Кому нужно проверять железо?
Рассказывает терапевт DocMed Екатерина Ратегова
Железодефицит — это один из самых часто встречающихся дефицитов в практике врача.
Но сдавать анализы крови для проверки, есть ли этот дефицит, нужно далеко не всем.
Европейская ассоциация гематологов в рекомендациях от 2024 г. выделяет группы пациентов, у которых может быть полезно проводить скрининг на дефицит железа:
🏃🏻♀️спортсмены, вегетарианцы и регулярные доноры крови
👩🏻 любая девушка/женщина с менструациями
🤰🏼беременные
👵🏼пожилые пациенты, особенно страдающие хроническими заболеваниями
🩸пациенты с нарушением свёртывания крови
💊пациенты, получающие хроническую терапию антикоагулянтами, противовоспалительными препаратами, антиагрегантами или ингибиторами протонной помпы
🏥пациенты, у которых была операция на желудке
🦠пациенты с хроническими и паразитарными инфекциями
☹️социально или экономически неблагополучные люди
Помимо этих случаев, если врач назначает сдать анализы на железо, то он предполагает его дефицит по следующим признакам:
🔸У пациента есть хроническое заболевание, которое может снижать запасы железа: воспалительные заболевания кишечника, целиакия, атрофический гастрит, почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа, кровопотери при кровотечениях из геморроидальных узлов, при обильных менструациях, необходимость приёма препаратов, снижающих кислотность и др.
🔸У пациента есть результаты анализов, которые требуют оценки железообмена, чаще всего — это снижение гемоглобина (анемия).
🔸У пациента есть жалобы, предполагающие необходимость такого обследования. Этот пункт самый спорный, потому что эти симптомы: сонливость, утомляемость, сухость кожи. У какого взрослого работающего человека не наберётся этих симптомов? Сейчас нет руководств, в которых было бы написано, как тут правильно поступать.
Как же быть?
Если в ходе опроса и осмотра не находится других более вероятных причин для этих жалоб, то анализы для оценки дефицита железа можно назначить, потому что пероральный прием препаратов железа — это довольно безопасная опция. При этом мы обсуждаем с пациентом плюсы и минусы этого решения.
Когда точно стоит посмотреть запасы железа — это синдром беспокойных ног. При снижения ферритина менее 75 нг/мл можно назначить железо как довольно безопасную опцию для коррекции этого состояния
Рассказывает терапевт DocMed Екатерина Ратегова
Железодефицит — это один из самых часто встречающихся дефицитов в практике врача.
Но сдавать анализы крови для проверки, есть ли этот дефицит, нужно далеко не всем.
Европейская ассоциация гематологов в рекомендациях от 2024 г. выделяет группы пациентов, у которых может быть полезно проводить скрининг на дефицит железа:
🏃🏻♀️спортсмены, вегетарианцы и регулярные доноры крови
👩🏻 любая девушка/женщина с менструациями
🤰🏼беременные
👵🏼пожилые пациенты, особенно страдающие хроническими заболеваниями
🩸пациенты с нарушением свёртывания крови
💊пациенты, получающие хроническую терапию антикоагулянтами, противовоспалительными препаратами, антиагрегантами или ингибиторами протонной помпы
🏥пациенты, у которых была операция на желудке
🦠пациенты с хроническими и паразитарными инфекциями
☹️социально или экономически неблагополучные люди
Помимо этих случаев, если врач назначает сдать анализы на железо, то он предполагает его дефицит по следующим признакам:
🔸У пациента есть хроническое заболевание, которое может снижать запасы железа: воспалительные заболевания кишечника, целиакия, атрофический гастрит, почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа, кровопотери при кровотечениях из геморроидальных узлов, при обильных менструациях, необходимость приёма препаратов, снижающих кислотность и др.
🔸У пациента есть результаты анализов, которые требуют оценки железообмена, чаще всего — это снижение гемоглобина (анемия).
🔸У пациента есть жалобы, предполагающие необходимость такого обследования. Этот пункт самый спорный, потому что эти симптомы: сонливость, утомляемость, сухость кожи. У какого взрослого работающего человека не наберётся этих симптомов? Сейчас нет руководств, в которых было бы написано, как тут правильно поступать.
Как же быть?
Если в ходе опроса и осмотра не находится других более вероятных причин для этих жалоб, то анализы для оценки дефицита железа можно назначить, потому что пероральный прием препаратов железа — это довольно безопасная опция. При этом мы обсуждаем с пациентом плюсы и минусы этого решения.
Когда точно стоит посмотреть запасы железа — это синдром беспокойных ног. При снижения ферритина менее 75 нг/мл можно назначить железо как довольно безопасную опцию для коррекции этого состояния
docmed.ru
Екатерина Ратегова — терапевт DocMed
Терапевт Екатерина Ратегова. Записаться на прием в медицинский центр DocMed. Доказательная медицина, бережный подход
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
С DocDeti у тебя есть уникальная возможность выбрать свой вектор профессионального развития и идти к своей мечте! А мы поддержим тебя на каждом шаге этого увлекательного пути. Переходи по ссылке, присоединяйся к нашей команде мечты и добивайся успеха вместе с нами🚀✨
Forwarded from Школа Pi-Bo | Дрессировка и воспитание собак
Мы, школа воспитания и дрессировки собак Pi-Bo и клиника доказательной медицины Docmed решили разобраться в вопросе аллергии на собак.
Какие вопросы чаще всего возникают у родителей
— у нас дома собака и скоро появится малыш, нам надо убирать животное?
— мы хотим завести животное, а вдруг у ребёнка начнётся аллергия?
— у нас гипоаллергенное животное, а ребёнок при контакте с ним чихает и кашляет, что делать?
— а гипоаллергенные собаки вообще есть? Вот соседский ребёнок не реагирует на свою собаку, а на других
— да, может, нам тоже эту породу завести?
На частые вопросы о собаках, детях и аллергических реакциях отвечает педиатр-аллерголог Docdeti Ольга Белянкина.
Разбираемся в карточках 👆
Какие вопросы чаще всего возникают у родителей
— у нас дома собака и скоро появится малыш, нам надо убирать животное?
— мы хотим завести животное, а вдруг у ребёнка начнётся аллергия?
— у нас гипоаллергенное животное, а ребёнок при контакте с ним чихает и кашляет, что делать?
— а гипоаллергенные собаки вообще есть? Вот соседский ребёнок не реагирует на свою собаку, а на других
— да, может, нам тоже эту породу завести?
На частые вопросы о собаках, детях и аллергических реакциях отвечает педиатр-аллерголог Docdeti Ольга Белянкина.
Разбираемся в карточках 👆
Висхолдинг: наказание молчанием
Висхолдинг (англ. withholding — удерживание) — это поведение, когда один человек умышленно скрывает от другого свои чувства, эмоции, желания, информацию или другие важные аспекты отношений. Он может присутствовать в любых отношениях — между партнёрами, в детско-родительских и других отношениях
Как проявляется висхолдинг?
🔸игнорирование — молчание, попытки сделать вид, что вас нет
🔸уход от разговора — перевод темы, посторонние занятия
🔸откладывание беседы на неопределённый срок: «Давай потом», «Собака заболела», «Голова кружится, а ты тут со своим…»
🔸унижение и обесценивание: «Придумал(а) глупости», «Ты ещё не вырос(ла), чтобы это обсуждать»
Когда любой шаг грозит превратиться в длительную молчанку — это не что иное, как насилие.
Важно отличать висхолдинг от паузы, которую человек берёт, чтобы успокоиться и вернуться к разговору
Почему появляется висхолдинг?
Для некоторых людей избегание или молчание кажутся более безопасными, чем конфликт. Однако в итоге это превращается в более травмирующую историю для обоих
Кто-то впитал такую модель поведения с детства: игнор родителя в ответ на провинность, когда нужно ещё догадаться, в чём конкретно ты виноват. Всё это причиняет боль и приводит к новому витку конфликта
🙋🏻♀️Если вы столкнулись с висхолдингом
Попробуйте всё же разговорить партнёра, используя тактичные формулировки и я-сообщения. Предложите обратиться к семейному психологу, чтобы выработать более эффективную стратегию поведения в конфликте
🙅🏻♀️Если вам самому хочется поиграть в молчанку
У вас могут быть добрые мотивы — промолчать, чтобы в порыве гнева не наговорить лишнего. Если вам сложно держать себя в руках, договоритесь вернуться к беседе позже, но обязательно сдержите своё обещание
Однако если вы понимаете, что ваше молчание становится систематическим — имеет смысл обратиться к психологу. Избегающее поведение причиняет боль другим людям
Молчание — это неэффективный способ поведения в конфликте. Наказание молчанием не работает. Намеренное игнорирование оставляет глубокие душевные раны. Спокойный разговор поможет гораздо лучше — как с партнёром, так и с ребёнком
Висхолдинг (англ. withholding — удерживание) — это поведение, когда один человек умышленно скрывает от другого свои чувства, эмоции, желания, информацию или другие важные аспекты отношений. Он может присутствовать в любых отношениях — между партнёрами, в детско-родительских и других отношениях
Как проявляется висхолдинг?
🔸игнорирование — молчание, попытки сделать вид, что вас нет
🔸уход от разговора — перевод темы, посторонние занятия
🔸откладывание беседы на неопределённый срок: «Давай потом», «Собака заболела», «Голова кружится, а ты тут со своим…»
🔸унижение и обесценивание: «Придумал(а) глупости», «Ты ещё не вырос(ла), чтобы это обсуждать»
Когда любой шаг грозит превратиться в длительную молчанку — это не что иное, как насилие.
Важно отличать висхолдинг от паузы, которую человек берёт, чтобы успокоиться и вернуться к разговору
Почему появляется висхолдинг?
Для некоторых людей избегание или молчание кажутся более безопасными, чем конфликт. Однако в итоге это превращается в более травмирующую историю для обоих
Кто-то впитал такую модель поведения с детства: игнор родителя в ответ на провинность, когда нужно ещё догадаться, в чём конкретно ты виноват. Всё это причиняет боль и приводит к новому витку конфликта
🙋🏻♀️Если вы столкнулись с висхолдингом
Попробуйте всё же разговорить партнёра, используя тактичные формулировки и я-сообщения. Предложите обратиться к семейному психологу, чтобы выработать более эффективную стратегию поведения в конфликте
🙅🏻♀️Если вам самому хочется поиграть в молчанку
У вас могут быть добрые мотивы — промолчать, чтобы в порыве гнева не наговорить лишнего. Если вам сложно держать себя в руках, договоритесь вернуться к беседе позже, но обязательно сдержите своё обещание
Однако если вы понимаете, что ваше молчание становится систематическим — имеет смысл обратиться к психологу. Избегающее поведение причиняет боль другим людям
Молчание — это неэффективный способ поведения в конфликте. Наказание молчанием не работает. Намеренное игнорирование оставляет глубокие душевные раны. Спокойный разговор поможет гораздо лучше — как с партнёром, так и с ребёнком