Glycosylated hemoglobin test (HbA1c)
ماذا نقيس هل نقيس تركيز السكر في الدم ؟ أم ماذا؟
HbA1c measures the number of glucose molecules attached to hemoglobin.
استخدامات فحص HbA1C
1. HbA1c measured as a dignostic
●levels Less than 5.7 % indicates normal .
● levels 5.7 - 6.5 % indicates prediabetic.
● levels more than 6.5 % indicates diabetic.
2. HbA1c measured as a control
●levels of 7 % - 8 % indicates excellent control.
●levels of 8 % - 9 % indicates good control.
●levels of 9 % - 10 % or above indicates poor control.
اهميه هذا التحليل؛
● لتشخيص مرض السكري
● متابعة مريض السكر ومعرفة اذا كان المريض بياخد الادويه المناسبه ولا لا لان
اهم نقطة في علاج مريض السكر هي حمايته من ال complications اللي ممكن تحصل لو السكر في الدم مش مظبوط لفترات طويله.
Complication of D M.
●retinopathy
●nephropathy
●neuropathy
●coronary heart disease
اذا ﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ يجب عليهم ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪﻝ %7 ﺃﻭ ﺃﻗﻞ ﻭ ﻛﻠﻤﺎ ﺯﺍﺩﺕ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﺘﺮﺍﻛﻤﻲ ﻋﻦ %7 ﺩﻝّ ﺫﻟﻚ ﻋﻠﻰ ﻗﻠﺔ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻭ ﺳﻮﺀ ﺍﻟﺴﻴﻄﺮﺓ ﻋﻠﻴﻪ ﻭ ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﺰﻳﺪ ﺍﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ ﻣﺮﻳﺾ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ﻛﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ، ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻜﻠﻰ، ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻌﻴﻮﻥ ﻭ ﺗﻠﻒ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﻭ ﻣﺎ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻬﺎ ﻣﻦ ﺣﺪﻭﺙ ﺗﻘﺮﺣﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺪﻡ .
ﻣﻦ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﻯ ﺃﻥ ﺗﻼﺣﻆ ﺃﻥ ﺩﻗﺔ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻗﺪ ﺗﺘﺄﺛﺮ ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﻣﻌﻴﻨﻪ.
هل يمكن ان نستخدم هذا الفحص كفحص تشخيصي؟
الجواب:
بعتبر HbA1c فحص تشخيصي اكثر مما هو رقابي لنسبة السكر .لكن مع وضع في عين الاعتبار أن هناك بعض الحالات لاينفع معاها هذا الفحص كتشخيصي.
ماهي هذه الحالات ؟
الناس المصابين بالسكري وعندهم أحد الحالات التاليه
1. الأنيميا المنجلية
2. الملاريا
3.النزيف الحاد
4. الناس اللي نقلت منهم دم
5. الأطفال حديثي الولاده
6. الأنيميا بنقص الحديد
هل يمكن يرتفع او ينخفض في هذه الحالات؟
ينخفض في الحالات التاليه
1. الأنيميا المنجلية
2. الملاريا
3.النزيف الحاد
4. الناس اللي نقلت منهم دم
5. الأطفال حديثي الولاده
ويزداد في حاله الأنيميا بنقص الحديد.
هناك ناس لاينفع معاهم ان نجري لهم هذا الفحص لماذا؟
عشان نعرف السبب تعالو نعرف اولا تفاصيل التسميه لهذا الفحص HbA1C أولا نفك الرموز
Hb = hemoglobin
A = adult
وفي جسم الإنسان البالغ توجد نوعين من A
● A1
● A2
وما يهمنا هو A1 لأنه هو الذي يوجد به السلسلة beta والذي يوجد فيه الحمض الأميني valine والذي يرتبط به السكر.
اما بالنسبه ل C
وجدو انه HbA1 يتكون من اربعه أنواع
●HbA1a
●HbA1b
● HbA1c( major fraction and where there is beta chain)
● HbA1d
وما يهمنا اذا هو HbA1c ولذلك سمي بهذه التسميه
ولذلك سمي بهذه التسميه
HbA1c
اذا هو عبارة عن السكر المرتبط بالهيموجلوبين A1 فرع c
طيب نحن عندنا سلسلتين في بروتين الهيموجلوبين هي
2alpha chains (141amino acid)
2beta chains (146amino acid)
سلاسل البيتا تحتوي على الحمض الاميني valine والحمض الاميني هذا يرتبط مع الجلكوز.اذا الحمض الأميني valine موجود في سلاسل beta وسلاسل البيتا توجد في هيموجلوبين البالغين.
طيب وهذه العمليه وهي عمليه ارتباط الجلوكوز بالحمض الاميني الفالين تحدث بدون انزيمات وبشكل بطئ وتسمى glycation . وبعد مايحدث الارتباط فان الجلوكوز لاينفصل عن الحمض الأميني إلا عندما تتكسر كريات الدم الحمراء بعد وصولها إلى نهايه العمر الافتراض وهو من 90 يوما إلى 120 يوما لذلك هذا الفحص يعمل كل 3 اشهر .
ناتي إلى المهم الان وهو
ماهي الحالات التي لانستطيع أن نقيس فيها هذا الفحص ولماذا؟
هذه الحالات هي :
● الامراض المصابين ب الأنيميا المنجلية يكون الهيموجلوبين من نوع HbSS
بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر
● امراض الثلاسيميا يكون الهيموجلوبين من نوع HbEE بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر ايضا.
● الاطفال ماقبل عمر السته الاشهر
يكون الهيموجلوبين من نوع HbF بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر .
● المصابين ب أنواع الأنيميا الاخرى يكون السبب هو نقص عمر كريات الدم الحمراء يعني ما تصل الى الأربعه الأشهر فتتكسر قبل موعدها وهذا يؤثر على مستوى HbA1C .
● الذين يعانون من مشاكل في تصنيع خلايا الدم الحمراء كانيميا نقص الحديد.
إذا باختصار شديد جدا
الحالات التي لاينفع ان نقيس معاها هذا الفحص هي
1. الحالات التي تتغير او تفقد فيها سلاسل بيتا .وتشمل الأطفال والانيمياء المنجليه والثلاسيمياء .
2. الحالات الأنيميا بأسباب اخرى التي تودي ا
ماذا نقيس هل نقيس تركيز السكر في الدم ؟ أم ماذا؟
HbA1c measures the number of glucose molecules attached to hemoglobin.
استخدامات فحص HbA1C
1. HbA1c measured as a dignostic
●levels Less than 5.7 % indicates normal .
● levels 5.7 - 6.5 % indicates prediabetic.
● levels more than 6.5 % indicates diabetic.
2. HbA1c measured as a control
●levels of 7 % - 8 % indicates excellent control.
●levels of 8 % - 9 % indicates good control.
●levels of 9 % - 10 % or above indicates poor control.
اهميه هذا التحليل؛
● لتشخيص مرض السكري
● متابعة مريض السكر ومعرفة اذا كان المريض بياخد الادويه المناسبه ولا لا لان
اهم نقطة في علاج مريض السكر هي حمايته من ال complications اللي ممكن تحصل لو السكر في الدم مش مظبوط لفترات طويله.
Complication of D M.
●retinopathy
●nephropathy
●neuropathy
●coronary heart disease
اذا ﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ يجب عليهم ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺪﻝ %7 ﺃﻭ ﺃﻗﻞ ﻭ ﻛﻠﻤﺎ ﺯﺍﺩﺕ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﺘﺮﺍﻛﻤﻲ ﻋﻦ %7 ﺩﻝّ ﺫﻟﻚ ﻋﻠﻰ ﻗﻠﺔ ﺍﻧﺘﻈﺎﻡ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻭ ﺳﻮﺀ ﺍﻟﺴﻴﻄﺮﺓ ﻋﻠﻴﻪ ﻭ ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﺰﻳﺪ ﺍﺣﺘﻤﺎﻟﻴﺔ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ ﻣﺮﻳﺾ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ﻛﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ، ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻜﻠﻰ، ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻌﻴﻮﻥ ﻭ ﺗﻠﻒ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﻭ ﻣﺎ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻬﺎ ﻣﻦ ﺣﺪﻭﺙ ﺗﻘﺮﺣﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺪﻡ .
ﻣﻦ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﻯ ﺃﻥ ﺗﻼﺣﻆ ﺃﻥ ﺩﻗﺔ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻗﺪ ﺗﺘﺄﺛﺮ ﻓﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﻣﻌﻴﻨﻪ.
هل يمكن ان نستخدم هذا الفحص كفحص تشخيصي؟
الجواب:
بعتبر HbA1c فحص تشخيصي اكثر مما هو رقابي لنسبة السكر .لكن مع وضع في عين الاعتبار أن هناك بعض الحالات لاينفع معاها هذا الفحص كتشخيصي.
ماهي هذه الحالات ؟
الناس المصابين بالسكري وعندهم أحد الحالات التاليه
1. الأنيميا المنجلية
2. الملاريا
3.النزيف الحاد
4. الناس اللي نقلت منهم دم
5. الأطفال حديثي الولاده
6. الأنيميا بنقص الحديد
هل يمكن يرتفع او ينخفض في هذه الحالات؟
ينخفض في الحالات التاليه
1. الأنيميا المنجلية
2. الملاريا
3.النزيف الحاد
4. الناس اللي نقلت منهم دم
5. الأطفال حديثي الولاده
ويزداد في حاله الأنيميا بنقص الحديد.
هناك ناس لاينفع معاهم ان نجري لهم هذا الفحص لماذا؟
عشان نعرف السبب تعالو نعرف اولا تفاصيل التسميه لهذا الفحص HbA1C أولا نفك الرموز
Hb = hemoglobin
A = adult
وفي جسم الإنسان البالغ توجد نوعين من A
● A1
● A2
وما يهمنا هو A1 لأنه هو الذي يوجد به السلسلة beta والذي يوجد فيه الحمض الأميني valine والذي يرتبط به السكر.
اما بالنسبه ل C
وجدو انه HbA1 يتكون من اربعه أنواع
●HbA1a
●HbA1b
● HbA1c( major fraction and where there is beta chain)
● HbA1d
وما يهمنا اذا هو HbA1c ولذلك سمي بهذه التسميه
ولذلك سمي بهذه التسميه
HbA1c
اذا هو عبارة عن السكر المرتبط بالهيموجلوبين A1 فرع c
طيب نحن عندنا سلسلتين في بروتين الهيموجلوبين هي
2alpha chains (141amino acid)
2beta chains (146amino acid)
سلاسل البيتا تحتوي على الحمض الاميني valine والحمض الاميني هذا يرتبط مع الجلكوز.اذا الحمض الأميني valine موجود في سلاسل beta وسلاسل البيتا توجد في هيموجلوبين البالغين.
طيب وهذه العمليه وهي عمليه ارتباط الجلوكوز بالحمض الاميني الفالين تحدث بدون انزيمات وبشكل بطئ وتسمى glycation . وبعد مايحدث الارتباط فان الجلوكوز لاينفصل عن الحمض الأميني إلا عندما تتكسر كريات الدم الحمراء بعد وصولها إلى نهايه العمر الافتراض وهو من 90 يوما إلى 120 يوما لذلك هذا الفحص يعمل كل 3 اشهر .
ناتي إلى المهم الان وهو
ماهي الحالات التي لانستطيع أن نقيس فيها هذا الفحص ولماذا؟
هذه الحالات هي :
● الامراض المصابين ب الأنيميا المنجلية يكون الهيموجلوبين من نوع HbSS
بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر
● امراض الثلاسيميا يكون الهيموجلوبين من نوع HbEE بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر ايضا.
● الاطفال ماقبل عمر السته الاشهر
يكون الهيموجلوبين من نوع HbF بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر .
● المصابين ب أنواع الأنيميا الاخرى يكون السبب هو نقص عمر كريات الدم الحمراء يعني ما تصل الى الأربعه الأشهر فتتكسر قبل موعدها وهذا يؤثر على مستوى HbA1C .
● الذين يعانون من مشاكل في تصنيع خلايا الدم الحمراء كانيميا نقص الحديد.
إذا باختصار شديد جدا
الحالات التي لاينفع ان نقيس معاها هذا الفحص هي
1. الحالات التي تتغير او تفقد فيها سلاسل بيتا .وتشمل الأطفال والانيمياء المنجليه والثلاسيمياء .
2. الحالات الأنيميا بأسباب اخرى التي تودي ا
لى نقص في عمر كريات الدم الحمراء.
ماهو الفحص البديل لمن عندهم مثل هذه الحالات؟
fructosamine
أو يسمى أيضا ب glycated albumin
من الادق HbA1C أم fructosamine؟
فحص fructosamine test ادق فحوصات السكر
والسبب
لانه يقيس نسبه السكر التراكمي كل اسبوعين إلى ثلاثه أسابيع وذلك لأن نصف عمر الالبيومين 21 يوم.
بدال السكر التراكمي كل ثلاث اشهر والذي يكون بعمر تحلل كريات الدم الحمراء يعني الفركتوز آمين ينفع كثير للناس اللي عندهم المشاكل السابقه.
ماهو الفحص البديل لمن عندهم مثل هذه الحالات؟
fructosamine
أو يسمى أيضا ب glycated albumin
من الادق HbA1C أم fructosamine؟
فحص fructosamine test ادق فحوصات السكر
والسبب
لانه يقيس نسبه السكر التراكمي كل اسبوعين إلى ثلاثه أسابيع وذلك لأن نصف عمر الالبيومين 21 يوم.
بدال السكر التراكمي كل ثلاث اشهر والذي يكون بعمر تحلل كريات الدم الحمراء يعني الفركتوز آمين ينفع كثير للناس اللي عندهم المشاكل السابقه.