СПКЯ и мультифолликулярные яичники

Разбираемся, как отличить одно от другого, с гинекологом docmed Ириной Кожариной

Начнём с синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Это всегда комбинация симптомов
🔴ановуляция — и как следствие нерегулярный цикл
🔴повышенный уровень андрогенов, выявленный лабораторно или клинически (акне, андрогенетическая алопеция — выпадение волос по прямому пробору и гирсутизм — избыточный рост волос)
🔴поликистозная структура яичников по УЗИ

❗️❗️ один критерий — не СПКЯ. Диагноз СПКЯ можно ставить, если у женщины выявлены минимум два критерия из трёх

В гайде Европейского общества репродукции человека и эмбриологии от 2023 г, говорится, что в спорных случаях дополнительным критерием может быть уровень антимюллерова гормона (АМГ)

СПКЯ — это врождённая особенность, и клинические проявления начинаются уже с первых менструаций. Заболеть в течение жизни невозможно

Теперь давайте поговорим про строение яичников

Поликистозная структура яичников по УЗИ — это
наличие 20 и более фолликулов диаметром 2-9 мм в любом яичнике
и/или увеличение объёма любого яичника до 10 см3 и более (при отсутствии жёлтого тела, кист или доминантных фолликулов)

В яичниках с такой структурой нет кист, как может показаться из названия. Это просто яичник, который отличается по объёму и количеству фолликулов от среднестатистического

В более ранних версиях поликистозная структура описывалась так:
более 10-12 фолликулов в одном яичнике
и/или объём яичника более 10 см3

Термин «мультифолликулярные яичники» (МФЯ) начинает упоминаться в статьях с 1985-1990-х годов

Мультифолликулярным называют яичник нормального или чуть увеличенного объёма и/или имеющий более 6-10 фолликулов в одном срезе или более 25 фолликулов во всем яичнике

Звучит почти как поликистозный, да? И на практике два термина граничат друг с другом. Но чаще используется МФЯ, который включает в себя и норму, и СПКЯ

🤔🤔 если по результатам УЗИ органов малого таза вы видите заключение «мультифолликулярные яичники» — не стоит пугаться

Почему так может быть?

Вариант А:

вы молодая девушка и имеете великолепный овариальный резерв (запас яйцеклеток)

Вариант В:

Если в протоколе исследования также указываются критерии поликистозной структуры яичников (20 и более фолликулов диаметром 2-9 мм в любом яичнике и/или объём любого яичника 10 и более см3) — оцените регулярность своего цикла с начала менструаций. Возможно, вы когда-то уже сдавали анализы крови на гормоны, и там были повышены андрогены, или замечали у себя акне, рост нежелательных стержневых тёмных волос над губой, груди, руках, бёдрах, признаки алопеции

Если цикл был всегда нерегулярным и/или у вас есть признаки гиперандрогении — стоит обратиться к гинекологу для подтверждения диагноза, потому что это может быть синдром поликистозных яичников

«Доширак» и аналоги

Разбираем вместе с диетологом docmed Марией Герасимовой

Что внутри?

В основе продукта лежит брикет предварительно приготовленной и высушенной лапши, а также пакетик с приправой. Остаётся лишь залить лапшу кипятком на несколько минут

Состав:
Лапша: пшеничная мука высшего сорта, растительное масло, соль, глютен, стабилизаторы, сушёный лук
Бульон-приправа: соль, усилитель вкуса и аромата (Е621), сахар, бульонная основа (порошок куриного бульона, соевый соус, красный перец, лук, чеснок, ароматизатор, имбирь, чёрный перец), мальтодекстрин, гидролизат растительного белка (соевый белок, соль, растительное масло), куркума
Приправа из сушёных овощей: вкусовая добавка (соевая мука, соевый соус, сахар, соль, глюкозный сироп), морковь, лук, сушёные водоросли

Что мы видим?
▪️Лапша из обычной пшеничной муки — это хороший источник сложных углеводов и энергии
▪️Высокая жирность обусловлена добавлением растительного масла в тесто
▪️Низкое содержание белка связано с использованием обычной белой муки. В макаронах из твёрдых сортов пшеницы или цельнозерновых продуктах белка больше
▪️Основа приправы — соль и сахар. Несмотря на сложный состав, это обычная вкусовая добавка. Сочетание солёного, сладкого, острого и горького в определённых пропорциях стимулирует вкусовые рецепторы и создаёт «вау-эффект»

Вердикт
В лапше быстрого приготовления нет ничего вредного или токсичного. Однако, как и любой продукт глубокой промышленной обработки, она имеет низкую пищевую ценность, поэтому не рекомендуется употреблять её постоянно

В рамках разнообразного и сбалансированного рациона периодическое употребление такой лапши не принесёт вреда

Совет
Если вы хотите дать лапшу ребёнку, лучше не добавлять приправу из пакетиков или добавить её совсем немного

Любовь с первого взгляда: так бывает?

Рассказывает психолог docmed Ольга Викторова

Если коротко: нет

❤️ Любовь — это процесс построения отношений, который требует
времени
взаимного интереса
взаимной включённости
умения делиться своим внутренним миром и давать в нём место партнёру тоже

Когда мы кого-то только встретили и вообще его не знаем, всё, что мы можем почувствовать, — притяжение на уровне химических реакций

🤔 Может, этот человек нам кого-то напомнил — так называемый желанный объект взаимодействия, или попал в какие-то болезненные наши процессы, но это не про любовь

Например, в схема-терапии есть такое понятие — химия схем: поскольку у нас есть какие-то свои модели построения отношений, к которым мы привыкли (чаще всего ещё в детстве), мы склонны искать такого партнёра, который может нам подойти, как ключ к замку, чтобы играть с ним в привычную для нас обоих игру — не факт, что здоровую

И вот с первого взгляда мы можем заметить в человеке что-то, что по нашему прошлому опыту закрепилось как желанная модель. Это могут быть какие-то внешние признаки или определённый жест и так далее. И тогда мы можем испытать какие-то чувства: вдохновение, воодушевление, а иногда — тревогу или страх (привет от бабочек в животе). Но полюбить с первого взгляда невозможно, просто потому что мы не знаем этого человека

Зато можно вот что: достроить образ до желаемого на основании той детали, которая нас привлекла и зацепила. А дальше возможен когнитивный обман: мы начинаем любить созданный нами образ, а не реального человека, который может на самом деле не звонить, не писать и не проявлять никакой вовлечённости

Этим и чревата условная любовь с первого взгляда: мы куда-то с головой прыгнули (придумали образ), а что там происходит (каков реальный человек) — разбираться не хотим

А любовь — это отношения надёжной привязанности, в которых мы хорошо понимаем себя, свои чувства и мысли, можем их различать, доносить до другого, и при этом взаимно заинтересованы в познании друг друга, в учитывании потребностей друг и друга и в том, чтобы что-то приятное друг для друга делать

Да, это более скучные отношения, чем вспыхнувшая с первого взгляда искра (буря, безумие 😁)

И да, к сожалению, мы живём в такой культуре, где до недавнего времени любовь обязательно предполагала какую-то драму, переживание, трагические события, преодоление. Это достаточно традиционная культура: примеры такого понимания любви мы находим и в народном фольклоре, и в классике (например, «Ромео и Джульетта»). Как будто эти истории нужны были, чтобы показать, что по любви не надо строить отношения — это заведомо обречено на провал, а вот расчёт в выборе партнёра — это хорошо и правильно

Но времена меняются, представления о норме — тоже. Сейчас много говорят о здоровых партнёрских отношениях, и становится понятно, что любовь с первого взгляда — это не про любовь, а про что-то другое. Это не значит, что нужно игнорировать свои ощущения, желания, интерес, которые могут возникнуть при первой встрече. Но точно значит, что для появления устойчивой ровной любви нужно время 🫶

Как не грустить в День святого Валентина?

Когда всё вокруг — про романтику и любовь, многие, наоборот, погружаются в тоску, чувство одиночества, а иногда и боль прошлых отношений.

Рецепт от грусти существует: в этот день можно и нужно позаботиться о себе и найти удовольствие в мелочах. Рассказывает, что делать, психолог docdeti Наталья Медведева, автор телеграм-канала www.tg-me.com/natina_m

▪️Порадуйте себя: устройте день или вечер только для себя, приготовьте любимое блюдо, посмотрите фильм или сериал, который давно планировали посмотреть. Займитесь тем, что приносит удовольствие — чтение, рисование, музыка или другое хобби.
▪️Проведите время с семьёй или друзьями. Пусть не романтическое свидание, но время, проведённое с близкими, тоже ценно. Если не получается встретиться лично — устройте онлайн-вечер.
▪️Помогите другим: волонтёрство или поддержка тех, кто в этом нуждается, отвлекает от одиночества.
- Измените восприятие праздника. День святого Валентина — один из многих в году, не стоит придавать ему большое значение. Сосредоточьтесь на любви к себе и окружающему миру, а не только на романтических отношениях.
▪️Ограничьте соцсети. Если просмотр постов и роликов о романтических свиданиях вызывает грусть, займите время другим делами, приносящими радость и помогающими отвлечься.
▪️Насладитесь одиночеством: посмотрите на него как на время для саморефлексии и отдыха.
▪️Запланируйте что-то особенное на ближайшие дни, это создаст ощущение приятного ожидания и отвлечёт от грустных мыслей.
▪️Подумайте о том, что вы не одиноки: многие люди чувствуют себя одиноко в этот день. Если это чувство становится невыносимым, обратитесь за поддержкой к друзьям, близким или специалистам.
Важно помнить: ваша ценность не определяется наличием или отсутствием романтических отношений. А этот день, как и другие, можно наполнить удовольствиями и приятными впечатлениями.

А средний — это какой?

Какую длину полового члена можно считать нормальной, рассказывает уролог docmed Павел Низин

Мужчин часто беспокоит, что их половой член, возможно, недостаточной длины

На эти беспокойства научное сообщество ответило большим количеством исследований — и в первую очередь было выяснено, какую длину полового члена можно считать средней

🔎 В исследовании доктора Брюса Кинга «Средний размер эрегированного пениса: вымысел, факт и необходимость консультирования» было выяснено, что при самостоятельном измерении средняя длина пениса составила 15,7 см

🔬 Но если измерения осуществляли исследователи — они фиксировали среднюю длину полового члена в значениях между 12,95–13,97 см 😬

Исследователи предположили, что мужчины склонны завышать длину своего полового члена из-за стремления соответствовать социальным стандартам. У многих мужчин существует чёткое представление о длине полового члена как фактора, который точно привлекает женщин

Однако было выяснено, что большинство женщин (84%) удовлетворены размером пениса партнёра, а 2% хотели бы, чтобы он был даже поменьше

Кроме того, есть представление, что некоторые параметры тела мужчины могут предсказать размеры полового члена. По этому поводу также провели исследование и выяснили
🔴есть слабая корреляция между ростом мужчины и длиной полового члена
🔴другие параметры не показали такой взаимосвязи: вес, ИМТ, объём яичек, размер стопы никак не связаны с размером пениса

А что по поводу эволюции размера полового члена?

Вы удивитесь, но и такие данные есть. В статье Мировые временные тенденции изменения длины полового члена: систематический обзор и метаанализ было выяснено, что за период с 1992 по 2021 год средняя длина эрегированного полового члена увеличилась на 24% (с 12,27 см до 15,23 см). Эта тенденция наблюдалась в различных географических регионах и среди разных групп населения. Но надо помнить, что существуют различия в методах измерения между исследованиями и, как мы уже знаем, предвзятость в самоизмерении 😏