده از عروق می ره توی بافت ها و جمع میشه و ادم تشکیل میشه... از طرفی دیگر توی 6 تا 8 ساعت اول بعده سوختگی ییشترین تراوش رو داریم؛ یعنی مایع میادو می ره توی بافت و تشکیل ادم ... پس باس مایعو جبرانش کنیم که از خون خارج شده ... میگن حتما باس توی 8 ساعت اول نصف این 7 لیتر بره و توی 16 ساعت بعد نصف دیگره ش ...
مثلا یه بیمار داریم با درصد سوختگی 50 و وزن 50 کیلوگرمی؛ سوختگیش از نوع درجه سه بوده و با بنزین خودشو آتیش زده ... چند لیتر مایع لازم داریم❓خب میشه 5 lit...
از این پنج لیتر؛ 2/5 لیتر واسه 8 ساعت اول و 2/5 لیتر باقی مانده واسه 16 ساعت بعد باس بره ...