Как выглядит безопасный сон
Рассказывает педиатр DocDeti Ксения Параничева.

Эти правила нужны, чтобы избежать синдрома внезапной детской смерти (СВДС) — когда ребёнок младше 1 года внезапно умирает по неизвестной причине.

💤 При чём тут сон?
СВДС иногда называют «смертью в кроватке», и правила безопасного сна основаны на большом количестве исследований по выявлению факторов риска СВДС.

А вот и они:⠀
1️⃣ Все дети, включая недоношенных старше 32 недель, должны спать на спине в каждый сон. Сон на боку или на животе не рекомендован.
⠀
Но: как только ребёнок научится активно переворачиваться и будет делать это во сне, оставляйте его в том положении, в котором он уснул (переворачивать на спину не нужно).
⠀
2️⃣Младенцы должны спать
🔵на жёстком матрасе в детской кроватке
🔵в комнате родителей
⠀
3️⃣В кроватке не должно быть одеял и подушек, мягких игрушек и мягких бортиков. Также не рекомендуется использовать позиционеры для сна.
⠀
4️⃣Не надевайте на ребёнка слишком много одежды, помните, что малыша очень легко перегреть. Оптимальная температура для сна 18-22С.
⠀⠀
5️⃣ Не закрывайте голову ребенку, когда он спит.

‼️‼️ Не стоит надеяться на гаджеты, которые проверяют дыхание или частоту сердечных сокращений ребёнка во время сна. Исследования показали, что они не предотвращают СВДС.
⠀
После 6 месяцев риск СВДС существенно снижается, но не исчезает полностью.

А совместный сон?
Он считается не таким безопасным, как раздельный, но если ваша семья выбирает такой вариант, то для него тоже есть свои правила безопасности.

Если малыш
🟢здоровый, доношенный
уложен на спину в оптимальной по температуре одежде или спальном мешке
🟢не укрыт одеялами
🟢без тугих пелёнок (так, чтобы он мог рукой создать место, откуда будет поступать воздух)

Спальное место —
🟠ровная кровать с твёрдым матрасом
🟠без щелей и зазоров между матрасом и стеной, мебелью или бортиком (под бортиком имеются в виду ограничители, а не мягкие подушки)
🟠с хорошо натянутой, зафиксированной простынёй без тяжёлых пледов и одеял, подушек и мягких игрушек

А мама —
🔵не курит
🔵не слишком уставшая (просыпается на негромкий плач, «кряхтение»)
🔵не принимала накануне алкоголь, снотворные и седативные вещества
🔵спит в одежде без шнурков и лент, а также снимает цепочки
🔵готова собирать длинные волосы и укрываться только по пояс

Тогда совместный сон будет достаточно безопасным и значительно облегчит маме ночные кормления грудью.
⠀
❗️❗️ Домашние животные не должны спать в одной кровати с ребёнком.

В идеале в одной кровати должны быть только один ребенок и один взрослый, но если кровать — единственное спальное место и в ней остаются оба родителя
желательно, чтобы ребёнок спал только возле мамы.

Используйте два лёгких покрывала для каждого родителя, если получается положить ребёнка только между вами (например, в гостях).

Пусть ваш сон будет крепким и обязательно безопасным ❤️

#дети_здоровье

Нужно ли компрессионное бельё во время беременности и родов?
Рассказывает флеболог DocMed Илья Сорокваша.

В период беременности венозная система испытывает колоссальную нагрузку. Особенно страдают вены нижних конечностей: происходит их переполнение кровью, перерастяжение стенок и нарушение работы клапанного аппарата.

❤️ Облегчить состояние и замедлить прогрессирование хронической венозной недостаточности поможет компрессионный трикотаж. Его лечебный эффект основан на оказании равномерного давления на сосудистую стенку. В результате просвет сосуда сужается и улучшается венозный отток.

Трикотаж в зависимости от степени компрессии делится на классы:
✅А-класс — профилактический, то есть его используют здоровые люди, которые испытывают тяжесть в ногах и другие дискомфортные ощущения.
✅1 класс — для людей с минимальными проявлениями варикоза и для тех, кто находится в группах риска по возникновению проблем с венами. Такое бельё можно использовать для профилактики, и оно может служить дольше, чем трикотаж А-класса.
✅ 2-4 классы — это лечебные изделия, которые назначает флеболог при выраженной варикозной болезни.

С какого срока нужно носить компрессионные изделия?
Компрессионный трикотаж стоит носить уже с первого триместра. Обычно в начале беременности врач рекомендует ношение трикотажа 1 класса компрессии, если ранее у женщины не было патологии вен нижних конечностей.

Нагрузка на организм женщины растёт вместе со сроком беременности. Часто начиная с 20 недели будущие мамы начинают замечать на ногах венозную сеточку, или по-другому — сосудистые звёздочки.

Компрессионное бельё для родов
Для родов используется антиэмболические чулки или госпитальный трикотаж. Их же рекомендуется носить в послеродовом периоде.

Главная задача таких чулок — предотвратить тромбообразование, риск которого во время родов достаточно высок.

Сколько нужно носить компрессионные чулки после родов?
Это зависит от большого количества факторов, и такой срок определяет врач.

🤔🤔
Компрессионное белье рекомендовано носить во время всей беременности и после родов. Точные сроки лучше определить с врачом.

Назначение конкретного класса белья проводит только врач на основании патологий и срока беременности.

Трикотаж должен быть подобран по размеру и соответствовать качеству RAL.

#взрослые_здоровье

Когда действительно нужен анализ крови?
Мы много писали о том, когда не нужно лишний раз сдавать кровь. Давайте разберемся, когда общий анализ крови может принести пользу

Что вообще показывает общий анализ крови?🤔
🔴эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы показывают, насколько эффективно кровь выполняет свою прямую функцию — доставку кислорода по назначению. Неполадки в этой части могут указывать на анемию, некоторые болезни крови.
🔴общий уровень лейкоцитов и их фракции — это защитники организма от всего чужеродного и не очень. Соотношения разных лейкоцитов между собой может меняться в норме в течение жизни. Повышение или снижение лейкоцитов может говорить об инфекциях, аллергии, воспалительных заболеваниях, некоторых видах онкологии.
🔴тромбоциты — эти ребята отвечают за свертываемость крови. Соответственно, изменение уровня тромбоцитов может говорить о нарушениях свертываемости крови.
🔴СОЭ (скорость оседания эритроцитов): она повышается при воспалении в организме (например, при ОРВИ).

Общий анализ крови сдают, чтобы посмотреть на уровни этих параметров.

❗️❗️
Кровь сдавать стоит тогда, когда врач точно знает, чем ему поможет в тактике анализ крови и что он будет делать с его результатами.

На этом можно было бы и закончить, но приведём частые примеры некоторых ситуаций.

Скрининг анемии
Врач может назначить общий анализ крови, чтобы проверить, есть ли у ребенка анемия. Этот анализ входит в список плановых обследований детей в РФ — приказ 514н.

✅На первом году жизни дети сдают кровь, согласно приказу 514н, 2 раза: в 2 месяца и в 12. Большинству детей более полезным будет провести анализ позже, чем в 2 месяца, в связи с высокой частотой физиологической анемии новорождённых в этом возрасте.

Далее скрининг, согласно приказу, нужен ребенку в 3, 6, 7, 10, 15, 16 и 17 лет, но может повторяться в другое время или более часто при наличии факторов риска у ребёнка, например:
🔴недоношенность
🔴слишком низкий и слишком высокий вес
🔴существенные ограничения в питании
🔴болезни ЖКТ и другие
или если есть симптомы анемии:
🔘бледность
🔘вялость
🔘раздражительность
🔘задержки роста и развития

Сомнительные случаи инфекционных болезней
Например, по осмотру не очень понятна причина происходящего с ребёнком, а изменения в анализе могут прояснить картину. Ещё раз: анализ крови — это не печенье с предсказанием, в котором написано что-то вроде «у ребёнка точно бактерия, давайте принимать антибиотик N в дозе Х», нет! Врач сначала предполагает диагноз, и в случае сомнения анализ крови может косвенно подтвердить или опровергнуть его умозаключения, тем самым изменив тактику в отношении пациента.
Не каждый соплекашель жаждет крови требует сдачи анализа крови.

Подозрение на неинфекционные болезни
Изменения в общем анализе крови могут отражать происходящие в организме неполадки: аллергию, нарушение свертываемости, болезни крови, онкологические заболевания и так далее.
Это всё ещё не значит, что нужно раз в месяц для профилактики тыкать в ребенка скарификатором: сначала становятся видны симптомы, а потом назначаются анализы.

🤔🤔
Общий анализ крови, несомненно, бывает нужен, но, как и любые другие анализы, строго по показаниям. Не стесняйтесь уточнить у врача, для чего он назначает сдать кровь ❤️‍🩹

#вопрос

Секс и здоровье кишечника
В еженедельной пятничной рубрике #секс_просвет гастроэнтеролог DocMed Наталья Наумова рассказываеи, как инфекции, передающиеся половым путём, влияют на кишечник.

Нередко на приёме гастроэнтеролога оказываются пациента с подозрением на воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

ВЗК — это группа заболеваний (язвенный колит, болезнь Крона) со сложным механизмом развития, который связан с:
▪️генами
▪️иммунитетом
▪️микробиотой
▪️факторами риска: питание, курение, стресс, приём лекарственных препаратов, наследственность

Как проявляются ВЗК
🔵болями в животе
🔵нарушениями стула
🔵выделением крови при дефекации
🔵внекишечными проявлениями со стороны слизистых оболочек, глаз, суставов, кожи
🔵при болезни Крона также могут развиваться перианальные проявления: трещины, свищи заднего прохода, парапроктиты

Как их диагностируют?
Ключевой метод — эндоскопия. Выполняя её, доктор может описать следующие характерные признаки: покраснение и отёк слизистой оболочки, смазанный сосудистый рисунок, эрозии, язвы, кровоточивость, наличие гноя в просвете кишки.

Минуточку, но при чём здесь секс? 👀
Такие же или схожие изменения могут быть и при других состояниях. Например, на фоне инфекционных процессов, при приёме лекарственных препаратов (НПВС, иммуносупрессор микофенолата мофетил), при васкулитах, эндометриозе с поражением толстой кишки, лучевых поражениях кишки и так далее.
А ещё — при заболеваниях, передающихся половым путём (ЗППП, или ИППП).

Что? Да!
Инфекции, передающиеся половым путём, тоже могут вызывать изменения в дистальных отделах толстой кишки. Речь о таких ИППП, как хламидиоз, гонорея, сифилис, венерический лимфогранулематоз, ВИЧ, вирус простого герпеса (ВПГ).
Из редких болезней, которые могут передаваться половым путем, можно упомянуть стронгилоидоз и криптоспоридиоз (нет, это не про криптовалюту, это заражение паразитами).

Кто в группе риска?
Люди, которые практикуют незащищённый анальный секс как рецептивная сторона, а также ВИЧ-положительные пациенты.

Отличить заболевания помогает, прежде всего, обстоятельная беседа с пациентом, который может рассказать о всех нюансах течения болезни. А ещё биопсия, анализы крови на специфические антитела, микробиологические посевы, другие доступные методы диагностики и раннее обращение к специалисту.

💙 Берегите себя, используйте презервативы во время анального секса даже с постоянными партнёрами.