❤️ 💙 🩷
Жаркие, летние, ваши
Акции июля

🦆 Программа «Личный педиатр» за 67 000 вместо 74 700 руб.
Специальная цена на контракт годового обслуживания в docdeti
В программу включено:
10 приёмов педиатра

ежедневная онлайн-связь с личным врачом
скидка 10% на другие услуги клиники docddeti для ребёнка или docmed для мамы и папы

Контракт можно заключить в любым педиатром из списка:
Гацкова Наталья
Капустин Роман
Коробова Ани
Наумова Евгения
Понкратов Денис
Романова Кристина
Харитонова Екатерина


🚀Вакцинация от ВПЧ за 7 500 руб. вместо 10 500

Вакцина защищает от двух распространённых штаммов ВПЧ — 16 и 18. Сделать прививку оптимально до начала половой жизни (в 10-12 лет), но можно и позднее. По инструкции мужчины могут прививаться до 26 лет, женщины — до 45

Для полной защиты необходимо сделать три дозы вакцины. В стоимость уже включён предвакцинальный осмотр врача

Акция не суммируется в другими скидками. Вакцинацию Цервариксом нельзя купить со скидкой с помощью депозита

👜 Консультация репродуктолога + УЗИ за полцены

Если вы ещё не были на консультации у репродуктолога в docmed ЭКО, для вас действует скидка 50% на первый приём вместе с УЗИ

Акция действует на приёмы врачей Татьяны Гвоздиковой и Ирины Гавриловой.
Стоимость приёма с УЗИ 3 500 руб. вместо 7 000

🔬 Базовое ЭКО и ЭКО с ИКСИ со скидкой

Скидка 10% на программы ЭКО
Базовая программа ЭКО — 165 843 руб. вместо 184 270

Скидка 10% на ЭКО с ИКСИ действует, если у вас уже были неудачные протоколы ЭКО в другой клинике

Акция распространяется только на программу, не действует на ПГТ и препараты

Беременность после осложнений

Как подготовиться к новой беременности, если предыдущая прошла с осложнениями, рассказывает гинеколог DocMed Валерия Королева

Что было: повышенное артериальное давление и преэклампсия

Что нужно:
🔴консультация терапевта или кардиолога, который назначит дополнительное обследование: СМАД, ЭКГ, Эхо-КГ. Если повышенное давление подтвердится — доктор подберёт антигипертензивную терапию, разрешённую при беременности. А когда беременность наступит, с 12 до 36 недель нужно будет принимать 150 мг ацетилсалициловой кислоты в вечернее время для профилактики возникновения/повторения преэклампсии
🔴офтальмолог
🔴если в предыдущую беременность была тяжёлая преэклампсия до 34 недели — консультация гематолога и обследование на приобретённую тромбофилию (антифосфолипидный синдром)

Что было: гестационный сахарный диабет

Что нужно:
🔴в послеродовом периоде беременности с ГСД через 4-12 недель (такие сроки в проекте клинических рекомендаций) проводится глюкозотолерантный тест для исключения сахарного диабета. Никакой специальной подготовки к новой беременности не требуется — только предупредить вашего гинеколога

Что было: анемия

К выписке из роддома определят уровень гемоглобина, который в норме должен быть более 100 г/л

Что нужно:
🔴сдать общий анализ крови и ферритин (норма гемоглобина для женщин — более 120 г/л, ферритина — от 30-40 мкг/л)
🔴если будут отклонения — приём препаратов железа (по назначению врача!)

Чаще всего во время беременности мы сталкиваемся с железодефицитной анемией, но есть и другие виды — и тогда понадобится консультация врача-гематолога

Что было: внутрипечёночный холестаз беременных

Что нужно:
🔴в послеродовом периоде (не ранее, чем через 4 недели) определить уровень печёночных ферментов и жёлчных кислот. Если зуд или изменения в анализах сохраняются — обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу

Что было: истмико-цервикальная недостаточность

Диагноз ИЦН нельзя поставить вне беременности. Но если
влагалищная часть шейки матки укорочена/отсутствует (после операций на шейке матки)
были поздние выкидыши или преждевременные роды на фоне вагинальных швов
— можно в индивидуальном порядке рассмотреть вопрос о трансабдоминальном серкляже во время планирования новой беременности

Что было: рубец на матке после операции кесарево сечение

Что нужно:
🔴не торопиться со следующей беременностью (согласно клиническим рекомендациям РФ, перерыв между беременностями у пациенток с рубцом на матке — минимум 2 года)
🔴в период подготовки обязательно выполнить УЗИ, чтобы оценить рубец

Что было: тромбоз

Что нужно:
🔴консультация гематолога или флеболога


Осложнения в беременность — не приговор для дальнейшего планирования. Главное — проконсультироваться с врачами, сделать необходимые исследования (УЗИ/анализы), и если всё ок — спокойно идти беременеть 🫂

❤️
Отпуск с ребёнком требует продуманной подготовки. Уверены, что вы обо всём позаботились, но предлагаем свериться со списком советов педиатра Екатерины Кирюшиной

▪️Про дорогу

в дальнюю дорогу возьмите с собой новые игрушки. Подходят многоразовые наклейки, книжки с окошками, спиннеры на присосках, поп-иты, водные раскраски. Ну и планшет с мультиками, куда без него
обсудите с педиатром, как помочь ребёнку (и себе!), если укачивает

🔴Про сон

обратите внимание, что в отелях на первой линии пляжа бывает шумно (пляжные вечеринки, рестораны на набережных, дети и аниматоры). Так ли нужен вид на море?
если вы привыкли спать раздельно, уточните про дополнительное спальное место. Часто отели дают детские кроватки бесплатно
возьмите маску для сна и беруши для себя и детей старшего возраста — в новом месте может оказаться непривычно много света и звуков
малышам пригодится гаджет с белым шумом

Лайфхак: дешёвый блэкаут — это чёрные мешки для мусора и малярный скотч 😏

🟠Про быт

в отпуск нужны зубные пасты и щётки, привычная уходовая косметика и средства гигиены — но иногда их легко купить на месте, сэкономив пространство в чемодане
будет здорово, если на новом месте окажется хотя бы одна знакомая малышу игрушка (например, игрушка-сплюшка или любимая машинка)
узнайте заранее, продаются ли в месте отпуска привычные смесь или детское питание

Лайфхак: во многих странах есть чаты релокантов из России, где легко узнать полезную информацию: от выгодного пункта обмена валюты до контактов русскоязычных специалистов по чему угодно

🟢Про одежду и обувь

узнайте заранее, есть ли в отеле химчистка или стиральные машины. Возможно, надо взять побольше вещей: дети пачкаются, и пачкаются сильно
для пляжного отпуска идеален детский плавательный костюм с защитой от ультрафиолета. Вне пляжа кожу тоже надо беречь от солнца: лучше выбирать лёгкую, но закрытую одежду из дышащих тканей (муслин, лён, хлопок)
лучше взять вторую пару обуви для другой погоды: если ребёнок едет в кроссовках, возьмите с собой сандалии, и наоборот

🔵Про медицину

не экономьте на медицинской страховке в поездке за границу. В России медицинская помощь доступна по полису ОМС, но за рубежом кишечная инфекция без страховки может обойтись в серьёзную сумму
возьмите с собой средства для первой помощи и постоянно принимаемые лекарства (про аптечку в отпуск напишем отдельный пост)
узнайте заранее, куда обращаться с медицинской проблемой, есть ли врач в отеле, где и как купить лекарства
возьмите с собой педиатра. Это, конечно, шутка, но можно взять связь с педиатром. Врач онлайн поддержит и успокоит, расскажет про красные флаги и сделает отпуск безопаснее

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️

🦆 В docdeti есть программа «Летний педиатр»: один визит к врачу перед началом программы и ежедневная онлайн-связь с педиатром, который поможет решить вопросы детского здоровья в отпуске или путешествии. Подробности, стоимость и запись — на сайте или в Whatsapp

Сегодня на ваши вопросы в комментариях ответит гастроэнтеролог docdeti, docmed Татьяна Головчанская 🦆

Препараты для снижения веса

Существует ли волшебная таблетка от лишнего веса, рассказывает эндокринолог DocMed Ольга Чухачёва

Лекарства для снижения массы тела существуют, это не миф и не очередная уловка маркетологов. Ведутся и разработки новых препаратов, потому что ожирение — реальная проблема современности: в 2022 году по всему миру насчитывалось около 890 млн взрослых с ожирением

Вот, что мы уже можем использовать — и успешно используем

✅Препараты, блокирующие расщепление и всасывание жиров

Действующее вещество препаратов этой группы — орлистат. Он блокирует фермент, участвующий в расщеплении жиров, — липазу. Таким образом, около трети жиров, поступающих с пищей, проходят через кишечник «транзитом»

Нет расщепления, нет и всасывания, а значит, и калорий из невсосавшихся жиров мы не получим

Итог — снижение калорийности рациона, достижение дефицита калорий и снижение массы тела

✅Препараты, содержащие сибутрамин

Несмотря на запрет этого вещества в некоторых странах, препараты с его содержанием довольно успешно используются для снижения массы тела. Его эффект связан с
активацией центра насыщения в гипоталамусе (такая особенная часть головного мозга), благодаря чему у человека снижается аппетит,
увеличением расхода энергии за счёт повышения теплопродукции

✅Препараты, связывающиеся с рецепторами к ГПП-1 (один из пептидов в тонком кишечнике, который участвует в регуляции аппетита)

Наиболее известные представители этой группы — семаглутид (тот самый Оземпик) и лираглутид (Саксенда)

Препараты этой группы также влияют на центр насыщения — активируют его нейроны. Это приводит к насыщению меньшими порциями еды, а также к тому, что насыщение сохраняется дольше обычного. Несмотря на то, что препараты являются сахароснижающими и применяются у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, они не приведут к снижению уровня глюкозы ниже нормы у людей без нарушения углеводного обмена


Когда мы можем применять препараты для снижения массы тела?

ИМТ (индекс массы тела) 27 кг/м2 и более в сочетании с предиабетом, сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензия*, повышением уровня холестерина/триглицеридов или синдромом обструктивного апноэ во сне
ИМТ 30 кг/м2 и более

*при некомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы не рекомендованы препараты сибутрамина

‼️‼️ каждый из препаратов для снижения массы тела имеет свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначать их может только врач после обследования пациента

Эффект от любого препарата для снижения веса не будет стойким (или его не будет вообще), если параллельно мы не занимаемся коррекцией пищевых привычек, которые привели к набору веса. Даже волшебные таблетки не работают без принципов ЗОЖ: рационального питания, физической активности, достаточного и качественного сна, а также психогигиены

Как обезопасить детей у водоёмов?

Рассказывает педиатр Ксения Параничева

Каждый второй утонувший ребёнок находился недалеко от своих родителей
⠀
Как распознать тонущего человека?

🔴Тело утопающего обычно вертикально, ноги почти неподвижны
🔴Человек не размахивает руками активно, он вытягивает руки в стороны, пытаясь всплыть и как бы оттолкнуться от воды, делая хаотичные движения
🔴Голова чаще погружена в воду, а рот находится над водой или появляется из воды для вдоха
🔴У человека нет возможности кричать и звать на помощь. Ему хватает времени только чтобы вдохнуть и выдохнуть⠀

Утопление является основной причиной смерти от травм у детей, особенно в возрасте до 4 лет и подростков 😔
⠀
Половина детей, выживших после утопления, нуждается в дальнейшем уходе. Могут возникнуть серьёзные повреждения мозга, которые в 5-10% случаев приводят к длительной инвалидности

Помните о мерах безопасности у воды
❌Не разрешайте детям купаться в открытой воде без взрослых и сами не плавайте в одиночку, даже если все умеют хорошо плавать

❌Не полагайтесь на надувные манжеты, круги, матрасы в воде. Они могут сдуться и перевернуться

✅Присматривайте за детьми всё время: малыши могут утонуть в 6 см воды! Даже мелкие канавы, баки со сточной водой и надувные бассейны могут быть опасны для них

✅Выбирайте яркие плавки и купальники

❌Не поощряйте игры детей, если кто-то притворяется тонущим. Это снижает бдительность окружающих и может мешать спасателям с берега. Расскажите ребёнку, как распознать тонущего человека

✅Уроки плавания снизят риск утонуть. Согласно Американской академии педиатрии, обучать ребёнка можно с 1 года

❌Не позволяйте бегать и толкаться около бассейна / фонтанов
⠀⠀
❌Не давайте детям купаться в водоёмах /бассейнах, если у них была диарея
⠀
✅Всегда принимайте душ до и после купания в общественных местах
⠀
Алкоголь — причина огромного числа утопления подростков и взрослых. А притупленное внимание взрослых, когда их дети играют около водоёмов, может обернуться трагедией
⠀⠀
Берегите детей ❤️

Ретиноиды и беременность

О том, почему ретиноиды противопоказаны во время беременности и как планировать зачатие, если вы их принимаете, рассказывает гинеколог docmed Полина Шумкова, автор телеграм-канала Вопрос гинекологу

Совместимость терапии акне ретиноидами и беременности вызывает у женщин много вопросов и беспокойства

Ретиноиды — это группа препаратов, содержащая высокие дозы витамина А. отдельные представители этой группы широко используются в дерматологии по разным показаниям, в частности для лечения акне используется изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет)

Рекомендуемые суточные дозы витамина А:
🔴для взрослых 900 мкг ретиноловых эквивалентов (~3000 ME),
🔴для беременных суточная доза больше на 100 мкг
🔴для кормящих – больше на 400 мкг

В 1 таблетке роаккутана содержится доза в 10 раз больше разрешённой — 10 мг

Основные правила безопасного приёма ретиноидов (изотретиноина — Роаккутан, Акнектуан, Сотрет):

1️⃣ Ретиноиды абсолютно противопоказаны во время беременности — они оказывают токсическое действие и могут вызывать пороки развития плода
2️⃣ При приёме изотретиноина необходимо использовать самые эффективные методы контрацепции месяц перед началом лечения, во время, а также месяц после (в идеале это комбинированные методы: КОК/ВМС/подкожный имплант + презерватив)
😢 Тест на беременность должен быть отрицательным не позднее чем за 11 дней до начала лечения. Также необходимо ежемесячно проводить тест на беременность и повторить его через 5 недель после окончания терапии
4️⃣ Можно не предохраняться только тем, кто совсем не ведёт половую жизнь. При нерегулярной половой жизни контрацепция обязательна
5️⃣ Разные представители группы ретиноидов выводятся из организма с разной скоростью и требуют разной длительности контрацепции после. В зависимости от препарата, который вам назначен, необходима разная длительно контрацепции после последней таблетки. Например, для препаратов изотретиноина (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет) — 1 месяц, для Ацитретина — 3 года

Этот момент обязательно обсуждается на приёме у дерматолога перед началом терапии и фиксируется в карте. Через месяц после последней таблетки беременность абсолютно безопасна, препарат изотретиноина не влияет на репродуктивную функцию

При использовании топических ретинодов в составе кремов, мазей концентрация витамина А в крови не является критической, однако нет точных данных о безопасности их применения во время беременности. Наружные ретиноиды отменяются только по факту беременности, при планировании наружные ретиноиды отменять не нужно

Перед началом применения ретиноидов и при планировании беременности после их применения обязательно проконсультируйтесь с гинекологом и дерматологом ❤️

Аффективно-респираторные приступы

Рассказывает невролог DocDeti Амина Иругова

Аффективно-респираторные приступы — это приступы временной остановки дыхания, которые возникают в ответ на негативные эмоции или боль
⠀
👶Встречаются чаще всего у детей от 6 месяцев до 6 лет
⠀
Существует два типа таких приступов: цианотичные и бледные
⠀
Цианотичные:
🔴возникают в ответ на негативные эмоции (гнев, протест, испуг)
🔴ребёнок перестаёт дышать, синеет
🔴иногда обмякает и теряет сознание
🔴может отмечаться напряжение мышц туловища и конечностей, иногда с подёргиванием конечностей
⠀
Бледные:
🔴возникают в ответ на боль, чаще всего при ударе головой
🔴ребёнок перестаёт дышать, бледнеет, теряет сознание
🔴может отмечаться напряжение мышц туловища и конечностей, иногда с подёргиванием конечностей
⠀
✅Эти эпизоды выглядят довольно пугающе, но они не опасны и проходят самостоятельно по мере взросления ребёнка
⠀
🔬Диагноз определяется на основе симптомов. Иногда необходимо исключить эпилепсию, в этих случаях проводят видео-ЭЭГ мониторинг
⠀
Часто АРП связаны с железодефицитной анемией, поэтому имеет смысл выполнить общий анализ крови, определить уровень ферритина
⠀
Что делать во время приступа:
🟢обеспечить безопасность, беречь от травм
🟢сохранять спокойствие
🟢ни в коем случае не пытаться привести ребёнка в чувства ударами по лицу, обливанием холодной водой и так далее. Просто дождитесь окончания приступа

‼️‼️если приступ длится дольше минуты, вызвать скорую и начать искусственное дыхание «рот в рот», продолжать его до восстановления дыхания или приезда врачей
⠀
Это тот случай, когда знания дают возможность действовать правильно, а не поддаваться панике. Будет спокойнее, если вы посмотрите видео, как оказывать помощь при остановке дыхания у ребёнка, и будете точно знать, что делать❤️

Малыш у стоматолога

Когда малышу исполняется один год — приходит пора для первого визита к стоматологу. Зачем так рано, и как будет проходить осмотр — рассказывает стоматолог Мария Щербакова

Обычно к году у ребёнка уже прорезались несколько зубов, чаще всего — нижние и верхние резцы.
Стоматолог осмотрит и оценит:

🟢сами зубы на предмет кариеса — у малышей он развивается быстро, и важно заметить его вовремя
гигиену — если на зубах обнаружится зубной налёт, то врач даст родителям рекомендации по средствам гигиены и их правильному использованию
🟢форму, размеры и расположение зубов
полость рта, в том числе дёсны, язык, нёбо, преддверие полости, внутреннюю поверхность щёк. Поскольку маленькие дети всё тянут в рот, важно найти или исключить травмы и болезни слизистой оболочки
🟢симметрию лицевой области
🟢физиологичность открывания рта
🟢красную кайму губ

И хотя врачу надо собрать много информации, осмотр маленьких пациентов происходит быстро. Малыш во время осмотра сидит на руках родителя

Как подготовить ребёнка к первому приёму?
Заранее расскажите: мы пойдём к доктору, и он посмотрит твой ротик. Важно эмоциональное состояние взрослого, поскольку дети чутко реагируют на тревогу

Доброжелательность и спокойствие родителей — залог похода к врачу с хорошим настроением, а своевременные визиты к стоматологу — важный вклад в здоровье зубов❤️

Зуд купальщика 🦆

Что это такое, рассказывает дерматолог DocDeti и DocMed Екатерина Кандинская

Зуд купальщика (церкариальный дерматит) — заболевание, которые вызывают микроскопические паразиты, живущие в улитках, млекопитающих и птицах

✅Хорошая новость: в коже человека эти паразиты долго жить не могут и постепенно погибают

Где можно заразиться?

Пруды, озёра, океаны. Но особенно — мелководье, именно поэтому зудом купальщика часто страдают дети

А что с бассейнами?

Если вы обрабатываете бассейн средствами с хлором — риск развития зуда купальщика минимален

❗️❗️ зуд купальщика — это аллергическая реакция на паразитов и не передаётся от человека к человеку

Как заподозрить у себя или у ребёнка зуд купальщика?

🔴⁠во время купания / сразу после него / через несколько дней вы можете почувствовать жжение, покалывания, зуд кожи
🔴⁠также вы можете увидеть на коже узелки, волдыри (пожалуйста, не чешите их: ⁠расчёсы могут привести к присоединению вторичной инфекции)

Как лечить?

Обычно заболевание проходит самостоятельно, но иногда всё-таки требует симптоматической терапии

Можно
🟢⁠прикладывать прохладные компрессы к поражённым участкам
🟢⁠использовать лосьон против зуда (типа Каламина или Неотанина)
🟢при сильно выраженном зуде использовать крем со стероидами (по согласованию с врачом)


Помните о профилактике
🦆 ⁠не купайтесь в местах, где зуд у пловцов является известной проблемой или где вывешены знаки, предупреждающие о небезопасной воде
🦆 ⁠не плавайте рядом и не заходите в болотистую местность, где обычно водятся улитки
🦆 ⁠высушите кожу полотенцем или примите душ сразу после выхода из воды
🦆 ⁠не привлекайте птиц (например, едой) к местам, где купаются люди

И пусть купальный сезон будет в радость ❤️

Спирулина, что ты такое?

Рассказывает нутрициолог DocMed Виктория Вишнякова

🌿Спирулина — это сине-зелёная водоросль. Обычно продаётся как пищевая добавка в форме порошка из высушенной водоросли. Слава к спирулине пришла после того, как НАСА использовало эту добавку для астронавтов в космических миссиях

Зачастую её советуют в интернете как источник омеги-3 и множества других ценных нутриентов, средство профилактики рака и подъёма иммунитета. Но так ли это?

Безусловно, спирулина — источник питательных веществ, как любая другая еда. В ней содержится белок, витамины группы В, бета-каротин, железо, марганец и в меньшем объёме другие микроэлементы

Однако в спирулине нет уникальных микроэлементов, которых не было бы в другой еде, а по питательной ценности она не превосходит обычную тарелку гречки с курино-морковной подливой

Научный обзор влияния спирулины на здоровье, опубликованныей в 2010 году, не нашёл никаких доказанных преимуществ её употребления: ни противовирусным, ни противораковым средством она не является

Часто продавцы спирулины позиционируют её как источник омеги-3 и незаменимых кислот, но и это не так. В спирулине растительный вариант омега-3 кислот (АЛА) присутствуют в незначительных количествах, а «рыбных» омега-3 (ЭПК, ДГК) там и вовсе нет. Поэтому употреблять её как замену рыбы и морепродуктов не стоит

🤔🤔 есть спирулину, если вам это вкусно, можно — здоровью она не навредит. Например, можно добавлять её в смузи или выпечку. Но пить эту водоросль в добавках, надеясь на улучшение здоровья, не стоит

Самоприкорм — с чем его едят?

Прикорм — это знакомство малыша с новыми продуктами и способом питания. Что такое BLW-прикорм — помогает разобраться педиатр Софья Кичаева

BLW-прикорм расшифровывается как Baby-Led Weaning, в русскоязычной среде «самоприкорм» — прикорм сразу кусочками, минуя этап пюре и протёртых продуктов

Ребёнок:
🟠сам берёт и кладёт себе в рот то, что его интересует
🟠самостоятельно контролирует количество съеденного

Родители:
🟢обеспечивают разнообразие и баланс на тарелке малыша
🟢контролируют безопасную подачу
🟢отмывают кухню и сытого человека после приёма пищи

Положительные стороны самоприкорма:
✅ малыш знакомится с большим разнообразием текстур и вкусов. В долгосрочной перспективе это помогает развитию здоровых пищевых предпочтений
✅снижается риск детского ожирения: малыш сам контролирует скорость приёма пищи и объём съеденного, обучается распознавать чувство сытости
✅развивается мелкая моторика: поднесение еды к лицу и рту, захват продуктов ладонью и пальцами помогает развитию ловкости рук и зрительно-моторной координации

Сторонники самоприкорма также говорят о бытовых плюсах:
▪️ родитель успевает поесть сам, пока малыш изучает еду
▪️ упрощается процесс готовки, поскольку не надо пюрировать продукты

Отрицательные стороны самоприкорма:
🔴придётся мыть малыша, стульчик и полы: еда попадает мимо рта, а ребёнку интересно не только есть, но и размазывать, и бросать еду
🔴некоторым детям трудно пережевывать дёснами кусочки мяса, но с 6-ти месяцев в рационе нужны продукты, богатые железом. В этой ситуации помогут мясные пюре
🔴для самоприкорма малыш должен уметь сидеть, а также брать и удерживать предметы в ручке
🔴иногда родителям тревожно давать малышу кусочки из опасения, что он подавится

При BLW-прикорме важно соблюдать правила безопасной подачи:
👶 режьте на 4 части продукты, которые могут вызвать удушье — это черешня, виноград, черри
👶 не стоит использовать в начале прикорма сушки, сухари и другие твёрдые продукты, которые малыш не сможет размять дёснами
👶 находитесь рядом и смотрите, как малыш ест
кормите малыша только в стульчике для кормления
👶 изучите заранее, как оказать первую помощь, если ребёнок подавился

Самоприкорм — работающий способ познакомить малыша с миром взрослой еды, но не единственно верный. Попробуйте педагогический или педиатрический прикорм, если малышу и вам эти способы нравятся больше

Норму — не лечим

О бактериальном разнообразии микрофлоры влагалища рассказывает гинеколог DocMed Дарья Шишкина

Раньше, когда состав нормальной микрофлоры влагалища был плохо изучен, считалось, что гарднерелла, уреаплазма и микоплазма гоминис чужеродны для женского влагалища, ответственны за воспаления в нём и в норме их там быть не должно

Но сейчас мы знаем, что в небольшом количестве они часто обнаруживаются во влагалище здоровых женщин (даже у девственниц)

Поэтому в современной гинекологии уже давно не существует таких заболеваний, как гарднереллёз и уреаплазмоз, а диагноз микоплазмоз ставится тогда и только тогда, когда в анализах обнаруживается микоплазма гениталиум — настоящая инфекция, которая передается половым путём и в норме во влагалище не живёт

А как же зуд, выделения и вот это всё?

Действительно, иногда при избыточном размножении этих бактерий могут появляться такие симптомы. Но теперь мы знаем, что дело не в конкретных микроорганизмах, а в нарушении общего баланса микрофлоры:
🔴лактобактерий, которых обычно во влагалище большинство, становится мало
🔴начинают размножаться разные другие микроорганизмы
🔴появляются зуд, выделения и т.д.
Это состояние никак не связано с ИППП и может быть даже у женщин, не живущих половой жизнью. И лечим мы в этом случае именно бактериальный вагиноз

А значит, сдавать анализы непосредственно на гарднереллу, уреаплазму и микоплазму гоминис и прицельно их лечить нет смысла: то, что они есть во влагалище, — это нормально

Если вам назначают антибиотики по поводу любой из этих бактерий — стоит обратиться за вторым мнением 🫂

Брекеты после имплантации

Что делать, если нужна и имплантация, и ортодонтическое лечение или если у вас уже есть имплантаты, а надо бы и улыбку выровнять, рассказывает стоматолог-ортодонт DocDent Юлия Новикова

Разберёмся с понятиями

Ортодонтическое лечение
— сложный процесс перестройки костной ткани и изменения положения зубов

Имплантат — это своего рода имитация корня своего собственного зуба, только с важной особенностью: он плотно срастается с костью и не имеет связочного аппарата. Поэтому двигать имплантат ортодонтическими силами нельзя

Но не спешите отчаиваться — возможны варианты 👇🏻

Как выглядит оптимальный сценарий?

Чаще всего установку имплантатов планируют на завершающих этапах ортодонтического лечения. В этом периоде положение корней зубов чаще всего уже не меняется и нет риска задеть имплантат. Кроме того, уже создано место для установки постоянной коронки

Такое объединение этапов позволяет сократить срок лечения. Ведь за время остеоинтеграции (приживления) имплантата, врач ортодонт успеет завершить лечение, и можно будет сразу переходить на следующий этап — ретенцию результата и протезирование. Без потери времени на ожидание «приживления» имплантата

Как ещё бывает?

Иногда бывают случаи со значительной потерей жевательного сегмента, и, чтобы поправить положение, например, передней группы зубов, нужна опора

Тогда сначала планируется имплантация, и в качестве такой опоры будут выступать временные коронки на имплантате. Ещё на них можно опереться, если нужно изменить положение только некоторых зубов (когда брекеты фиксируются не на все зубы)

А если имплантаты уже есть?

Процесс удаления и переустановки имплантата достаточно травматичный. Если пациент обращается за помощью к ортодонту с уже установленным имплантатом, врач старается максимально подстроить биомеханику перемещений зубов с учётом имеющихся внутрикостных конструкций. Или даже получить компромиссный результат лечения, не трогая хорошо стоящие имплантаты

К сожалению, это не всегда бывает возможно. Когда нужно значительно переместить зубы и исправить смыкание, удаления имплантата бывает не избежать

Если же возможно его сохранить, то после ортодонтии, скорее всего, будет нужно заменить лишь коронку на имплантате. Это важно сделать, чтобы подстроить анатомию искусственного зуба под новое положение здоровых сохранённых зубов и создать верно функционирующую жевательную систему и гармоничную улыбку

На все вопросы об ортодонтическом лечении — до имплантации или после — с удовольствием ответит на консультации стоматолог-ортодонт. Записаться на приём:

✅ по ссылке в шапке профиля