جمعة مباركة 🌷

#معلومات_دوائية_عالسريع 💥💥💥

دواء #Bromhexine المذيب للمخاط:


🔵 يعتبر الخيار الأول للحوامل عند الحاجة إلى استعمال مذيب للمخاط "Mucolytic" .. لأنه بيتصنف (Category A) في أستراليا و في السويد أيضا ..


🟣 مسموح للمرضعات عادي .. لأنه يخرج في حليب الأم بكميات لا تضر الطفل الرضيع ..

🟠 مسموح للأطفال بالجرعات التالية (انظر الجدول في الصورة التي بعد هذا المنشور) 📜

🔴 وثقت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) حالات تحسس شديدة من هذا الدواء تحصل في بعض المرضى .. فإذا حصلت فإن هذا الدواء يصبح ممنوعا على المريض هو و الدواء المشابه له (Ambroxol) المعروف باسم ميوكوسولفان ..

#References: Australian TGA, Australian Medicines Handbook, The Swedish Pharmacetical Society, EMA.

🌼تابعونا🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

#د_وليد_السباخي

#الفارما_في_العمق

امرأة عمرها 20 سنة .. مصابة بغثيان وهي حامل .. هل يعتبر فيتامين B6 آمنا لعلاج الغثيان ؟؟

📚 الجواب:

قد يبدو جواب هذا السؤال سهلا للجميع .. ولكن قبل أن نجيب لازم نتأكد من نوع الغثيان .. هل هو غثيان بسبب الحمل نفسه (Morning sickness) أو أنه نوع آخر من أنواع الغثيان الكثيرة ؟؟

🔸️ فإن بدأ الغثيان #بعد_الأسبوع_التاسع من الحمل فهذا ليس غثيان حمل !!

أيضا إذا وجدت أعراض لمرض آخر (مثل التهابات المسالك البولية UTI أو النزلة المعوية Gastro-enteritis) 💥هنا لازم نتأكد من التشخيص💥 ونجيب العلاج المناسب لهذا النوع من الغثيان بعينه ..

🟣 طيب ما هو الدواء المناسب لكل نوع من أنواع الغثيان ؟؟🟣

🔸️ إن كان غثيان حمل "Morning sickness" .. فهنا فقط ممكن نستعمل فيتامين ب6 (الذي يسمى أيضا Pyridoxine) .. و إذا لم ينفع منفردا فممكن نستعمله مخلوطا مع دواء Doxylamine كخيار أول أو دواء Meclizine كخيار ثاني ..

🔸️ إن كان غثيان سفر "Motion sickness" فممكن نستعمل أحد الأدوية التالية:
Meclizine
Diphenhydramine
Dimenhydrinate

🔸️ أما إن كان غثيان لأسباب أخرى مثل غثيان العمليات الجراحية أو التهابات المسالك البولية أو النزلة المعوية .. فالخيار الأول هو دواء
#Metoclpramide

حيث يمكن استخدامه في الحوامل دون أي خطر على الجنين (ويفضل استخدامه لمدة لا تزيد عن 5 أيام متواصلة علشان نتجنب بعض تأثيراته السلبية على الأم والمعروفة ب"التأثيرات خارج الهرمية") ..

💥 ملاحظات:

1) كلمة #sickness مشهورة في اللغة الإنجليزية بمعنى (مرض) .. لكنها تأتي أيضا بمعنى (غثيان) كما تجدها دائما في كلمة:
Motion sickness
Morning sickness

2) ماذا تعرف عن استخدام أدوية الغثيان التالية في الحوامل ؟؟
Ondansetron
Domperidone

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

🌼تابعونا🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

#الفارما_في_العمق 📖 💥💥

دواء #Psyllium

هو أحد الأدوية المسهلة "Laxatives".. ويسمى أيضا باسم علمي آخر هو (Ispaghula) ..

🟣 آلية عمله (M.O.A):

هو عبارة عن ألياف (Fibers) تقوم بامتصاص الماء .. فيزداد حجمها .. و بالتالي تضغط على جدار الأمعاء .. بالتالي تزداد حركة الأمعاء "peristalsis" و بالتالي يزيد خروج البراز و تعالج الإمساك 🙂

طبعا العملية السابقة بطيئة و تحتاج من 1 إلى 3 أيام حتى يظهر مفعول الدواء ..

🧠 نستنتج من الآلية السابقة ما يلي 👇👇👇

🔸️ يجب على مستخدم هذه الألياف أن يشرب كمية كبيرة من الماء يوميا (في البالغين من 2 إلى 3 لتر يوميا) .. لأن آلية العمل أصلا تعتمد على وجود ماء كثير .. و لأن قلة الماء قد تجعل الألياف تتصلب و تسبب انسدادا في الأمعاء (Intestinal obstruction) ..

🔸️ أي مريض ممنوع من شرب كميات كبيرة من الماء (كمرضى الفشل الكلوي والفشل القلبي) فهو أيضا ممنوع من تناول هذا الدواء و الأدوية المشابهة له ..

🔸️ أي مريض معقد ولا يتحرك .. فإن أمعاءه ستكون ضعيفة الحركة .. وبالتالي قد تتراكم فيها الألياف و تسدها !!

🔸️ أي مريض عنده تضيق (Stenosis) في أي مكان من الجهاز الهضمي .. فقد تسبب هذه الألياف له انسدادا في ذلك المكان ..

🔸️ هذه الألياف تخرج مع البراز دون أن يتم امتصاصها إلى الدم (ولذلك تعتبر آمنة أثناء الحمل و الإرضاع .. و هذا ثابت بالدراسات التجريبية أيضا) ..

#References: BNF, AMH, Medscape, Micromedex, Goodman & Gilman Pharmacology.

🌼تابعونا🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

#الفارما_في_العمق 📖 💥💥

هل أدوية (#Statins) آمنة لمرضى السكري ؟؟

في الحقيقة هذا السؤال هو من الأسئلة التي لا يمكن الإجابة عليها ب #نعم أو #لا .. لماذا ؟؟

لأن هذه الأدوية لها "منفعة" و لها "ضرر" في نفس الوقت ..

🟠 الضرر:

أثبتت الدراسات الحديثة أن أدوية "Statins" تؤدي إلى زيادة مقاومة الجسم ضد الإنسولين (لأنها تثبط النواقل التي يستخدمها الإنسولين لنقل السكر من الدم إلى الخلايا الدهنية و العضلات .. والتي تسمى GLUT-4) ..

وبالتالي قد تسبب ارتفاعا في سكر الدم (Hyperglycemia).. بل إنها قد تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري (إن كان المستخدم ليس مصابا به أصلا) !!

🟣 المنفعة:

أدوية "Statins" تخفض الكوليستيرول .. و هي أيضا تحمي من جلطات القلب (بغض النظر عن مستوى الكوليستيرول) .. و هذا شيء مهم جدا لمرضى السكري الذي هم أصلا أكثر عرضة للجلطات ..

#الخلاصة: يجب أن نتبع القواعد العلمية الدقيقة لاستعمال أدوية الStatins في مرضى السكري بهدف خفض الكولستيرول وحماية القلب .. والتي من خلالها نضمن أن منافع هذه الأدوية أكثر من ضررها (مثلا الGuidelines الصادرة عن جمعية السكري الأمريكية ADA .. وهي واضحة جدا) ..

طيب إذا مشينا على القواعد و وجدنا أن مريض السكري فعلا بحاجة إلى الStatins لحمايته من الجلطات .. فاستعملناها له .. ولكنها رفعت له سكر الدم ؟؟ 🤔

🔸 ️الحل طبعا هو زيادة أدوية السكر لمواجهة "ارتفاع السكر" الذي حصل .. أما الستاتينات فسنستمر عليها بشكل طبيعي لأنها -في هذه الحالة- تحمي المريض من الموت 🙂

🌼تابعونا🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

Jones’ Clinical Paediatric Surgery النسخة العربية

مرجع أساسي في اختصاص جراحة الأطفال - لا غنى عنه لكل طبيب حديث الإقامة في التخصص كما يفيد طلاب الطب (بدون الدخول في عمق التخصصات)

ترجمة مجموعة من طلاب كلية الطب البشري بحلب -باشراف عميد الكلية الأستاذ الدكتور محمد مرجان - اختصاص جراحة الأطفال- انكلترا

#جراحة #أطفال #جراحة_أطفال

لمتابعة تحديثات النسخة على القناة 👇
https://www.tg-me.com/Jones_Clinical_Paediatric

Drive:
https://drive.google.com/file/d/1Un9w0xAvZL3UjwzcTNoEqByTCoxtS7En/view?usp=drivesdk

اسالكم بالله كل واحد صاحي انو يدعي لاختي في العنايه تقوم بالسلامه والعافيه يااااااااارب الله لا يفجعنا عليها 😭😭😭😭💔

#الفارما_في_العمق 📖 💥💥

لو أردنا من مريض أن يتناول دواء #Levofloxacin بقوة 500 مجم مرتين يوميا .. فهل هذه الجرعة عالية (overdose) بحيث يمكن أن تسبب له تشنجات (Convulsions) ؟؟

📖 الجواب:

في الحقيقة هذا السؤال يتضمن سؤالين اثنين:

#هل هذه الجرعة تعتبر (overdose) أو لا ؟؟
و
#هل هذا الدواء ممكن يسبب تشنجات أو لا ؟؟


🟠 بالنسبة للسؤال الأول:

صحيح أن المراجع الأمريكية تعتبر أن الجرعة القصوى المسموحة من ال(Levofloxacin) هي 750 مجم مرة واحدة في اليوم .. لكن المراجع البريطانية تجيز استعمال (500 مجم مرتين يوميا) في الإصابات الشديدة مثل التهاب الرئة "Pneumonia" ..

لذلك لا يمكن اعتبار جرعة (1000 مجم\اليوم) جرعة مفرطة "overdose" .. بل هي جرعة عادية و مسموحة ..


🟣 أما السؤال الثاني:

فجوابه هو أن كل أدوية (Fluoroquinolones) قد تسبب تشنجات "convulsions" لأنها قد تعيق ارتباط مادة "GABA" بمستقبلاتها في الCNS .. خصوصا في الحالات التالية:

1) إذا استعمل المريض جرعة مفرطة من الدواء "overdose" .. (وسبق أن الجرعة المسؤول عنها لا تعتبر جرعة مفرطة) ..

2) إذا كان المريض مصابا ببعض أمراض الجهاز العصبي المركزي (CNS) .. مثل المصابين بالصرع "Epilepsy" أو الذين أصيبوا بسكتة دماغية "Stroke" سابقا .. أو الذين يعانون من نقص التروية الدموية للدماغ ..

3) الذين يستعملون ال(Fluoroquinolones) مع أدوية أخرى تزيد من احتمالية التشنجات .. مثل أدوية NSAIDs المسكنة للألم ..

#الخلاصة: إذا كان المريض ليس من ضمن الحالات الثلاثة السابقة .. فمن المستبعد أن يسبب دواء (Levofloxacin) له أي تشنجات ..

🧠 للتفكير 🧠

برأيكم .. لو احتاج المريض السابق دواء خافض للحرارة .. فهل الأولوية هي لل(Paracetamol) أم لل(Ibuprofen) ؟؟


🌼تابعونا🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

#قريبا_في_10_سبتمبر

الدورة المشتركة الأولى (عبر تطبيق Zoom) .. لجميع الطلاب والمهتمين في اليمن والوطن العربي ..

"الدورة المكثفة في المضادات الحيوية"
(The Intensive Course of Antibiotics)

🔸️ ستكون الدورة مشتركة بيني و بين د.طارق المقطري (أستاذ علم الأدوية في جامعة ولاية South Dakota في الولايات المتحدة) ..

و ستتضمن محاورها الأسس النظرية والتطبيقية في استخدام المضادات الحيوية ..

لمن يحب الاستفسار أكثر عن تفاصيل الدورة والرسوم يمكنه التواصل مع الرقم:
https://wa.me/967779051280

عندما رفعت هذا الفيديو على يوتيوب قبل حوالي سنة .. لم أكن في وقتها قد قررت رفع المادة العلمية (PDF) لكل فيديو ..

هذه التعليقات الجميلة دفعتني للبحث عن ملف هذه الحلقة .. و الحمد لله وجدته وجهزته لكم PDF 👇👇👇
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi/1844

🔸️ وهذا هو رابط الفيديو لمن يحب أن يشاهده:
https://youtu.be/U7-6ZPCyYSU

#الفارما_في_العمق 📖💥💥

الذي ترونه في الصورة هو (لسان متورم و متضخم بشكل فظيع إلى درجة أنه سد مجرى التنفس عبر الفم) ..

والذي لا ترونه هو أن هذا التورم قد يكون موجودا في الحنجرة أيضا و قد يؤدي إلى الاختناق والوفاة !!

هذا الأثر الجانبي يسمى (Angio-edema) .. ومعناه الحرفي هو:

"تورم الأنسجة الناتج عن توسع الأوعية الدموية" ..

وذلك لأن توسع الأوعية الدموية يؤدي إلى خروج السوائل من الدم إلى الأنسجة .. فتتورم الأنسجة ..

🔵 طبعا معروف أن أحد أهم المواد التي توسع الأوعية الدموية وتسبب (Angio-edema) عندما تتركم في الجسم هي مادة:
#Bradykinin

#لكن ما هي الأدوية التي (قد) تجعل هذه المادة تتراكم في الجسم ؟؟

🔸️ المشهور هو أدوية الضغط و القلب المعروفة ب(ACEIs) مثل دواء "Lisinopril" .. لأن هذه الأدوية تثبط إنزيم ACE .. وهذا الإنزيم من وظائفه أنه يقوم بتكسير مادة "Bradykinin" .. فتتراكم مادة البراديكينين وتقوم بتوسيع الأوعية الدموية ..

🔸️ لكن الذي لا يعرفه الكثيرون هو أن بعض (أدوية السكري) ممكن تسبب Angioedema .. وتحديدا أدوية :
DPP-4 inhibitors (e.g. sitagliptin)

وذلك لأن إنزيم DPP-4 أيضا يلعب دورا في تكسير مادة "Bradykinin" .. فتتراكم هذه المادة الملعونة 😅

🧠 للتفكير 🧠

لو مريض عنده سكري و ضغط في نفس الوقت .. هل تعتقد أن من الجيد استخدام دواء (Enalapril) للضغط مع دواء (Vildagliptin) للسكري ؟؟

أم أنه يجب تغيير أحدهما ؟؟

🌼تابعونا🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

4) كيف نعالج الAngio-edema إذا حصلت ؟؟

هذه شريحة كنت كتبتها ضمن دورة الHypertension .. سأشرحها لكم صوتيا 👇👇👇

https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi/1853

برعاية رئاسة جامعة ابن النفيس للعلوم الطبية .. وبالتنسيق مع ملتقى الطالب الجامعي بجامعة ابن النفيس ..

وبقيادة الدكتور الصيدلاني / وليد السباخي

🔵 تقيم جامعة ابن النفيس الدورة العلمية #المجانية .. بعنوان:
«أساسيات علم الادوية »
General Pharmacology

🔹محاور الدورة :

- تعريف علم الدواء (Pharmacology) و مصادر الأدوية وطرق تسميتها ..

- حركية الأدوية (Pharmacokinetics) .. بتفاصيلها (ADME) ..

- ديناميكية الأدوية
.. (Pharmacodynamics)


🔹على الطلاب الراغبين بالتسجيل في الدورة إرسال الاسم الرباعي باللغة العربية والإنجليزية عبر الرقم التالي:

-774444628

🔹الزمن :
تبدأ الدورة بتاريخ 21/8 وتنتهي بتاريخ 23/8

🔹الوقت: 2 حتى 5 مساء ..

🔹المكان: جامعة ابن النفيس للعلوم الطبية ..

🔹العنوان: شارع الجزائر - نهاية الشارع المقابل لبوابة المركز الليبي

🔹قناة الملتقى:

https://www.tg-me.com/UniversityofIbnalnafis1

صفحة جامعة ابن النفيس:
https://www.facebook.com/alnafisuni.edu.ye

#ملتقى_الطالــب_الجـامعـي
#جامعة_ابن_النفيس_للعلوم_الطبية