Средства с мочевиной

Для чего они применяются и в каких ситуациях будут полезны, рассказывает дерматолог docmed Александра Кириллова автор телеграм-канала доктор Саня

Если коротко, средства с мочевиной используются для интенсивного увлажнения и размягчения кожи.

Мочевина входит в состав естественного увлажняющего фактора (NMF) рогового слоя кожи, удерживающего в ней влагу. А в высоких концентрациях также является кератолитиком, то есть отшелушивающим средством.

Да, средства с мочевиной различаются по концентрации.

Как понять, какая концентрация вам нужна?

🔴5% мочевина — такие средства помогут при сухости кожи.

🟠10-15% мочевина:
выраженная сухость кожи рук, тела (ксероз), сухие локти, колени,
фолликулярный кератоз («гусиная кожа»),
псориаз,
ихтиоз.

🟢30-50% мочевина:
очень грубая, утолщённая кожа стоп,
кератодермия,
омозолелости,
выраженный гиперкератоз при псориазе, ихтиозе.

Средства с мочевиной нужно наносить на сухую кожу.

❗️❗️ не используйте их на раздражённую кожу, при расчёсах, трещинах и других повреждениях — будет щипать

Бонус — две подборки средств с мочевиной 🥳

1️⃣5-10-15%:
молочко La Roche Posay Lipikar Lait Urea 10%
крем Eucerin UreaRepair 5% urea
крем УрокрЭМ 5
молочко Eucerin UreaRepair Plus 10% urea
крем Topicrem UR-10
крем Avene Akerat 10
крем Isispharma Urelia 10
молочко SVR Xerial 10
крем УрокрЭМ 10
молочко Uriage Keratosane 15

2️⃣Средства с высоким содержанием мочевины:
мазь Уродерм 30%
крем Eucerin UreaRepair plus 30% urea
крем Avene Akerat 30
гель-крем Uriage Keratosane 30
кремы SVR Xerial 30 и SVR Xerial 50
бальзам Isispharma Urelia 50

Можно ли вернуть, как было?

О методах для сужения и омоложения влагалища рассказывает гинеколог docmed Ульяна Рыпьянчин

После родов некоторые женщины задумываются о том, чтобы вернуть влагалищу добеременный вид. И рынок медицинских услуг предлагает некоторые манипуляции: пластика влагалища, инъекции с гиалуроновой кислотой и т.д.

Но прежде чем что-то делать, важно понять, что все методы, направленные на сужение и омоложение влагалища,
🔴дают временный эффект
🔴не являются универсальными решениями
🔴должны применяться только по медицинским показаниям

Кроме того, эластичность влагалища постепенно восстанавливается сама в период от 6 недель до 6 месяцев после родов

Когда действительно показана пластическая операция в этой области?

🔴опущение или выпадение тазовых органов
🔴дисфункция мышц тазового дна
🔴нестрессовое подтекание мочи
🔴и другие неприятности физиологического характера

А инъекции?

Инъекции с гиалуроновой кислотой, которые иногда предлагаются как метод сужения влагалища, с точки зрения доказательной медицины нецелесообразны. На данный момент нет достоверных исследований и данных об эффективности и безопасности этого метода

И что тогда делать?

Если у вас есть проблема, связанная не только с внешним видом влагалища, но и с функциональностью, — необходимо обратиться к врачу-гинекологу

В остальных случаях — подождать, пока влагалище самостоятельно восстановится после родов 🫶

Верно ли, что плоские родинки опаснее, чем выпуклые?

Рассказывает дерматолог docdeti Мария Бородина.

Родинки есть у каждого человека, у кого-то больше, у кого-то меньше. Некоторые родинки могут присутствовать на коже ребенка с рождения, но большинство появляется в детстве или в подростковом возрасте. Количество родинок обычно достигает пика в 25-30 лет.

🟠🔘🟢Родинки бывают разных размеров, форм, цветов, и это нормально. Оценить состояние родинки может только врач-дерматолог при помощи специального прибора дерматоскопа. С его помощью доктор осматривает структуру родинки при очень большом увеличении.

🤔 Существует мнение, что выпуклые родинки опаснее, чем плоские, однако это не совсем корректно. Риск стать злокачественным (это называется малигнизация) существует у любого образования на коже вне зависимости от формы.

Почему же появилась теория о «выпуклости» родинок? Есть предположение, что на плоские родинки человек может не обращать внимания или они могут беспокоить лишь визуально. Выпуклую родинку можно содрать/задеть, многие боятся, что после этого родинка станет злокачественной (на самом деле это совсем не так - травмирование родинок не ведет ни к чему плохому).

У одного человека большая часть родинок выглядит примерно одинаково по цвету, форме и размеру. Но некоторые родинки могут резко отличаться от других (не важно, плоские они или выпуклые. Такие элементы называются «гадкий утенок». Если какая-то из родинок вас смущает, стоит обратиться к дерматологу для проведения полноценного осмотра и дерматоскопии.

Подготовка к беременности — всё или ничего?

Разбираемся с гинекологом docmed Полиной Шумковой

Когда речь заходит о планировании беременности, у многих это вызывает чувство паники: множество анализов и хождение по врачам не вселяют оптимизма молодой семье

Что же всё-таки нужно сделать, а чего делать не обязательно?

Список обследований зависит от многих факторов:
🔴возраста супругов
🔴наличия каких-либо заболеваний
🔴какая по счёту планируется беременность и т.д.

Чтобы немного упростить, мы составили базовый список исследований, который подойдёт всем женщинам
анализы крови:
🩸общий
🩸биохимический
🩸на ферритин
🩸на ТТГ
🩸на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С
🩸на антитела к краснухе (IgG и IgM)
🩸на группу крови и резус-фактор
🩸гинекологическое обследование:
🩸консультация гинеколога
🩸УЗИ органов малого таза
🩸ПЦР на ИППП
🩸ПАП-тест + ВПЧ
*после 40 лет также стоит сделать маммографию

Мужчинам можно проконсультироваться у уролога и сдать спермограмму

‼️‼️ обоим супругам стоит отказаться от употребления алкоголя и курения сигарет, в том числе электронных

А вот физической активности можно прибавить — нормальный индекс массы тела повышает шансы забеременеть и выносить малыша

Что по добавкам?

👩 Фолиевая кислота обязательна для всех планирующих беременность женщин. Начать приём нужно за 3 месяца до начала активного планирования и продолжть его на протяжении первых 12 недель беременности. Также врач может назначить дополнительно калия йодид (после сбора анамнеза)

👱‍♂️ Мужчинам достаточно соблюдать здоровый образ жизни
Также будущим родителям важно проверить свои прививочные сертификаты и обсудить необходимость ревакцинации от тех или иных инфекций с терапевтом

*по показаниям или по желанию семьи ещё могут быть назначены консультация генетика и генетические анализы

И всё 🫶

Подготовка к беременности важна и нужна, но если она вызывает у вас слишком много тревоги и/или сомнений — обсудите это со своим гинекологом 🫂

Новый год без хлопот🎄

Такое вообще возможно? Поговорили об этом с нейропсихологом docmed Екатериной Касс, автором телеграм-канала «Нейрозадания для всех»

Покупка подарков, план активностей на каникулы, заготовки для праздничного стола вперемешку с дедлайнами на работе — в декабре может казаться, что жизнь начинает одновременно нестись в круговороте дней и обессилено останавливаться в вечных пробках 🚕

🚀 Канун праздников, особенно таких больших как Новый год, может быть серьёзным фактором уязвимости в жизни людей

Факторы уязвимости — это условия или состояния, которые делают человека более чувствительным к ситуациям, мыслям и эмоциям

И это неудивительно: в детстве мы ждём чуда и волшебных подарков, а во взрослой жизни начальство ждёт не менее чудесного отчёта. Или сами от себя ожидаем, что 31 числа оглянемся и порадуемся, как отлично постарались в уходящем году 🤷🏻‍♀️

А если этого не произойдёт? 🤔
Если не найдём под ёлкой желанного подарка? Если отчёт не будет так уж хорош? Если оглянувшись на прожитый год, не увидим великих свершений? Да и сама новогодняя ночь может пойти не по плану: отключится интернет, рейс самолёта задержат и придётся остаться в аэропорту, заболеет ребёнок, отменятся долгожданные гости…

Как быть с нашими ожиданиями и огромным списком всего, что непременно надо успеть до боя курантов?

1️⃣Попробуйте увидеть реальность такой, какая она есть:

Новый год — это не рубеж старой и новой жизни, а просто смена даты на календаре. Было число 2024, а будет 2025, и такие же день и ночь, как другие

Вы можете провести время так, как хочется: в пижаме мягкой кровати или за столом с шумной компанией 🫶🏻

Чтобы встретить Новый год — не нужно особенное настроение и состояние. Вы можете быть собой во всех смыслах. И со старым маникюром тоже 👌

2️⃣Заземляйтесь чаще через органы чувств

Пьёте чай? Заметьте его вкус, цвет, запах, какая на ощупь кружка. Замечайте блеск припорошенных снегом новогодних шаров на уличной ёлке. Замрите, вдыхая запах мандарина или аромат хвои

⏳
До боя курантов не обязательно делать все возможные и невозможные дела. Сделайте только самые важные

Как оценить важность?
Выгрузите из головы на лист бумаги свои задачи

▪️поставьте букву А напротив дел, которые нужно сделать, иначе будут скорые серьёзные последствия: например, сдать отчёт

▪️букву В напротив дел, которые можно сделать после Нового года, а последствия невыполнения будут не скоро: например, записаться на плановый приём к стоматологу

▪️букву С напротив дел, от невыполнения которых вообще не будет последствий: например, купить одинаковые шарики на ёлку или новый набор посуды

❗️❗️
Помните: нет «идеального праздника» — идеал недостижим. Есть только то, что подходит и достаточно хорошо для вас сейчас. И мандарины. Мандарины всё-таки стоит купить 🍊

🦷 Какую фразу можно сказать и во время лечения зубов и наряжая елку? 🎄

Мы начнём:
🟢Золотые лучше смотрятся
🟢Что стоишь, помогай давай
🟢Вот тут ещё один надо, а то как-то пусто будет

Продолжайте в комментариях 👇🏻

Кофейная рапсодия

Кофе вымывает кальций и магний, вызывает рак и приводит к разводу. Или подождите? Разоблачает мифы о кофе гастроэнтеролог docmed Александр Приказчиков, автор телеграм-канала «Гастроэнтеролог Саша»

Кофе действительно делает это:
▪️снижает риски онкологии печени, матки, простаты, кожи, поджелудочной железы
▪️кофе — хорошее желчегонного средство
▪️обладает анорексогенным действием, то есть снижает аппетит
▪️уменьшает риск развития ожирения и жировой болезни печени
▪️стимулирует моторику ЖКТ, помогая со стулом
▪️глоток кофе наполняет утро смыслом — правда, клиническими исследованиями это не доказано

Кофе не делает этого:
🔴не вымывает минералы, немного затрудняет всасывание, но не критично
🔴не вызывает зависимость
🔴не вызывает бессонницу, она больше зависит от психологического фона
🔴пить кофе натощак не вредно

Но есть у кофе и негативные способности:
▪️у тревожных людей кофе может усугубить симптомы, но это личный опыт врача, то есть низший уровень доказательности
▪️если есть камни в желчном, кофе может спровоцировать приступ
▪️при синдроме раздражённого кишечника, функциональной диспепсии и других функциональных расстройствах кофе может усиливать симптомы, в том числе боль
при ГЭРБ кофе может провоцировать изжогу

Что в итоге? Кофе — напиток богов, я всем своим пациентам рекомендую пить кофе, если они его хорошо переносят

Препараты для похудения

Кому и когда они действительно показаны, рассказывает эндокринолог docmed Ольга Гуськова

Сегодня речь пойдет об одной из групп препаратов, которые используются в мире для коррекции массы тела, — об инкретинах. Самые распространённые среди них —это препараты семаглутида, лираглутида, тирзепатида.

Как они действуют:

препарат усиливает чувство насыщения и наполнения желудка => ослабляет чувство голода, и чувство насыщения продляется => снижается потребление пищи, то есть человек буквально начинает меньше есть (за счёт этого создаётся дефицит калорий и происходит снижение массы тела).

В этой группе есть препараты с двойным и даже тройным механизмом действия, а также не только инъекционные, но и пероральные формы (таблетки).

Кому показаны такие препараты?

Стандартно — пациентам, которые
не могут достичь клинически значимого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов (не менее 5% от общей массы тела за 3-6 месяцев),
имеют проблемы на этапе удержания достигнутого результата.

Как гласят наши и зарубежные рекомендации, «назначение лекарственных средств для терапии ожирения рекомендовано при ИМТ ≥30 кг/м2 или при ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии факторов риска и/или коморбидных заболеваний».

К ассоциированным с ожирением заболеваниям относятся, например, предиабет, сахарный диабет 2 типа, синдром обструктивного апноэ сна, неалкогольная жировая болезнь печени, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания.

Но помним, что ИМТ — показатель относительный, он не учитывает, например, мышечную массу, а также зависит от этнической группы. Помимо него, у нас есть показатель окружности талии (ОТ) — и это диагностический критерий абдоминального ожирения (≥ 94 см у мужчин и ≥ 80 см у женщин).

Поэтому показания для назначения препаратов инкретинов определяются индивидуально на приёме врачом.

‼️‼️ медикаментозная терапия всегда назначается как дополнение на фоне изменения образа жизни — питания и физической активности, что далеко не всегда так просто и быстро, как может казаться на первый взгляд. Работа с рационом и пищевым поведением очень важны в плане долгосрочных перспектив и удержания результатов (особенно на этапе окончания терапии).

В большинстве случаев к врачам приходят пациенты, которые уже много раз пробовали немедикаментозные способы, но не смогли удержать достигнутый результат (рикошетный набор массы тела), а также пациенты с какими-либо осложнениями.

Терапия инкретинами может быть длительной у части пациентов (например, при диабете), а в других случаях носит временных характер.

Что по побочным эффектам?

Как и у любых работающих лекарств, у препаратов инкретинов они тоже есть, и они
▪️индивидуальны: от болей в животе, тошноты, рвоты, изжоги, запоров или диареи до нарушения вкуса и снижения настроения — особенно, когда раньше большие объёмы пищи приносили радость, а на терапии этот эффект пропал;
▪️зависят от дозы (поэтому важна схема наращивания дозы, которую назначает врач);
▪️могут быть временными — в рамках привыкания;
▪️могут беспокоить, только если на фоне терапии случаются переедания (поэтому особенно важное место занимает работа с пищевым поведением);
▪️могут привести к гипогликемии (у пациентов с сахарным диабетом при одновременном применении с некоторым сахароснижающими препаратами других групп).

С осторожностью мы применяем препараты этой группы у пациентов
▪️с панкреатитом в анамнезе,
▪️с РПП, например, по типу компульсивных перееданий (препарат может быть назначен при условии медикаментозной и/или психотерапевтической коррекции этих состояний),
▪️также стоит помнить о взаимодействии препаратов с алкоголем

Если вам назначили препарат, особенно важно следить за аппетитом: нехорошо, если развивается резкое снижение аппетита вплоть до его отсутствия, потому что на этом фоне возможно формирование дефицита питательных веществ, значительное снижение мышечной массы.

В случае развития побочных эффектов мы корректируем терапию: снижаем дозу, меняем препарат.