منذ 3 أشهر ونحن نحاول الحصول على النسخة الحديثة من تطبيق "دليل الأدوية البريطاني"
BNF & BNF for Children

لكن كل النسخ التي حصلت عليها كانت غير قابلة للتشغيل بسبب تغييرات عملوها في نظام التطبيق ..

💥 قبل قليل أرسل لي الزميل العزيز (د/حمزة السامعي) أحدث نسخة من التطبيق:
August, 2022

🔸️المطلوب فقط هو إنشاء حساب في التطبيق عن طريق "إيميل حقيقي" .. و بيشتغل التطبيق فورا ..

هذا هو التطبيق جاهزا للتحميل المباشر 👇👇👇

https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi/1858

#الفارما_في_العمق
#دروس_من_دواء_Azithromycin


💥 إيش قصة الكورسات الغريبة لدواء (Azithromycin) في علاج حب الشباب "Acne" ؟؟

مثلا أنه يستخدم 3 أيام فقط في كل أسبوع ... هل فعلا هذي الفترة القصيرة كافية لتغطية باقي الأسبوع ؟؟

📖 الجواب:

علشان نفهم هذي الشغلة .. لازم نفهم طريقة تعامل جسم الإنسان مع الأزيثروميسين (Pharmaco-kinetics) ..

🔵 الأزيثروميسين يتوزع في أنسجة جسم الإنسان بشكل كبير (widely distributed) ..

هذا معناه أن الدواء #يهرب من الدم إلى الأنسجة .. بالتالي سيكون تعرضه لل"Metabolism" وال"Excretion" قليل .. لأن الدم المسؤول عن حمل الدواء إلى الكبد و الكلى .. فإذا كان الدواء قد هرب من الدم أصلا ؟؟

بالتالي #إخراج الدواء من جسم الإنسان سيكون بطيئا .. بالتالي سيبقى الدواء في الجسم لفترة طويلة (عمر النصف تبعه = 68 ساعة) !!

ويترتب على ذلك -من الناحية العملية- شيئان:

🔸️ أولا: مفعول هذا الدواء يستمر لفترة طويلة أكثر من مدة استخدامه الحقيقية (مثلا تجد أن استخدام الAzithromycin لمدة 3 أيام يكافئ استخدام الAugmentin أو الErythromycin لمدة 10 أيام في علاج أمراض معينة) ..

وهذا أيضا هو تفسير كورسات الأزيثروميسين في علاج حب الشباب ..

🔸️ ثانيا: لو وقفنا استخدام ال(Azithromycin) اليوم .. فإن آثاره الجانبية قد تستمر لبضعة أيام إضافية !!

والأهم هو أن "تداخلاته الدوائية" تبقى ممكنة لبضعة أيام أيضا بعد إيقافه (وهذا تنبيه ينص عليه دليل الأدوية الأسترالي AMH) ..

من الناحية النظرية .. لازم نراعي تداخلات الAzithromycin لمدة حوالي #أسبوعين بعد آخر جرعة منه .. يعني بعد مرور:
(5 half-lives) ..

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

🌻تسعدنا متابعتكم🌻
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

📖 صفحتي الرسمية علي فيسبوك:
https://www.facebook.com/DrWaleedAlSibakhi

#معلومة_دوائية_عالسريع

💥 المضاد الحيوي #Nalidixic_acid هل هو آمن للمرأة الحامل (لو كان عندها التهابات مسالك بولية) ؟؟


📖 الجواب:
هناك خلاف على أمان هذا الدواء في الحوامل:

🔸️ وكالة الأدوية الأسترالية "TGA" صنفت هذا الدواء على أنه (Category A) ... وهذا معناه أن الدواء ظهر أنه آمن بعد تجربته على عدد كبير من حوامل #البشر ..

🔸️ في المقابل تحذر المراجع الأمريكية و البريطانية من استعماله للحامل باعتبار أنه ظهر أنه مشوه لأجنة #الحيوانات عندما تم استعماله بجرعات عالية (6 أضعاف جرعة الإنسان) ..

🧠 رأيي هو أنه غالبا لا يوجد مبرر لاستعمال هذا الدواء لعلاج التهابات المسالك البولية (UTIs) في الحوامل .. لسببين:

أولا: أنه أصلا دواء ضعيف وقديم وهناك "resistance" كبيرة ضده (طبعا هو ينتمي إلى الجيل الأول من عائلة Quinolones) ..

ثانيا: هناك أدوية عديدة أكثر أمانا على الحامل (وأكثر مفعولا في التهابات المسالك البولية) مثل:
Cefuroxime (oral or injection)

#لكن لو فرضنا أن المزرعة البكتيرية أجبرتنا على استعمال (Nalidixic acid) في الحامل .. فسنستعمله و لن نخاف كثيرا على الجنين .. لأن الظاهر إلى الآن هو أنه لا يضر أجنة البشر 🙂

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

🌻تسعدنا متابعتكم🌻
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

📖 صفحتي الرسمية علي فيسبوك:
https://www.facebook.com/DrWaleedAlSibakhi

#سؤال_وردني

السلام عليكم الدكاترة الأعزاء ..
سؤالي:

العلاجات الحامضية تمتص من المعدة ..

والعلاجات القاعدية تمتص من الأمعاء ..

طيب الأسبرين علاج حامضي .. فلماذا لا يمتص من المعدة ولكن يمتص من الأمعاء ؟؟

كيف يمتص من الأمعاء؟ 🤔
كيف آلية امتصاصه من الأمعاء ؟ 🤔

📖 الجواب 👇👇👇
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi/1876

جمعتكم مباركة يا أعزاء ..

السبت القادم (بعد أسبوع) سيكون موعد ابتداء دورة المضادات الحيوية عبر برنامج Zoom، نذكر أن الدورة ستستمر لمدة أسبوعين بمعدل ساعة ونصف يوميا (9 - 10:30 مساء بتوقيت مكة المكرمة)، أيضا وصلتنا بعض الطلبات من المتعسرين ماليا في بعض الدول العربية وباذن الله سيتم عمل حلول مناسبة لهم بحسب الدولة التي يعيشون فيها، كما سيتم ذلك لمن يعيشون في مناطق الشرعية في اليمن بسبب فارق العملة ..

عموما لمن لديه استفسار يرجى التواصل مع سكرتارية المركز بالواتس على الرقم أدناه

https://wa.me/967779051280

خالص تحياتنا للجميع 🌹🌻🌻

#سؤال_وردني

السلام عليكم ..

شو علاقة أدوية (Beta-blocker) بهبوط السكر (Hypoglycemia) ؟؟

و هل نعتبر هذه الأدوية ممنوعة (contraindicated) بهذه الحالة ؟؟
و ليش؟


📖 الجواب:

أدوية (Beta-blockers) #غير_مفضلة في مرضى السكري لسببين:

1) قد تسبب هبوطا للسكر لأنها تغلق مستقبل (B2) .. وهذا المستقبل من وظائفه أنه يزيد إنتاج السكر من الكبد (عن طريق عمليتين اسمهما gluconeogenesis و glycogenolysis) ..

الخلاصة أن هذه الأدوية ستقلل إنتاج السكر (بالتالي هبوط سكر) ..

2) هذه الأدوية #تخفي_الأعراض المهمة لهبوط السكر (فيفقد المريض فرصته الوحيدة في إنقاذ نفسه من الهبوط البسيط قبل أن يصبح شديدا) .. لأنها:

🔸️ تمنع تسارع القلب من خلال إغلاق مستقبل (B1) ..

🔸️ تمنع رعشة الأيدي و الأرجل من خلال إغلاق مستقبل (B2) ..



🔵🔵 إذن ما هي أدوية الضغط المفضلة لمرضى السكري ؟؟

مبدئيا يفضل استعمال دواء من أحدى هذه العائلات (رتبتها حسب الأولوية):

- ACEIs (e.g. Lisinopril) or ARBs (e.g. Losartan) ..

- Some CCBs (e.g. Amlodipine)
- Thiazide diuretics, e.g. HCT



🟣🟣 هل نفهم مما سبق أن أدوية (Beta-blockers) ممنوعة على مرضى السكري ؟؟

لا طبعا .. مسموحة #إذا_اضطرينا لذلك (مثل اللي عندهم فشل قلبي مزمن) .. لكن وقتها لازم نختار لهم دواء "selective" على مستقبل B1 .. مثل:

Bisoprolol - Nebivolol

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

🌼تسعدني متابعتكم🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

💊 صفحتي الرسمية على فيسبوك:
https://www.facebook.com/DrWaleedAlSibakhi

#تعز 🌹

بدعوة كريمة من قسم الصيدلة بجامعة العلوم و التكنولوجيا - تعز .. سأسافر لتقديم 4 دورات تدريبية في أسبوع واحد:

🔸️دورتان صباحيتان (خاصة بطلاب قسم الصيدلة وقسم الأسنان بجامعة العلوم) ..
و
🔸️دورتان مسائيتان (مفتوحة لجميع طلاب التخصصات الطبية من كل الجامعات والكليات والمعاهد في تعز) ..

هذا الإعلان هو "للدورتين المفتوحتين للجميع" .. ستسعدني جدا رؤيتكم 🌻

🔵 ملاحظة: تقام الدورتان في مركز الاستشارات والتنمية التابع لجامعة العلوم والتكنولوجيا بتعز (شارع جمال - جوار بنك سبأ الإسلامي) ..

و بالتأكيد ستكون هناك شهادات لكل المشاركين 📖

للتسجيل والاستفسار :
773286417
712646965

#الفارما_في_العمق

بالتأكيد سمعتم عن دواء (Linezolid) .. ذلك المضاد الحيوي الحديث الذي ازداد استعماله في الفترة الأخيرة .. و وصل الأمر بالبعض إلى استعماله لعلاج أمراض بسيطة مثل التهاب الحلق واللوزتين !!

طبعا لا شك في أنه دواء قوي للغاية على أنواع محددة من البكتيريا (مثل الMRSA والVRSA) .. ولكن سنسلط الضوء اليوم على بعض "جوانبه المظلمة" .. و سنتعلم كيفية التعامل معها ..

📖 تبدأ القصة من تلك الدراسات العلمية التي وجدت أن هذا الدواء من الممكن أن يثبط تصنيع البروتينات في الميتوكوندريا :

(Inhibits the synthesis of mitochondrial proteins) ..

🧠 ما معنى هذا ؟؟ لنفكر قليلا 🤔

معناه ببساطة أن هذا الدواء قد #يعطل_الميتوكوندريا في بعض خلايا الجسم .. أي أنه يعطل إنتاج الطاقة في هذه الخلايا !!

🔸️ من أبرز الخلايا اللي ممكن #تتعطل_فيها_الميتوكوندريا هي "الخلايا العصبية" .. لذلك هذا الدواء ممكن يسبب اعتلالا عاما في الأعصاب (Neuro-pathy) .. وخصوصا العصب البصري (Optic neuropathy) و ربما تصل المسألة في بعض الحالات إلى العمى "Blindness" !!

🟢🟢 طيب ماذا نفعل لحل هذه المشكلة ؟؟

1) أول شيء لازم نتجنب استخدام هذا الدواء لفترة أطول من 28 يوما .. لأن "معظم" الذين حصل لهم "Neuropathy" كانوا قد استخدموه لمدة تزيد على 4 أسابيع ..

2) طيب و إذا رح نستخدم (Linezolid) لفترة أقل من 4 أسابيع ؟؟

هنا لازم نعلم المريض أنه يراقب "القدرة البصرية" عنده :

🔹️ فإذا شعر بتغير في رؤيته للألوان (يعني صار يشوف الأشياء التي يعرفها بألوان مختلفة) !!

🔹️ أو شعر بتغير في القدرة البصرية عنده (كأن يصاب بغشاشة في الرؤية) 👇👇👇

هنا لازم يراجع "طبيب العيون" فورا .. فإذا ثبت أن عنده اعتلال في العصب البصري فيجب أن يتم إيقاف هذا الدواء واستبداله بدواء آخر (إن أمكن) ..

فيما عدا الحالات السابقة .. لا يوجد أي خوف من ال(Neuropathy)🌹

💥 تحبوا نمشي على باقي الآثار الجانبية لدواء #Linezolid بنفس هذي الطريقة (نفهم كيفية حصول كل أثر جانبي .. و كيف نتعامل معه) ؟؟

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

🌼تسعدني متابعتكم🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

💊صفحتي الرسمية على فيسبوك:
https://www.facebook.com/DrWaleedAlSibakhi

#مصطلحات_طبية
Pan-cyto-penia

تتكون هذه الكلمة من 3 مقاطع:

🔸️ Pan = all
🔸️ Cyto = cells
🔸️ Penia = defficiency

يعني (نقص كل الخلايا) ..

أي أنها الحالة التي يحصل فيها نقص لكل خلايا الدم في نفس الوقت (كريات الدم الحمراء + كريات الدم البيضاء + الصفائح الدموية ..

💥 نستنتج مما سبق أن:

Pancytopenia =

anemia + leukopenia + thrombocytopenia

🔵🔵 زيادة لفهم المعنى .. شوفو هذا المصطلح كمان:

Pancarditis 🤔

خلينا نفصل الكلمة إلى مقاطعها:
Pan-card-itis
يعني (التهاب كل القلب) ..
أي أنه التهاب عضلة القلب و أغشية القلب في نفس الوقت ..

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

🌼تسعدني متابعتكم🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

💊صفحتي الرسمية على فيسبوك:
https://www.facebook.com/DrWaleedAlSibakhi

#الفارما_في_العمق

💥 كثير من المرضى الذين يستعملون بخاخ الفنتولين #Salbutamol يشتكون من تسارع القلب (Tachycardia) .. فما الذي يجعل هذا الدواء يسبب تسارعا في القلب علما بأنه محفز انتقائي متخصص لتحفيز مستقبلات "beta 2" التي في الرئتين وليس "beta 1" التي في القلب !!

📚 الجواب: هناك 3 أسباب:

1️⃣ كلمة دواء انتقائي (selective) تعني أن هذا الدواء #معظم شغله يقع على هذا المستقبل .. لكن ممكن #بعض شغله يقع على مستقبلات أخرى ..

ولذلك فإن دواء (Salbutamol) يحفز مستقبلات "beta 1" التي في القلب ولو جزئيا .. و معروف أن هذه المستقبلات وظيفتها تسريع ضربات القلب ..

2️⃣ حتى مستقبلات "beta 2" تتواجد في القلب بكميات بسيطة (أقل بكثير من كمياتها في الرئتين) .. بالتالي فإن تحفيز هذه المستقبلات -في القلب- يؤدي إلى تسارع القلب أيضا ..

من هنا تعرف أن كلمة (القلب يحوي مستقبلات beta 1 فقط) هي كلمة غير دقيقة علميا ..

3️⃣ الشغل الأساسي لدواء (Salbutamol) هو تحفيز مستقبلات "beta 2" .. و معروف أن هذا يؤدي إلى توسيع الشعب الهوائية (وهو المطلوب في مرضى الربو) ..

لكن تحفيز "beta 2" أيضا يؤدي إلى توسيع الأوعية الدموية المتواجدة في العضلات الهيكلية !!

لذلك قد ينخفض الضغط .. فيحدث تسارع للقلب كردة فعل على هبوط الضغط (وهو ما يسمى Reflex tachycardia) ..

🔵 الخلاصة:

دواء #salbutamol يسرع ضربات القلب من خلال عمله المباشر على القلب (الطريقة رقم 1 و 2) .. و كذلك من خلال عمله على غير القلب (يعني عمله على الأوعية الدموية - الطريقة رقم 3) ..

لذلك ممكن نقول أن السالبيوتامول يسرع القلب بطريقتين:
Direct & Indirect

الخبر الجيد للمرضى هو أن ال #tachycardia التي يسببها السالبيوتامول تقل مع الأيام و مرور الوقت (Tolerance) ..

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

🌼تسعدني متابعتكم🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

💊صفحتي الرسمية على فيسبوك:
https://www.facebook.com/DrWaleedAlSibakhi

#تداخل_دوائي_مع_الحل

💥 مريض سكري (Diabetes mellitus) يستعمل دواء #Metformin .. أصيب بعدوى بكتيرية معينة و يجب أن يستعمل المضاد الحيوي #Linezolid .. فهل هناك تداخل دوائي بينهما ؟؟

📚 الجواب: هناك تداخلان دوائيان:

1️⃣ من المعروف أن دواء (Linezolid) من الممكن أن يسبب هبوطا للسكر "hypoglycemia" خصوصا في الذين يستعملون أدوية للسكري .. لذلك لازم نراقب سكر الدم عند المريض .. و يجب أن نعرفه بأعراض هبوط السكر و كيفية معالجتها ..

2️⃣ وهذا هو الأهم:

الدواءان كلاهما من الممكن أن "يعطلوا إنتاج الطاقة في الMitochondria" .. بالتالي قد يضطر الجسم إلى إجراء تنفس لا هوائي (Anaerobic respiration) ينتج عنه مادة "Lactic acid" الذي يزداد مستواه في الدم.. بالتالي ممكن المريض تحصل له حالة خطيرة تسمى:
Lactic acidosis

🟢 الحل 🟢

لازم نعلم المريض أعراض ال(Lactic acidosis) .. وهي تشبه تماما الأعراض التي تظهر على الشخص الذي يتمرن تمرينا رياضيا قاسيا ثم يصاب بعده بتعب في كل الجسم + آلام في العضلات (+ غثيان و فقدان للشهية) ..

فإذا أصيب المريض الذي يستعمل ال#Metformin مع ال#Linezolid بهذه الأعراض .. فلازم نأكد التشخيص بفحصين:

🔸️ مقياس حموضة الدم "pH" .. طبعا الدم سيكون حامضي (بسبب تراكم #حمض اللاكتيك) ..

🔸️ مستوى حمض اللاكتيك في الدم (بالتأكيد سيكون مرتفعا أكثر من الحد الطبيعي) ..

إذا تم تأكيد التشخيص .. وقتها المريض بيروح المستشفى و بيتعالج (بمغذيات NaHCO3 وريدية) ..

💥 طبعا ال(Lactic acidosis) حالة نادرة .. وهناك عوامل أخرى تساعد على حصولها (مثل وجود مرض قلبي أو كلوي أو كبدي أو رئوي) .. لكن لازم نعرف كل مستخدمي الميفورمين أو اللينيزوليد بأعراضها احتياطا ..

حاولت أختصر المنشور حتى لا يصبح طويلا أكثر .. لذلك اللي حاب يستفسر أكثر عن أي نقطة وردت في المنشور فليضع تعليقا 🌹

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

🌼تسعدني متابعتكم🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

💊صفحتي الرسمية على فيسبوك:
https://www.facebook.com/DrWaleedAlSibakhi

ستكون الدورة مقسمة على أسبوعين (سبت و احد و إثنين من كل اسبوع) .. من أجل التسهيل على الطلاب 🌻


✳️ تبدأ الدورة من يوم الأحد الموافق 2022/10/9 ..

✳️زمن الدورة: من 30 :2م_ 5:30 عصراً.

✳️مكان الدورة: جامعة الرازي .

✳️رسوم الدورة: 4500 ريال .


🛑التسجيل في الدورة عبر الرابط التالي 👇🏻:

https://forms.gle/pQhpUi8enBZmZLFR6


💥ولتأكيد مقعدك في الدورة عن طريق إرسال رسوم الدورة 4500 من أقرب صراف نجم (باسم/ أحمد أنور أحمد الحبشي .. رقم الهاتف 773194451)

أو

إيداعها كريمى على الحساب رقم / 3020974132

ثم أرسال صورة سند الحوالة إلى:

https://api.whatsapp.com/send/?phone=773194451&text&type=phone_number&app_absent=0


🛑يحصل المتدرب على شهادة مختومة من (جامعة الرازي و ملتقى الطالب الجامعي)



🔰 للاستفسارات يرجى التواصل على الرقم:
773194451

جمعة مباركة 🌷

#معلومات_دوائية_عالسريع 💥💥💥

دواء #Fluconazole المضاد للفطريات:

🔵 يستخدم كأحد خيارات العلاج لعدد من الإصابات الفطرية الشائعة (مثل فطريات الفم - المهبل - القدم) وغيرها ..

🟣 إذا كان المريض قادرا على البلع .. فإن الجرعة الفموية لهذا الدواء (oral) #تكافئ الجرعة الوريدية (IV) لأنه يمتص فمويا بنسبة تفوق 90% ..

- وطبعا امتصاص هذا الدواء لا يتأثر بالطعام "ممكن ناخذه على معدة فارغة أو ممتلئة" ..

🟠 هو الوحيد من عائلته (Azoles) الذي يعبر أغشية السحايا بتراكيز عالية .. بالتالي يستخدم لعلاج:
"Fungal meningitis"

🔴 يخرج في البول بتراكيز عالية (بدون أن تتغير تركيبته بالmetabolism) .. لذلك يستخدم لعلاج:
"Candid-uria"

🔵 ممكن يسمم الكبد "hepato-toxic" لذلك يجب مراقبة إنزيمات الكبد (AST & ALT) عندما نستخدم هذا الدواء لفترة طويلة (في الناس الطبيعيين لازم نراقب فقط إذا استخدمناه لمدة أكثر من شهر) ..

🟠 آمن للمرضعات 🤱🏻
لكنه مشوه للأجنة في الحوامل 🤰🏻!!

- هناك دراسات تجيز استعمال 150 مجم كجرعة مفردة لعلاج الفطريات المهبلية في الحوامل .. لكنها دراسات غير قوية بما يكفي (حتى الآن) ..

لذلك في الحوامل دائما نفضل استخدام مضادات الفطريات المهبلية #الموضعية مثل:
Nystatin - Clotrimazole - Miconazole

🌼تابعونا🌼
https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology