Дефицит железа и беременность

Почему важно вовремя его найти и скорректировать, рассказывает акушер-гинеколог DocMed Валерия Королева

🍏Железодефицит — самый распространённый дефицит в мире. Он может возникать по разным причинам, в том числе на фоне беременности, которая в принципе увеличивает потребность организма в железе

При этом важно различать
🔴железодефицитную анемию — снижение уровня гемоглобина из-за уменьшения запасов железа в организме
🔴и латентный (скрытый) дефицит железа — уменьшение запасов железа без снижения гемоглобина

❤️ Норма гемоглобина для женщин вне беременности — 120-165 г/л. Для беременных она ниже (из-за увеличения объёма плазмы):
в 1 и 3 триместрах нижняя граница — 110
во втором 2 триместре — 105
в послеродовом периоде — 100

Почему железодефицитная анемия (ЖДА) во время беременности — это проблема, которая требует нашего внимания?

Потому что ЖДА повышает вероятность/риски
🔴преждевременных родов
🔴отслойки плаценты
🔴послеродовых кровотечений и инфекций,
🔴послеродовой депрессии
🔴низкой массы тела у ребёнка при рождении
🔴анемии у ребёнка

При этом симптомы ЖДА не особо специфичны: усталость, сонливость, слабость, выпадение волос, изменения ногтей, сухость кожи, извращение вкуса (например, желание есть мел), синдром беспокойных ног, одышка во время физической нагрузки, головные боли, головокружение, учащённое сердцебиение — звучит просто как беременность

Как же понять, это норма или дефицит железа/ЖДА?

🔬 Для диагностики этих состояний нам нужны общий анализ крови и ферритин (его уровень отражает запасы железа в организме)

*ведущие мировые сообщества в области акушерства и гинекологии и гематологии рекомендуют включать в обследование беременных ферритин даже если гемоглобин в норме, потому дефицит железа может быть латентным

Уровень ферритина в сыворотке <30 нг/мл или мкг/л во время беременности — критерий дефицита железа. Но и нормальный уровень ферритина не исключает наличие дефицита железа, так как беременность связана с физиологическим ростом белков острой фазы, которые влияют на уровень ферритина в сыворотке крови

Когда сдавать анализ?

Сроки сдачи анализа различаются в зависимости от рекомендаций. Но начать точно нужно ещё во время прегравидарной подготовки. Затем оценить гемоглобин и ферритин в 1 триместре (как можно раньше) и в 24-28 недель

❗️❗️ нормальный уровень до / в начале беременности не гарантирует, что он не будет снижаться дальше, поэтому в docmed ферритин определяют трижды за беременность — в каждом триместре

👜 Как лечить?

Обычно начинают с таблетированных форм железа — это безопасно, доступно, недорого и эффективно. Чаще всего это железа сульфат, а рекомендуемые дозы варьируются от 40 до 200 мг в сутки

Но последние исследования рекомендуют нам отказаться от приёма препаратов 2 раза в день в пользу приёма через день или в понедельник, среду, пятницу — так железо лучше всасывается и даёт меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ (металлический вкус, раздражение желудка, тошноту, диарея и/или запор)

Как правильно принимать препараты железа
предпочтительнее — утром или днём
разделять приём препаратов внутрь на 2 часа с молоком и молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция и магния, поливитаминами. Если возникают побочные эффекты — можно принимать во время еды или сразу после

🔬 Через 4-8 недель от начала приёма нужно сдать контрольный анализ. Если ответ на лечение адекватный, а переносимость препарата хорошая — продолжаем пить железо на протяжении всей беременности и в течение 6-8 недель после родов

Если есть непереносимость пероральных форм (или они просто неэффективны), а также дополнительные факторы, которые мешают усвоению железа (ВЗК, бариатрические операции в анамнезе) — для восполнения дефицита может быть использовано внутривенное железо. Доза рассчитывается исходя из веса и текущего гемоглобина, контроль проводится через 4-8 недель

А почему нельзя сразу просто сделать эти капельницы?
1️⃣нет данных о безопасности внутривенного железа в течение 1 триместра
2️⃣внутривенные формы препарата могут вызвать аллергическую реакцию и более затратны

Мукалтин: разбор препарата

Рассказывает ЛОР-врач DocMed Светлана Марнова

Нередко слышу на приёме: «Таблетки? Капли? А не лучше что-то растительное, на травках — не такое вредное, не химию всякую»

Давайте на примере Мукалтина посмотрим, что думает наука о подобных препаратах с растительным компонентом

В составе Мукалтина — экстракт алтея лекарственного

Информация из регистра лекарственных средств
Показания к применению:
острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой — в составе комплексной терапии

Противопоказания:
▪️дефицит сахаразы/изомальтазы
▪️непереносимость фруктозы
▪️глюкозо-галактозная мальабсорбция
▪️детский возраст до 12 лет
▪️повышенная чувствительность к компонентам препарата
▪️язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Есть данные, что препарат в составе которого есть алтея, даёт положительный эффект — разжижает слизь. Но эти исследования in vitro (в пробирке)

Имеющиеся исследования на людях — не должного качества (не рандомизированные и не контролируемые)

Важно помнить
На любые препараты растительного происхождения возможна аллергическая реакция. Также чаще всего отсутствуют данные о количестве растительного препарата в одной таблетке

Чтобы лечить кашель, важно понять его причину. Чаще всего кашель — симптом вирусной инфекции, поэтому лечение симптоматическое:
▪️промывания носа солевыми растворами
▪️обильное питьё
▪️проветривание помещения и достаточная влажность (40-60%)
▪️взрослым и детям старшего возраста можно использовать леденцы для увеличения количества слюны в ротоглотке, благодаря этому слизистые оболочки будут увлажнены

За более подробной консультацией обращайтесь к врачу❤️

Залипать в телефоне вредно?

🔬 22 августа 2024 года вышло нашумевшее исследование, в котором говорится, что рост экранного времени на каждый час значимо повышает риск сердечно-сосудистых событий (ишемическая болезнь сердца, инсульт, внезапная сердечная смерть и т.д.) у молодых людей

Информацию опубликовали многие сообщества и СМИ с заголовками в духе «проскроллил жизнь» и порицанием нынешней молодёжи, «вечно сидящей в телефоне»

Однако в оригинальном исследовании, где наблюдение за молодыми людьми начали в 1985 году (ох уж эта «нынешняя» молодёжь 😏), речь идёт о телевизоре, а не о телефоне!

Правда, это всё ещё не значит, что бесконтрольное экранное время приносит пользу. Вот моменты, на которые стоит обратить внимание:
сон, спорт и питание — да, банально, но именно эти аспекты жизни обеспечивают нам здоровье. Если вы смотрите сериал во время бега на дорожке — смотрите на здоровье

⏳ время в телефоне не должно вредить реальной жизни. Мы понимаем, что реальность во многом зависит от телефона: заказ продуктов, подбор и оплата досуга себе и детям, общение с близкими, которые далеко, удалённая работа и многое другое сейчас решается через экран. Пожалуйста, оставляйте себе время на жизнь оффлайн

следите за качеством контента: если увиденное увеличивает грусть и тревогу (думскроллинг, к примеру, работает именно так), явно стоит что-то менять

Перепроверяйте первоисточники и живите долго и счастливо ❤️

Рассказываем, как проявляется грипп и какие заболевания может за собой потянуть

Симптомы гриппа

▪️температура 39-40°С
🔴сильная слабость, вялость
🟠потеря аппетита
🟢озноб
🔵головные и мышечные боли
▪️реже сухой кашель, боли в горле и незначительный насморк

🤱 У детей возможны боли в животе, рвота и понос. При инфекциях, вызванных вирусом гриппа В, у детей может появиться сыпь

Возможные осложнения гриппа

🔴Первичная вирусная пневмония — одно из наиболее серьёзных: в течение нескольких дней дыхательная недостаточность может стать настолько выраженной, что больному потребуется искусственная вентиляция легких
🔴Бактериальные осложнения (пневмония, отит, синусит)
🔴Энцефалит (поражение головного мозга)
🔴Синдром Гийена-Барре (вялые параличи, связанные с поражением периферической нервной системы)
🔴Миокардит (поражение сердечной мышцы)
и другие

Да, большинство взрослых и детей после гриппа благополучно выздоравливают, но важно помнить:

вероятные осложнения достаточно серьёзны, чтобы их не игнорировать
болезнь протекает у всех по-разному и её проявления доставляют много неприятных ощущений

Поэтому оптимальный вариант защиты в сезон гриппа — вакцинация 💉 Состав вакцин меняется каждый год в соответствии с эпидемической ситуацией и рекомендациями ВОЗ

Про перекусы в школы рассказывает гастроэнтеролог docdeti Алёна Римская 🍏

Время проверить, что вы знаете о зубах 🦷