Витамины для беременных
На рынке присутствует большое количество витаминов и добавок для беременных женщин. Насколько они нужны и полезны? Разбираемся вместе с гинекологом Полиной Шумковой, автором телеграм-канала Вопрос гинекологу
Витамины и минералы содержатся во всех продуктах, особенно во фруктах, овощах, мясе, рыбе. Очень важно, чтобы рацион беременной и кормящей женщины был разнообразным и полноценным — это позволяет закрыть потребности организма в микроэлементах
Тем не менее, даже при грамотном и здоровом питании в рацион беременных должны быть дополнительно включены фолиевая кислота и йод. Дозировки определяются лечащим врачом индивидуально
Что касается витамина D, то он назначается пациенткам из группы высокого риска гиповитаминоза: темнокожим, с ограниченным пребыванием на солнце, со сниженным уровнем потребления мяса, рыбы и яиц, страдающим ожирением
Популярная Омега-3 не рекомендована для рутинного приёма беременными, так как не снижает риски акушерских и перинатальных осложнений, но может быть назначена курящим беременным
Если у беременной выявлен высокий риск развития преэклампсии, и она употребляет мало кальция, то может быть назначен его дополнительный приём
А как же быть с поливитаминами, которые продаются в каждой аптеке?
Все препараты проходят через печёночный барьер. У беременной женщины увеличена нагрузка на печень за счёт жизнедеятельности будущего малыша, и чрезмерное употребление витаминов и лекарственных препаратов может привести к повреждению печени, лекарственному гепатиту. Поэтому рутинное употребление поливитаминных комплексов беременным не показано. Если вам рекомендуют конкретный комплекс, как минимум изучите его состав: лекарственный это препарат или БАД, содержатся ли необходимые витамины в назначенной вам дозировке, а если вы пьёте несколько препаратов, то не превышена ли суммарная доза — например, витамин A в больших количествах опасен для развития плода
После окончания беременности в период грудного вскармливания важно продолжать принимать йод и витамин D по показаниям и не соблюдать ограничительных диет без медицинской необходимости
Что в итоге?
Во время беременности: следите за разнообразием рациона и принимайте фолиевую кислоту и йод, остальное при необходимости назначит врач
В период грудного вскармливания: продолжайте полноценно питаться, а витамины пейте по назначению врача
#беременность
На рынке присутствует большое количество витаминов и добавок для беременных женщин. Насколько они нужны и полезны? Разбираемся вместе с гинекологом Полиной Шумковой, автором телеграм-канала Вопрос гинекологу
Витамины и минералы содержатся во всех продуктах, особенно во фруктах, овощах, мясе, рыбе. Очень важно, чтобы рацион беременной и кормящей женщины был разнообразным и полноценным — это позволяет закрыть потребности организма в микроэлементах
Тем не менее, даже при грамотном и здоровом питании в рацион беременных должны быть дополнительно включены фолиевая кислота и йод. Дозировки определяются лечащим врачом индивидуально
Что касается витамина D, то он назначается пациенткам из группы высокого риска гиповитаминоза: темнокожим, с ограниченным пребыванием на солнце, со сниженным уровнем потребления мяса, рыбы и яиц, страдающим ожирением
Популярная Омега-3 не рекомендована для рутинного приёма беременными, так как не снижает риски акушерских и перинатальных осложнений, но может быть назначена курящим беременным
Если у беременной выявлен высокий риск развития преэклампсии, и она употребляет мало кальция, то может быть назначен его дополнительный приём
А как же быть с поливитаминами, которые продаются в каждой аптеке?
Все препараты проходят через печёночный барьер. У беременной женщины увеличена нагрузка на печень за счёт жизнедеятельности будущего малыша, и чрезмерное употребление витаминов и лекарственных препаратов может привести к повреждению печени, лекарственному гепатиту. Поэтому рутинное употребление поливитаминных комплексов беременным не показано. Если вам рекомендуют конкретный комплекс, как минимум изучите его состав: лекарственный это препарат или БАД, содержатся ли необходимые витамины в назначенной вам дозировке, а если вы пьёте несколько препаратов, то не превышена ли суммарная доза — например, витамин A в больших количествах опасен для развития плода
После окончания беременности в период грудного вскармливания важно продолжать принимать йод и витамин D по показаниям и не соблюдать ограничительных диет без медицинской необходимости
Что в итоге?
Во время беременности: следите за разнообразием рациона и принимайте фолиевую кислоту и йод, остальное при необходимости назначит врач
В период грудного вскармливания: продолжайте полноценно питаться, а витамины пейте по назначению врача
#беременность
docmed.ru
Полина Шумкова - врач DocMed
Грудничковое плавание: плюсы и минусы
Про грудничковое и плавание, как и про массаж, ходят мифы и легенды. Кто-то считает его мастхэвом, кто-то развлечением, кто-то видит в грудничковом плавании больше минусов, чем плюсов. Разбираемся, кто же прав
Грудничковым плаванием традиционно называют занятия плаванием с детьми младше года. Сторонники этого метода обосновывают пользу тем, что младенцы, привычные к внутриутробной среде, хорошо чувствуют себя в воде и быстро учатся плавать
🦆 Однако Американская академия педиатрии отмечает, что младенческое плавание не повышает вероятность выживания при несчастном случае на воде. Это связано с тем, что рефлекс задержки дыхания и рефлекторные плавательные движения, которые возникают у малыша при погружении в воду, имеют мало общего с обучением плаванию ребёнка более старшего возраста
О минусах
🔴 Младенцы не контролируют дыхание, когда они плывут. Задержка дыхания, как говорилось выше, является рефлекторной и может внушить ребенку ложную уверенность на воде. Это может обернуться несчастьем, когда рефлекс угаснет (он угасает от 6 до 12 месяцев)
🔴 Нет достаточного мышечного контроля, чтобы хорошо держать голову над водой, осознанно плыть вперёд и, самое главное, выбираться из воды. Чтобы эффективно плавать, дети должны быть достаточно физически и когнитивно развиты. Это происходит в возрасте с 1 года до 4 лет
🔴 Стресс для ребенка. Новая обстановка, чужой настойчивый человек — это может вызывать у малыша громкий протест
О плюсах
🟢 Хорошее развлечение. Если вам и ребенку нравится ходить в бассейн, никто из вас не боится и не плачет — это отличный способ совместного времяпрепровождения
🟢 Физическое развитие: детям полезно много и разнообразно двигаться. Почему бы не выбрать плавание как один из видов нагрузки
🟢 Привыкание к воде. Ребёнок, который бывал в бассейне с младенчества, скорее всего будет увереннее чувствовать себя в будущем, когда придёт целенаправленно учиться плавать
‼️ ‼️
Американская академия педиатрии считает плавание тем навыком, которым должны овладеть все дети старше 4 лет для их же безопасности
Даже если ребёнок умеет плавать, не спускайте с него глаз, не отходите на расстояние дальше вытянутой руки и не оставляйте ребенка в одиночестве или под присмотром других детей
Учите детей правилам безопасного поведения на воде
🤔 🤔
Грудничковое плавание — не мастхэв, но неплохое развлечение. А учиться плавать по-настоящему (с целью обучения безопасному поведению и выживанию на воде) ребёнок будет гораздо позже
Про грудничковое и плавание, как и про массаж, ходят мифы и легенды. Кто-то считает его мастхэвом, кто-то развлечением, кто-то видит в грудничковом плавании больше минусов, чем плюсов. Разбираемся, кто же прав
Грудничковым плаванием традиционно называют занятия плаванием с детьми младше года. Сторонники этого метода обосновывают пользу тем, что младенцы, привычные к внутриутробной среде, хорошо чувствуют себя в воде и быстро учатся плавать
О минусах
О плюсах
Американская академия педиатрии считает плавание тем навыком, которым должны овладеть все дети старше 4 лет для их же безопасности
Даже если ребёнок умеет плавать, не спускайте с него глаз, не отходите на расстояние дальше вытянутой руки и не оставляйте ребенка в одиночестве или под присмотром других детей
Учите детей правилам безопасного поведения на воде
Грудничковое плавание — не мастхэв, но неплохое развлечение. А учиться плавать по-настоящему (с целью обучения безопасному поведению и выживанию на воде) ребёнок будет гораздо позже
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Поиграем в правду или миф?
Выбирайте правильные варианты в опросе 👇🏻
А пояснения будут в следующем посте☺️
Выбирайте правильные варианты в опросе 👇🏻
А пояснения будут в следующем посте☺️
В молоке содержится большое количество бактерий, полезных для нашего кишечника
Anonymous Quiz
46%
Правда✅
54%
Миф❌
Люди с лактазной недостаточностью могут спокойно принимать препараты с лактозой в составе
Anonymous Quiz
67%
Правда✅
33%
Миф❌
Молоко: пить или не пить?
Божественный эликсир или коварный вредитель — мифы и правда о молоке от гастроэнтеролога Александра Приказчикова
❌ Миф: лактоза вызывает аллергию
✅ Правда: лактоза — углевод, а углеводы аллергию не вызывают. Аллергия может быть на казеин в молочных продуктах и другие белки в молоке
❌ Миф: молочные продукты провоцируют выделение слизи в кишечнике
✅ Правда: слизь в кишечнике — это защитная среда, молоко может незначительно увеличить её вязкость (временно), но на функции органа это никак не влияет
❌ Миф: от молочки появляются прыщи
✅ Правда: от молочки может усугубляться акне (у некоторых людей, реакция строго индивидуальна), но причины заболевания другие
❌ Миф: молочка вызывает системное воспаление в организме
✅ Правда: в молочке содержится большое количество бактерий, полезных для нашего кишечника
❌ Миф: от молока возникает вздутие
✅ Правда: у людей с синдромом раздражённого кишечника и лактазной недостаточностью употребление большого количества лактозы может провоцировать вздутие
❌ Миф: таблетки с лактозой в составе не усваиваются у людей с лактазной недостаточностью
✅ Правда: в таких препаратах минимальное количество лактозы. Поэтому их можно спокойно принимать
🔬 Даже если вы сдали генетический тест на непереносимость лактозы, и она подтвердилась — всё равно можно есть молочные продукты. Особенно сыры, кефир, йогурт, творог и прочие кисломолочные. Нужно ограничить цельное молоко, но не отказываться полностью
❤️ С возрастом количество фермента лактазы уменьшается, поэтому рацион строится под личные особенности человека. Также на усвояемость лактозы могут влиять синдром избыточного бактериального роста, лямблиоз, операции на ЖКТ или кишечные инфекции — это требует терапии
При необходимости можно включить в рацион фермент лактазу, например, препарат Лактазар, для лучшего переваривания молочных продуктов — но делать это надо по рекомендации врача
#питание
Божественный эликсир или коварный вредитель — мифы и правда о молоке от гастроэнтеролога Александра Приказчикова
При необходимости можно включить в рацион фермент лактазу, например, препарат Лактазар, для лучшего переваривания молочных продуктов — но делать это надо по рекомендации врача
#питание
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
docmed.ru
Александр Приказчиков - врач DocMed
Сегодня на ваши вопросы в комментариях ответит гинеколог DocMed ЭКО Полина Шумкова, автор телеграм-канала Вопрос гинекологу. Задавайте вопросы в комментариях, а доктор ответит в течение дня
Рак и ЭКО
Разбираем один из самых пугающих мифов про ЭКО с акушером-гинекологом, репродуктологом Татьяной Гвоздиковой. Может ли появиться рак из-за ЭКО?
Разобраться в этом вопросе нам поможет гайдлайн Американского общества репродуктивной медицины («Fertility drugs and cancer: a guideline», Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertil Steril. 2024). В этом документе есть полная информация о связи препаратов ЭКО и риска развития рака
1️⃣ Пограничные опухоли и рак яичников
Доказательства связи рака яичников с лечением бесплодия очень слабые и неоднородные. По некоторым данным, вероятность рака увеличивается, но незначительно: 3 дополнительных случая на 100 000 человеко-лет. Человеко-годы — это категория медицинской статистики. К примеру, за 10 лет были собраны данные о 10 000 пациентов. С точки зрения статистики такая величина равна 100 000 человеко-лет. Но сами по себе бесплодие, эндометриоз, отсутствие родов тоже являются факторами риска рака яичников. Поэтому невозможно сделать однозначные выводы, что именно влияет на вероятность возникновения рака — бесплодие или его лечение
2️⃣ Рак груди
Связь между раком груди и лечением бесплодия в исследованиях не выявлена. Но есть исключение: кломифен цитрат. Если использовать этот препарат более десяти циклов подряд, то риск развития рака груди увеличивается. Поэтому его длительное применение не рекомендуется
😢 Рак матки и эндометрия
Лекарственные препараты, которые используют для лечения бесплодия (например, гонадотропины), не увеличивают риск онкологических заболеваний матки. Но бесплодие само по себе — фактор риска
При длительном применении высоких доз кломифена цитрата вероятность рака эндометрия возрастает. Этот препарат часто используют для лечения бесплодия в случае синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В свою очередь, СПКЯ и сопутствующие ему состояния являются независимым фактором риска для онкозаболеваний эндометрия.
4️⃣ Рак щитовидной железы
Доказательства связи препаратов для лечения бесплодия и онкологических заболеваний щитовидной железы неоднозначны. Подтверждено увеличение риска только при использовании кломифена, о котором мы писали выше, причем риск выше у нерожавших женщин или женщин с бесплодием.
5️⃣ Рак толстой кишки, неходжкинская лимфома, рак шейки матки
Не обнаружена связь между лечением бесплодия и всеми перечисленными заболеваниями. Более того, часть исследований показала значительное снижение заболеваемости раком шейки матки после прохождения программ ЭКО.
6️⃣ Меланома
Для однозначных выводов данных недостаточно. Но информации о связи каких-либо препаратов, которые используют для лечения бесплодия, и меланомы пока нет.
7️⃣ Рак мозга
Сейчас не обнаружено достоверной связи между препаратами для стимуляции яичников в ЭКО и опухолями мозга. Единственный твердо установленный фактор риска развития таких опухолей — ионизирующее излучение (радиация). И очень редко рак мозга бывает вызван опухолевыми синдромами — генетическими формами заболевания
Как можно использовать в интересах пациентов обновлённые данные о рисках рака?
🔴 тщательно обследовать пациенток перед началом протокола ЭКО
🔴 оценивать имеющиеся факторы риска, рассказывать о том, как можно их модифицировать (снизить вес, отказаться от курения и так далее)
🔴 уменьшать длительность лечения, насколько это возможно
Современные врачи составляют протоколы лечения, опираясь на состояние здоровья каждой конкретной пациентки, учитывая её анамнез и особенности. А современные репродуктивные технологии позволяют свести риски нежелательных последствий к минимуму.
Разбираем один из самых пугающих мифов про ЭКО с акушером-гинекологом, репродуктологом Татьяной Гвоздиковой. Может ли появиться рак из-за ЭКО?
Разобраться в этом вопросе нам поможет гайдлайн Американского общества репродуктивной медицины («Fertility drugs and cancer: a guideline», Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertil Steril. 2024). В этом документе есть полная информация о связи препаратов ЭКО и риска развития рака
Доказательства связи рака яичников с лечением бесплодия очень слабые и неоднородные. По некоторым данным, вероятность рака увеличивается, но незначительно: 3 дополнительных случая на 100 000 человеко-лет. Человеко-годы — это категория медицинской статистики. К примеру, за 10 лет были собраны данные о 10 000 пациентов. С точки зрения статистики такая величина равна 100 000 человеко-лет. Но сами по себе бесплодие, эндометриоз, отсутствие родов тоже являются факторами риска рака яичников. Поэтому невозможно сделать однозначные выводы, что именно влияет на вероятность возникновения рака — бесплодие или его лечение
Связь между раком груди и лечением бесплодия в исследованиях не выявлена. Но есть исключение: кломифен цитрат. Если использовать этот препарат более десяти циклов подряд, то риск развития рака груди увеличивается. Поэтому его длительное применение не рекомендуется
Лекарственные препараты, которые используют для лечения бесплодия (например, гонадотропины), не увеличивают риск онкологических заболеваний матки. Но бесплодие само по себе — фактор риска
При длительном применении высоких доз кломифена цитрата вероятность рака эндометрия возрастает. Этот препарат часто используют для лечения бесплодия в случае синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В свою очередь, СПКЯ и сопутствующие ему состояния являются независимым фактором риска для онкозаболеваний эндометрия.
Доказательства связи препаратов для лечения бесплодия и онкологических заболеваний щитовидной железы неоднозначны. Подтверждено увеличение риска только при использовании кломифена, о котором мы писали выше, причем риск выше у нерожавших женщин или женщин с бесплодием.
Не обнаружена связь между лечением бесплодия и всеми перечисленными заболеваниями. Более того, часть исследований показала значительное снижение заболеваемости раком шейки матки после прохождения программ ЭКО.
Для однозначных выводов данных недостаточно. Но информации о связи каких-либо препаратов, которые используют для лечения бесплодия, и меланомы пока нет.
Сейчас не обнаружено достоверной связи между препаратами для стимуляции яичников в ЭКО и опухолями мозга. Единственный твердо установленный фактор риска развития таких опухолей — ионизирующее излучение (радиация). И очень редко рак мозга бывает вызван опухолевыми синдромами — генетическими формами заболевания
Как можно использовать в интересах пациентов обновлённые данные о рисках рака?
Современные врачи составляют протоколы лечения, опираясь на состояние здоровья каждой конкретной пациентки, учитывая её анамнез и особенности. А современные репродуктивные технологии позволяют свести риски нежелательных последствий к минимуму.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
docmed.ru
Татьяна Гвоздикова - врач DocMed