Это сложно, но оно того стоит: когнитивно-поведенческая терапия ожирения

Для большинства людей привычна мысль о том, что за помощью в лечении ожирения следует обращаться к диетологам и эндокринологам. Но не все знают о другой важной составляющей 一 психотерапии. Почему это важно и как работает? Разбираемся вместе с клиническим психологом клиники docmed Никитой Прилепским

Ожирение 一 хроническое многофакторное заболевание. Это не просто косметическая проблема, но и основной фактор риска многих заболеваний и ранней смертности

Представим, что пациент уже посетил эндокринолога и/или диетолога, план лечения составлен, рекомендации получены, осталось воплотить их в жизнь. Именно с последним пунктом часто возникают трудности: строить новые паттерны поведения сложно. Психотерапия 一 инструмент, который поможет выработать новые привычки

Нередко человек ожидает, что специалист скажет что-то такое, после чего вес сразу начнет снижаться. Но когнитивно-поведенческая терапия отличается от других вариантов лечения: в ней не применяется «предписательный» подход, а используются совместные усилия психолога и пациента, направленные на расширение возможностей последнего. Это позволяет человеку взять под контроль своё поведение

Весь процесс можно разделить на четыре этапа

1️⃣Первый этап 一 информирование по вопросам, требующим внимания. В том числе специалист и пациент могут обсудить индивидуальные препятствия к соблюдению плана питания и механизмы, которые их поддерживают. Например, человеку сложно соблюдать план питания из-за недостаточной терпимости к «приступам» голода

2️⃣Второй этап 一 обсуждение инструментов, которые помогают справиться с препятствиями и поддерживающими механизмами, их преимуществ и недостатков, чтобы человек понимал, почему для него выгодны потенциальные изменения

😢Третий этап 一 совместное планирование процедур, которые необходимы для устранения индивидуальных препятствий и механизмов поддержания. Что именно будет делать человек по-другому? Как и когда он будет это делать? На этом же этапе важно согласовать уровень обязательств в отношении действий

4️⃣Четвертый этап — обзор результатов тех действий, которые были выполнены

В процессе пациенту нужно работать совместно с психологом. Вместе они согласуют конкретные задания на дом, которые необходимо выполнять между сеансами. Выполнение домашних заданий имеет фундаментальное значение для успеха лечения, поэтому должно быть поставлено в абсолютный приоритет. Именно то, что пациенты делают между сеансами, определяет результат лечения

#здоровье_взрослых

Профилактика онкологии

Онколог Георгий Малина рассказывает про роль инструментальной диагностики в профилактике онкологических заболеваний.

В последние десятилетия онкология стала одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во многих странах мира. Особенно важно становится развивать эффективные методы ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний. Ключевую роль играет инструментальная диагностика, которая позволяет выявить рак на ранних стадиях. В этом случае вероятность успешного лечения значительно выше.

Инструментальная диагностика включает в себя:
▪️рентгенографические методы
▪️УЗИ
▪️компьютерную томографию (КТ)
▪️магнитно-резонансную томографию (МРТ)
▪️эндоскопию и другие методы
Каждый метод уникален и может использоваться в практике онколога для диагностики различных типов рака.

Один из самых известных и широко применяемых методов — маммография. Она позволяет обнаружить рак молочной железы на ранних стадиях даже без заметных клинических проявлений. Современные цифровые технологии в маммографии повышают точность диагностики и позволяют лучше выявлять опухоли. Проведение маммографии у женщин старше 40 лет очень важно для снижения смертности от данного заболевания.

Колоноскопия — ещё один важный метод инструментальной диагностики, который позволяет обнаруживать рак толстой кишки на доклинической стадии. При проведении этого исследования можно не только выявить рак, но и удалить полипы, которые могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Для диагностики рака лёгких широко применяется низкодозная компьютерная томография. Использование этого метода позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях у курильщиков и людей с высоким риском (например, наследственность), дополнительно снижая риск смерти от рака лёгкого.

Эндоскопия, включая гастроскопию и бронхоскопию, также играет важную роль в диагностике различных форм рака. Эти методы помогают выявлять злокачественные образования, расположенные в труднодоступных для визуализации областях (пищевод, желудок, бронхи и другие органы).

Важны не только инструментальные обследования, но и профилактика. Снизить вероятность онкологических заболеваний помогают
🔵раннее выявление предраковых состояний
🔵изменение образа жизни
🔵вакцинация против вирусов, ассоциированных с раком (например, онкогенные штаммы ВПЧ)
🔵повышение осведомлённости о признаках различных видов рака и об индивидуальных рисках.

Программы скрининга и профилактики будут наиболее эффективны, если соблюдать медицинские рекомендации и проходить обследования регулярно.

Инструментальная диагностика помогает
▪️выявлять заболевания на ранней стадии, что увеличивает шансы на успешное лечение
▪️прогнозировать и контролировать состояние пациентов
▪️снижает заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний.

Обращайтесь к специалистам, задавайте вопросы и принимайте решение на основе проверенной информации и рекомендаций профессионалов.

Газированные напитки и опухоли полости рта у женщин: есть ли взаимосвязь?

Разбираемся вместе с онкологом Дарьей Кобец, автором телеграм-канала Доказательная онкология

В апреле 2025 года в журнале Health появилась публикация со ссылкой на исследование, опубликованное в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery
Учёные проанализировали данные 162 602 женщин, у 124 из них были выявлены опухоли полости рта. Риск развития таких опухолей был выше примерно в 5 раз у тех, кто часто употреблял сладкие газированные напитки (минимум один раз в неделю), в сравнении с теми, кто пил сладкую газировку один раз в месяц или реже. Повышенный риск рака полости рта присутствовал независимо от того, имелись ли у этих женщин вредные привычки, такие как курение или употребление алкоголя.

Основные факторы риска развития опухолей в полости рта
▪️курение
▪️употребление алкоголя
▪️инфицирование вирусом папилломы человека
▪️длительные воспалительные заболевания во рту
▪️некачественное протезирование зубов
▪️генетическая предрасположенность

Все эти факторы приводят к хроническому воспалению и изменению микробиома ротовой полости. Учёные считают, что нечто подобное происходит и при частом употреблении сладких газированных напитков.

Кроме того, такие напитки зачастую имеют высокую кислотность. Это означает, что они могут со временем повреждать мягкие ткани (или слизистую оболочку полости рта) во рту, делая клетки потенциально более уязвимыми для раковых изменений.

Кроме того, избыточное потребление сахара может привести к развитию инсулинорезистентности. В итоге повышается уровень инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1), гормона, который может активировать рост раковых клеток.

Однако на данный момент невозможно утверждать, что сладкие напитки вызывают рак полости рта. Выявлена лишь некоторая ассоциация, а сами исследования имеют ряд ограничений. Это новые знания, требующие углубленного и детального изучения, а значит, требуется организация крупных клинических исследований.

Избыточное употребление сладких газированных напитков может приводить к различным негативным последствиям. Поэтому стоит их ограничивать и заботиться о том, чтобы рацион был полноценным и сбалансированным. Это вклад в собственное здоровье, который под силу сделать каждому.

Как связаны кофе и неврологические заболевания?

Мифов на этот счёт много. Что говорят исследования — изучала невролог docmed Яна Котляр, автор тг-канала «Понятная неврология»

Сон
Думаю, все знают: пить кофе после 18:00 — не лучшая идея, может стать сложнее уснуть. Но если вам не мешает — отлично!

Мигрень
При мигрени кофе может быть как другом, так и врагом — это индивидуальные особенности.
Если кофе провоцирует приступ мигрени — от его употребления лучше отказаться.
Если кофе не является вашим триггером мигрени — поздравляю! Можете употреблять его сколько хотите, а также запивать обезболивающие препараты для купирования приступа — так их эффект будет проявляться сильнее и быстрее.

Гипническая головная боль
Необычная головная боль, которая развивается исключительно во время сна и пробуждает человека. Причём тут кофе? Неврологи лечат такую головную боль приёмом кофе на ночь — этим пациентам он спать не мешает.

Внутричерепная гипотензия
Иногда ликвор, жидкость, которой омывается наш головной и спинной мозг, начинает утекать в брешь в оболочке, и это вызывает головную боль. Брешь бывает трудно найти и залатать, но поначалу проблема лечится покоем и питьём кофе.

Болезнь Паркинсона
Некоторые исследования показывают, что употребление кофе, возможно, снижает риск развития болезни Паркинсона.

Инсульт
Согласно некоторым данным, люди, употребляющие 3-4 чашки кофе в день, имеют меньший риск развития инсульта по сравнению с теми, кто не употребляет кофе. Однако чрезмерное употребление кофеина может привести к увеличению артериального давления, что может увеличить риск инсульта у некоторых людей.

Тревожные расстройства
Это не неврология, но среди наших пациентов очень распространено. У некоторых пациентов кофе может усиливать симптомы тревожности, в таком случае лучше его употребление уменьшить.

Когнитивные функции
По последним данным, более трёх чашек кофе в день приводят к более резкому снижению умственных функций с возрастом. Однако есть данные, что употребление кофе снижает риск развития болезни Альцгеймера. До конца ничего не понятно.

Рассеянный склероз
Есть некоторые работы, которые показывают, что употребление кофе снижает риск заболевания рассеянным склерозом. Данных немного, пока на рекомендацию не тянет.

Болезнь Меньера
Во внутреннем ухе становится слишком много жидкости, что приводит к головокружению и со временем к потере слуха. Лучше исключить или до минимума снизить употребление кофе, так как оно приводит к сужению сосудов, от чего внутреннее ухо повреждается ещё больше.

В целом, исследования влияния кофе на что-нибудь проводить довольно сложно:
▪️Помимо кофеина в кофе содержатся сотни других компонентов, что из них оказывает интересный эффект — непонятно.
▪️В разных сортах и напитках (американо, латте и прочие) концентрация кофеина и других компонентов разная, и не получится заставить всех пить одно и то же.
▪️Размер чашек тоже у всех разный.

Поэтому, увы, в основном всё туманно. Ориентируйтесь на самочувствие и здравый смысл.

Тополиный пух, жара и акции июня 🚀

Скидка 10% на базовую программу ЭКО
Вступите в протокол ЭКО в июне и получите скидку 10%
Стоимость программы составит 116 370 руб. вместо 129 300 руб.

В состав программы входит:
🔴трансвагинальная пункция яичников
🔴эмбриологическое сопровождение ТВП
🔴обработка спермы
🔴оплодотворение ЭКО
🔴культивирование эмбрионов
🔴консультация анестезиолога
🔴внутривенная анестезия

Дополнительный бонус: скидка 10% на последующее ведение беременности или бесплатная консультация генетика или психолога

Скидка не распространяется на стоимость препаратов и приёмы специалиста Анны Мгоян

Первый приём репродуктолога со скидкой 30%
Весь июнь – первый приём репродуктолога со скидкой 30%. Акция действует в клинике на Павелецкой и при обращении онлайн.
Стоимость приёма в июне: 4 900 руб (вместо 7 000 руб)

Приём включает:
🔴Подробную консультацию по вопросам планирования беременности
🔴Анализ вашей истории и обследований
🔴Индивидуальные рекомендации по дальнейшим шагам
🔴Ответы на все ваши вопросы

Скидка не распространяется на стоимость препаратов и приёмы специалиста Анны Мгоян

Скидка при вакцинации от кори, краснухи, паротита
Эти прививки нужно повторять во взрослом возрасте, особенно если в будущем вы планируете беременность

Стоимость по акции:
🔴Тривейд – 5 300 руб. (вместо 7 700 руб)
🟠Моновакцины от кори, краснухи и паротита – 5 300 руб. (вместо 16 200 руб.)

Предвакционный осмотр врача включён в стоимость прививки
Акция не распространяется на вакцину Вактривир


Скидка 20% на приём пациентов с первичным иммунодефицитом и НАО (наследственным ангиоотеком)
Аллерголог Ирина Манто принимает в клиниках на Павелецкой и на Цветном бульваре
Стоимость приёма в июне для пациентов с указанными заболеваниями – 7 200 руб. (вместо 9 000 руб.)
Время первичного приёма 60 минут

Акция распространяется и на онлайн-приёмы

Скидка в docdent на лечение детей в наркозе
Скидка распространяется на стоматологические процедуры, которые проводит врач. На сам наркоз или седацию — не распространяется
🟢скидка 10%, если суммарная стоимость услуг в плане лечения от 100 000 руб. до 150 000
🟢скидка 15%, если суммарная стоимость услуг в плане лечения от 151 000 руб. до 200 000
🟢скидка 20%, если суммарная стоимость услуг в плане лечения от 201 000 руб.

Как это работает
Вы с ребёнком пришли на консультацию к стоматологу перед началом объёмного комплексного лечения. Врач провёл осмотр, сделал необходимые манипуляции, снимки и предложил следующий план лечения:
герметизация фиссур зуба — 3 процедуры по 6 700 руб.
лечение зубов — 5 процедур по 11 700 руб.
пульпэктомия — одна процедура за 11 700 руб.
профгигиена полости рта — одна процедура за 8 470 руб.
также понадобится радиовизиография — 1 100 руб.
Чтобы провести лечение комфортно и снизить стресс ребёнка, для процедур понадобится до трёх часов наркоза. Стоимость одного часа наркоза — 17 700 руб.

Всего стоимость лечения составит 152 970 руб., а значит на все услуги, кроме наркоза, будет действовать скидка 15%. Стоимость услуг со скидкой составит 137 990 руб. вместо 152 970

От чего аллергии не бывает?

Рассказывает педиатр-аллерголог docdeti Валентина Суворова

Начнём с трёх факторов, которые действительно увеличивают риск появления аллергических заболеваний у детей:
🔴астма и аллергические заболевания у родителей
🟠атопический дерматит и пищевая аллергия у ребёнка
🟢образ жизни ребёнка / семьи

Как видите, только последний относится к так называемым модифицируемым факторам — таким, на которые мы можем повлиять

Тем временем на приём часто приходят мамы, которых родственники обвиняют в возникновении аллергии у ребёнка или они читают что-то такое в интернете, что выглядит похожим на правду. При более внимательном прочтении становится понятно, что написал это человек, не разбирающийся в физиологии и иммунологии, но тревога посеяна — и родители винят себя, что «спровоцировали» развитие аллергии

Так вот, мы собрали пять причин, которые НЕ вызывают развитие аллергии

1️⃣Беременная гуляла весной по берёзовой аллее, теперь у ребёнка поллиноз!

На возникновение избыточной реакции на пыльцу влияет генетика и случайные поломки в собственной иммунной системе. А двигательная активность для беременной женщины — это прекрасно, хоть в берёзовой роще, хоть по полям, хоть по своему району

2️⃣Антибиотики пила в беременность, вот теперь аллергия у ребёнка

Возможно, благодаря антибиотику вы смогли доносить и родить малыша. Были показания для приёма антибиотика? Значит, инфекция была такой, что иммунная система не справлялась в одиночку, и ей нужна была поддержка в борьбе с болезнью. Если у вашего ребёнка сейчас аллергия, то вряд ли из-за антибиотика

3️⃣Гормональные кремы при дерматите ребёнку мазала, вот и замазала: болезнь внутрь ушла

Гормональный крем — одно из лекарств, которое снимает воспаление при атопическом дерматите и даёт возможность ребёнку спать и не расчёсывать себя до крови. Автор теории «замазала дерматит» явно не знаком с атопическим маршем: при наличии атопического дерматита увеличивается риск возникновения аллергического ринита и астмы. Заметьте, речь не 100% вероятности, а об увеличении риска. Сам гормональный крем не может вызвать поллиноз в будущем

4️⃣Ребёнок ел много глютена, произошло воспаление в кишечнике, поэтому и поллиноз

Если ребёнок ест бутерброд на завтрак и макароны на гарнир, то есть в его рационе присутствует пшеничная мука, это не приведёт к развитию поллиноза и «скрытому воспалению в кишечнике»

В организме мало что может происходить незаметно — и точно не воспалительный процесс. Если на лице воспалится прыщ размером в миллиметр — мы узнаем про это сразу же. А тут «незаметное» воспаление в кишечнике длиной несколько десятков сантиметров… При воспалении в кишечнике будут боль и изменение стула, чаще понос. Есть на планете хоть один человек, который может не заметить у себя (или своего ребёнка) понос? Вряд ли. Оценивайте, пожалуйста, критически всё, что читаете и слышите 🙏

5️⃣Это всё твои травмы непроработанные, невысказанные. Аллергия у ребёнка из-за переживаний у мамы бывает, работай с собой

Это самые болезненные обвинения. Мамы, которые их получают, плачут на приёме 💔 Так вот, дорогие мамы, вы не виноваты! Аллергия случается, и это вне нашего контроля. Главное: с ней можно справиться!

Да, сильный стресс может быть триггером возникновения заболеваний. Но есть объективный факт: весной нас засыпает пыльцой берёзы, которая растёт в каждом дворе. Её очень много, и иммунная система к ней восприимчива. Вот почему возникает поллиноз у предрасположенного к аллергии ребёнка. Если у родственников и у самого ребёнка нет аллергических заболеваний, значит, причина в поломке иммунной реакции у самого ребёнка — к сожалению, так случается

В наших силах
🔴не растить ребёнка в стерильных условиях
🟠разнообразно кормить
🟢избегать неоправданных диет
🔵побольше гулять и проводить время на природе

Это буквально всё, что мы можем делать для профилактики аллергии, но если это не помогает, пожалуйста, не вините себя (и не слушайте тех, кто винит). Вы — хорошая мама, лучшая для своего малыша 🫂

#здоровье_дети

Сегодня на ваши вопросы ответит педиатр docdeti Ани Коробова 🦆

Принимает в филиале на Цветном, Ломоносовском и Павелецкой ❤️