Редкие мочеиспускания

Ребёнок редко писает, это опасно? Поговорим с хирургом, урологом Ириной Старостиной.

Когда родители замечают, что ребёнок начал редко писать, часто появляется тревога по поводу здоровья почек. Но на практике серьёзные патологии встречаются редко, а большинство случаев связано с физиологией или особенностями питания и поведения.

Распространённые причины

1️⃣ Дисфункция мочеиспускания
У ребёнка могут формироваться позывы к мочеиспусканию только при большом наполнении мочевого пузыря. Это случается, например, на фоне запора: скопление каловых масс снижает чувствительность мочевого пузыря, он растягивается и тонус его мышц ослабевает. В таких случаях ребёнок писает редко, но выделяет большой объём мочи.

2️⃣ Малая водная нагрузка
Если ребёнок активен, много двигается, потеет, но пьёт мало воды (особенно в жару или в новых условиях отдыха), организм экономит жидкость. В результате объём мочи уменьшается и мочеиспускания становятся реже.

Как проверить ситуацию?

Если вы заметили, что ребёнок начал редко писать, но при этом нет выраженных отёков (особенно на лице и ногах), скорее всего, это не связано с тяжёлыми патологиями.
Однако, если ситуация не меняется в течение нескольких недель, важно вести дневник мочеиспусканий. Для этого:
🔴измеряйте объём каждого мочеиспускания на протяжении 2–3 дней
🟠сопоставьте полученные цифры с возрастной нормой.

Как рассчитать должный объём мочевого пузыря?

Для детей старше 1 года ориентируются на формулу:
Объём (мл) = 30 × возраст (в годах) + 30
Это примерная норма разового выделения мочи.

Что делать дальше:

🔴если ребёнок писает редко и большими объёмами, стоит поискать причины, почему он удерживает мочу, или проверить, нет ли признаков запора
🟠если ребёнок писает редко и малыми объёмами, вероятно, нужна коррекция водного режима. Минимальная суточная потребность — около 30 мл на каждый килограмм веса
При любых сомнениях, особенно если ситуация не меняется долго, проконсультируйтесь с врачом, взяв с собой дневник мочеиспусканий.

🤔🤔

Редкое мочеиспускание у ребёнка не всегда говорит о серьёзном заболевании. Важно внимательно отнестись к объёму и частоте мочеиспускания, проанализировать причины и при необходимости обратиться к специалисту

🎉 Результаты розыгрыша:

🏆 Победители:
1. Ludmila 🎾 (@suina0107)
2. Denis (@DeN1988D)
3. Даря (@unoryex)

✔️Проверить результаты

Дереализация и деперсонализация

Синдром дереализации/деперсонализации — это расстройство, при котором человек испытывает чувство нереальности происходящего и ощущение отстраненности от собственных переживаний и от окружающего мира.
Об этом расстройстве рассказывает психиатр, психотерапевт Дарья Третьякова (ещё больше полезной информации можно прочитать в её канале Психотерапевт Третьякоа Дарья).

В случае деперсонализации возникает ощущение отстраненности от своих мыслей, эмоций, ощущений или действий и часто сопровождается чувством наблюдения за собой со стороны. Дереализация заставляет воспринимать окружающий мир как нереальный или отдалённый, лишённый красок.

Симптомы деперсонализации могут включать следующие ощущения:
▪️человек как будто видит себя со стороны (например, может казаться, что он парит в воздухе над самим собой)
▪️ощущение потери контроля над речью и движениями («двигаюсь как робот»)
▪️кажется, что тело, ноги или руки неправильной формы (больше или меньше обычного, голова как будто обёрнута ватой)
▪️воспоминания могут быть лишены эмоций.

Симптомы дереализации:
🔵ощущение, что люди и окружение нереальны, как будто в кино или во сне
🔵чувство эмоциональной оторванности от близких людей, как будто они отделены стеклянной стеной
🔵окружающее пространство кажется не таким, как обычно (размытым или бесцветным, искусственным)
🔵изменённое восприятие времени (недавние события могут казаться далёкими)
🔵нереалистичные мысли о расстоянии, размере и форме предметов.

Приступы расстройства деперсонализации/дереализации могут длиться часами, днями, неделями или месяцами.
У некоторых людей эти приступы перерастают в постоянное чувство деперсонализации или дереализации, которое может временами усиливаться.

Деперсонализация/дереализация чаще встречается у людей, переживших сильный стресс, травму, жестокое обращение.

Явления деперсонализации/дереализации могут являться вариантом нормы, если возникают достаточно редко и не ухудшают качество жизни.

Также данный синдром может возникать в случае
▪️тревожных расстройств
▪️большого депрессивного расстройства
▪️пограничного расстройства личности и некоторых других психических расстройств.

Для лечения дереализации/деперсонализации используют психотерапию (когнитивно-поведенческий подход), а также медикаментозную терапию.

Изменения в половых органах ребёнка

Родители часто тревожатся, если вдруг замечают необычные изменения в области половых органов у ребёнка. Хирург, уролог Ирина Старостина разбирает самые распространённые случаи и рассказывает, когда действительно стоит обратиться к врачу.

1️⃣Эрекция у детей

Иногда родители замечают эрекцию у маленького ребёнка. Это нормальный физиологический процесс, который может возникать спонтанно, при наполнении мочевого пузыря или смене подгузника. Если эрекция проходит быстро, не сопровождается дискомфортом или болью — повода для беспокойства нет.

2️⃣Покраснение крайней плоти

У малышей, которые только начали ходить без подгузников, нередко бывает покраснение крайней плоти. Чаще всего это связано с тем, что после мочеиспускания на коже остаются капельки мочи, которые ребёнок ещё не умеет стряхивать (раньше они впитывались в подгузник ☺️). В этом случае рекомендуется:
🔴после мочеиспускания протирать кожу в области половых органов салфеткой
🟠обрабатывать покрасневшие участки увлажняющим кремом (например, Бепантеном).

Если одновременно с покраснением появилась выраженная отёчность, боль, выделения, то необходимо обратиться к врачу (это может быть баланопостит).

3️⃣Белые шарики под кожей и в области головки

Это скопление смегмы — физиологического секрета, который выделяется железами и нужен для естественного увлажнения слизистой. Такое состояние не требует лечения и является вариантом нормы.

4️⃣Покраснение в центре головки

В возрасте 3–5 лет у мальчиков головка может понемногу начинать открываться, иногда в центре появляется выбухание и покраснение. Это связано с натяжением уздечки (физиологический процесс при открытии головки). Уздечка натягивается и тянет вслед за собой область наружного отверстия мочеиспускательного канала, слегка выворачивая её. Слизистая канала сама по себе имеет красноватый оттенок, это её естественная окраска.
Если ребёнка это не беспокоит, лечения не требуется — достаточно наблюдать.

В каких случаях обращаться к врачу?
🔴сильная боль, отёк, гнойные или кровянистые выделения
🟠эрекция продолжается более 2-3 часов или вызывает острый дискомфорт, ребёнок не может пописать
🟢изменения сопровождаются повышением температуры, ухудшением самочувствия.

Во всех остальных случаях важны спокойное отношение, гигиена и наблюдение за состоянием ребёнка. Если возникают сомнения, лучше всего обратиться к врачу.

Приглашаем на конференцию docted от сети клиник docdeti, docmed, docdent и docmed ЭКО 🦆

Для врачей от врачей — лёгкий разговор на серьёзные темы

Что такое TED? 🤔

Это «спа для мозгов» — выступление, которое длится не больше 18 минут, с живой и эмоциональной подачей через призму собственного опыта

docted — первая медицинская конференция с презентациями в стиле TED. Лекторы неформально и на понятном языке расскажут о серьёзных вещах, без «воды» и долгих вступлений. Это живой разговор в фирменной атмосфере docdeti —  с вниманием к человеку и его потребностям 🫂

🚀 24 мая в кластере Ломоносов выступят специалисты доказательной медицины и поднимут темы, о которых вы хотели узнать больше

Конференция состоит из 3 секций:
🔵 детская
▪️ взрослая
🔵 круглые столы

Станьте частью сообщества, меняющего подход к медицине

❤️ Билеты на конференцию и подробности

🔎 Подписывайтесь на телеграм-канал docted и следите за анонсами, видео спикеров и бэкстейджами

Профилактические осмотры у эндокринолога: зачем они нужны?

Рассказывает эндокринолог docdeti Дарья Беспалюк

Детский эндокринолог диагностирует и лечит гормональные нарушения у детей и подростков от 0 до 18 лет. Даже если никаких жалоб нет, стоит показать ребёнка эндокринологу в возрасте 6, 10, 15, 16 и 17 лет

Что проверяет врач?
🔴У детей 6 лет не должно быть:
волос в области подмышек и лобка, угревых высыпаний, выраженного запаха пота
🟠у девочек: увеличенных молочных желез и железистой ткани в них
🟢у мальчиков: увеличенного объема яичек и размера полового члена

В 10 лет у некоторых детей уже наблюдается начало полового развития. Детский эндокринолог должен оценить, как протекает этот процесс

Если признаков полового созревания в этом возрасте ещё нет — это нормально. Признаки пубертата должны появиться у девочек до 13 лет, а у мальчиков — до 14 лет включительно

У детей старшего возраста (15, 16, 17 лет) детский эндокринолог проверяет:
🔴наличие признаков полового созревания
🟠стадию развития половых признаков
🟢наличие скачка роста
🔵возраст появления менструаций у девочек, их регулярность и характер

‼️‼️ Отсутствие менструаций у девочки, достигшей 15 лет, требует обследования

Таким образом, осмотр врача поможет вовремя обнаружить нарушения развития и принять нужные меры

Что ещё должно насторожить?
🔴сильное отставание или опережение в росте
🟠резкое похудение или набор веса без изменений в образе жизни
🟢внезапное появление тёмных пятен на коже (шея, подмышки, суставы)
🔵растяжки без видимой причины
🔴избыточный рост жёстких тёмных волос у девочек (лицо, спина, живот, грудь, бедра, плечи)
🟠выпадение волос или залысины
🟢уплотнение на шее
🔵сильная жажда + частое мочеиспускание
🔴раннее половое созревание (до 8 лет у девочек, до 9 лет у мальчиков)
🟠задержка полового развития (после 13–14 лет)

В таких случаях стоит показать ребёнка врачу

💸 До конца мая в docdeti действует скидка 20% на первичный приём эндокринолога

Анализы на полиморфизмы генов: модный миф или научный инструмент?

Сегодня анализы на полиморфизмы генов (например, так называемый генетический паспорт) предлагают во многих клиниках. По ним обещают узнать почти всё: какие болезни вас ждут, какой спорт вам подходит, как питаться и какие лекарства принимать.

Разберемся, так ли это, вместе с неврологом, генетиком Елизаветой Чернышёвой.

Полиморфизм генов (SNP, single nucleotide polymorphism) – это нормальное генетическое разнообразие. Например, в каком-то месте ДНК у 60% людей стоит А (аденин), а у 40% — G (гуанин). Эти "разные буквы" и называют полиморфизмами. Все варианты являются нормой, просто они разные. Затем эти варианты сравнивают с популяционными данными и пытаются установить возможные ассоциации с рисками заболеваний, особенностями обмена веществ, реакцией на лекарства и т. д
Но не все так просто и однозначно:
▪️роль одного полиморфизма может зависеть от других генов, которые не были проверены
▪️статистические данные по популяциям очень ограничены. На крупных популяциях нет подтверждения данных о том, что к примеру «такой-то ген с такой-то последовательностью» отвечает за гениальность, а другой – за предрасположенность к танцам и т.п.
▪️результаты от разных клиник могут сильно различаться, так как используются разные панели SNP и базы данных. Данные не стандартизированы, не имеют однозначной клинической интерпретации
▪️низкая прогностическая ценность. Сама по себе информация о том, что у конкретного человека есть "ген предрасположенности к диабету", мало что значит без учёта питания, веса, физической активности и десятков других факторов.

Часто подобные анализы переоцениваются. Некоторые полиморфизмы, например, влияющие на метаболизм кофеина, лактозы, витамина D или фолатов, не требуют генетического теста, чтобы сделать выводы. Достаточно наличия симптомов и сдачи биохимического анализа крови для постановки диагноза. Генетические данные не дают точной информации о текущем уровне витаминов и других веществ.
Такой «генетический самотест» может:
🔵создать ложное ощущение угрозы там, где её нет
🔵спровоцировать ненужное лечение
🔵вызвать тревожность
🔵отвлечь от действительно важных медицинских факторов

Выявленные генетические «риски» не означают развитие заболевания, а «отсутствие риска» не исключает болезнь. Генетическая предрасположенность не равна диагнозу. Сегодня анализы на полиморфизмы генов скорее можно отнести к «развлекательной генетике». Американский колледж медицинской генетики ACMG подчёркивает, что SNP имеют ограниченную клиническую применимость и не должны использоваться для скрининга в общей популяции.

Вместо того чтобы тратить ресурсы на сомнительные генетические тесты, разумнее направить их на методы с доказанной эффективностью для здоровья: разнообразное сбалансированное питание, физические активности, отказ от вредных привычек, психотерапия, консультации с врачами по реальным медицинским показаниям, а не абстрактным "рискам".

Гомеопатия: почему это не работает?

«Безопасные лекарства без побочных эффектов»— звучит заманчиво. Но так ли они эффективны? Давайте разберёмся вместе с педиатром Альмирой Плиевой.

1️⃣Нет действующего вещества — нет эффекта
Гомеопатические препараты создаются путём многократного разведения. В итоге в них часто не остаётся ни одной молекулы заявленного вещества, нет доказанного механизма действия данных препаратов. А значит, и лечебного действия ждать не стоит.


2️⃣Эффективность = плацебо
Многочисленные исследования показывают, что гомеопатия не имеет преимуществ перед плацебо.
Если человеку становится легче, это объясняется естественным выздоровлением или эффектом самовнушения.

😢Нет научного объяснения
Гомеопатия основана на двух постулатах.
▪️На принципе «подобное лечится подобным». То есть каждое заболевание предлагается лечить малыми дозами того же вещества, которое в больших дозах вызывает сходные с этой болезнью симптомы.
▪️На теории о «памяти воды». Согласно этой идее, вода якобы на молекулярном уровне обладает «памятью» о веществе, некогда в ней растворённом. Предполагается, что вода сохраняет свойства раствора первоначальной концентрации после того, как в нём не остаётся ни одной молекулы ингредиента. Данная теория опровергнута наукой.

Гомеопатия действительно безвредна в случаях, когда болезнь проходит сама (например, частые респираторные инфекции у детей) или когда бездействие не ухудшает состояние и прогноз болезни. Ведь в действительности гомеопатические препараты чаще всего состоят из воды и сахара.

Но гомеопатия может быть и опасной, когда пациенту необходимо настоящее лечение (бактериальные инфекции, хронические болезни, онкология). В этих случаях использование гомеопатии ведёт к потере драгоценного времени и денег, а главное — риску для здоровья.

Поэтому лучше выбирать методы с доказанной эффективностью.