ЭКО вызывает раннюю менопаузу?

Почему это не так, рассказывает репродуктолог docmed Янина Самойлович

Каждый месяц в обычном овуляторном менструальном цикле растёт один фолликул и в нём зреет одна яйцеклетка ❤️

Все остальные фолликулы (потенциальные яйцеклетки), которые также были видны на УЗИ в начале этого цикла, уходят в атрезию, то есть исчезают (да, насовсем)

🔬 Известно, что при рождении у девочки имеется 2-4 млн фолликулов, из них к менархе (началу месячных) остаётся 400 тысяч, а за весь репродуктивный период женщины яйцеклетками становятся только 400-500 фолликулов

Смысл гормональной стимуляции — не дать всем фолликулам исчезнуть, а вырастить внутри каждого фолликула полноценные зрелые яйцеклетки. Таким образом, гормональная стимуляция позволяет эффективно использовать все чувствительные к стимуляции в данном цикле фолликулы 🧬

‼️‼️
Гормональная стимуляция не подействует на маленькие (менее 5 мм), не чувствительные к гонадотропинам (препаратам ФСГ и ЛГ) фолликулы, которые не видны на УЗИ в момент начала гормональной стимуляции 🙅‍♀️

Именно поэтому говорить об истощении запаса яичников во время стимуляции некорректно ☝️

Подсушиться к лету 💪

Что такое «сушка», и хорошая ли это идея — рассказывает диетолог docmed Мария Герасимова

Понятие «сушка» пришло из мира профессионального спорта и фитнес-индустрии. Спортсмены некоторых дисциплин чередуют периоды массонабора и жиросжигания, задача этого чередования — постепенная рекомпозиция тела: увеличение процента мышечной массы и уменьшение процента жировой ткани 🏋️‍♀️

В период набора массы акцент делается на увеличение рабочих весов, питание составляется по принципу профицита: избыточная калорийность при росте нагрузок даёт возможность мышцам расти. Но изолированного мышечного роста не бывает, любой набор веса сопряжён с увеличением жировой прослойки 📈

Поэтому для подготовки к соревнованиям, где важно вписаться в весовую категорию, инициируется процесс жиросжигания. Для этого питание составляется по принципу дефицита:

🥗 уменьшение калорийности рациона на 10-20%
🥩 сохранение высокого потребления белка для поддержания мышечной массы, не менее 1,2-1,6 гр/кг/сут
🧀 сохранение достаточного потребления углеводов и жиров как основных источников энергии

❗️❗️
Силовые нагрузки также сохраняются. Это позволяет уменьшить потери мышц по сравнению с просто дефицитным питанием

«Сушка» — краткий этап финальной подготовки к соревнованиям в дисциплинах, где критерием победы является внешний вид: бодибилдинг, фитнес-бикини

Задача спортсмена — подчеркнуть заработанный многомесячными тренировками рельеф, и для этого используются диетологические и медикаментозные ухищрения

💉 Медикаментозные способы относятся к области спортивной медицины, и туда совершенно точно не стоит лезть без профильного образования

🍽 А диетологический механизм — сокращение потребления углеводов

При уменьшении углеводов в рационе уменьшаются запасы гликогена, основного резерва энергии в организме, который задерживает воду. Восстановление депо гликогена после восстановления питания и задержка воды дают «откаты» после соревнований и строгих диет: организм в спешном порядке восстанавливает необходимый резерв, который «притягивает» воду. Отсюда же распространённое среди худеющих заблуждение: «Отекаю от углеводов»

Подходит ли «сушка» обычным людям?

Нет ❌
Это узкоспециализированный приём для профессионалов

Полезно ли низкоуглеводное питание в долгосрочной перспективе?

Нет ❌
Исследования показывают, что при похудении такой тип питания не имеет преимуществ по сравнению со сбалансированным питанием, но может привести к дефициту ключевых нутриентов, в итоге снижая длительность и качество жизни

Что же делать, чтобы «привести себя в порядок к отпуску»? 🏖

Быстрое решение — создание умеренного дефицита калорий с сохранением общего баланса нутриентов. Жировой ткани станет меньше

Улучшится ли внешний вид, качество тела? 🤔

Зависит от исходных данных. Если вы никогда не практиковали силовые нагрузки, то и рельефу взяться неоткуда

Правильнее в долгосрочной перспективе — начать вводить в жизнь силовые нагрузки. И внешность, и самочувствие, и здоровье скажут «спасибо» ❤️

Сегодня на ваши вопросы в комментариях ответит детский кистевой хирург docdeti Александр Евдокимов

Задавайте вопросы в комментариях, а доктор ответит в течение дня ❤️

Нужно ли сдавать анализ крови при ОРВИ? 🩸

Рассказывает педиатр docdeti Александра Жуковская — автор телеграм канала «Шура, выручай!»

Если коротко: по собственному желанию – точно нет

В первые дни болезни — почти никогда не нужно, а дальше — только по назначению врача 🔬

Почему так? Разве нам не нужно как можно скорее определить, вирусная это инфекция или бактериальная? 🦠🔍

Действительно, считается, что по крови очень легко отличить одно от другого. Например, для бактериальных инфекций характерно увеличение, а для вирусных — снижение количества лейкоцитов

Но правда в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может ещё не быть, или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию

🧸 Так что анализ не проясняет ситуацию, а только понапрасну пугает родителей

К тому же, во многих лабораториях на бланках указаны собственные нормы, и дети часто в них не "вписываются"

Более того, при некоторых вирусных инфекциях (аденовирус, мононуклеоз) увеличивается количество лейкоцитов, а ведь это принято ассоциировать с бактериальной инфекцией. А некоторые бактериальные заболевания, наоборот, протекают без отклонений в анализах крови (например, отит или атипичная пневмония) ☝️

Подобных исключений довольно много, именно поэтому общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребёнка

Но если не анализ крови, то что?

Выбор метода диагностики зависит от того, что доктор заподозрил во время осмотра, например:
🔴 стрептококковая ангина или грипп — стрептатест или экспресс-тест на грипп
🟠 пневмония — рентгенография грудной клетки + ОАК и СРБ
🟢 коклюш – пцр или антитела в крови (в зависимости от длительности симптомов)
🔵 инфекция мочевых путей — ОАМ и посев мочи
▪️ тяжёлая кишечная инфекция — посев на диз-группу (сальмонеллёз, дизентерия) и др.

Если ребёнок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, помимо тщательного осмотра, доктор проверит и общий анализ крови, и СРБ и проведет ряд других исследований. Сами по себе “плохие” анализы – это не диагноз и не повод пить антибиотики. На первом месте - клиническая картина болезни 📑

Это не значит, что общий анализ крови никому и никогда не нужен. Но в нём будет намного больше пользы, если он будет отвечать на конкретный вопрос врача — с учётом симптомов ребёнка и общей клинической картины 👩‍⚕️

Какие особенности введения прикорма у детей на ГВ и ИВ?

Рассказывает педиатр docdeti Светлана Дюдина
Спойлер: их нет. Расходимся))
Но кажется, такой ответ выглядит недостаточно убедительным. Поэтому расскажем подробнее.

ВОЗ не устанавливает какой-то специальный возраст для введения плотной пищи у детей на искусственном вскармливании.

Если малыш получает адаптированную молочную смесь, хорошо развивается и прибавляет в весе, то прикорм можно вводить, когда у него появится:
🔴 пищевой интерес
🔴 физическая возможность сидеть с поддержкой или небольшим наклоном в стульчике или на руках у родителей (кормить ребенка лежа опасно)
Обычно это происходит в возрасте 5-6 месяцев. Ровно так же, как и у карапуза на исключительно грудном вскармливании. Никакой дискриминации))
Если же по каким-то причинам появляется необходимость более раннего введения прикорма, то допустимым считается пробовать «настоящую» еду с 4 месяцев.

Почему так?

Примерно к 4 месяцам (17 неделям) почки, кишечник и ферментные системы созревают достаточно, чтобы доношенный ребёнок мог переваривать что-то ещё, кроме молока, а к 6 месяцам (26 неделям) малыш так хорошо координирует движения, что может безопасно проглатывать пюре из ложки.

Также исследования показали, что в значительной степени созревание ЖКТ обусловлено потребляемой пищей, то есть существует и обратная связь, когда еда стимулирует развитие ЖКТ.
В некоторых странах, например, в Швеции и Нидерландах, грудные дети могут получать небольшие порции «пробной пищи» в возрасте от 4 месяцев, при условии, что она не заменяет грудное молоко или смесь.

Пюре или кусочки?

Очень важно давать ребенку еду, которая соответствует уровню развития его пищеварения и двигательных навыков, поэтому первый прикорм все же лучше давать в виде гомогенного пюре.

Что же касается распространенного метода самоприкорма, когда малышу предлагаются сразу кусочки, то стоит учитывать возможности именно вашего ребенка. В 8-10 месяцев большинство младенцев способны пить из чашки и есть самостоятельно домашнюю еду с некоторыми адаптациями (разрезанную на кусочки) руками или из ложки. Именно к этому возрасту рекомендуют практиковать самоприкорм.

Ну и немного научных прогнозов.

Введение прикорма после 4 месяцев не влияет на рост или риски ожирения в младенчестве и раннем детстве. А вот начало прикорма ранее 4 месяцев может быть связано с повышением рисков ожирения в дальнейшем.

Вне зависимости от типа вскармливания, начало прикорма и его этапы будут одинаковыми. А вопросами и сомнениями всегда можно поделиться с педиатром!

Как похудеть и не сойти с ума

Рассказывает эндокринолог docmed Анастасия Дёмина

Как же похудеть без стресса и сохранить душевное равновесие?

1️⃣ Будьте реалистичны
Худеть быстро — плохая идея. Вес набирался месяцами или даже годами, так что его снижение тоже должно быть постепенным

Не ставьте перед собой цель сбросить 5–10 кг за пару недель. Такое похудение вредно, потому что тело теряет не только жир, но и воду, мышцы. К тому же, чем резче спад, тем выше риск отката

Оптимальный темп — 1–2 кг в месяц. Это безопасно, стабильно и не превращает жизнь в сплошные запреты

2️⃣ Не используйте экстремальные диеты
Резкое урезание калорий, исключение целых групп продуктов (например, углеводов) дают быстрый, но нестабильный результат. Организм воспринимает это как стресс, и в итоге срывы становятся неизбежными

Лучший подход — сбалансированное питание: больше овощей, белка, полезных жиров и сложных углеводов. Такой рацион помогает держать энергию и не думать о еде 24/7

😢 Слушайте своё тело
Голод бывает разным. Иногда это сигнал организма о нехватке энергии, а иногда — просто скука, усталость или стресс

Перед тем как тянуться за перекусом, спросите себя:
«Я действительно хочу есть или просто хочу отвлечься?»

Если причина — эмоции, попробуйте другой способ справиться с ними:
🚶🏼 прогуляйтесь
📞 позвоните другу
📖 займитесь чем-то приятным (хобби, музыка, чтение)

Эти простые шаги помогают снизить эмоциональное переедание

4️⃣ Найдите «свою» физическую активность
Не обязательно убивать себя в спортзале. Движение — это не только тренировки, но и любой вид активности, который вам нравится:
▪️долгие прогулки
▪️танцы
▪️йога
▪️плавание

Главное — делать это регулярно. Так тело становится сильнее, а настроение — лучше

5️⃣ Планируйте питание
Когда еда продумана заранее, меньше шансов сорваться:
продумывайте меню на день
держите под рукой полезные перекусы: орехи, фрукты, овощи
старайтесь есть каждые 3–5 часов (по чувству голода, а не по часам)

Следите за водным балансом. Избегайте лишнего сахара в напитках, отдавайте предпочтение воде, чаям и минералке

6️⃣ Не запрещайте себе любимые продукты
Чем строже запреты, тем сильнее желание их нарушить. Полный отказ от сладкого и мучного часто приводит к обратному эффекту: мысли крутятся только вокруг «запретного» и рано или поздно происходит срыв

Лучше разрешить себе маленькие радости, но в умеренном количестве. Один кусочек шоколада не испортит результат, а вот неконтролируемое переедание после долгих ограничений — вполне

7️⃣ Работайте с мотивацией
Похудение — это не спринт, а марафон. И на этом пути важна не только дисциплина, но и понимание, зачем вам это нужно

Задайте себе вопрос:
«Для чего я хочу похудеть?»

чтобы лучше себя чувствовать
чтобы быть здоровее
чтобы повысить уверенность в себе

Напоминайте себе об этом в моменты, когда мотивация снижается

8️⃣ Спите достаточно
Хронический недосып — враг стройности. Он замедляет обмен веществ, повышает уровень стресса и заставляет организм накапливать жир

Старайтесь спать 7–8 часов в день и ложиться в одно и то же время. Это улучшит не только фигуру, но и самочувствие

9️⃣ Управляйте стрессом
Стресс — одна из главных причин переедания. Когда мы на нервах, рука автоматически тянется к сладкому, фастфуду или другим «быстрым» удовольствиям

Чтобы этого не происходило, используйте способы расслабления:
▪️медитация
▪️дыхательные практики
▪️прогулки на свежем воздухе
▪️общение с близкими

Когда уровень стресса под контролем, тяга к еде «за компанию» или «от скуки» уменьшается

🔟 Не стесняйтесь просить поддержки
Процесс похудения легче проходит, когда рядом есть единомышленники. Это может быть:
друг или близкий человек, который поддержит вас на этом пути
группа в соцсетях, где люди делятся успехами
профессионал — диетолог, коуч, тренер или психолог. В docmed есть индивидуальная программа снижения веса с ежедневной поддержкой врача в чате

Важно не оставаться наедине с трудностями. Вдохновение и поддержка помогают идти вперёд даже в сложные моменты

Берегите себя и своё здоровье! 💙

Полёт с младенцем

Многие родители задаются вопросами: с какого возраста можно путешествовать на самолёте, и как сделать перелёт комфортным для малыша. Разбирается в вопросе педиатр docdeti Вероника Кашина, автор телеграм-канала «Педиатрический уголок Юли и Веры»

Возрастные ограничения

Всемирная организация здравоохранения официально разрешает летать на самолёте детям, которым исполнилось семь дней. Однако большинство педиатров рекомендуют воздержаться от полётов до достижения ребёнком возраста 3 месяца, чтобы снизить риск инфекционных заболеваний. Идеальным для первого перелёта считается возраст от 3 до 6 месяцев — в этот период дети более спокойны и много спят

Иногда противопоказания к перелётам могут иметь дети с патологиями сердечно-сосудистой системы или заболеваниями ЛОР-органов, при необходимости проконсультируйтесь с лечащим врачом

Как облегчить перелёт младенцу

1️⃣ Кормление во время взлёта и посадки. Сосание груди или бутылочки поможет снизить дискомфорт в ушах у ребёнка при перепадах давления
2️⃣ Используйте слинг или эргорюкзак для удобства передвижения по аэропорту и самолёту, для расположения в самолёте — автокресло
3️⃣ Возьмите с собой любимые игрушки малыша для отвлечения внимания
4️⃣ Оденьте ребёнка в удобную одежду с легко снимаемыми слоями, чтобы регулировать температуру
5️⃣ Не забудьте поменять подгузник перед перелётом, взять пелёнку, запасные подгузники, влажные салфетки и сменную одежду
6️⃣ Если ребёнок на искусственном вскармливании — возьмите достаточное количество смеси и бутылочек
7️⃣ Подстраивайте время вылета под сон ребёнка. Для коротких рейсов до 3 часов выбирайте дневные сны. Для дальних путешествий — ночные
8️⃣ Выбирайте места у окна или в первом ряду салона, там больше места для люльки

Полезные моменты
✅ До 2 лет ребёнок может лететь бесплатно на коленях у родителя
✅ В некоторых авиакомпаниях есть отдельные условия для семей с маленькими детьми:
🔵люлька в самолёт для младенца
🔵специальное питание для детей младшего возраста
🔵отдельная стойка регистрации и приоритетный выход на посадку
🔵дополнительный багаж для детских вещей
🔵отдельное место для ребёнка со скидкой

Приятных путешествий в любом возрасте ✈️