Молоко: пить или не пить?

Божественный эликсир или коварный вредитель — мифы и правда о молоке от гастроэнтеролога Александра Приказчикова

❌Миф: лактоза вызывает аллергию
✅Правда: лактоза — углевод, а углеводы аллергию не вызывают. Аллергия может быть на казеин в молочных продуктах и другие белки в молоке

❌Миф: молочные продукты провоцируют выделение слизи в кишечнике
✅Правда: слизь в кишечнике — это защитная среда, молоко может незначительно увеличить её вязкость (временно), но на функции органа это никак не влияет

❌Миф: от молочки появляются прыщи
✅Правда: от молочки может усугубляться акне (у некоторых людей, реакция строго индивидуальна), но причины заболевания другие

❌Миф: молочка вызывает системное воспаление в организме
✅Правда: в молочке содержится большое количество бактерий, полезных для нашего кишечника

❌Миф: от молока возникает вздутие
✅Правда: у людей с синдромом раздражённого кишечника и лактазной недостаточностью употребление большого количества лактозы может провоцировать вздутие

❌Миф: таблетки с лактозой в составе не усваиваются у людей с лактазной недостаточностью
✅Правда: в таких препаратах минимальное количество лактозы. Поэтому их можно спокойно принимать


🔬Даже если вы сдали генетический тест на непереносимость лактозы, и она подтвердилась — всё равно можно есть молочные продукты. Особенно сыры, кефир, йогурт, творог и прочие кисломолочные. Нужно ограничить цельное молоко, но не отказываться полностью

❤️С возрастом количество фермента лактазы уменьшается, поэтому рацион строится под личные особенности человека. Также на усвояемость лактозы могут влиять синдром избыточного бактериального роста, лямблиоз, операции на ЖКТ или кишечные инфекции — это требует терапии

При необходимости можно включить в рацион фермент лактазу, например, препарат Лактазар, для лучшего переваривания молочных продуктов — но делать это надо по рекомендации врача

#питание

Рак и ЭКО

Разбираем один из самых пугающих мифов про ЭКО с акушером-гинекологом, репродуктологом Татьяной Гвоздиковой. Может ли появиться рак из-за ЭКО?

Разобраться в этом вопросе нам поможет гайдлайн Американского общества репродуктивной медицины («Fertility drugs and cancer: a guideline», Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertil Steril. 2024). В этом документе есть полная информация о связи препаратов ЭКО и риска развития рака

1️⃣Пограничные опухоли и рак яичников
Доказательства связи рака яичников с лечением бесплодия очень слабые и неоднородные. По некоторым данным, вероятность рака увеличивается, но незначительно: 3 дополнительных случая на 100 000 человеко-лет. Человеко-годы — это категория медицинской статистики. К примеру, за 10 лет были собраны данные о 10 000 пациентов. С точки зрения статистики такая величина равна 100 000 человеко-лет. Но сами по себе бесплодие, эндометриоз, отсутствие родов тоже являются факторами риска рака яичников. Поэтому невозможно сделать однозначные выводы, что именно влияет на вероятность возникновения рака — бесплодие или его лечение

2️⃣Рак груди
Связь между раком груди и лечением бесплодия в исследованиях не выявлена. Но есть исключение: кломифен цитрат. Если использовать этот препарат более десяти циклов подряд, то риск развития рака груди увеличивается. Поэтому его длительное применение не рекомендуется

😢Рак матки и эндометрия
Лекарственные препараты, которые используют для лечения бесплодия (например, гонадотропины), не увеличивают риск онкологических заболеваний матки. Но бесплодие само по себе — фактор риска

При длительном применении высоких доз кломифена цитрата вероятность рака эндометрия возрастает. Этот препарат часто используют для лечения бесплодия в случае синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В свою очередь, СПКЯ и сопутствующие ему состояния являются независимым фактором риска для онкозаболеваний эндометрия.

4️⃣Рак щитовидной железы
Доказательства связи препаратов для лечения бесплодия и онкологических заболеваний щитовидной железы неоднозначны. Подтверждено увеличение риска только при использовании кломифена, о котором мы писали выше, причем риск выше у нерожавших женщин или женщин с бесплодием.

5️⃣Рак толстой кишки, неходжкинская лимфома, рак шейки матки
Не обнаружена связь между лечением бесплодия и всеми перечисленными заболеваниями. Более того, часть исследований показала значительное снижение заболеваемости раком шейки матки после прохождения программ ЭКО.

6️⃣Меланома
Для однозначных выводов данных недостаточно. Но информации о связи каких-либо препаратов, которые используют для лечения бесплодия, и меланомы пока нет.

7️⃣Рак мозга
Сейчас не обнаружено достоверной связи между препаратами для стимуляции яичников в ЭКО и опухолями мозга. Единственный твердо установленный фактор риска развития таких опухолей — ионизирующее излучение (радиация). И очень редко рак мозга бывает вызван опухолевыми синдромами — генетическими формами заболевания

Как можно использовать в интересах пациентов обновлённые данные о рисках рака?
🔴тщательно обследовать пациенток перед началом протокола ЭКО
🔴оценивать имеющиеся факторы риска, рассказывать о том, как можно их модифицировать (снизить вес, отказаться от курения и так далее)
🔴уменьшать длительность лечения, насколько это возможно


Современные врачи составляют протоколы лечения, опираясь на состояние здоровья каждой конкретной пациентки, учитывая её анамнез и особенности. А современные репродуктивные технологии позволяют свести риски нежелательных последствий к минимуму.

Почему подростки изображают животных и опасно ли это?

Рассказывает психолог DocDeti Наталья Медведева

Квадробика — подражание поведению и внешнему виду животных. Новое увлечение подростков, которое пугает родителей и вызывает недоумение окружающих

👶 Квадробика вовсе не что-то новое: два десятка лет назад один японец придумал такой вид спорта — бег на четырёх конечностях. Он даже попал в книгу рекордов Гиннесса, пробежав стометровку на четвереньках. Сейчас этот вид спорта добрался до наших подростков, однако к спортивным упражнениям добавились элементы костюма

🐯Дети надевают маски, хвосты, перчатки, имитирующие животных, и подражают их движениям. Также ребята общаются в тематических группах и каналах, где могут заводить новые знакомства и делиться впечатлениями

Активный интерес это направление вызывает у подростков 10-15 лет. В приоритете у них подражание поведению кошек и лис

Стоит отличать квадробику от фурри — увлечение антропоморфными животными из мультфильмов и фильмов, там нет спортивной составляющей

Почему появляется такой интерес у подростков?

В подростковом периоде происходит подбор увлечений: сегодня ребенку нравятся танцы, затем рисование или скетчинг, потом появляется желание играть на гитаре, а затем что-то ещё. Тут важно не останавливать подростка, потому что таким образом и происходит поиск себя

Не понимая причину активной смены увлечений, родители часто испытывают тревогу, раздражение, даже панику. Здесь поможет обращение к своему детскому опыту: не все увлечения оставались с вами долго

В подростковом возрасте происходит скачок развития, который как раз часто сопровождается увлечением различными трендами

А ещё в подростковом возрасте очень сильно желание быть причастным к определённой группе, получать внимание и идентифицировать себя как участника какой-то субкультуры. Помните панков, эмо, готов? Им на смену пришли новые тренды

Что делать?

Если вы замечаете, что ваш ребёнок увлёкся каким-то новым трендом, аккуратно расспросите его об этом, узнайте, что именно его привлекает там. Постарайтесь избежать осуждения или оценки. Всё должно быть максимально нейтрально, чтобы не потерять контакт с подростком. Бывает, что увлечение ребёнка может быть связано с желанием попасть в какую-то социальную группу сверстников и не потерять друзей

Это безопасно, если:
ребёнок сохраняет контакт с реальностью
относится к увлечению как к игре
не проявляет агрессии к окружающим
оценивает уместность и адекватность этой игры

Также стоит рассказать подросткам, что без спортивной подготовки во время таких прыжков они подвержены высокому риску получения травм коленей, пальцев и кистей рук

Опасно ли, если в зубной пасте есть диоксид титана, разбираемся вместе с детским стоматологом DocDent Анной Молотковой

Диоксид титана по своей структуре является инертным веществом, из него изготавливают даже протезы

Мы сталкиваемся с ним чаще, чем кажется:
🟢в пищевой промышленности его используют как краситель
🟢в составе зубных паст для создания приятной консистенции и цвета
🟢в составе солнцезащитных кремов как фактор SPF
🟢в составе косметики

Недавно появилась наноформа диоксида титана, то есть, очень мелкодисперсная форма этого вещества

Именно по поводу этой формы есть тревожные результаты исследований. Суть в том, что такая разновидность этой добавки может накапливаться во внутренних органах, в частности в лёгких, и предположительно оказывать канцерогенный эффект

Сначала добавку диоксида титана запретили во Франции, а в 2021 году Европейское агентство по пищевой безопасности сообщило, что есть поводы для настороженности относительно безопасности диоксида титана

Но есть несколько нюансов

🐀 исследования проводились на мышах

У мышей отмечено накопление диоксида титана в органах и тканях, когда их кормили едой с добавкой Е171

🔬 исследования и выводы касаются только новой наноформы диоксида титана

🧁 рекомендации относятся только к пищевой промышленности

🤔🤔
В зубных пастах это вещество не запрещено ни в Европе, ни в РФ. Кроме того, пока изучено влияние диоксида титана только на мышей, делать выводы и паниковать по поводу того, как он ведёт себя в организме человека, пока рано

🖐🏼5 напоминаний от психиатра

Рассказывает психиатр DocMed Сергей Озоль

1️⃣Ментальные расстройства — такие же болезни, как любые другие. Ничем не лучше и не хуже болезней желудка, кишечника или легких. Почему-то считается нормальным, когда у человека заболели почки, а вот если сбоит мозг и психика — это ужасно стыдно

2️⃣Мы не выбираем себе болезни. Ни онкологию, ни туберкулёз, ни биполярное расстройство. Стыдить за то, что у кого-то возникает депрессия — наказывать вдвойне. Человеку уже трудно справляться с этой ситуацией, и такое отношение только подкрепляет чувство вины, тем самым увеличивая риск развития суицидальных мыслей

😢Депрессия может наступить и в период материнства, и в любое другое время. Если женщина уже стала мамой, то нет гарантии, что у неё не будет депрессии, как и любого другого заболевания

4️⃣В том, что у ребенка РАС или СДВГ не виноваты родители. Нет такой модели воспитания, которая бы вызывала аутизм

5️⃣Психиатрия должна быть заботливой. К психиатру предъявляются повышенные требования в отношении навыков коммуникации и бережливого общения с пациентом. Врачу нужно открыто обсуждать диагноз, течение болезни и прогноз. Также психиатр должен слышать обратную связь