Ведение беременности: что нового?
Гинеколог DocMed Валерия Королева рассказывает об обновлениях в клинических рекомендациях по ведению беременности.

В начале 2024 года обновили клинические рекомендации по ведению нормальной беременности. Давайте посмотрим, как выглядит теперь необходимое обследование

1️⃣ триместр
Сдаём кровь на:
✅антитела к вирусу краснухи (IgM, IgG)
определение группы крови и резус-фактора (если он отрицательный, то ещё определяем антиэритроцитарные антитела)
✅антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам В и С
✅общий и биохимический анализы
✅ТТГ, антитела к ТПО

Ещё сдаем:
✅мочу — на общий анализ и посев
✅мазок — на микроскопическое исследование отделяемого из влагалища, цитологическое исследование с шейки матки
✅если есть жалобы или признаки воспалительных процессов — ПЦР на 4 ИППП: гонорею (Neisseria gonorrhoeae), трихомониаз (Trichomonas vaginalis), хламидиоз (Chlamydia trachomatis) и микоплазмоз (Mycoplasma genitalium)

Проходим консультации
✅терапевта (здесь ещё делаем ЭКГ)
✅стоматолога
✅офтальмолога
✅медицинского психолога

👶 В 11-13,6 недель беременности проводим первый скрининг (УЗИ + биохимический).

👶 При желании после 10 недель можно сдать НИПТ (неинвазивный пренатальный тест).

2️⃣ триместр
Сдаём:
✅общий анализ крови
✅общий анализ мочи
✅глюкозотолерантный тест (ПГТТ) в 24-28 недель

👶 В 18-20,6 недель (хотя в приказе 1130н диапазон чуть уже — 19-21 неделя) проводим второй скрининг (УЗИ).

😢триместр
Сдаём:
✅общий анализ крови
✅кровь на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам В и С (до 36 недель)
✅общий анализ мочи
✅мазок на микроскопическое исследование отделяемого из влагалища
✅и делаем посев вагинального и ректального отделяемого на стрептококк группы В (S. Agalactiae) в 35-37 недель

Проходим консультации
✅терапевта (снова с ЭКГ)
✅стоматолога
✅медицинского психолога

👶 Начиная с 32 недели беременности 1 раз в 2 недели ходим на КТГ плода, а в 34-35,6 недель делаем УЗИ.

Что же здесь нового?
❌больше не нужно сдавать коагулограмму
❌биохимический анализ крови — только один раз (был два)
✅ТТГ сдаём сразу с антителами к ТПО: если ТТГ > 2,5 и АТ-ТПО положительные или ТТГ > 4, независимо от наличия АТ-ТПО, — необходима консультация эндокринолога
✅ЭКГ дважды
✅новые сроки УЗИ в 3 триместре (теперь чуть позже) — и вообще срок теперь считаем только по УЗИ, а не по дате последней менструации
✅появились консультации психолога (дважды за беременность!)

Что думаете о таких обновлениях? Делитесь в комментариях 🤗

#беременность