Миома матки: правда и мифы
Разбираемся вместе с гинекологом docmed ЭКО Полиной Шумковой, автором Телеграм-канала @voprosginekology

Сначала мифы
❌Причиной миомы является психосоматика и/или травмы.
✅На самом деле до сих пор точно не известен механизм возникновения миомы

❌В основном миома бывает у женщин старше 40 лет.
✅Это неправда — она встречается у 70% женщин репродуктивного возраста и в последнее время у всё более молодых.

❌Рано или поздно миома переродится в рак.
✅Нет! Миома — доброкачественное образование, состоящее из мышечных клеток.

❌Если у матери была миома, то у дочери тоже будет обязательно.
✅В действительности миома часто имеет наследственную предрасположенность, но это совершенно не обязательно

❌Миому всегда можно «найти» при осмотре на кресле.
✅Это не так — основная диагностика миомы проходит с помощью УЗИ.

❌Можно вылечить миому таблетками, травами, специальными комплексами для женщин.
✅Вылечить миому таблетками или спиралью невозможно, а использование нелицензированных препаратов может быть опасно.

❌С миомой нельзя отдыхать на пляже, загорать, ходить в баню, делать массаж.
✅Можно при отсутствии кровянистых выделений

❌В менопаузе миома «засыхает и исчезает».
✅В менопаузе миома может уменьшаться в размерах или перестать расти, но не исчезает.

❌С миомой обязательно будет кесарево.
✅Не обязательно — это зависит от расположения и размеров узла.

А теперь правда
✅Приём КОК не оказывает воздействия на рост узлов.
✅Миома является одной из частых причин железодефицитной анемии у молодых женщин.
✅В основном не вызывает жалоб, но встречаются обильные менструации, боли внизу живота, кровянистые выделения между менструациями.
✅Лечение миомы проходит только хирургическое (удаление узлов/матки)
Течение беременности с миомой матки зависит от количества, вида и размера узлов.
✅Прием МГТ при миоме матке возможен после дообследования.
✅Необходимо ежегодно проходить УЗИ органов малого таза и осмотр у гинеколога для контроля размеров миомы матки.

Очень важно регулярно посещать гинеколога даже если вас ничего не беспокоит. Это поможет убедиться, что с вашим здоровьем всё в порядке или вовремя заметить изменения.

Записаться на приём к гинекологам docmed можно по ссылке ❤️

Мифы о статинах
Сколько бы ни печатались статей и ни проводилось бесед на приёмах, мифы о статинах всегда есть. Развенчивают их кардиолог DocMed Наталья Подгородетская и терапевт DocMed Ольга Клочкова.
⠀
❌Миф первый
«У меня высокий холестерин — нужны статины»
Не всегда и не всем. Сначала проводится оценка риска по шкале SCORE2, изучается история жизни, назначаются дополнительные обследования.

❌Миф второй
«Чтобы не было побочных эффектов, принимать статины нужно курсом»
Нет, если назначен препарат, мы принимаем его постоянно. При отмене лекарства все риски вернутся. Это всё равно, что чистить зубы раз в месяц и надеяться, что кариес обойдет стороной.

❌Миф третий
«Если назначили, то теперь навсегда. Подсадили»
Подсесть на препарат нельзя! На весах ваша жизнь без инфаркта, инсульта и деменции. Выбор всегда за вами.

❌ Миф четвёртый. Самый страшный
«У меня больная печень, а ваши статины её угробят окончательно»
Статины доказали свою безопасность при лечении пациентов с заболеваниями печени, в том числе с неалкогольной жировой болезнью печени, гепатитами С и В (вне активности). Они снижают риск онкологии, прогрессирования разрастания соединительной ткани при циррозе и, конечно, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с заболеваниями печени.

❌Миф пятый. Не менее ужасный
«Начинаю принимать статины и болят ноги»
Такой эффект может быть, он проходит. Чаще всего срабатывает эффект ноцебо — ожидание побочного эффекта.

В исследовании SAMSON проводилось изучение мышечных болей у пациентов, последовательно принимающих статины, плацебо, и не получающих липидснижающую терапию: 60 пациентов и 12 месяцев наблюдения.

Выраженность симптомов составила по 100 балльной шкале:
8 — без статинов
15,3 — во время приёма плацебо
16,3 — на статинах
⠀
❌ Миф шестой, интересный
«Статины вызывают диабет»
Иногда такое встречается, чаще у женщин, страдающих ожирением. В среднем в 28% случаев при приёме лекарств может возникнуть сахарный диабет 2-го типа (неинсулинозависимый), но назначение статинов при этом резко уменьшает риск осложнений диабета на сосуды ног, сердца, сетчатки глаза.

Нужно пролечить 255 пациентов 4 года, чтобы у 1 из них развился сахарный диабет (данные Cholesterol Treatment Trials).

Положительные эффекты от терапии статинами отчётливо превосходят риск развития диабета в отношении 9:1, поэтому статины обязательно назначают пациентам с сахарным диабетом при высоких рисках сердечно-сосудистых осложнений.

#мифы

Клещи возвращаются. Вы готовы?
Зачем готовиться к ежегодному возвращению клещей и почему сейчас, рассказывает педиатр DocDeti Кристина Никитина.

Клещи переносят энцефалит — опасную инфекцию с летальностью от 1-2 до 25%.

Энцефалит передаётся через слюну заражённого клеща в течение нескольких минут после укуса, то есть даже если удалить насекомое сразу, это может не предотвратить заражение.

Инкубационный период энцефалита — 4-28 дней (но первые симптомы в среднем появляются на 7-8 сутки).

Инфекция протекает в две фазы:
1️⃣В первой преобладают лихорадка, утомляемость, недомогание, головная боль и болезненность в суставах.
2️⃣Во второй наступают неврологические последствия: от лёгких проявлений менингита до тяжёлого энцефалита.

Основные жалобы:
🔴сильная головная боль, усиливающаяся при малейшем движении головы
🔴головокружение
🔴тошнота, однократная или многократная рвота
🔴боль в глазах, светобоязнь
🔴вялость, заторможенность, 🔴нарушение сознания
🔴судороги (вплоть до полноценных припадков)

🥺 Плохая новость: эффективного лечения у энцефалита нет, возможна только симптоматическая поддерживающая терапия в условиях стационара.

😳 Хорошая новость: есть профилактика!

Она бывает двух видов — плановая (доконтактная) и экстренная (постконтактная). Но эффективна только первая из них.

Чем вакцинироваться?
В России доступны две вакцины от клещевого энцефалита — Клещ-Э-Вак и Энцевир (для детей Энцевир НЕО детский).

🚀 В DocDeti и DocMed есть вакцина Клещ-Э-Вак (для детей от 1 года и взрослых) — 5 700 руб. вместе с осмотром врача.

Как вакцинироваться?
1️⃣Первичный цикл: две дозы с интервалом в 1–7 месяцев
2️⃣Ревакцинация: одна доза минимум через 9 месяцев от второй вакцины (в этом году вышло обновление к инструкции) и далее по одной дозе вакцины каждые 3 года.

Оптимально первую дозу ввести осенью, а вторую весной, но и сейчас ещё не поздно начать.

‼️‼️ Человек считается защищённым от клещевого энцефалита через две недели после второй или ревакцинирующей дозы.

В эпидсезон (в мае и всё лето) используется укороченная схема вакцинации:
▪️первые две дозы вводятся с минимальным интервалом две недели
▪️ревакцинация проходит по классической схеме

Но лучше всё-таки сделать это в более спокойном формате заранее ❤️

#вакцинация

Интересные факты про кишечник
С богатым внутренним миром знакомит гастроэнтеролог DocMed Ольга Евлашева.

1️⃣ Длина тонкого кишечника в среднем составляет 3-5 метров
Длина толстого кишечника — около 1,5 метров.

2️⃣ У кишечника есть свой мозг — «второй мозг». Он состоит из более чем 100 миллионов нервных клеток, которые контролируют пищеварительную систему. Второй мозг находится в постоянной связи с нашим головным мозгом — это называется связью мозг-кишечник (gut-brain connection).

😢Синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее распространенным расстройством взаимодействия мозга и кишечника, которым страдают от 5 до 10% населения во всем мире.

4️⃣Внутренняя поверхность тонкого кишечника покрыта крошечными выступами, называемыми ворсинками. Эти ворсинки обеспечивают дополнительную площадь поверхности для всасывания питательных веществ.

5️⃣В толстой кишке происходит всасывание воды, витаминов, электролитов и формируются и продвигаются фекалии в прямую кишку для выведения. Бактерии кишечника синтезируют витамин К и витамины группы В.

6️⃣Это может показаться странным, но трансплантация кала (кал здорового человека попадает в толстую кишку больного) — эффективное лечение серьёзных заболеваний. Применяется при тяжелой бактериальной инфекции, вызываемой бактерией Clostridium difficile.

7️⃣Микробиота кишечника включает в себя триллионы бактерий, а также грибы и вирусы. Большинство из них — «хорошие, полезные», но при определённых условиях они могут стать «плохими, вредными».
Состав микробиома может сильно различаться между людьми. В разных участках пищеварительного тракта размещаются разные микробные сообщества.

❤️ Микробиота очень важна: она участвует в пищеварении, работе иммунной системы, в работе оси мозг-кишечник.

#интересное