Опрос для тех, кто был у стоматолога в наших клиниках ❤️
Помогите нам больше узнать о вас, чтобы стать еще лучше ❤️ Ответьте, пожалуйста, на вопросы


Это не займет много времени, а в конце вас ждет подарок❤️

Пройти опрос

Грудное молоко — это естественное и наиболее физиологичное питание для новорожденного. Оно не только обеспечивает малыша всеми необходимыми питательными веществами, но и играет ключевую роль в метаболическом и иммунологическом программировании его здоровья. Однако в некоторых случаях может потребоваться введение докорма или полная замена грудного молока. В большинстве ситуаций подходят стандартные адаптированные молочные смеси на основе коровьего белка, но при наличии особых показаний, которые определяет врач после тщательного сбора анамнеза и осмотра, могут потребоваться специализированные смеси. Педиатр Юлия Николаева рассказывает о лечебных смесях

Существует несколько групп специализированных смесей.

1️⃣ Смеси на основе глубокого гидролизата белков коровьего молока.
Смеси на основе высокогидролизованного белка назначаются детям с аллергией на белок коровьего молока. В их составе находятся белки с небольшой молекулярной массой (менее 3000 Да). Молекулы такого малого размера иммунная система уже не распознает как аллерген
2️⃣ Смеси на основе аминокислот:
Аминокислотные смеси не содержат цельных белковых молекул, в их составе есть аминокислоты(структурные звенья белков). Показания для использования таких смесей:
🔴тяжёлая аллергия на белки коровьего молока, симптомы которой сохраняются при употреблении гидролизованных смесей;
🟠 множественная аллергия;
🟢 эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта;
🔵 синдром короткой кишки.

Все смеси на основе гидролизата белка имеют неприятный запах и горьковатый вкус
Однако организм человека устроен таким образом, что тот продукт, который хорошо переносится, начинает нравиться. То же происходит и со смесями-гидролизатами
3️⃣ На рынке также представлены смеси на основе частичного гидролиза белка, их называют гипоаллергенными. Они имеют более приятный вкус и запах по сравнению со смесями на основе полного гидролиза. Но такие смеси содержат лишь частично гидролизованный белок, а дети с подтвержденной аллергией на белок коровьего молока реагируют на любое количество белка в смеси. Поэтому в случае аллергии подобные смеси не назначают, а использую полные гидролизаты. Кроме того, в соответствие с данными крупных исследований в настоящее время нет доказательств того, что частично гидролизованные смеси могут предотвратить аллергические заболевания
4️⃣ Смеси на основе белка молока других млекопитающих, таких как козы, овцы и др., не имеют каких-либо преимуществ по сравнению со смесями, содержащими белок коровьего молока для здоровых детей. Эти смеси не предназначены для лечения. У детей с симптомами аллергии на белок коровьего молока такие смеси не рекомендуются, поскольку около 90% из них могут реагировать на белки молока других животных
5️⃣ Соевые смеси
Это смеси на основе соевого белка, они не содержат ни белка коровьего молока, ни лактозы. Несмотря на то, что при питании смесями на основе соевого белка рост детей остаётся в пределах нормы, на сегодняшний день существует мало показаний для использования соевого питания у доношенных детей. Такие смеси используются в случае врожденных заболеваний обмена веществ (галактоземия, врожденная лактазная недостаточность). Соевые смеси не менее аллергенны, чем смеси на основе белка коровьего молока, и не показаны для лечения аллергии на белок коровьего молока. Примерно 10-14% младенцев с аллергией на белок коровьего молока также реагируют на соевый белок
Запах у данных смесей обычно приятный, некоторые родители говорят, что он «похож на картофельный крахмал», вкус сладковатый, без горечи
6️⃣ Смеси для недоношенных детей:
Такие смеси разработаны для удовлетворения потребностей недоношенных детей и детей с низким весом при рождении.
Недоношенность не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Грудное молоко особенно полезно для недоношенных младенцев из-за его защитного эффекта и уникального состава.
Но могут быть ситуации, когда грудное вскармливание невозможно или имеются противопоказания к нему. Для вскармливания недоношенных деток будут применяться пре-формулы смесей, которые содержат сбалансированное для этого возраст

Муковисцидоз

Собрали важную информацию об этом редком, но метком заболевании 🫂

Что это

Муковисцидоз, или кистозный фиброз — это серьёзное генетическое заболевание, которое приводит к нарушениям работы дыхательной, пищеварительной и других систем организма

В России частота муковисцидоза, по данным МГНЦ (медико-генетический научный центр), составляет 1:9000. По оценкам экспертов, МВ диагностирован у 105000 человек в 94 странах

Причина болезни

Муковисцидоз возникает в результате генетических изменений (мутаций) в гене регулятора трансмембранной проводимости кистозного фиброза (CFTR), в котором содержатся инструкции по созданию белка CFTR

В результате изменений в белке CFTR страдают клетки экзокринных желёз, которые вырабатывают слизь, пот и пищеварительные соки: они становятся липкими, плотными и густыми и закупоривают протоки, нарушая тем самым функции органов

Как наследуется муковисцидоз

У каждого человека есть две копии гена CFTR, одна из которых унаследована от матери, а другая — от отца. Чтобы родиться с муковисцидозом, ребёнок должен унаследовать копию дефектного гена от обоих родителей

Это может произойти, если родители являются «здоровыми носителями» дефектного гена, то есть сами не болеют муковисцидозом

По оценкам, примерно 1 из 25 человек в европейских странах — носитель муковисцидоза. Поэтому некоторые акушерские ассоциации (например, Американский колледж акушеров и гинекологов) рекомендуют проводить скрининг на генетические нарушения, включая муковисцидоз, всем, кто планирует беременность. Если вы находитесь на этапе планирования — поговорите со своим врачом, чтобы определить необходимый набор обследования

Как проявляется муковисцидоз

У людей с МВ слизь настолько густая и липкая, что

▪️блокирует дыхательные пути и приводит к повреждению лёгких
▪️задерживает микробы и повышает вероятность заражения
▪️препятствует поступлению в кишечник белков, необходимых для пищеварения
▪️снижает способность организма усваивать питательные вещества из пищи

Муковисцидоз поражает многие органы тела, делая людей, страдающих этим заболеванием, более склонными к развитию других заболеваний, включая диабет, цирроз (заболевание печени), артрит, рефлюкс, гиперспленизм и остеопороз

Признаки муковисцидоза:

▪️солёная на вкус кожа
▪️кашель, который не проходит, часто с густой мокротой или кровью
▪️хрипы или одышка
▪️частые инфекции лёгких или придаточных пазух носа
носовые полипы (новообразования в носу)
▪️плохой рост или набор веса в детстве
▪️жирный, неприятно пахнущий стул или запор
▪️мужское бесплодие

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребёнка есть признаки муковисцидоза

Как выявляют муковисцидоз?

Важно выявлять детей с муковисцидозом как можно раньше, чтобы они могли сразу начать лечение. Это может помочь отсрочить или предотвратить осложнения заболевания

В России обследование устроено так:
1️⃣новорождённые проходят генетическое тестирование — неонатальный скрининг («кровь из пяточки») на 3-8 день жизни
2️⃣если он приходит положительным, его проводят повторно на 21-28 день жизни
3️⃣если и второй результат положительный — проводится потовая проба и/или генетическое тестирование

Лечение

Лекарства от муковисцидоза не существует, но лечение может облегчить симптомы, уменьшить осложнения и улучшить качество жизни. Чтобы замедлить прогрессирование муковисцидоза с течением времени, рекомендуется тщательное наблюдение и раннее агрессивное вмешательство. Это может привести к увеличению продолжительности жизни

Цели лечения включают:

▪️профилактику и лечение инфекций в лёгких
▪️удаление и разжижение слизи в дыхательных путях
▪️лечение и профилактику кишечной непроходимости
▪️получение достаточного количества питательных веществ

Самое главное: уже разработаны и продолжают разрабатываться лекарства, направленные на причину болезни — белок CFTR. Они помогают белку CFTR работать лучше, а значит, улучшают и функции поражённых органов

У разных людей разные варианты мутаций, поэтому не всем подходит одно и то же лечение

Прогнозы

Муковисцидоз имеет тенденцию со временем ухудшаться и может привести к летальному исходу, если начнётся серьёзная инфекция или лёгкие перестанут нормально работать

Однако люди с муковисцидозом теперь живут дольше благодаря достижениям в лечении

В настоящее время около половины людей с муковисцидозом доживают до 40 лет. Дети, рождённые с этим заболеванием в наши дни, скорее всего, проживут дольше

Куда обратиться, если у вашего ребёнка выявили муковисцидоз?

Вот несколько благотворительных фондов, которые помогают людям с муковисцидозом:

❤️«Во имя жизни». Фонд был создан в 2006 году родителями детей, больных муковисцидозом. Его задача — всесторонняя помощь детям и взрослым с этим редким генетическим заболеванием по всей России. Фонд стремится улучшить качество и продолжительность жизни пациентов
❤️«Тепло сердец». В фонде есть благотворительная программа «Кислород» для помощи больным муковисцидозом
❤️«Острова». Миссия фонда — улучшать качество жизни и дыхания людей с муковисцидозом (детей и взрослых), поддерживать родительские организации, заинтересованные в улучшении медицинского обслуживания, ранней диагностике, правовой и социальной защите больных муковисцидозом


Источники:
Клинические рекомендации Кистозный фиброз
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystic-fibrosis/diagnosis-treatment/drc-20353706
https://www.cdc.gov/cystic-fibrosis/about/index.html
https://www.nhs.uk/conditions/cystic-fibrosis/
https://www.cff.org/intro-cf/about-cystic-fibrosis

Острая бессонница у взрослых

Рассказывает невролог docmed, автор телеграм-канала «Нетревожная неврология» Дарья Кожина

Острая бессонница — это нарушение сна, при котором человек испытывает трудности с засыпанием и частыми/ранними пробуждениями, и длится это до 3 месяцев. Такая бессонница негативно влияет на когнитивные функции, эмоциональное состояние и общее качество жизни

Острая бессонница развивается из-за нарушения регуляции сна:

📍Гиперактивация нервной системы: стресс и тревога повышают активность симпатической нервной системы, увеличивается уровень кортизола и адреналина. Это затрудняет расслабление и засыпание

📍Нарушение циркадных ритмов: сбои в биологических часах (например, при смене часовых поясов или ночной работе), нарушают выработку мелатонина — гормона, регулирующего сон

📍Дисбаланс нейромедиаторов: нарушение баланса между возбуждающими и тормозящими нейромедиаторами препятствует переходу мозга в состояние сна

📍Соматические и психосоматические факторы: болевые синдромы, хронические заболевания и психические расстройства усиливают стрессовые реакции, создавая замкнутый круг: стресс → бессонница → ухудшение состояния → усиление бессонницы

Методы лечения
▪️Когнитивно-поведенческая терапия для бессонницы
▪️Техники релаксации: дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация
▪️Контроль стимулов: создание ассоциаций между спальней и сном, исключение бодрствующих активностей в постели
▪️Ограничение сна: установление строгого графика сна и бодрствования для повышения эффективности сна
▪️Фармакотерапия: для краткосрочного лечения бессонницы применяются небензодиазепиновые снотворные. Их использование должно быть ограничено по времени из-за риска развития зависимости и побочных эффектов
▪️Регулярный режим: ежедневно ложитесь и вставайте в одно и то же время
▪️Ограничение стимуляторов: избегайте кофеина, никотина и алкоголя перед сном
▪️Создание комфортной среды: обеспечьте тишину, темноту и оптимальную температуру в спальне
▪️Умеренные нагрузки: регулярные упражнения днём способствуют улучшению сна, но интенсивных тренировок непосредственно перед сном лучше избегать

Что делать не стоит?

💊 Самолечение снотворными препаратами. Без консультации врача это может привести к зависимости и другим серьёзным побочным эффектам

🍷 Использование алкоголя для засыпания. Хотя алкоголь может способствовать засыпанию, он нарушает структуру сна и ухудшает его качество

🛌 Длительное пребывание в постели без сна. Если не можете уснуть в течение 20 минут, встаньте, займитесь спокойной деятельностью (например, чтением), и вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость

Когда обращаться к врачу?

Если проблемы со сном сохраняются более двух недель, несмотря на соблюдение рекомендаций по гигиене сна, следует обратиться к специалисту. Врач поможет выявить причины бессонницы и предложит индивидуальный план лечения

Нужны ли детям дезодоранты?

Отвечает дерматолог docdeti Анна Трушина

Потоотделение — естественный процесс, благодаря которому тело способно самостоятельно снижать температуру и избегать опасного перегрева

У детей пот обычно не пахнет. Но с наступлением пубертата под влиянием гормонов потоотделение усиливается — это может вызывать дискомфорт у ребёнка и вопрос у родителей: а можно ли детям уже использовать дезодоранты или антиперспиранты?

Чаще всего потребность в использовании дезодорантов и антиперспирантов возникает в возрасте 11-13 лет, но может наступить и раньше — в 8-9 лет — и быть первым сигналом приближающегося пубертата

*если усиленное потоотделение и специфический запах пота возникают раньше, стоит обратиться к педиатру, так как это может говорить о преждевременном половом созревании

Апокриновые потовые железы, расположенные в подмышечных впадинах и паховой области, активно производят пот в ответ на
🔴физическую нагрузку
🟠повышение температуры окружающей среды
🟢эмоциональные триггеры

Неприятный запах пот приобретает при содействии разных бактерий

Дезодорант или антиперспирант?

В бытовой речи эти слова часто используются как синонимы, но это не одно и то же
🔴дезодоранты не препятствуют потоотделению, а маскируют или устраняют неприятный запах пота
🟠антиперспиранты блокируют протоки потовых желёз на время, благодаря чему уменьшают потоотделение

Многие производители комбинируют состав таким образом, чтобы средство работало и как антиперспирант, и как дезодорант

Чётких рекомендаций относительно возраста, в котором можно начинать использовать дезодоранты и антиперспиранты, нет. Но их применение считается совершенно безопасным для детей подросткового и препубертатного возраста, поэтому решение о начале использования принимают ребёнок и его родители

Ни дезодоранты, ни антиперсперанты
🔴не препятствуют выводу токсинов из организма
🟠не вызывают рак молочной железы
🟢не провоцируют развитие болезни Альцгеймера, даже если в их составе есть соли алюминия (в настоящее время алюминий не рассматривается как причина развития заболевания)

Поэтому выбирайте для ребёнка тот дезодорант и/или антиперспирант, который ему нравится и подходит

А как же «детские» дезодоранты?

Яркая этикетка, запах, который понравится ребёнку, указание возраста 7-8+ для спокойствия родителя — и это всё просто маркетинговый ход

Единственное, на что действительно важно обратить внимание: любое средство от пота и его запаха может стать причиной развития контактного дерматита. Поэтому детям с кожными заболеваниями и/или чувствительной кожей, склонной к развитию дерматитов, возможно, стоит выбирать средства с пометкой «для чувствительной кожи»

«Я бы всех руководителей отправила на психотерапию» - Марина Демидова, основательница и CEO docdeti, для
Бизнес-секретов 🚀

Читать статью

Презервативы: инструкция к применению

Составила гинеколог docmed Дарья Шишкина

Хотим напомнить о том, что делает секс (особенно с новым и/или необследованным партнёром) более безопасным, — о презервативах

Плюсов у них много
эффективность высокая (защита от половых инфекций ~98%, от нежелательной беременности ~87%)
пользоваться легко
противопоказаний нет
консультация врача не нужна

Правда, есть инфекции, защитить от которых полностью не может даже презерватив, потому что покрывает не все половые органы. Но даже так презерватив снижает риск инфицирования
🔴сифилисом
🔴ВПЧ
🔴генитальным герпесом

От чего презерватив не защищает вообще, так это от чесотки и педикулёза, которыми также можно заразиться во время секса из-за контакта кожи с кожей

Презервативы эффективны, только если хранить и использовать их правильно:
🔴следите за сроком годности и не используйте презервативы, у которых он вышел
🔴храните при температуре не выше 25 градусов (то есть оставлять на подоконнике на солнце не стоит)
🔴берите с собой по ситуации, не носите «на всякий случай»: от постоянного трения о другие предметы упаковка может повредиться
🔴аккуратно открывайте упаковку руками: если рвать её зубами или разрезать ножницами — можно порвать сам презерватив
🔴используйте презервативы для каждого полового акта (каждый раз новые!) и надевайте их сразу
🔴надевайте один презерватив за раз: если надеть сразу два или совместить мужской и женский — они могут порваться из-за трения
🔴меняйте презервативы при смене сексуальной практики (например, у вас был вагинальный секс, а потом захотелось орального — нужно надеть новый презерватив!)
🔴если пользуетесь смазкой — выбирайте на водной основе, если взять на масляной — увеличится трение между смазкой и презервативом, а вместе с ним вероятность, что презерватив порвётся

Красный флаг при использовании презерватива — отказ от него, потому что
👱‍♂️ «ощущения не те»: если вам так сказали — подумайте дважды, прежде чем соглашаться на секс, потому что это небезопасно
👩 «у меня аллергия на латекс» — так бывает, но и презервативы без латекса существуют, и если человек знает, что у него аллергия, стоит озаботиться их покупкой
👱‍♂️ «я вовремя вытащу» — это не защищает от ИППП, да и как способ предохранения неэффективно

Так что пользуйтесь презервативами правильно и берегите себя 🫶

«Моя мама жалуется на здоровье, но не хочет идти к врачу. Мои уговоры на неё не действуют» - знакомая ситуация?

Делитесь в комментариях:
▪️ что говорят ваши родители, когда вы предлагаете им сходить к врачу?
▪️какой аргумент всё-таки подействовал?

Кстати, до конца февраля в docmed действует скидка 3000 руб. на первый приём для пациентов старше 50 лет