Дефицит железа и беременность
Почему важно вовремя его найти и скорректировать, рассказывает акушер-гинеколог DocMed Валерия Королева
🍏Железодефицит — самый распространённый дефицит в мире. Он может возникать по разным причинам, в том числе на фоне беременности, которая в принципе увеличивает потребность организма в железе
При этом важно различать
🔴 железодефицитную анемию — снижение уровня гемоглобина из-за уменьшения запасов железа в организме
🔴 и латентный (скрытый) дефицит железа — уменьшение запасов железа без снижения гемоглобина
❤️ Норма гемоглобина для женщин вне беременности — 120-165 г/л. Для беременных она ниже (из-за увеличения объёма плазмы):
в 1 и 3 триместрах нижняя граница — 110
во втором 2 триместре — 105
в послеродовом периоде — 100
Почему железодефицитная анемия (ЖДА) во время беременности — это проблема, которая требует нашего внимания?
Потому что ЖДА повышает вероятность/риски
🔴 преждевременных родов
🔴 отслойки плаценты
🔴 послеродовых кровотечений и инфекций,
🔴 послеродовой депрессии
🔴 низкой массы тела у ребёнка при рождении
🔴 анемии у ребёнка
При этом симптомы ЖДА не особо специфичны: усталость, сонливость, слабость, выпадение волос, изменения ногтей, сухость кожи, извращение вкуса (например, желание есть мел), синдром беспокойных ног, одышка во время физической нагрузки, головные боли, головокружение, учащённое сердцебиение — звучит просто как беременность
Как же понять, это норма или дефицит железа/ЖДА?
🔬 Для диагностики этих состояний нам нужны общий анализ крови и ферритин (его уровень отражает запасы железа в организме)
*ведущие мировые сообщества в области акушерства и гинекологии и гематологии рекомендуют включать в обследование беременных ферритин даже если гемоглобин в норме, потому дефицит железа может быть латентным
Уровень ферритина в сыворотке <30 нг/мл или мкг/л во время беременности — критерий дефицита железа. Но и нормальный уровень ферритина не исключает наличие дефицита железа, так как беременность связана с физиологическим ростом белков острой фазы, которые влияют на уровень ферритина в сыворотке крови
Когда сдавать анализ?
Сроки сдачи анализа различаются в зависимости от рекомендаций. Но начать точно нужно ещё во время прегравидарной подготовки. Затем оценить гемоглобин и ферритин в 1 триместре (как можно раньше) и в 24-28 недель
❗️ ❗️ нормальный уровень до / в начале беременности не гарантирует, что он не будет снижаться дальше, поэтому в docmed ферритин определяют трижды за беременность — в каждом триместре
👜 Как лечить?
Обычно начинают с таблетированных форм железа — это безопасно, доступно, недорого и эффективно. Чаще всего это железа сульфат, а рекомендуемые дозы варьируются от 40 до 200 мг в сутки
Но последние исследования рекомендуют нам отказаться от приёма препаратов 2 раза в день в пользу приёма через день или в понедельник, среду, пятницу — так железо лучше всасывается и даёт меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ (металлический вкус, раздражение желудка, тошноту, диарея и/или запор)
Как правильно принимать препараты железа
предпочтительнее — утром или днём
разделять приём препаратов внутрь на 2 часа с молоком и молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция и магния, поливитаминами. Если возникают побочные эффекты — можно принимать во время еды или сразу после
🔬 Через 4-8 недель от начала приёма нужно сдать контрольный анализ. Если ответ на лечение адекватный, а переносимость препарата хорошая — продолжаем пить железо на протяжении всей беременности и в течение 6-8 недель после родов
Если есть непереносимость пероральных форм (или они просто неэффективны), а также дополнительные факторы, которые мешают усвоению железа (ВЗК, бариатрические операции в анамнезе) — для восполнения дефицита может быть использовано внутривенное железо. Доза рассчитывается исходя из веса и текущего гемоглобина, контроль проводится через 4-8 недель
А почему нельзя сразу просто сделать эти капельницы?
1️⃣ нет данных о безопасности внутривенного железа в течение 1 триместра
2️⃣ внутривенные формы препарата могут вызвать аллергическую реакцию и более затратны
Почему важно вовремя его найти и скорректировать, рассказывает акушер-гинеколог DocMed Валерия Королева
🍏Железодефицит — самый распространённый дефицит в мире. Он может возникать по разным причинам, в том числе на фоне беременности, которая в принципе увеличивает потребность организма в железе
При этом важно различать
в 1 и 3 триместрах нижняя граница — 110
во втором 2 триместре — 105
в послеродовом периоде — 100
Почему железодефицитная анемия (ЖДА) во время беременности — это проблема, которая требует нашего внимания?
Потому что ЖДА повышает вероятность/риски
При этом симптомы ЖДА не особо специфичны: усталость, сонливость, слабость, выпадение волос, изменения ногтей, сухость кожи, извращение вкуса (например, желание есть мел), синдром беспокойных ног, одышка во время физической нагрузки, головные боли, головокружение, учащённое сердцебиение — звучит просто как беременность
Как же понять, это норма или дефицит железа/ЖДА?
*ведущие мировые сообщества в области акушерства и гинекологии и гематологии рекомендуют включать в обследование беременных ферритин даже если гемоглобин в норме, потому дефицит железа может быть латентным
Уровень ферритина в сыворотке <30 нг/мл или мкг/л во время беременности — критерий дефицита железа. Но и нормальный уровень ферритина не исключает наличие дефицита железа, так как беременность связана с физиологическим ростом белков острой фазы, которые влияют на уровень ферритина в сыворотке крови
Когда сдавать анализ?
Сроки сдачи анализа различаются в зависимости от рекомендаций. Но начать точно нужно ещё во время прегравидарной подготовки. Затем оценить гемоглобин и ферритин в 1 триместре (как можно раньше) и в 24-28 недель
Обычно начинают с таблетированных форм железа — это безопасно, доступно, недорого и эффективно. Чаще всего это железа сульфат, а рекомендуемые дозы варьируются от 40 до 200 мг в сутки
Но последние исследования рекомендуют нам отказаться от приёма препаратов 2 раза в день в пользу приёма через день или в понедельник, среду, пятницу — так железо лучше всасывается и даёт меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ (металлический вкус, раздражение желудка, тошноту, диарея и/или запор)
Как правильно принимать препараты железа
предпочтительнее — утром или днём
разделять приём препаратов внутрь на 2 часа с молоком и молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция и магния, поливитаминами. Если возникают побочные эффекты — можно принимать во время еды или сразу после
Если есть непереносимость пероральных форм (или они просто неэффективны), а также дополнительные факторы, которые мешают усвоению железа (ВЗК, бариатрические операции в анамнезе) — для восполнения дефицита может быть использовано внутривенное железо. Доза рассчитывается исходя из веса и текущего гемоглобина, контроль проводится через 4-8 недель
А почему нельзя сразу просто сделать эти капельницы?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
При тяжёлой анемии используется переливание крови
А можно ещё как-то себе помочь?
Да, добавить в рацион продукты, богатые железом. Но важно понимать, что еда — никогда не замена препаратам железа, если дефицит уже есть
Пусть ваша беременность пройдёт без дефицитов, но если вдруг — вы знаете, что делать 🫶
А можно ещё как-то себе помочь?
Да, добавить в рацион продукты, богатые железом. Но важно понимать, что еда — никогда не замена препаратам железа, если дефицит уже есть
Пусть ваша беременность пройдёт без дефицитов, но если вдруг — вы знаете, что делать 🫶
docmed.ru
Валерия Королева - врач DocMed
Мукалтин: разбор препарата
Рассказывает ЛОР-врач DocMed Светлана Марнова
Нередко слышу на приёме: «Таблетки? Капли? А не лучше что-то растительное, на травках — не такое вредное, не химию всякую»
Давайте на примере Мукалтина посмотрим, что думает наука о подобных препаратах с растительным компонентом
В составе Мукалтина — экстракт алтея лекарственного
Информация из регистра лекарственных средств
Показания к применению:
острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой — в составе комплексной терапии
Противопоказания:
▪️ дефицит сахаразы/изомальтазы
▪️ непереносимость фруктозы
▪️ глюкозо-галактозная мальабсорбция
▪️ детский возраст до 12 лет
▪️ повышенная чувствительность к компонентам препарата
▪️ язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Есть данные, что препарат в составе которого есть алтея, даёт положительный эффект — разжижает слизь. Но эти исследования in vitro (в пробирке)
Имеющиеся исследования на людях — не должного качества (не рандомизированные и не контролируемые)
Важно помнить
На любые препараты растительного происхождения возможна аллергическая реакция. Также чаще всего отсутствуют данные о количестве растительного препарата в одной таблетке
Чтобы лечить кашель, важно понять его причину. Чаще всего кашель — симптом вирусной инфекции, поэтому лечение симптоматическое:
▪️ промывания носа солевыми растворами
▪️ обильное питьё
▪️ проветривание помещения и достаточная влажность (40-60%)
▪️ взрослым и детям старшего возраста можно использовать леденцы для увеличения количества слюны в ротоглотке, благодаря этому слизистые оболочки будут увлажнены
За более подробной консультацией обращайтесь к врачу❤️
Рассказывает ЛОР-врач DocMed Светлана Марнова
Нередко слышу на приёме: «Таблетки? Капли? А не лучше что-то растительное, на травках — не такое вредное, не химию всякую»
Давайте на примере Мукалтина посмотрим, что думает наука о подобных препаратах с растительным компонентом
В составе Мукалтина — экстракт алтея лекарственного
Информация из регистра лекарственных средств
Показания к применению:
острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой — в составе комплексной терапии
Противопоказания:
Есть данные, что препарат в составе которого есть алтея, даёт положительный эффект — разжижает слизь. Но эти исследования in vitro (в пробирке)
Имеющиеся исследования на людях — не должного качества (не рандомизированные и не контролируемые)
Важно помнить
На любые препараты растительного происхождения возможна аллергическая реакция. Также чаще всего отсутствуют данные о количестве растительного препарата в одной таблетке
Чтобы лечить кашель, важно понять его причину. Чаще всего кашель — симптом вирусной инфекции, поэтому лечение симптоматическое:
За более подробной консультацией обращайтесь к врачу
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
docmed.ru
Светлана Марнова - врач DocMed
Залипать в телефоне вредно?
🔬 22 августа 2024 года вышло нашумевшее исследование, в котором говорится, что рост экранного времени на каждый час значимо повышает риск сердечно-сосудистых событий (ишемическая болезнь сердца, инсульт, внезапная сердечная смерть и т.д.) у молодых людей
Информацию опубликовали многие сообщества и СМИ с заголовками в духе «проскроллил жизнь» и порицанием нынешней молодёжи, «вечно сидящей в телефоне»
Однако в оригинальном исследовании, где наблюдение за молодыми людьми начали в 1985 году (ох уж эта «нынешняя» молодёжь 😏), речь идёт о телевизоре, а не о телефоне!
Правда, это всё ещё не значит, что бесконтрольное экранное время приносит пользу. Вот моменты, на которые стоит обратить внимание:
сон, спорт и питание — да, банально, но именно эти аспекты жизни обеспечивают нам здоровье. Если вы смотрите сериал во время бега на дорожке — смотрите на здоровье
⏳ время в телефоне не должно вредить реальной жизни. Мы понимаем, что реальность во многом зависит от телефона: заказ продуктов, подбор и оплата досуга себе и детям, общение с близкими, которые далеко, удалённая работа и многое другое сейчас решается через экран. Пожалуйста, оставляйте себе время на жизнь оффлайн
следите за качеством контента: если увиденное увеличивает грусть и тревогу (думскроллинг, к примеру, работает именно так), явно стоит что-то менять
Перепроверяйте первоисточники и живите долго и счастливо❤️
Информацию опубликовали многие сообщества и СМИ с заголовками в духе «проскроллил жизнь» и порицанием нынешней молодёжи, «вечно сидящей в телефоне»
Однако в оригинальном исследовании, где наблюдение за молодыми людьми начали в 1985 году (ох уж эта «нынешняя» молодёжь 😏), речь идёт о телевизоре, а не о телефоне!
Правда, это всё ещё не значит, что бесконтрольное экранное время приносит пользу. Вот моменты, на которые стоит обратить внимание:
сон, спорт и питание — да, банально, но именно эти аспекты жизни обеспечивают нам здоровье. Если вы смотрите сериал во время бега на дорожке — смотрите на здоровье
следите за качеством контента: если увиденное увеличивает грусть и тревогу (думскроллинг, к примеру, работает именно так), явно стоит что-то менять
Перепроверяйте первоисточники и живите долго и счастливо
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня на ваши вопросы в комментариях ответит гинеколог DocMed ЭКО Полина Шумкова, автор телеграм-канала Вопрос гинекологу. Задавайте вопросы в комментариях, а доктор ответит в течение дня
Рассказываем, как проявляется грипп и какие заболевания может за собой потянуть
Симптомы гриппа
▪️ температура 39-40°С
🔴 сильная слабость, вялость
🟠 потеря аппетита
🟢 озноб
🔵 головные и мышечные боли
▪️ реже сухой кашель, боли в горле и незначительный насморк
🤱 У детей возможны боли в животе, рвота и понос. При инфекциях, вызванных вирусом гриппа В, у детей может появиться сыпь
Возможные осложнения гриппа
🔴 Первичная вирусная пневмония — одно из наиболее серьёзных: в течение нескольких дней дыхательная недостаточность может стать настолько выраженной, что больному потребуется искусственная вентиляция легких
🔴 Бактериальные осложнения (пневмония, отит, синусит)
🔴 Энцефалит (поражение головного мозга)
🔴 Синдром Гийена-Барре (вялые параличи, связанные с поражением периферической нервной системы)
🔴 Миокардит (поражение сердечной мышцы)
и другие
Да, большинство взрослых и детей после гриппа благополучно выздоравливают, но важно помнить:
вероятные осложнения достаточно серьёзны, чтобы их не игнорировать
болезнь протекает у всех по-разному и её проявления доставляют много неприятных ощущений
Поэтому оптимальный вариант защиты в сезон гриппа — вакцинация 💉 Состав вакцин меняется каждый год в соответствии с эпидемической ситуацией и рекомендациями ВОЗ
Симптомы гриппа
Возможные осложнения гриппа
и другие
Да, большинство взрослых и детей после гриппа благополучно выздоравливают, но важно помнить:
вероятные осложнения достаточно серьёзны, чтобы их не игнорировать
болезнь протекает у всех по-разному и её проявления доставляют много неприятных ощущений
Поэтому оптимальный вариант защиты в сезон гриппа — вакцинация 💉 Состав вакцин меняется каждый год в соответствии с эпидемической ситуацией и рекомендациями ВОЗ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
docmed.ru
Вакцина Ультрикс Квадри,Россия - вакцинация в клинике DocMed
Поставить вакцину Ультрикс Квадри,Россия в Москве - вакцинация в клинике DocMed
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Про перекусы в школы рассказывает гастроэнтеролог docdeti Алёна Римская 🍏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Время проверить, что вы знаете о зубах 🦷
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤔 Что использовали для протезирования до изобретения искусственных керамических зубов?
Anonymous Quiz
31%
Бычьи кости
23%
Зубы солдат, павших на поле сражения
45%
железо